Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở phụ nữ khám ngoại trú tại bệnh viện da liễu tỉnh đồng nai năm 2018 2019 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM VĂN HÀ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở PHỤ NỮ KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2018-2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM VĂN HÀ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở PHỤ NỮ KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2018-2019 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 8720801 CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS HUỲNH VĂN BÁ CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng Tác giả PHẠM VĂN HÀ năm 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình làm luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học Ngành Trước hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Huỳnh Văn Bá dành cho tất hướng dẫn tận tình, động viên thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lòng yêu thương tới Vợ Con, người sát cánh bên vượt qua khó khăn sống, cơng việc thời gian hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp tập thể cán bộ, viên chức nguời lao động Bệnh viện Da liễu Đồng Nai động viên giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận văn PHẠM VĂN HÀ MỤC LỤC Trang bìa Trang phụ bìa Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.2 Lịch sử bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.3 Dịch tễ học 1.4 Chẩn đoán 1.5 Điều trị 14 1.6 Một số yếu tố nguy 20 1.7 Một số nghiên cứu liên quan 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 39 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu số 39 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục 45 3.3 Một số yếu tố liên quan đến bệnh lây truyền qua đường tình dục 47 3.4 Đánh giá kết điều trị 53 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Tỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục 60 4.3 Một số yếu tố liên quan đến bệnh lây truyền qua đường tình dục 68 4.4 Đánh giá kết điều trị 72 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCA Bichloroacetic BLTQĐTD Bệnh lây truyền qua đường tình dục BPSD Bộ phận sinh dục CBVC Cán viên chức HIV Human immuno deficiency virus HPV Human papilloma virus HSV Herpes simplex virus KHV Kính hiển vi QHTD Quan hệ tình dục TCA Trichloroacetic TC/CĐ/ĐH Trung cấp/cao đẳng/đại học TCMT Tiêm chích ma túy THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thong TPHA Treponema Pallidum Hemagglutination’s Assay WHO World Health Organization C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung tuổi, dân tộc đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Đặc điểm chung tình trạng nhân nơi cư trú 42 Bảng 3.3 Đặc điểm đối tượng tuổi bắt đầu quan hệ tình dục 42 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử tình trạng mắc bệnh STD 43 Bảng 3.5 Đặc điểm lối sống chung thủy thói quen vệ sinh BPSD 44 Bảng 3.6 Đặc điểm mục đích kết xét nghiệm 45 Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục 46 Bảng 3.8 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD tuổi 47 Bảng 3.9 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD thành phần dân tộc 47 Bảng 3.10 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD trình độ học vấn 48 Bảng 3.11 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD nghề nghiệp 49 