So sánh kích thước diện bám mâm chày của dây chằng chéo trước trên mri và thực tế

BÔ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN PHƯỚC ĐẠT SO SÁNH KÍCH THƯỚC DIỆN BÁM MÂM CHÀY CỦA DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC TRÊN MRI VÀ THỰC TẾ NGÀNH: NGOẠI KHOA (Chấn thương chỉnh hình) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS BÙI HỒNG THIÊN KHANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả TRẦN PHƯỚC ĐẠT MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH- VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh học DCCT gối 1.2 Cơ chế tổn thương DCCT gối 21 1.3 Diễn tiến sinh lý bệnh đứt DCCT không điều trị 22 1.4 Chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước 23 1.5 DCCT hình ảnh học cộng hưởng từ (MRI) 27 1.6 Phương pháp đo diện bám mâm chày DCCT MRI mổ nội soi 30 1.7 Nghiên cứu DBMC DCCT gối xác hình ảnh học cộng hưởng từ 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Phương pháp nghiên cứu 36 2.3 Y đức 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm nhân học 44 3.2 Các yếu tố liên quan đến ĐK trước sau diện bám mâm chày nội soi khớp gối 52 3.3 Các yếu tố liên quan đến ĐK bên diện bám mâm chày nội soi khớp gối 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm nhân học 59 4.2 Các kích thước DBMC DCCT 60 4.3 Sự tương quan kích thước DBMC DCCT MRI so với thực tế 64 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 ỨNG DỤNG VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân CC Chiều cao CN Cân nặng DBMC Diện bám mâm chày DCCS Dây chằng chéo sau DCCT Dây chằng chéo trước ĐK Đường kính ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH- VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Diameter Đường kính Interference screw Vít chèn Magnetic resonance imaging (MRI) Cộng hưởng từ iii DANH MỤC BẢNG Bảng 2-1 Liệt kê biến số 37 Bảng 3-1 Đặc điểm tuổi nhóm bệnh nhân nghiên cứu 44 Bảng 3-2 Đặc điểm chiều cao nhóm bệnh nhân nghiên cứu 47 Bảng 3-3 Đặc điểm cân nặng nhóm BN nghiên cứu 47 Bảng 3-4 Đặc điểm BMI theo hai giới nhóm BN nghiên cứu 48 Bảng 3-5 ĐK trước sau diện bám mâm chày MRI 49 Bảng 3-6 ĐK bên diện bám mâm chày MRI 50 Bảng 3-7 ĐK trước sau diện bám mâm chày nội soi khớp gối 50 Bảng 3-8 ĐK bên diện bám mâm chày nội soi khớp gối 51 Bảng 3-9 Các yếu tố ảnh hưởng đến ĐK trước sau diện bám mâm chày nội soi khớp gối 52 Bảng 3-10 Mối tương quan đơn yếu tố với ĐK trước sau diện bám mâm chày nội soi khớp gối 53 Bảng 3-11 Mối tương quan hai yếu tố với ĐK trước sau diện bám mâm chày nội soi khớp gối 54 Bảng 3-12 Các yếu tố ảnh hưởng đến ĐK bên diện bám mâm chày nội soi khớp gối 55 Bảng 3-13 Mối tương quan đơn yếu tố với ĐK bên diện bám mâm chày nội soi khớp gối 56 Bảng 3-14 Mối tương quan hai yếu tố với ĐK bên diện bám mâm chày nội soi khớp gối 57 Bảng 4-1 So sánh độ tuổi nghiên cứu 59 Bảng 4-2 So sánh CN CC bệnh nhân nghiên cứu 60 Bảng 4-3 So sánh kích thước hai ĐK MRI với nghiên cứu khác 61 Bảng 4-4 Các kích thước DBMC DCCT MRI 62 iv Bảng 4-5 Bảng so sánh kích thước hai ĐK đo qua nội soi với nghiên cứu khác 63 Bảng 4-6 Các kích thước DBMC DCCT nội soi khớp gối 63 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3-1 Phân bố tuổi mẫu nghiên cứu 44 Biểu đồ 3-2 Phân bố giới tính BN nghiên cứu 45 Biểu đồ 3-3 Phân bố giới tính BN nghiên cứu 46 Biểu đồ 3-4 Biểu đồ phân bố BMI mẫu nghiên cứu 48 Biểu đồ 3-5 Hồi quy tuyến tính mối tương quan ĐK trước sau MRI ĐK trước sau nội soi khớp gối 53 Biểu đồ 3-6 Hồi quy tuyến tính mối tương quan ĐK bên MRI ĐK bên nội soi khớp gối 56 Biểu đồ 3-7 So sánh ĐK trước sau diện bám mâm chày MRI phẫu thuật nội soi khớp gối 57 Biểu đồ 3-8 So sánh ĐK bên diện bám mâm chày MRI phẫu thuật nội soi khớp gối 58 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1-1 Giải phẫu DCCT cấu trúc lân cận mâm chày Hình 1-2 Giải phẫu DBMC DCCT cấu trúc lân cận Hình 1-3 Mơ tả trục xoay mặt phẳng đứng dọc mâm chày lồi cầu đùi Hình 1-4 Diện bám DCCT mâm chày (A) lồi cầu đùi (B) Hình 1-5 Hai bó DCCT – hình ảnh nội soi khớp gối Hình 1-6 Bó trước bó sau ngồi – phần diện bám mâm chày Hình 1-7 Mô tả chuyển động lồi cầu đùi mâm chày cố định 11 Hình 1-8 Hệ thống cấu trúc dây chằng Dây chằng gồm sợi nhỏ nhỏ Cấu trúc sợi tropo – collagen 12 Hình 1-9 Xác định diện bám lồi cầu đùi DCCT bó trước bó sau ngồi 13 Hình 1-10 Gờ Resident – mốc xác định diện bám lồi cầu đùi DCCT 15 Hình 1-11 Xác địnhDBMC DCCT bó trước bó sau ngồi 16 Hình 1-12 Vị trí retro – eminence ridge (RER, điểm g) 17 Hình 1-13 Các mốc giải phẫu xương mơ mềm mâm chày 18 Hình 1-14 Hình ảnh thực tế diện bám mâm chày 19 Hình 1-15 Cơ chế đứt dây chằng chéo trước 22 Hình 1-16 Nghiệm pháp ngăn kéo trước gối 24 Hình 1-17 Nghiệm pháp Lachman gối 25 Hình 1-18 Nghiệm pháp bán trật – xoay gối 26 Hình 1-19 ĐK trước sau diện bám DCCT mặt phẳng đứng dọc chéo 28 Hình 1-20 ĐK bên diện bám DCCT MRI mặt phẳng ngang 28 Hình 1-21 Phương pháp đo diện bám mâm chày MRI 31