Luận án tiến sĩ hoạt động khám chữa bệnh của người dân đắk lắk hiện nay

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN Vũ Thị Minh Ngọc HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƢỜI DÂN ĐẮK LẮK HIỆN NAY LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC Hà Nội - 2017 z ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN Vũ Thị Minh Ngọc HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƢỜI DÂN ĐẮK LẮK HIỆN NAY Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 62 31 03 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà Hà Nội - 2017 z LờI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án Tiến sĩ Xã hội học với đề tài: Hoạt động khám chữa bệnh người dân Đắk Lắk công trình tơi nghiên cứu thực Các thông tin, số liệu sử dụng luận án trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Các thơng tin trích dẫn luận án ghi rõ nguồn gốc Nếu có sai sót tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Tác giả luận án Vũ Thị Minh Ngọc z LờI CảM ƠN Để hồn thành luận án này, tác giả luận án nhận giúp đỡ, động viên, chia sẻ nhiều người Trước hết, xin bày tỏ trân trọng, yêu quý biết ơn giáo viên hướng dẫn - PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà, cô người trực tiếp hướng dẫn, rõ hướng đắn, tạo động lực, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thiện luận án Tiếp đến, xin chân thành cảm ơn thầy giáo PGS.TS Phạm Ngọc Thanh, thầy người đồng ý hỗ trợ cho tham gia sử dụng nguồn số liệu đề tài ―Vấn đề phát triển xã hội quản lý phát triển xã hội Tây Nguyên‖ (Mã số: TN3/X07) thuộc Chương trình KHCN trọng điểm cấp nhà nước ―Khoa học Công nghệ phục vụ phát triển kinh tế - xã hội vùng Tây Nguyên‖, Mã số KHCN-TN3/1115 (Chương trình Tây Nguyên 3) để tơi có nguồn thơng tin có giá trị với độ tin cậy cao để hoàn thành luận án Tôi xin cảm ơn thầy cô giáo khoa Xã hội học, trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình – nguồn sức mạnh tinh thần vật chất, chỗ dựa để nỗ lực đến ngày hôm Tác giả luận án Vũ Thị Minh Ngọc z MụC LụC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt .4 Danh mục bảng Danh mục hộp Danh mục hình MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài .9 Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn 11 2.1 Ý nghĩa khoa học 11 2.2 Ý nghĩa thực tiễn 11 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 11 3.1 Mục đích 11 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu 11 Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu 12 4.1 Đối tượng nghiên cứu 12 4.2 Khách thể nghiên cứu .12 4.3 Phạm vi nghiên cứu 12 Câu hỏi giả thuyết nghiên cứu 12 5.1 Câu hỏi nghiên cứu 12 5.2 Giả thuyết nghiên cứu 12 Khung phân tích 13 Kết cấu luận án 14 Điểm hạn chế luận án 14 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN VấN Đề NGHIÊN CỨU .16 1.1 Tổng quan nghiên cứu chăm sóc sức khỏe hoạt động khám chữa bệnh 16 1.1.1 Các nghiên cứu sách liên quan đến chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh .16 1.1.2 Các nghiên cứu hệ thống dịch vụ khám chữa bệnh 19 1.1.3 Các nghiên cứu nhận thức, nhu cầu hành động khám chữa bệnh người dân 23 1.1.4 Các nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh người dân 25 1.2 Tổng quan số sở lý thuyết cho nghiên cứu chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh 29 1.2.1 Thuyết cấu trúc chức 30 1.2.2 Thuyết xung đột 31 z 1.2.3 Thuyết tương tác biểu trưng 32 1.2.4 Thuyết hành động 33 Tiểu kết 34 CHƢƠNG 2: CƠ Sở LÝ LUậN, PHƢƠNG PHÁP VÀ ĐịA BÀN NGHIÊN CứU .36 2.1 Các khái niệm công cụ .36 2.1.1 Khái niệm sức khỏe .36 2.1.2 Khái niệm bệnh tật 37 2.1.3 Khái niệm hoạt động khám chữa bệnh 38 2.1.4 Khái niệm Bảo hiểm y tế .43 2.2 Các lý thuyết sử dụng đề tài .44 2.2.1 Lý thuyết hành động xã hội Max Weber .45 2.2.2 Lý thuyết lựa chọn lý .50 2.3 Quan điểm Đảng Nhà nước vấn đề chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh 54 2.3.1 Quan điểm Đảng Nhà nước vấn đề chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh nhân dân .54 2.3.2 Quan điểm Đảng Nhà nước vấn đề chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh người dân tộc thiểu số 56 2.4 Phương pháp nghiên cứu .58 2.4.1 Phương pháp phân tích tài liệu 58 2.4.2 Phương pháp vấn sâu 60 2.4.3 Phương pháp quan sát 61 2.4.4 Phương pháp xử lý thông tin báo cáo kết 62 2.5 Khái quát chung địa bàn nghiên cứu – tỉnh Đắk Lắk 62 2.5.1 Vị trí địa lý điều kiện tự nhiên 62 2.5.2 