Bảng 3.12 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD tình trạng nhân 50 Bảng 3.13 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD nơi cư trú 50 Bảng 3.14 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD đối tượng quan hệ 51 Bảng 3.15 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD tuổi bắt đầu quan hệ tình trạng sử dụng bao cao su 51 Bảng 3.16 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD tiền sử bệnh, tình trạng bệnh bạn tình, lối sống chung thủy 52 Bảng 3.17 Mối liên quan tỷ lệ mắc BLTQĐTD tình trạng, lý xét nghiệm HIV 52 Bảng 3.18 Tỷ lệ đối tượng tham gia điều trị 53 Bảng 3.19 Kết điều trị sùi mào gà 53 Bảng 3.20 Kết điều trị Herpes 54 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bảng 3.21 Kết điều trị bệnh giang mai 54 Bảng 3.22 Kết điều trị bệnh lậu 54 Bảng 3.23 Kết điều trị viêm âm hộ, âm đạo Candida 55 Bảng 3.24 Kết điều trị Chlamydia 55 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm chung nghề nghiệp 41 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm chung trình độ học vấn 41 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm tình trạng sử dụng bao cao su 43 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm tình trạng xét nghiệm HIV 44 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (n=520) 45 Biểu đồ 3.6 Số lượng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (n=224) 46 Biểu đồ 3.7 Kết điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục 56 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 58 Zhenzhou Luo, Lin Zhu anh et al (2017), “Factors associated with syphilis treatment failure and reinfection: a longitudinal cohort study in Shenzhen, China”, Luo et al BMC Infectious Diseases (2017), pp 17:620 59 Anthony E Yakely, Lital Avni-Singer and et al (2019), “Human Papillomavirus Vaccination and Anogenital Warts: A Systematic Review of Impact and Effectiveness in the United States”, Sexually Transmitted Diseases, Volume 46, Number 4, April 2019, pp 213-220 60 WHO (2016), Global health sector strategy on sexually transmitted infections 2016-2021, Towards ending stis Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Nghiên cứu tình hình kết điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục bệnh nhân nữ khám ngoại trú Bệnh viện Da liễu tỉnh Đồng Nai năm 2018 Mã số: Người thu thập thông tin: Họ tên bệnh nhân: Địa chỉ: Số điện thoại: I Các thông tin chung bệnh nhân: STT Nội dung A Các thông tin chung Chị sinh năm mấy? Trả lời Kinh Chị người dân tộc nào? Hoa Khmer Khác:………………… Nội trợ Nông dân Chị làm nghề gì? Cán viên chức Bn bán Khác:………………… Mù chữ Trình độ học vấn? Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Trung cấp, cao đẳng, đại học trở lên Độc thân Tình trạng nhân Chị? Đang sống chung với vợ/chồng Ly thân/ly dị Khác:…………………… Thành thị Nơi cư trú? B Các thơng tin liên quan đến tình dục an tồn 2 Nông thôn Chị quan hệ tình dục Chưa hay chưa? Đã Trong lần quan hệ tình dục gần Có nhất, Bạn tình chị có mang Khơng bao cao su hay không? Chị quan hệ tình dục với người? ………….người Chồng/bạn tình chị có Có mắc bệnh lây truyền qua Khơng đường tình dục hay khơng? Khơng biết Chị có tự nhận người Có sống chung thủy với bạn Khơng tình hay khơng? Chị có vệ sinh phận sinh dục Có thường xun hay khơng? Khơng (Có sử dụng nước rửa hay xà phòng) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an II Tỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục Các bệnh STD Lần Lần (Lần đầu đến khám) (Tái khám) Có Khơng Có Không Sùi mào gà Herpes sinh dục Giang mai - Thời kỳ - Thời kỳ - Thời kỳ Lậu Candida HIV Chlamydia Trùng roi III Đánh giá kết điều trị Kết điều trị Các bệnh STD Bệnh khỏi hoàn toàn Bệnh giảm Sùi mào gà Herpes sinh dục Candida Trùng roi Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Không thay đổi nặng C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM HIV NHANH BẰNG SINH PHẨM DETERMIN HIV ½ I MỤC ĐÍCH: - Giám sát HIV/AIDS - An tồn truyền máu - Chẩn đốn nhiễm HIV/AIDS - Nghiên cứu khoa học II NGUYÊN TẮC: Kỹ thuật Determine HIV ½ kỹ thuật miễn dịch sắc ký Mẫu bệnh phẩm nhỏ vào vùng nhỏ mẫu nằm phía băng giấy Huyết thanh/huyết tương qua vùng cộng hợp kháng nguyên vi rút HIV½ gắn với Selenium colloid Các hỗn hợp tiếp tục dịch chuyển theo màng lên phía qua vị trí có gắn kháng ngun vi rút peptit tái tổ hợp Nếu mẫu thử có kháng thể đặc hiệu với HIV cho phản ứng kết hợp kháng nguyên kháng thể, xuất vạch màu III PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH Loại mẫu - Huyết huyết tương máu toàn phần Thiết bị, dụng cụ - Pipetman đầu sử dụng thể tích 50 l - Bình đựng chất thải - Áo blouse, trang, găng tay Hóa chất, thuốc thử - Dung dịch sát khuẩn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Lấy mẫu, bảo quản vận chuyển 4.1 Lấy mẫu 4.1.1 Thu thập thông tin bệnh nhân: - Điền đầy đủ thông tin bệnh nhân ngày lấy mẫu phiếu xét nghiệm - Trên ống đựng mẫu cần ghi đầy đủ thông tin họ tên mã số, năm sinh tuổi ngày lấy mẫu 4.1.2 Lấy máu: - Chuẩn bị dụng cụ lấy máu: Bơm kim tiêm vơ trùng, Ống nghiệm nhựa có nắp đậy (ống nghiệm có chất chống đơng cần thu thập mẫu huyết tương); găng tay, trang, dây ga rô, bông, cồn 70º, bút (loại mực chịu nước) - Lấy máu: + Lấy máu tĩnh mạch 3-4 ml máu; + Máu lấy xong, bơm nhẹ nhàng máu vào thành ống nghiệm, sau đậy nắp ống nghiệm - Tách huyết thanh/huyết tương: + Sau lấy máu phải để ổn định 30 phút không nhiệt độ phòng, tiến hành tách huyết thanh/huyết tương Trường hợp không tách huyết tương/huyết vòng để mẫu ổn định nhiệt độ phịng 30 phút sau bảo quản nhiệt độ 4-8oC cần phải tách huyết tương/huyết vòng 24 + Sử dụng máy ly tâm phải thăng ống nghiệm trước ly tâm Tiến hành ly tâm tốc độ 2.000 – 2.500 vòng/phút vòng 10 phút Tách phần huyết thanh, huyết tương vào ống nghiệm nhựa đóng chặt nắp + Khơng có máy ly tâm: Để ống nghiệm giá vòng 30phút sau để vào tủ lạnh nhiệt độ 4-8oC, tối thiểu không 24 sau tách huyết thanh/huyết tương cho vào ống nghiệm nhựa đóng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an chặt nắp - Thể tích huyết thanh/ huyết tương tối thiểu thu thập 1,5 ml 4.2 Vận chuyển mẫu 4.2.1 Đóng gói mẫu: - Tất ống bệnh phẩm phải đóng chặt nắp xếp thẳng đứng giá đựng mẫu - Khi vận chuyển giá đựng bệnh phẩm phải để túi nilon dán kín, bên có lót bơng thấm nước, sau đặt vào hộp vận chuyển mẫu có khóa an tồn, khơng có khóa an tồn cần dùng băng dính dán xung quanh, cố định giá vào hộp vận chuyển mẫu, chèn túi lạnh xung quanh đảm bảo nhiệt độ vận chuyển 2-10oC - Dán in ký hiệu nguy hiểm sinh học bên hộp vận chuyển bệnh phẩm Trường hợp khơng có nhãn nguy hiểm sinh học phải có ghi rõ thơng tin số điện thoại liên hệ bên hộp vận chuyển mẫu bệnh phẩm - Không để danh sách mẫu vào hộp vận chuyển mẫu 4.2.2 Vận chuyển mẫu: - Vận chuyển mẫu bệnh phẩm phải tuân thủ quy định quốc gia quyền địa phương vận chuyển tác nhân có khả gây bệnh - Nơi gửi mẫu nên gọi điện báo trước cho phòng xét nghiệm biết thời gian bệnh phẩm tới để phịng xét nghiệm bố trí cán tiếp nhận - Bệnh phẩm gửi phải kèm theo phiếu xét nghiệm điền đầy đủ thông tin - Mẫu bệnh phẩm phải bảo quản lạnh suốt trình vận chuyển - Trong trình vận chuyển mẫu phải buộc chặt hộp chứa mẫu bệnh phẩm vào giá chở hàng, đảm bảo gọn gàng, tránh đổ, vỡ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 4.2.3 Tiếp nhận mẫu: - Kiểm tra nhiệt độ hộp vận chuyển, kiểm tra tình trạng mẫu, đối chiếu thông tin ống đựng máu, phiếu xét nghiệm sổ vận chuyển mẫu - Thông báo cho nơi gửi xét nghiệm lấy lại mẫu trường hợp: máu bị đông, huyết bị tán huyết, mẫu không vận chuyển nhiệt độ, mẫu khơng đủ thể tích u cầu, mẫu chuyển đến thời gian quy định - Thông báo cho nơi gửi mẫu xét nghiệm bổ sung thông tin trường hợp: thiếu thông tin địa chỉ, ngày, thu thập mẫu phiếu xét nghiệm - Ký nhận vào phiếu gửi mẫu ghi chép thông tin vào sổ nhận mẫu 4.3 Bảo quản mẫu -Mẫu huyết tương/huyết xét nghiệm vòng ngày phải bảo quản nhiệt độ 4-8oC Nếu tiến hành xét nghiệm sau ngày cần bảo quản nhiệt độ -20oC lạnh Tuy nhiên mẫu không tan đông lần -Lưu mẫu huyết dương tính nghi ngờ nhiệt độ âm sâu 20oC nhiệt độ lạnh thời gian năm -Các ống nghiệm lưu mẫu nhiệt độ âm sâu phải ống nghiệm chun dụng có nắp xốy chặt Các ống nghiệm xếp hộp chuyên dụng Phải ghi rõ thông tin mẫu ống nghiệm loại mực khơng xóa -Các mẫu lưu phải có mã số ghi chép sổ lưu mẫu theo quy định Các bước tiến hành - Viết danh sách xét nghiệm - Khi xé que xét nghiệm khỏi cần xé từ bên phải để giữ lại số lô - Đánh mã số mẫu vào vùng viết mã số que xét nghiệm cần làm - Bóc bỏ vỏ bọc bảo vệ - Nhỏ 50 l mẫu vào vùng nhỏ mẫu với mẫu huyết huyết tương Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Đợi sau 15 phút đọc kết (thời gian đọc kết tối đa 60 phút) Sơ đồ tóm tắt quy trình xét nghiệm Viết danh sách mẫu, mã số Cho bệnh phẩm Chờ 15 phút đọc kết quả, không đọc lâu IV Nhận định kết - Đọc kết vùng kiểm chứng trước, sau đọc kết vùng mẫu bệnh phẩm Nếu vùng kiểm chứng xuất vạch đỏ vùng mẫu bệnh phẩm xuất vạch mầu đỏ, kết luận mẫu bệnh phẩm có phản ứng với kỹ thuật Determine HIV ½ Nếu vùng kiểm chứng xuất vạch đỏ vùng mẫu bệnh phẩm không xuất vạch mầu đỏ, kết luận mẫu bệnh phẩm khơng có phản ứng với kỹ thuật Determine HIV ½ Chú ý - Không sử dụng loại hoá chất hết hạn sử dụng - Các hoá chất phải kít lơ, khơng trộn lẫn hố chất lơ khác với - Các hoá chất trước xét nghiệm phải để nhiệt độ phòng (18-30oC) 30 ± phút - Tránh để giếng xét nghiệm tiếp xúc với cồn (axít, ankan, ) chất bẩn khác làm ảnh hưởng đến hoạt động enzym chất - Tránh tiếp xúc nguyên tố kim loại với dung dịch cộng hợp chất - Phải tn thủ quy trình xét nghiệm, khơng thay đổi quy trình Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an V Báo cáo kết - Biểu mẫu 1: Sơ đồ mẫu - Biểu mẫu 2: Phiếu trả lời kết (Dùng để trả cho người xét nghiệm) - Biểu mẫu 3: Phiếu trả lời kết (Dùng để trả cho đơn vị gửi mẫu) VI Các yêu cầu an tồn - Quy trình cần thực phịng thí nghiệm an tồn sinh học cấp - Cán xét nghiệm phải đeo găng tay, trang tiến hành xét nghiệm - Rửa tay sau tiến hành xét nghiệm Rửa tay thật với xà phịng, sát kỹ 10 giây, rửa với nưới lau khô giấy hay khăn lau - Khu vực tiến hành xét nghiệm