BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG LÊ THỊ HƯƠNG GIANG THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP THỰC PHẨM BỔ SUNG CALORIE LIMIT TRÊN PHỤ NỮ 40 – 65 TUỔI THỪA CÂN, BÉO PHÌ TẠI MỘT[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG LÊ THỊ HƯƠNG GIANG THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP THỰC PHẨM BỔ SUNG CALORIE LIMIT TRÊN PHỤ NỮ 40 – 65 TUỔI THỪA CÂN, BÉO PHÌ TẠI MỘT SỐ QUẬN, HUYỆN THÀNH PHỐ HÀ NỘI (2016-2021) LUẬN ÁN TIẾN SỸ HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG LÊ THỊ HƯƠNG GIANG THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP THỰC PHẨM BỔ SUNG CALORIE LIMIT TRÊN PHỤ NỮ 40 – 65 TUỔI THỪA CÂN, BÉO PHÌ TẠI MỘT SỐ QUẬN, HUYỆN THÀNH PHỐ HÀ NỘI (2016-2021) Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 9720401 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Lê Danh Tuyên PGS.TS Bùi Thị Nhung HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Hương Giang, nghiên cứu sinh khóa 11, Viện Dinh dưỡng Quốc gia Việt Nam, chuyên ngành Dinh dưỡng, xin cam đoan hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Đây cơng trình nghiên cứu khoa học thực hướng dẫn thầy cô GS.TS Lê Danh Tuyên PGS.TS Bùi Thị Nhung Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin luận án xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi thực nghiên cứu NGHIÊN CỨU SINH Lê Thị Hương Giang LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: GS.TS Lê Danh Tuyên, Nguyên Viện trưởng Viện Dinh dưỡng Quốc gia Việt Nam, người thầy ln tận tâm, tận tình bảo cho tơi kiến thức kỹ thực hành nghiên cứu khoa học, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập thực để hoàn thành luận án PGS.TS Bùi Thị Nhung, Trưởng khoa Dinh dưỡng học đường & ngành nghề, người thầy ln ln động viên, khích lệ tơi tích cực nghiên cứu, tiếp cận kiến thức mới, tận tình hướng dẫn giúp tơi hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn! Đảng ủy, Ban lãnh đạo Viện, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng & Thực phẩm, Khoa Dinh dưỡng học đường & ngành nghề khoa phòng Viện Dinh dưỡng Quốc gia tạo điều kiện thuận lợi giúp trình học tập nghiên cứu Đảng ủy, Ban giám đốc, Khoa Tiết chế dinh dưỡng Bệnh viện 19-8 bạn đồng nghiệp ủng hộ công tác, tạo thuận lợi cho suốt trình học tập thực đề tài Viện nghiên cứu FANCL (Nhật Bản), tài trợ kinh phí sản phẩm Calorie limit cho dự án để việc nghiên cứu hồn thành Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình bạn bè - người thân yêu động viên, chia sẻ, khích lệ tơi chặng đường học tập nghiên cứu sinh Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2023 NGHIÊN CỨU SINH Lê Thị Hương Giang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHA/NHLBI Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ Viện Tim, Phổi Máu ARR BMI CED Quốc gia (AHA/NHLBI) Absolute risk reduction (Giảm nguy tuyệt đối) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Chronic energy deficiency (Thiếu lượng trường CT CTV ĐTĐ ĐTNC ĐTV GDP HCCH HDL - C Computerized Tomography (Chụp cắt lớp tỷ trọng) Cộng tác viên Đái tháo đường Đối tượng nghiên cứu Điều tra viên Tổng sản phẩm quốc nội Hội chứng chuyển hóa High Density lipoprotein Cholesterol (Cholesterol có tỷ trọng HĐTL IARC cao) Hoạt động thể lực International Agency for Research on Cancer (Cơ quan IDF Nghiên cứu Ung thư Quốc tế) International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường IOTF quốc tế) International Obesity Task Force (Tổ chức phịng chống béo KP KTC LDL - C phì quốc tế) Kaempferia parviflora (Gừng đen) Khoảng tin cậy Low Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol có tỷ trọng NCT ss NC NNT PBF SES SMD thấp) Nhóm can thiệp so sánh với nhóm chứng Number need to treat (Số người bệnh cần điều trị) Percent Body Fat (Phần trăm mỡ thể) Socioeconomic Status (Tình trạng kinh tế xã hội) Standardized Mean Different (Khác biệt trung bình chuẩn STEPS TCBP THA US CDC hoá) Điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Thừa cân, béo phì Tăng huyết áp United State Center for Disease Control and Prevention WHO (Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa kỳ) World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) diễn) WHR WPRO Waist Hip Ratio (Tỷ số vòng eo/vòng mông) World Health Organization Western Pacific (Tổ chức Y tế YNTK giới khu vực Châu Á Thái Bình Dương) Ý nghĩa thống kê MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .iii MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG .ix DANH MỤC HÌNH .x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm thừa cân, béo phì .4 Nguyên nhân yếu tố nguy gây thừa cân, béo phì 1.3 Hậu thừa cân, béo phì 1.3.1 Béo phì bệnh huyết áp, tim mạch 1.3.3 Béo phì bệnh ung thư .11 1.3.4 Béo phì với bệnh xương khớp mạn tính .11 1.3.5 Béo phì tăng nguy tử vong 11 1.3.6 Hậu ảnh hưởng tâm lý xã hội kinh tế xã hội 12 1.4 Các phương pháp đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì 13 1.4.1 Nhân trắc .14 1.4.2 Đánh giá thừa cân, béo phì phương pháp trở kháng điện sinh học 16 1.4.3 Đánh giá thừa cân, béo phì phương pháp chụp cắt lớp vi tính 17 1.5 Thực trạng thừa cân, béo phì Thế giới Việt Nam .18 1.5.1 Thực trạng thừa cân, béo phì Thế giới 18 1.5.2 Thực trạng thừa cân, béo phì Việt Nam 22 1.5.3 Thực trạng thừa cân, béo phì theo giới tính 24 1.5.4 Thực trạng thừa cân, béo phì theo tuổi 25 1.5.5 Thực trạng thừa cân, béo phì theo tình trạng kinh tế xã hội 25 1.6 Các giải pháp can thiệp phòng chống thừa cân, béo phì 26 1.6.1 Nghiên cứu giải pháp can thiệp chế độ dinh dưỡng 27 1.6.2 Chế độ Hoạt động thể lực 29 1.6.4 Can thiệp phẫu thuật 31 1.6.5 Can thiệp sản phẩm hỗ trợ từ hoạt chất thiên nhiên 32 1.6.6 Sản phẩm can thiệp thành phần hoạt chất sản phẩm nghiên cứu .33 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu .38 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 38 2.3 Thiết kế nghiên cứu 38 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 39 2.4.1 Cỡ mẫu 39 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu .41 2.5 Định nghĩa biến số tiêu đánh giá nghiên cứu 42 2.5.1 Các biến số 42 2.5.2 Chỉ tiêu đánh giá 42 2.6 Viên thực phẩm bổ sung đưa vào nghiên cứu 46 2.7 Các bước tiến hành nghiên cứu .48 2.8 Tập huấn, giám sát 49 2.9 Phương pháp kỹ thuật áp dụng nghiên cứu .50 2.10 Các biện pháp khống chế sai số 60 2.11 Xử lý phân tích số liệu .61 2.12 Đạo đức nghiên cứu 62 Chương KẾT QUẢ 63 3.1 Tình trạng thừa cân, béo phì phụ nữ 40 – 65 tuổi Hà Nội .63 3.2 Đánh giá hiệu can thiệp cải thiện tình trạng thừa cân, béo phì thay đổi số tiêu hóa sinh phụ nữ 40 – 65 tuổi thực phẩm bổ sung Calorie Limit quận Hà Đông huyện Chương Mỹ Hà Nội 68 3.2.1 Hiệu cải thiện tình trạng thừa cân, béo phì phụ nữ 40 – 65 tuổi thực phẩm bổ sung Calorie Limit Hà Nội 77 3.2.2 Hiệu cải thiện số tiêu hóa sinh phụ nữ 40 – 65 tuổi thực phẩm bổ sung Calorie Limit Hà Nội 86 Chương BÀN LUẬN 90 4.1 Tình trạng thừa cân, béo phì phụ nữ 40 – 65 tuổi quận Hà Đông huyện Chương Mỹ Hà Nội 90 4.2 Hiệu can thiệp viên thực phẩm hoạt chất thiên nhiên Calorie Limit sau 12 tuần can thiệp 95 4.2.1 Sự tương đồng nhóm ĐT thời điểm bắt đầu nghiên cứu 95 4.2.2 Tính an tồn sản phẩm can thiệp .97 4.2.3 Kiểm soát yếu tố nhiễu hoạt động thể lực khầu phần ăn đối tượng nghiên cứu .100 4.2.4 Hiệu can thiệp sản phẩm đến cân nặng, vịng eo, vịng hơng, tỷ số eo/hơng đối tượng tham gia nghiên cứu .102 4.2.5 Hiệu can thiệp sản phẩm đến số đánh giá tình trạng mỡ thể đối tượng nghiên cứu .107 4.2.6 Hiệu can thiệp sản phẩm đến số hoá sinh máu tỷ lệ mắc HCCH đối tượng tham gia nghiên cứu 110 4.3 Ưu điểm tính nghiên cứu 114 4.4 Hạn chế nghiên cứu .116 KẾT LUẬN 117 5.1 Tình trạng thừa cân béo phì phụ nữ 40 – 65 tuổi quận Hà Đông huyện Chương Mỹ Hà Nội 117 5.2 Hiệu can thiệp viên thực phẩm bổ sung chứa hoạt chất thiên nhiên Calorie Limit, cải thiện tình trạng thừa cân, béo phì thay đổi số tiêu hóa sinh phụ nữ 40 – 65 tuổi 117 KHUYẾN NGHỊ 119 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ 120 TÀI LIỆU THAM KHẢO 121 PHỤ LỤC 138 Phụ lục 1: Phiếu đo nhân trắc huyết áp 138 Phụ lục 2: Phiếu vấn thông tin 138 Phụ lục 3: Phiếu điều tra phần 24h qua .140 Phụ lục 4: Phiếu theo dõi sử dụng thuốc 141 Phụ lục 5: Hình ảnh sản phẩm CALORIE LIMIT .142 Phụ lục 6: Kết hàm lượng thành phần hoạt chất thiên nhiên viên thực phẩm Calorie limit .143 Phụ lục 7: Kết phân tích thành phần dinh dưỡng viên Calorie limit .144 Phụ lục 8: Kết phân tích lượng vi khuẩn viên Calorie limit 145 Phụ lục 9: Kết phân tích thành phần hoạt chất viên giả dược 146 Phụ lục 10: Kết phân tích thành phần dinh dưỡng viên giả dược 147 Phụ lục 11: Kết phân tích lượng vi khuẩn viên giả dược 148 Phụ lục 12: Quyết định phê duyệt Đề tài khoa học công nghệ 149 Phụ lục 13: Chứng nhận chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Viện Dinh dưỡng 150 Phụ lục 14: Công văn số 92/VDD-DDHĐ ngày 04/3/2016 Viện dinh dưỡng đề nghị Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Hà Đơng việc phối hợp triển khai chương trình can thiệp thừa cân, béo phì phụ nữ 40-65 tuổi .151 Phụ lục 15 Bảng biến số nghiên cứu 152 Phụ lục 16 Danh sách cán tham gia đề tài 156 Một số hình ảnh trình thực nghiên cứu 157 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân trắc đối tượng theo địa điểm nghiên cứu .63 Bảng 3.5 Tỷ lệ kết hợp béo bụng với thừa cân ĐTNC Bảng 3.21 Diễn biến tỷ lệ béo bụng nhóm nghiên cứu