Hành 62 2.5.3 Dân cư 63 2.5.4 Văn hóa địa 63 2.5.5 Điều kiện kinh tế 64 2.5.6 Địa bàn khảo sát cụ thể 64 CHƢƠNG : THựC TRạNG HOạT ĐộNG KHÁM CHữA BệNH CủA NGƢờI DÂN ĐắK LắK HIệN NAY 66 3.1 Khái quát chung sở khám chữa bệnh, nhân lực y tế tình hình sức khỏe, bệnh tật người dân Đắk Lắk .66 3.1.1 Cơ sở khám chữa bệnh nhân lực y tế Đắk Lắk 66 3.1.2 Tình hình sức khỏe, bệnh tật người dân Đắk Lắk 70 3.2 Nhận thức nhu cầu người dân chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh 73 3.2.1 Nhận thức người dân chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh 74 3.2.1.1 Nhận thức chung người dân sức khỏe, bệnh tật .74 3.2.1.2 Nhận thức người dân khám chữa bệnh .77 z 3.2.2 Nhu cầu người dân chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh 84 3.3 Khám chữa bệnh khu vực y tế phi thức 90 3.3.1 Khám chữa bệnh khu vực phổ thông .90 3.3.2 Khám chữa bệnh khu vực dân gian 94 3.4 Khám chữa bệnh khu vực y tế thức 98 3.4.1 Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh 98 3.4.2 Sử dụng BHYT khám chữa bệnh 106 Tiểu kết 120 CHƢƠNG 4: CÁC NHÂN Tố ảNH HƢởNG ĐẾN HOạT ĐộNG KHÁM CHữA BệNH CủA NGƢờI DÂN ĐắK LắK HIệN NAY 123 4.1 Ảnh hưởng nhân tố từ phía người dân đến hoạt động khám chữa bệnh 124 4.1.1 Điều kiện kinh tế 124 4.1.2 Trình độ học vấn 128 4.1.3 Độ tuổi .131 4.1.4 Khoảng cách từ nhà đến sở y tế .134 4.1.5 Một số thói quen ngơn ngữ 137 4.2 Ảnh hưởng từ phía sách truyền thơng đến hoạt động khám chữa bệnh người dân 142 4.2.1 Ảnh hưởng từ phía sách y tế đến hoạt động khám chữa bệnh người dân 142 4.2.1.1 Các sách liên quan đến sở khám chữa bệnh, nhân lực y tế 143 4.2.1.2 Các sách ưu tiên khám chữa bệnh 147 4.2.1.3 Chính sách bảo hiểm y tế 149 4.2.2 Ảnh hưởng từ phía truyền thơng y tế đến hoạt động khám chữa bệnh người dân 152 Tiểu kết 156 KếT LUậN VÀ KHUYẾN NGHỊ .160 Kết luận 160 Khuyến nghị .163 DANH MụC CƠNG TRÌNH KHOA HọC CủA TÁC GIả LIÊN QUAN ĐếN LUậN ÁN 167 TÀI LIỆU THAM KHẢO 168 PHụ LụC z DANH MụC CHữ VIếT TắT BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bệnh UBND Ủy ban Nhân dân YHCT Y học cổ truyền z DANH MụC CÁC BảNG Bảng Trang Bảng 3.1: Số lượng sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Đắk Lắk 67 Bảng 3.2: Đội ngũ nhân viên y tế Đắk Lắk 67 Bảng 3.3: Tổ chức Hội Đông y Đắk Lắk 68 Bảng 3.4: Số hội viên Hội Đông y Đắk Lắk 69 Bảng 3.5: Một số báo chăm sóc sức khoẻ khám chữa bệnh Đắk Lắk 70 Bảng 3.6: Các bệnh truyền nhiễm phổ biến Đắk Lắk (2012 - 2015) 71 Bảng 3.7: Số lượt người dân khám chữa bệnh Đắk Lắk (2012 - 2015) 73 Bảng 3.8: Đánh giá người dân tình trạng sức khỏe gia đình thân Đắk Lắk 74 Bảng 3.9: Nhận thức người dân tham gia BHYT nhóm hộ gia đình Đắk Lắk 83 Bảng 3.10: Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân 85 Bảng 3.11: Đánh giá người dân chất lượng khám chữa bệnh sở y tế địa phương 86 Bảng 3.12: Mức độ tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người dân 99 Bảng 3.13: Hành động lựa chọn sở khám chữa bệnh người dân 101 Bảng 3.14: Động lựa chọn nơi khám bệnh người dân 104 Bảng 3.15: Mức độ bao phủ BHYT Đắk Lắk 107 Bảng 3.16: Địa bàn bao phủ BHYT Đắk Lắk 108 Bảng 3.17: Nguyên nhân không tham gia BHYT người dân Đắk Lắk 110 Bảng 3.18: Các nhóm tham gia BHYT Đắk Lắk 113 Bảng 3.19: Tương quan điều kiện kinh tế với hoạt động khám chữa bệnh người dân Đắk Lắk 125 Bảng 4.20: Tương quan trình độ học vấn với hoạt động khám chữa bệnh người dân Đắk Lắk 129 Bảng 4.21: Tương quan độ tuổi với hoạt động khám chữa bệnh người dân Đắk Lắk 132 Bảng 4.22: Ý kiến hộ gia đình khoảng cách từ nhà đến sở y tế theo vùng địa lý (km) 135 z Bảng 4.23: Thói quen sử dụng nước sinh hoạt nhà tiêu nhóm dân tộc thiểu số 139 Bảng 4.24: Danh mục bệnh viện đầu tư từ nguồn trái phiếu Chính phủ giai đoạn 2008 – 2010 Đắk Lắk 143 Bảng 4.25: Đánh giá người dân hoạt động y tế 148 z 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 Trung bình Khá giả C.26 Xin ơng/bà đánh giá tình trạng sức khỏe gia đình thân: Tốt Bình thường Kém C.27 Theo quan sát ông/bà, bệnh phổ biến người dân địa phương thường hay mắc phải năm gần gì? (Liệt kê bệnh phổ biến nhất) Bệnh 1: Bệnh 2: Bệnh 3: C.28 Xin ông/bà đánh giá nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho thân thành viên gia đình? Cần phải chăm sóc sức khỏe Khi có bệnh cần chăm sóc sức khỏe Khơng cần phải chăm sóc sức khỏe C.29 Xin ơng/bà cho biết Lần khám chữa bệnh gần sở y tế ông/bà? Cách < tháng Cách -