trang thiết bị sau xét nghiệm xong phải khử nhiễm cồn 70o VII Chất thải phát sinh phương pháp xử lý - Các chất thải phát sinh sau trình xét nghiệm ngâm dung dịch khử khuẩn trước chuyển xử lý xử lý điều kiện hấp ứơt 121oC 60 phút Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục SOI TƯƠI TÌM Trichomonas vaginalis Mục đích Phát Trichomonas vaginalis gây bệnh đường sinh dục Nguyên lý Trichomonas vaginalis phát qua hình thể, kích thước, tính chất di động mơi trường có NaCL 9‰ soi kính hiển vi quang học Chuẩn bị 3.1 Người thực − Người thực hiện: Cán xét nghiệm đào tạo có chứng chứng nhận chuyên ngành Vi sinh – Ký sinh trùng − Người nhận định phê duyệt kết quả: Cán có trình độ đại học sau đại học chuyên ngành Vi sinh – Ký sinh trùng 3.2 Trang thiết bị − Kính hiển vi quang học − Tủ an tồn sinh học cấp 3.3 Bệnh phẩm Khí hư âm đạo 3.4 Phiếu xét nghiệm Điền đầy đủ thông tin theo mẫu yêu cầu Các bước thực 4.1 Lấy bệnh phẩm Theo quy định chuyên ngành Vi sinh Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 4.2 Tiến hành kỹ thuật − Bệnh phẩm sau lấy hoà vào giọt nước muối sinh lý 0,9% nhỏ sẵn lam kính Đậy kính soi kính hiển vi quang học − Thực kỹ thuật 10 phút đọc kết sau 3-5 phút Nhận định kết − Quan sát kính hiển vi quang học vật kính 10X, 40X Hình thể trùng roi giống hạt chanh, di động xoay trịn Có roi: roi trước, roi sau Chiều dài 10-20µm Chiều rộng 5-12 µm Những sai sót xử trí 6.1 Sai sót - Phân biệt trùng roi với bọt khí, bạch cầu - Trùng roi nhanh chết nhiệt độ phòng - Bệnh phẩm dày 6.2 Xử trí − Hình thái trùng roi tính chất di động điển mơ tả Dùng ngón tay ấn nhẹ vào lam đuổi bọt khí rìa tiêu Lau bớt dịch tiết hòa bệnh phẩm vào giọt nước muối sinh lý Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM SOI TƯƠI TÌM NẤM CANDIDA Mục đích Quy trình hướng dẫn người làm xét nghiệm nhận định sơ vi nấm Nguyên lý Nhận định sơ vi nấm dựa vào hình thể, kích thước, cấu tạo tính chất bắt màu Nội dung thực 3.1 Chuẩn bị 3.1.1 Người thực − Người thực hiện: Cán xét nghiệm đào tạo có chứng chứng nhận chuyên ngành Vi sinh – Ký sinh trùng − Người nhận định phê duyệt kết quả: Cán có trình độ đại học sau đại học chuyên ngành Vi sinh – Ký sinh trùng 3.1.2 Trang thiết bị Kính hiển vi Tủ an toàn sinh học cấp Máy li tâm 3.1.3 Bệnh phẩm Máu, dịch, mủ, đờm, phân, nước tiểu, da, tóc, móng 3.1.4 Phiếu xét nghiệm Điền đầy đủ thông tin theo mẫu phiếu yêu cầu Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 3.2 Các bước thực 3.2.1 Lấy bệnh phẩm Theo quy định chuyên ngành Vi sinh 3.2.2 Tiến hành kỹ thuật − Lấy bệnh phẩm cho lên lam kính: tùy loại bệnh phẩm sử dụng hóa chất khác − Bệnh phẩm da, tóc, móng: Lấy bệnh phẩm lên lam kính, nhỏ dung dịch KOH 20% lên bệnh phẩm − Bệnh phẩm dịch tiết (lấy que tăm bông), phân, đờm: Nhỏ NaCl 9‰ lên lam kính, lấy bệnh phẩm hịa lên giọt dung dịch đến đục Bệnh phẩm dịch não tủy nghi ngờ nhiễm Cryptococcus spp làm tiêu mực tàu − Đối với bệnh phẩm chất dịch lỏng lấy trực tiếp bệnh phẩm lên lam kính − Lấy kính đậy lên giọt dung dịch Quan sát kính hiển vi vật kính 10X - 40X Nhận định kết 4.1 Dương tính − Tế bào nấm men hình trịn bầu dục kích thước 3- 5µm nảy chồi khơng − Tế bào nấm men có quầng sáng bao quanh làm tiêu mực tàu − Sợi nấm giả (Sợi nhánh tạo thành từ chỗ thắt) − Nấm sợi có vách ngăn (sợi nhánh tách cách vách ngăn) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn