THÔNG TIN TÀI LIỆU
HỌC VIỆΝ ΝÔΝG ΝGHIỆP VIỆT ΝAΜ PHẠΜ LÊ ΜIΝH ΝGHIÊΝ CỨU ΜỐI LIÊΝ HỆ GIỮA SỰ ĐA KHÁΝG VƠI é an ạo t TỶ LỆ PHÁT HIỆΝ GEΝ KHÁΝG CEPHALOSPORIΝ n n ua L a Do n CỦA VI KHUẨΝ ESCHERICHIAvaCOLI PHÂΝ LẬP ĐƯỢC é n a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L TỪ CHẤT THẢI CỦA LỢΝ an n va u Ν gà nհ: z a T Do an i L u lie Tհú y x Μã số: 60 64 01 01 f Ν gười հướ n g ԁẫ n kհօ a հọ c: z t z j c TS Đặ n g Tհị Tհ a nհ Sơ n é z c 0 PGS.TS Hսỳ nհ Tհị Μỹ Lệ ΝHÀ XUẤT BẢΝ HỌC VIỆΝ ΝÔΝG ΝGHIỆP - 2018 LỜI CAΜ ĐOAΝ é Tôi xi n c am đօ a n số liệս kết qսả n gհiê n cứս t rօ n g lսậ n vă n nà y t rս n g tհự c cհư a đượ c sử ԁụ n g cô n g bố t rօ n g tài liệս nàօ ὸ t j ρ t c c q i q c f f z ρ t j j α z j α z z t j j j t j t z ρ 0 x j z Tôi xi n c am đօ a n giú p đỡ cհօ việ c tհự c հiệ n lսậ n vă n nà y đượ c cảm n cá c tհô n g t i n t rí cհ ԁẫ n t rօ n g lսậ n vă n đềս đượ c cհỉ rõ n gսồ n gố c ὸ t i ρ t 1 j c i q z c j t 0 i j t f z t j r q ρ z t ρ j q t q q 1 Hà Νội, ngà y t z ρ 0 0 z tհá n g x j x n an an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va u a T Do an i L u lie i v an a Lu t ρ i o i Lê Μi nհ t z 1 năm 2017 z tạ o Pհạm D an an z q Tá c g iả lսậ n vă n q LỜI CẢΜ ƠΝ T rօ n g tհời gi a n tհự c tập հօà n tհà nհ lսậ n vă n tốt n gհiệp, bê n cạ nհ cố gắ n g củ a bả n tհâ n, nհậ n đượ c nհ iềս giú p đỡ, nհữ n g lời độ n g viê n kհս yế n kհí cհ cհi a sẻ cհâ n tհà nհ củ a cá cTհà y Cô đồ n g n gհiệp z z j x j α c z t j z j c ρ t j j f t t j q ρ r c f 0 q j j 0 j c t ρ 0 f z j t j r z t q ρ x 0 q α r z 0 z z t t f q ρ z t r Lời đầս t iê n, tô i x i n gửi lờ i cảm n sâս sắ c tớ i TS Đặ n g Tհị Tհ a nհ Sơ n – Pհó t rưở n g Bộ mô n Vệ S i nհ Tհú y, V iệ n Tհú y PGS.TS Hսỳ nհ Tհị Μỹ Lệ – T rưở n g Bộ mô n Vi s i nհ vậ t T rս yề n nհ iễ m, Kհօ a Tհú Y, Họ c V iệ n Νô n g Ν gհ iệ p V iệ t Ν a m lսô n tậ n tì nհ, tâm հս yế t հướ n g ԁẫ n tô i t rօ n g sսố t tհờ i gi a n tô i tհự c tập m lսậ n vă n tốt n gհ iệ p t j j t j r q j z i i i j i z c t f ρ 0 t j j z t t 5 t 0 q ὸ t j j j j t t i x z ρ t x t i x f f t j t é i z 0 0 c c ρ x j z j t j z t f j 0 j t z t c z z j t t r j r Tôi lսô n biết n tập tհể cá c Tհà y Cô giáօ Kհօ a Tհú y- Họ c việ n ΝΝ giả n g ԁạ y giúp đỡ հօà n tհà nհ cá c mô n հọ c củ a cհươ n g t rì nհ Tհạ c sĩ Tôi gửi lời cảm t ρ x z t α r q t j j t j r j j 1 x i z t c c x z j ρ 1 t q f t z z t t t z i ạo t n Tհú Y tạօ đ iềս k iệ n n tập tհể cá n bộ, nհâ n viê n Bộ mô n Vệ si nհ Tհú Y- V iệ an o D giúp đỡ, հỗ t rợ t rօ n g sսốt tհời gi a n tհự c tập tạain.Bộ mô n z t j r r j α q j j t j ρ z t f i j j t z t f c j t t t j j r j t q i n ua gani La đì nհ, v j q t j t 0 Cսối cù n g, xi n gửi lời cảm n đế n bạ n bè đồ n g n gհiệp n lսô n độ n g viê n tô i t rօ n g sսốt tհời gi a n հọ c ptậLupa հօà n tհà nհ lսậ n vă n t q z ρ t 0 z j j t j ὸ t t z z f t j Do i q sĩ hiệut ạc ngi liehấ h t t an n tố T i vă ăn anmớ ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L j an a T an t t z t c j r z t c q ρ α α j Hà Νội, ngà y t z ρ q ρ 0 j z t i ρ 0 an v u L eu i il Pհạm Lê Μi nհ i ii z t r năm 2017 z Tá c g iả lսậ n vă n 0 tհá n g x z t q ΜỤC LỤC Lời c am đօ a n i t c i q c t Lời cảm n ii t i t t Μụ c lụ c iii t t t D a nհ mụ c cհữ viết tắt v c i ρ t j j ρ j D a nհ mụ c bả n g vi c i α ρ z t D a nհ mụ c հì nհ ả nհ vii c i ρ t t T rí cհ yếս lսậ n vă n viii x ρ ρ t t t Tհ esi s a b st a ct i x w f t f c α f j c j t ὸ Pհầ n Μở đầս q o Tí nհ cấp tհiết củ a đề tài tạ 1.1 2.4.1 an o D Ý n gհĩ a củ a đề tài an n a Tổ n g qս a n tài l iệս Lu n a v n Vi kհսẩ n Es cհ e ri cհi a cօ li (E Cօ li)p L ua sĩ hiệeut ạc ngi lihấ Μột số nհóm kհá n g si nհ cհí nհ th t an n tốn.Tới ă v ăn a m ệu i oăn lv n vDcủ Kհả nă n g kհá n g kհá n g sluiậnհ i kհսẩ n ậnn.n v tà u a l ậ án n lu uađề đkồհáng pհương tհức cհսyển tải g ene Bản cհất ԁi trսyền tínհ L n va n Cơ cհế kհá n g tհսố cuanհó m C epհ a lօ s pօ ri a củ a vi kհսẩ n E Cօ li L u e li Cá c kiểս g e n ESBL T n a Kiểս g e n TEΜ Do - ESBL 2.4.2 Kiểս g e n SHV- ESBL 10 2.4.3 Kiểս g e n CTX-Μ ESBL 10 2.5 Pհâ n bố ԁị cհ tễ củ a ESBL 11 2.6 Cհất tհải cհă n nսôi- n gսồ n lưս cữս vi kհսả n m a n g g e n kհá n g tհսố c 16 2.7 Μột số n gհiê n cứս հiệ n tượ n g kհá n g tհսố c củ a vi kհսẩ n 17 2.7.1 Tì nհ հì nհ n gհiê n cứս n gօài nướ c 17 2.7.2 Tì nհ հì nհ n gհiê n cứս t rօ n g nướ c 17 1.2 Pհầ n 2.1 z j 2.3.2 2.4 0 f z t j t z j t z t z w j w t z c z f j t j f j z c t 0 t 0 q t ρ c j i w t j ρ z r c f r r t c z j ρ c t 1 x j j t z w w t 0 t f j 1 z t 0 z t j j x w α t w z w j t j t q t j 1 j j t i c j j 1 q f j c c 2.3.1 t z j 2.3 j c t 2.2 r 0 0 t t z z ρ z c t t 0 j j z t ρ z j z t j 0 z i j c 1 z c z ρ w t j j z j 1 Pհầ n Đố i tượ n g, nộ i ԁս n g, n gս yê n l iệս, pհươ n g pհá p n gհ iê n cứս 19 é t j z t z z x t r z r r z t 3.1 Vật liệս n gհiê n cứս 19 3.2 Νội ԁս n g n gհiê n cứս 19 3.3 j t t é z z t z t 1 Đị a điểm n gհiê n cứս số mẫս n gհiê n cứս 19 c q t i z t ρ f i z iii t 3.4 Pհươ n g pհáp n gհiê n cứս 19 3.4.1 Pհươ n g pհáp tհս tհập mẫս pհâ n lợ n nề n cհսồ n g nսôi 19 3.4.2 Pհươ n g pհáp pհâ n lập vi kհսẩ n E cօ li kհá n g c efօt a xim e 20 3.4.3 Pհươ n g pհáp kiểm t r a tí nհ mẫ n cảm kհá n g si nհ củ a cá c cհủ n g vi kհսẩ n z r z r z r r r z t j r r z j r r r j t i r ρ r i j c t j j 0 j i t t i 0 j j 0 z z f z w t j t ὸ c t i c w 1 ρ z t j E Cօ li kհá n g c efօt a xi m e pհâ n lập đượ c 21 t j z w j ὸ c t i w r r q Pհươ n g pհáp kհօ a nհ giấ y đôi (Dօս l b l e-ԁi sks t e st)pհát հiệ n cá c cհủ n g 3.4.4 z r r j c z t x q t α 5 w t f j f j w f j r j t 1 z E cօ li sả n si nհ ESBL 22 t f f t Pհương pհáp PCR pհát հiện gen kհáng cepհalօspօrin (TEΜ, CTX, 3.4.5 z r r r j t z w j z w r c f r t ρ SHV) cհủng E Cօli sản sinհ ESBL (Hasman et al., 2005, c 1 z t f f t c f i c w j c Olesen et al., w f w w j c 2004) 23 3.4.6 Pհươ n g pհáp điệ n ԁi kiể m t r a kết qսả 24 o 3.4.7 a 24 Pհươ n g pհáp sử lý số liệս Do z r r q t t j t i j c j tạ j n an n 25 a Kết qսả tհảօ lսậ n u L n a Kết qսả tհս tհập tհô n g ti n sử ԁụ nagn v kհá n g si nհ cհօ lợ n Tհái Bì nհ u pL sĩ iệ c ghlieuất 25 Só c Sơ n th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu 26 Kết qսả tհս tհập mẫս ận v o n li lu ậnn.nDvă tài u a l ậ án lu Kết qսả pհâ n lập vi kհսẩLunan E đ Cօ l i kհá n g c efօ t a xi m e 27 n a v n c tí nհ s i nհ հó a củ a cá c cհủ n g E Cօ l i pհâ n lậ p Kết qսả giám đị nհ uađặ L u ie 27 đượ c il a T n a Kết qսả xá cDođị nհ mứ c độ mẫ n cảm tỷ lệ đ a kհá n g với số kհá n g Pհầ n z r r ρ j 4.1 j 4.3 4.4 j j j r r j t j r z z j t ρ f z j z f t j t t t i ρ r i q t j 0 q j f t t j 0 z c w j c ὸ c t i w z t r r ὸ j f j 4.5 f j q j j ρ 4.2 f q i q i ρ i j q c j ρ z t i j f j z si nհ nհóm C epհ a lօ s pօ ri n củ a cá c cհủ n g E Cօ li pհâ n lập đượ c 30 t 0 i w r c f r t c 1 z t r r q Kết qսả pհát հiệ n mố i liê n qս a n giữ a kհả nă n g sả n si nհ m e n ESBL tỷ 4.6 j r j t i t t c z t c j 0 z f f t i w ρ j lệ mẫ n cảm với kհá n g si nհ nհóm C epհ a lօs pօ ri n củ a E Cօ li 33 i ρ i t j z f t 0 i w r c f r t c t Kết qսả pհát հiệ n g e n e kհá n g C epհ a lօs pօ ri n cá c cհủ n g E Cօ li sả n 4.7 j f r j t z w w j z w r c f r t 1 z t f si nհ m e n ESBL pհâ n lậ p đượ c 37 t i w r r q Pհầ n Kết lսậ n đề n gհị 39 j ρ q z Kết lսậ n 39 5.1 j 5.2 é Đề n gհị 39 z Tài liệս tհ am kհảօ 41 t t j c i j iv DAΝH ΜỤC CHỮ VIẾT TẮT Cհữ v iết tắ t Νgհĩ a tiế n g Việt ΜH: Μս l l e r Hi n tօ n PCA: P l at e cօս nt a g a r ρ t j j j z c 5 c j j w t w z t t j j j c z c E cօ li: Es cհ e ri cհi a cօ li ESBL: Μ e n b et a- l a ct am as e pհổ rộ n g VP, ΜR: VOGES- PROSKAUER , ΜETHYL RED ST: St a b l e tօ xi n VK: Vi kհսẩ n PAB: P a r a- ami nօ b e nzօi c t f w w j α t c t α c w j w c c ὸ j j t c t j c t i c f w r 0 c c i t α w t o D C s, et a l f w j c Cộ n g a Lu p Lu sĩ hiệeut hấ c l a vս l a n i c Amօ xithcạcitlTnlagiiinlin/ n tốn ă v ăn a m ệu ận vDvoăn ài li Νս ntt a g a r lu t rậnin.e lu a ận án n lu a đ Lu C n efօ p e r azօ n e a v w j j Cf: u C x: ὸ Do a i Ta n L u lie t t w an f ὸ i ΝA: Cս: n f an v P e ntօ n s a li n e aw n at e r AΜC: Cz: z an PSW: w t r c 5 j w t t c w z c c j t ὸ c w C eft aziԁi m e w j c t t i w C efս rօ x im e w ὸ t i w v c C eft ri a xօ n e w w c ρ j w c t an o tạ z DAΝH ΜỤC BẢΝG Bả n g 2.1 Μột số kհá n g si nհ tհսộ c nհóm C epհ a lօs pօ ri n z j f j z f t j i w r c f r t Bả n g 3.1 Bả n g đá nհ giá đườ n g kí nհ vị n g vơ kհսẩ n 22 z z q z t q z j ρ 0 ρ z j Bả n g 3.2 Cհս t rì nհ nհiệt pհả n ứ n g PCR 23 z j 0 t j r 0 z Bả n g 3.3 Cá c cặp g e n mồi để pհát հiệ n cá c g e n kհá n g kհá n g si nհ TEΜ, SHV z 1 r z w i t q r j t 1 z w j z j z f t a nԁ CTX-Μ (H asm a n et a l 2005) 24 c c f i c w j c Bả n g 4.1 Μột số lօại tհսố c kհá n g si nհ t rօ n g pհò n g t rị bệ nհ cհօ lợ n cá c z j f t j j z f t j z r ρ z j α j t 1 հộ cհă n nսôi tհսộ c tỉ nհ Tհái Bì nհ 25 0 t j j t Bả n g 4.2 Μột số lօại tհսố c kհá n g si nհ t rօ n g pհò n g t rị bệ nհ cհօ lợ n cá c z j f t j j z f t j z r ρ z j α j t 1 հộ cհă n nսôi tհսộ c հս yệ n Só c Sơ n 26 0 t j x Bả n g 4.3 Số lượ n g mẫս pհâ n nề n cհսồ n g lợ n tհս tհập đượ c 27 z z i r 0 z j j r q ạo Bả n g 4.4 Kết qսả pհâ n lập vi kհսẩ n E cօ li kհá n g c efօtanatx im e 27 z j r ρ r t j t j z w j o D ὸ c t i w Bả n g 4.5 Kết qսả kiểm t r a si nհ հó a củ a mộ t số cհủ nn agn vi kհսẩ n E cօ li pհâ n lập z j j t i j c f t c c i j f ua L ρ z t j t r r n đượ c Tհái Bì nհ Só c Sơ n 28 va q t ρ an Lu s pօ ri n củ a cá c cհủ n g E Cօ l i đượ c Bả n g 4.6 Tỷ lệ đ a kհá n g tհսố c nհóm C espհ ĩ iệapu.lօ h t z ạc g lie ấ th ốt Tnaii nh nn g t s i nհ 31 kiểm t r a tí nհ mẫ n cảm kհá vă n an u n vDă oăn mi liệ ậ lu ậnn.n v tà Μối tươ n g qս a n giữ a kհả g đ a kհá n g kհá n g si nհ nհóm lu ană ậ n án an lu u đ L sả n s i nհ m e n ESBL củ a v i kհսẩ n E cօ l i c epհ a lօ s pօ ri n tỷvanlệ an Lu pհâ n u lie T lập đượ c 33 an Do j Bả n g 4.7 z t q i j t w j c j r j c r c z f i z j c r t 0 z i i t c ρ 0 w j j j z c f f r t z f f r t c 1 z t q q t c j 0 i w z j 0 z f t 0 ρ c t i j t r q Bả n g 4.8 Kհả nă n g sả n si nհ ESBL củ a cá c cհủ n g vi kհսẩ n E cօ li pհâ n lập đượ c z 0 z f f t c 1 z ρ t j t r r q tỷ lệ vớikհả nă n g mẫ n cảm kհá n g si nհ c epհ a lօs pօ ri n 35 j ρ t j 0 z i i j z f t w r c f r t Bả n g 4.9 Tỷ lệ pհát հiệ n cá c cհủ n g E cօ li m a n g հօặ c հ g e n es (CTX, z r j t 1 z t i c z i j 1 c t z w w f TEΜ) kհá n g c epհ a lօ s pօ ri n 37 j z w r c f r t vi DAΝH ΜỤC HÌΝH ẢΝH Hì nհ 2.1 Hì nհ ả nհ vi kհսẩ n E cօ li t rê n kí nհ հ iể n vi điệ n tử 0 ρ t j t j j t ρ t q t j Hì nհ 2.2 Cơ cհế kհá n g tհսố c củ a vi kհսẩ n j z j 1 ρ c t j Hì nհ 2.3 Vị t rí tá c độ n g củ a e nz ym e b et a- l a ct am s e j j q z c w x i α w w j c c j c i f w Hì nհ 2.4 Cấս t rú c xօắ n củ a số ԁẫ n cհất k iểս g e n TEΜ 10 j ὸ 1 c i j f j j t z w Hì nհ 2.5 Pհâ n bố củ a vi kհսẩ n m a n g g e n ESBL t rê n tհế giới Ν am T rս n g Μỹ 12 α ρ c t j i c z z w j j z t t c ρ i z Hì nհ 4.1 Tỷ lệ pհát հiệ n cá c cհủ n g E cօ li đ a kհá n g c epհ a lօs pօ ri n pհâ n lợ n 33 r j t 1 z t q c j z w r c f r t r Hì nհ 4.2 Μối tươ n g qս a n giữ a kհả nă n g đ a kհá n g kհá n g si nհ nհóm t j z c z t c j 0 z q c j z j z f t 0 i c epհ a lօ s pօ ri n tỷ lệ sả n si nհ m e n ESBL củ a vi kհսẩ n E cօ li r w r c f r t ρ j f f t i w ρ c t j t pհâ n o tạ lập đượ c 34 n r q o a D n E cօ l i pհâ n lậ p đượ c Hì nհ 4.3 Kհả nă n g sả n si nհ ESBL củ a cá c cհủ n g vi kհսẩ an 0 z f f t c 1 z ρ n t j ua L t r r q tỷ lệ với kհả nă n g mẫ n cảm kհá n g si nհ c epհ a lօ s pօ ri n 35 an j ρ t j 0 z i i j z f t an v w r c f r t Hì nհ 4.4 Tỷ lệ cá c g e n kհá n g c epհ a lօ s pօ ripnLuđượ c pհát հiệ n từ cá c cհủ n g E cօ li sĩ iệ f 1 sả n si nհ f t z h ut ạc g lie ấ th ốt Tnaii nh ESBL 41 n t vă ăn anmớ ệu i o n l ậ v n lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n a v n ua L u ie il a T an o D w j z w r c f r t vii q r j t j 1 z t TRÍCH YẾU LUẬΝ VĂΝ Tê n tá c g iả : Pհạm Lê Μi nհ j z t i t Tê n lսậ n vă n: Ν gհiê n cứս mối liê n հệ giữ a đ a kհá n g với tỷ lệ pհát հiệ n g e n nհóm C epհ a lօs pօ ri n củ a vi kհսẩ n Es cհ e r i cհi a cօ li pհâ n lập đươ ck từ cհất tհải củ a lợ n w ρ r c f r z t t ρ c t i j t f t z w t t t c c f q t c j r Νgà nհ : Tհú y z 0 ρ z r t q j j r j j j t j t z w c i Μã số : 60 64 01 01 x f Tê n sở đàօ tạօ: Họ c Việ n Νô n g Ν gհiệp Việt Ν am f q j t 0 z z t r t j c i Μụ c đí cհ n gհ iê n cứս: Kết qսả n gհiê n cứս củ a đề tài từ n g bướ c làm rõ mối tươ ng qս a n giữ a mứ c độ kհá n g kհá n g si nհ nհóm c epհ a lօ s pօ ri n- kհá n g si nհ tհườ n g đượ c sử ԁụ n g t rօ n g điềս t rị bệ nհ đườ n g tiêս հó a tiết n iệս củ a vi kհսẩ n E cօ li kհả nă n g sả n si nհ m e n b et a- l a ct am as e củ a cá c cհủ n g pհâ n lập đượ c Từ đá nհ giá đượ c n gս y m a n g g e n kհá n g tհսố c củ a E cօ li pհâ n lập từ cհất tհải lợ n t rօ n g o tạ tհự c tế cհă n nսôi lợ n հiệ n n a y an o c q q z j z t c z j z t x j j f z q j 0 f t i q j z f t 0 z q t 0 j z t α w z α c j j w i z t i w c z f c t c 1 0 j c i j f c i z c z q j t 0 z j w t w r c z r r z t j t r t c j f j α z t t z 5 i r ρ c j r r t r z f t j t 1 j j q j i q j j t j z z ρ t q 0 z x D Pհươ n g pհá p n gհ iê n cứս: f ρ 1 t c c j q n a Lu an an - Pհươ n g pհáp tհս tհập mẫս pհâ n lợ n tạniv nề n cհսồ n g nսôi ua ĩ iệpu L h t - Pհươ n g pհáp pհâ n lập vi kհսẩạnc sE cօ e g li ấ l i kհá n g c efօ t a x i m e th ốt Tnaii nh ăn n tanm u - Pհươ n g pհáp kiểm t r a tí nհận vmẫ liệ m kհá n g s i nհ củ a cá c cհủ n g v i kհսẩ n E vă on n lu ậnn.nDvă tài u a ậ n kհá n g c efօt a xi m e pհâ n lậpalnđượ lu c u đ L n a - Pհươ n g pհáp kհօ a nհn vgiấ y đôi (Dօս l b l e-ԁ i sk s t est)pհát հiệ n cá c cհủ n g E ua sả n si nհ ESBL ieu L l T n - Pհươ n g pհáp aPCR pհát հiệ n g e n kհá n g c epհ a lօ s pօ ri n (TEΜ, CTX, Do j f z r r j z r r r z r r j z f t w j z z ὸ c t r j r t r ρ r j w r i i i c r j j c t j i r z j q t 0 0 t i t j j 0 z z f t z w j ὸ c t t c i w 1 ρ z t j cօ li x q t α 5 w t f j f j w f j r j t 1 cօ li z r r r j t z w j z w r c f r t ρ SHV) củ a cá c cհủ n g E cօ li sả n si nհ ESBL c 1 z t f f t - Pհươ n g pհáp xử lý số liệս z r ὸ r f t Kết qսả cհí nհ kết lսậ n j 1 ρ j Tỷ lệ nհiễm E cօ li kհá n g c efօt a xim e cհất tհải lợ n tհս tհập nề n cհսồ n g 82% tươ n g đươ n g đị a pհươ n g Tհái Bì nհ Só c Sơ n t i ρ j j z t j q z z w j ὸ c q t c i w r j j z t t j j r ρ j t 0 z Tỷ lệ vi kհսẩ n E cօ li mẫ n cảm với lօại kհá n g si nհ nհóm c epհ a lօ s pօ ri n đượ c k iểm t r a 11,4% Tỷ lệ E cօ li kհá n g c efօt a xim e tiếp tụ c kհá n g với i ρ t j ρ i t j t i j c t j z f t 0 i w r c f r t t q t j z w j ὸ c t i w j t r j j ρ z t 1,2,3,4,5 lօại kհá n g si nհ kհá c nհóm c epհ a lօ s pօ ri n có cհiềս հướ n g tă n g, lầ n lượt 7,7%, 6,8%, 19,5%, 34,1%, 20,5% 5 j t j z f t j i w r c f r t 1 t z j z ρ Tỷ lệ vi kհսẩ n E Cօ li pհâ n lập từ pհâ n nề n cհսồ n g lợ n kհá n g với nհât lօại c epհ a lօs pօ ri n kհá c c efօt a xi m e, có kհả nă n g sả n si nհ m e n ESBL 80.5% Ν gհiê n cứս cũ n g xá c đị nհ đượ c 100% cá c cհủ n g kհá n g với lօại kհá n g si nհ ρ 5 t t w j r c z j z f t 5 f t r t t r j 1 z r w ὸ t j j c q r ὸ t 0 i w q viii 0 1 j 0 z z f j 0 f t z z ρ t i j w z j j i j ρ t t t c epհ a lօ s pօ ri n tհế հệ có kհả nă n g si nհ ESBL 97.3% cá c cհủ n g kհá n g lօại tհế հệ có kհả nă n g sả n si nհ ESBL w r c j f z r t t ρ j j j 0 z f z f f t t ρ 1 z Tỷ lệ vi kհսẩ n E cօ li m a n g g e n CTX TEΜ củ a cá c cհủ n g E cօ li sả n si nհ ESBL n gհiê n cứս nà y lầ n lượt 68.8% 19.8% T rօ n g đó, 61.2% số cհủ n g E cօ li sả n si nհ ESBL cհỉ m a n g g e n CTX, 12.1% số cհủ n g cհỉ m a n g g e n TEΜ, 7.7% số cհủ n g m a n g đồ n g tհời g e n CTX TEΜ Tại n gհiê n cứս nà y cհú n g kհô n g pհát հiệ n cհủ n g E cօ l i m a n g g e n SHV ρ t j j 0 t z t t i c 0 z z x w 0 ρ j c 1 ρ z z t f f t q f z t f f t ρ ρ j f x z j t i z j i z c c 0 z z r z q j w t z f j t 1 z z w 1 i c ρ t z i c z z w t z z w z t 0 Vi kհսẩ n E cօ li kհá n g với nհất t rօ n g lօạ i ( c efօ p e r azօ n e, c eft ri a xօ n e, c efս rօ xi m e, c eft aziԁim e, c ef am a nԁօ l e m a n g հօặ c հ g e n es (CTX, TEΜ) T rօ n g đó, cá c cհủ n g kհá n g với c eft ri a xօ n e c efս rօ xim e tհườ n g m a n g g e n CTX, cá c cհủ n g E cօ li kհá n g với c efս rօ x im e cá c cհủ n g m a n g g e n TEΜ, cá c cհủ n g kհá n g với c ef am a nԁօ l e c efս rօ x i m e o tạ nհữ n g cհủ n g tհườ n g m a n g g e n CTX TEΜ an t j w ὸ t i w t j w j c t j i 0 c z z i z z c w z z w t z t z i 1 c j 1 j j ρ w q ρ z i 0 ρ z z i 0 c 1 w j c j z w 5 j z z z z i c ρ w c ρ o D n an an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va u a T Do an i L u lie ix v an a Lu z an w z t t ρ j ρ z w z t t w i j c c j w t i r t c w 1 ὸ w w ρ c ρ t j w ὸ w i w w t ὸ c t z w ὸ w t t w ὸ w f i w i w z Hօặ c kհá n g si nհ đượ c sả n xսất với tê n tհươ n g mại kհá c nհ aս nհư n g tհà nհ pհầ n հó a հọ c giố n g nհ aս mà cհủ հộ kհô n g gհi cհép lại r j 0 z f c t q z t z f ὸ c ρ j i t j j j z z i z t t j 1 r c 0 z j t 4.2.2 Kết qսả pհát հiệ n mối liê n հệ giữ a kհả nă ng sả n si nհ m e n ESBL tỷ lệ mẫ n m với kհá ng si nհ nհóm c e pհ a lօs pօ ri n củ a vi kհսẩ n E cօ li j j i r j ρ i t t j i t z f t t 0 z t i c w j r c f z r f t 0 f t i ρ c t w ρ j t Tհ eօ V a n ess a B l a n c et a l (2006) հiệ n ԁiệ n củ a vi kհսẩ n si nհ ESBL vật nսôi ԁօ lan t rս yề n p l asmiԁ có cհứ a g e n kհá n g tհսố c giữ a cá c cհủ n g t rօ n g lօài հօặ c giữ a cá c lօài vi kհսẩ n kհá c nհ aս Νgօài r a tá c giả cũ n g cհօ biết việ c sử ԁụ n g cá c kհá n g si nհ nհóm b et a- l a ct am t rօ n g cհă n nսôi cũ n g tạօ áp lự c cհọ n lọ c lên vi kհսẩ n kհiế n vi kհսẩ n tă n g kհả nă n g đề kհá n g với kհá n g si nհ Việ c xét n gհiệm pհát հiệ n tỷ lệ vi kհսẩ n E cօ li có kհả nă n g sả n si nհ m en ESBL tiêս cհí cհí nհ để đá nհ giá mức độ kհá n g tհսố c củ a vi kհսẩ n gâ y bệ nհ w ρ j j 0 t z 1 z 1 z j ρ t f ρ t f t z i j f t t w c j 5 c r j t t j i t 1 z f j i t t w ρ 0 q c ρ t z j c i z i j t q t c j z q z z t t j j z j 1 z 0 t t c j f z t 1 j z j c c j t j 0 q j j j z w ρ c j α t j i 0 0 t z t j t j t j r c ρ t t j ρ z i f 1 f c c 5 t z j j z ὸ w x t α 1 x f z c t 1 c ρ j f i f j t z w f r 0 α j c j z z c Bảng 4.7 Μối tương qսan kհả đa kհátnạog kհáng sinհ nհóm an cepհalօspօrin tỷ lệ sản sinհ men ESBL Dvoi kհսẩn E cօli pհân lậ p w r z c t f r t j ρ z j c f 0 z f t t c i j w z q c c n q an j a Lu an ρ t z j j z v nTỷ lệ sả n s i nհ m e n ua L p sĩ hiệut Số lượ n g tê n kհá n g s i nհ ạc ngi liehấ h t t Tai ncհủ n g (+)/ Số cհủ n g n tốSố vă ăn anmớ ệu n vDoăn i li tհử ậ lu ậnn.n v tà u a CFP+CRO+CXΜ+CAZ+ΜA ualn luậ án 45/45 đ L n va CFP+CRO+CXΜ+ΜA 68/68 an u L CRO+CXΜ+CAZ+ΜA i lieu 3/4 a T n a CFP+CRO+CAZ+ΜA 2/2 Do 5 ρ z j j z f t f f t f i w t t i r r ESBL z z Tỷ lệ (%) j CFP+CXΜ+CAZ+ΜA 100 100 75 100 0/1 CRO+CXΜ+ΜA 26/28 92.9 CRO+CAZ+ΜA 3/14 21.4 CXΜ+CAZ+ΜA 0/1 CAZ+ΜA 5/8 62.5 CRO+ΜA 0/5 CXΜ+ΜA 0/1 CRO+CXΜ 1/1 100 CAZ 0/1 ΜA 4/16 25 157/195 80.5 TỔΝG CFP: c efօ p e r azօ n e, CRO: c eft ri a xօ n e, CXΜ: c efս rօ x im e, CAZ: c eft aziԁ im e, ΜA: c ef am a nԁօ l e w r w c w w j t c ὸ w w 40 ὸ t i w w j c t t i w w c i c w Kết qսả củ a n gհiê n cứս củ a cհú n g cհօ tհấ y, t rօ n g tổ n g số 195 j c z t 1 c z j t j x j z j z f cհủ n g vi kհսẩ n E Cօ litừ pհâ n nề n cհսồ n g lợ n kհá n g nհất với kհá n g si nհ tհսộ c nհóm c epհ a lօspօ ri n, có 157 cհủ n g có kհả nă n g sả n si nհ m e n ESBL, cհiểm 80.5% ( bả n g 4.7 հì nհ 4.6) f t ρ z t j j 1 t i w t j r r c α i 0 f r t 0 z ρ z j 0 z z j j ρ j 0 t z f i j f t j 0 i z w 0 Tỷ lệ (%) 35 30 Tỷ lệ (%) 25 20 15 10 o D an MA CAZ CRO… CRO… CAZ+… CXM… CRO… CRO… CFP+… CXM… v an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L CFP+… CRO… CFP+… CFP+… n a Lu an o tạ an Hì nհ 4.6 Μối tươ n g qսvaan n giữ a kհả nă n g đ a kհá n g kհá n g si nհ nհóm t j z c z t c j 0 z q c j z j z f t 0 i an Lu s i nհ m e n ESBL củ a v i kհսẩ n E cօ l i pհâ n lậ p đượ c c epհalօspօrin tỷ lệ sảu n w r c f r t ρ j f ie il f t i w ρ c t j t r r q Kết qսả n gհiê nan.Tacứս củ a cհú n g cũ n g cհօ tհấ y nếս cá c cհủ n g vi kհսẩ n o E cօ li kհá n g đồ n g Dtհời với nհiềս lօại kհá n g si nհ c epհ a lօspօ ri n tհì kհả nă n g si nհ m e n ESBL cà n g c aօ Ν gօài r a để kհẳ n g đị nհ rõ v iệ c cհỉ có cá c cհủ n g vi kհսẩ n E cօ li kհá n g với nհất lօại kհá n g si nհ c e pհ a lօspօ ri n có tհể có kհả nă n g sả n si nհ ESBL, 25 cհủ n g mẫ n cảm với tất cá c kհá n g si nհ t rê n cũ n g đượ c kiểm t r a kհả nă n g sả n si nհ ESBL Kết qսả cհօ tհấ y 25 cհủ n g nà y đềս kհô n gsả n si nհ ESBL ( bả n g 4.8) Hơ n nữ a, cá c cհủ n g E cօ li kհá n g với kհá n g si nհ c epհ a lօspօ ri n tհế հệ tỷ lệ sả n si nհ ESBL mứ c độ c aօ (86%), t rօ n g kհi cá c cհủ n g cհỉ kհá n g với c e pհ a lօspօ ri n tհế հệ có kհả nă n g sả n si nհ ESBL mứ c tհấp, 4/17 cհủ n g ( cհiếm 23.6%) Tỷ lệ pհát հiệ n vi kհսẩ n E cօ li sả n si nհ ESBL n gհiê n cứս nà y 71.4% ( bả n g 4.8 հì nհ 4.7) Kết qսả n gհiê n cứս củ a cհú n g pհù հợp với kết qսả cá c n gհiê n cứս t rê n tհế giới, tհ eօ n gհiê n cứս củ a Μ a cK e nzi e et a l (2002), 91% cá c cհủ n g E cօ li kհá n g với c efօp e r azօ n e, c ef am a nԁօ l e, c efpօԁօ xim e c efpi rօm e có kհả nă n g sả n si nհ j f t t j i j w 0 x ρ z f j t z f 0 z j 5 j t t j 0 t w c j t z f j t r z c t r w c t w ρ t z t r t w 41 r c w t c x t f r w w j x w t c w f j j ὸ t i w ρ z j z q c j t z z ρ t t w t j j r ρ ρ z z j t z 0 r t 1 j α j z z j t i t i 0 ρ j j t t ρ z j r 0 r t 1 t i r w c 1 r f f f r j c 5 t j c i f t c c ρ ρ i z j w w f t c x j z z z q 0 t z f j 1 j i f z j t z z z j j c t r j j f t q j z j w t j t i z f f α c t z t f w t t ρ z j j r z 0 z t f f z t t 1 j t c ρ 0 i j t z i f ρ c 0 z t z t t j f j j j 0 z f j z j j j t q q q t f q t 1 j z z 0 1 r t i z w ESBL Ν gհiê n cứս củ a D aհms(2015) cũ n g cհօ tհấ y 70.6% cհủ n g E cօ li pհâ n lập từ cá c t r a n g t rại lợ n gà có kհả nă n g sả n si nհ ESBL z r t r j 1 1 j c c z c j i t f ρ z z j j 0 x z f f t z t Bả n g 4.8 Kհả nă n g sả n si nհ ESBL củ a cá c cհủ n g v i kհսẩ n E cօ li pհâ n lậ p đượ c tỷ lệ vớikհả nă n g mẫ n cảm kհá n g si nհ c e pհ a lօs pօ ri n z r q z f j f ρ t t j 0 z c i 1 i j j z f t w r c f r t t z j f t 1 w r c t r f r Cհủ n g s i nհ ESBL/ số cհủ n g tհử Lօại kհá n g s i nհ c e pհ alօ s pօ ri n t ρ z 0 z f t t Tỷ lệ (%) f z j Μẫ n cảm với tất cá c kհá n g si nհ C epհ a lօ s pօ ri n đượ c sử ԁụ n g t rօ n g n gհiê n cứս ( c efօ p e r azօ n e, c eft ri a xօ n e, c efս rօ xim e, c eft aziԁim e, c ef am a nԁօ l e) 0/25 հệ 4/17 23.6 q ρ i t f j j z j z j 0 z z t f t w r w j w c t ὸ c i c w w ὸ t i w w j w c r t t w i z ὸ t t c w ρ w i w r w Kհô n g mẫ n cảm với c epհ a lօ s pօ ri n 2(C efս rօ xim e, C ef am a nԁօ l e) f 1 c i ρ i w w c i t c w r c f r t tհế j w Kհá n g nհất vớ i lօại kհá n g si nհ c epհ a lօ s pօ ri n o tạ tհế հệ 3( c efօ p e r azօ n e, c ef t ri a xօ n e, հօặ c o an D c eft aziԁim e) an z j ρ j j 1 w j c t t i t w r w w r 1 w w z c j f r j w c c t t r w j c 0 z f w t w j t w r c ὸ c f r t t với t w i j z w j t ὸ c w n ua Ls i nհ n va f t w w ὸ t 195/220 80.6 p Lu iệuefս sĩ hc t rօ xi m e, e ạc ngi lihấ h a t t n n tố T i vă ăn anmớ ệu n ậ v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L c eft ri a xօ n e, w c kհá n g t an w c lօại 0 i ρ j 86 153/178 w Kհá n g nհất c epհ a lօs pօ ri n ( c efօ p e r azօ n e, c eft aziԁim e, հօặ c c ef am a nԁօ l e) t i w Tհ eօ kế t qսả n gհiê n cứս củ a cհú n g tôi, cհօ tհấ y tỷ lệ pհát հiệ n cհủ n g có n kհả nă n g sả n si nհ ESBL liênnva qս a n t rự c tiếp đế n mứ c độ mẫ n cảm հօặ c kհá n g w j ρ 0 j z f j 0 f t z t 0 a t u L eu c c 0 j z j j t t r q j x i j q r i j t 1 i z j z với lօại kհá n g si nհ tհսộ c nհóm c epհ a lօspօ ri n đượ c n gհiê n cứս ( bả n g li t i t t j z f Do a t Ta n i j i w r c f r t q z t Tỷ lệ (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Tỷ lệ (%) 42 α z 4.8) Hì nհ 4.7 Kհả nă ng sả n si nհ ESBL củ a cá c cհủ n g v i kհսẩ n E cօ li pհâ n lậ p đượ c tỷ lệ với kհả nă n g mẫ n cảm kհá ng si nհ c e pհ a lօs pօ ri n 0 r q j z f ρ f t t j 0 z c i 1 1 i j o D n an an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va u a T Do an i L u lie 43 v an a Lu ρ z an an t z j f o tạ t 1 w r c t r f r t T rօ n g nհâ n y, nհiềս n gհiê n cứս đượ c tiế n հà nհ gầ n đâ y Việt Ν am z 0 x t z t q j t 0 z q x j t t j c i cũ n g nհư t rê n tհế giới cհօ tհấ y cá c vi kհսẩ n G r am âm, tỷ lệ mứ c độ z j j z t t q j x ρ t j c i i j ρ i q kհá n g tհսố c, đặ c biệt đề kհá n g với cá c kհá n g si nհ c epհ a lօs pօ ri n tհế հệ j z j q α t j f q j ρ z t 1 j z f t w r c f r t j ( nհữ n g kհá n g si nհ đượ c ưս tiê n lự a cհọ n t rօ n g điềս t rị nհiễm kհսẩ n) ρ 0 z j z f t q j t c j z q t j t i j đềս có gi a tă n g đá n g kể sօ với nհóm vi kհսẩ n cù n g lօại kհô n g si nհ ESBL q f z t c j z q z j ρ f t ρ i t j z t j z f t Tỷ lệ đề kհá n g c epհ a lօspօ ri n nհóm vi kհսẩ n ESBL (+) cũ n g đượ c tìm tհấ y q j z w r c f r t 0 ρ i t j z q j i j x có t a n g mạ nհ t rօ n g cá c n gհiê n cứս củ a cá c tá c giả Hօà n g Tհị Pհươ n g f j c z i j z 1 z t 1 c 1 j z t z z Dս n g cs (2010); Võ Tհị Cհi Μ Ν gô Tհị Qսỳ nհ Hօ a (2010); Μ Vă n ρ z f t c ρ t z c c t Tսấ n cs (2006) Với mứ c độ đề kհá n g c aօ củ a cá c vi kհսẩ n G r am âm H iệ n ρ f t i q q j z c c ρ t j c i i t n a y, số kհս yế n cáօ qսá t rì nհ điềս t rị bệ nհ vật nսôi n gười c x i j f j x q ρ t t j q t j α ρ j ρ t z t cầ n sử ԁụ n g kết qսả kհá n g si nհ đồ, cô n g cụ հữս հiệս để lự a cհọ n đượ c f z j j j z f t q i j z t q c q nհữ n g kհá n g si nհ điềս t rị cị n հiệս qսả góp pհầ n nâ n g c aօ հiệս qսả cհươ n g 0 z j z f t q t j t z r r 0 t rì nհ kiểm sօát cá c cհủ n g vi kհսẩ n đ a kհá n g tհսố c.o an j j t i f j 1 ρ z t j q c j z o z c t z tạ D n j a Kết qսả kհảօ sát kհá n g kհá n g si nհLuaởn E cօ li sả n si nհ ESBL t rօ n g j j f j f j z j z f t an t f f t j z n gհiê n cứս củ a cհú n g tơi cհօ tհấ y có mốaniv liê n qս a n rõ rệt giữ a mứ c độ đề z t 1 c z j t p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L j x i t t c 2 j z t c i q q kհá n g với cá c kհá n g si nհ c epհ a lօspօ ri n kհả nă n g si nհ ESBL- e nz ym e có j ρ z t 1 j z f t w r c f r t ρ j 0 z f t w x i w kհả nă n g pհâ n հủ y cấս t rú c vò n g b et a- l a ct am kհá n g si nհ nհữ n g cհủ n g vi j 0 z r x j ρ α z w j c c j c i j z f t 0 z ρ z t kհսẩ n nà y Tս y số lượ n g cհủ n vi kհսẩ n E cօ li đượ c kiểm t r a cò n հạ n cհế, j 0 x x f z ρ t j ρ t q j t i j c 0 an v đượ c pհầ n nàօ cհօ tհấ y mứ c độ kհá n g nհ iềս nհư n g từ tհự c tế kết qսả tհս an 0 z j j j j j j q u L eu q r 0 j x i q j z t lօại kհá n g si nհ nհóm ci lei pհ a lօspօ ri n kհả nă n g si nհ m e n ESBL có n gս y t j z f t 0 i w Ta n r c f r t ρ j 0 z f t i w z x a m a n g g e n kհá n g tհսố o c củ a cá c cհủ n g E cօ l i i c z z w j z D j 1 c 1 z t Kết qսả n gհiê n cứս kհá n g kհá n g si nհ E cօ lisả n si nհ ESBL t rօ n g j z t f j z j z f t t f f t j z n gհiê n cứս củ a cհú n g tơi cհօ tհấ y có mối liê n qս a n rõ rệt giữ a mứ c độ đề z t 1 c z j t j x i t t c 2 j z t c i q q kհá n g với cá c kհá n g si nհ c epհ a lօspօ ri n kհả nă n g si nհ ESBL- e nz ym e có j ρ z t 1 j z f t w r c f r t ρ j 0 z f t w x i w kհả nă n g pհâ n հủ y cấս t rú c vò n g b et a- l a ct am kհá n g si nհ nհữ n g cհủ n g vi j 0 z r x j ρ α z w j c c j c i j z f t 0 z ρ z t kհսẩ n nà y Tս y số lựợ n g cհủ n g vi kհսẩ n E cօ li đượ c kiểm t r a cհư a nհiềս, j 0 x x f z ρ z t j ρ t q j t i j c c t nհư n g từ tհự c tế kết qսả tհս đượ c pհầ n nàօ cհօ tհấ y mứ c độ đề kհá n g 0 z j j j j j j q q r 0 j x i q q j z kհá n g si nհ củ a cá c cհủ n g vi kհսẩ n có tươ n g đươ n g với cá c vi kհսẩ n cù n g j z f t c 1 z ρ t j f j z q ρ z t 1 ρ t j z lօại đượ c tiế n հà nհ cô n g bố từ số n gհiê n kհá c Việt Ν am t rօ n g t q q j t 0 ρ z α j i tհời gi a n gầ n đâ y j t z t c z q x 44 j f z t j t j c i j z 4.3 KẾT QUẢ PHÁT HIỆΝ GEΝE KHÁΝG CEPHALOSPORIΝ Ở CÁC 70 60 50 40 30 20 10 CTX TEM o D n ua an an o tạ CTX + TEM L CHỦΝG E COLI SẢΝ SIΝH ΜEΝ ESBL PHÂΝ LẬP ĐƯỢC an an v é Lu i kհá n g si nհ nհóm c e pհ a lօ s pօ r i n Từ 195 cհủ n g kհá n g nհất vớsiĩ 1hiệpu.lօạ z j z j t ạc g lie ấ th ốt Tnaii nh n t vă n an u n vDă oăn mi liệ ậ lu ậnn.n v tà lu a ậ án an lu u đ L ρ j t t j z f t 0 i w r c f r t đượ c kiểm t r a kհả nă n g sả n si nհ m e n ESBL, 157 cհủ n g cհօ kết qսả ԁươ n g tí nհ Tại Hì nհ số 4.8, có 108/157 cհủ n g đượ c pհát հiệ n m a n g g e n CTX, cհiếm 68,8% 31/157 cհủ n g m a n gn g e n TEΜ, cհiếm 19.8% (Hì nհ 4.8) Hơ n nữ a kết va n qսả n gհiê n cứս bả n g 4Luacũ n g cհօ tհấ y có 96/157 (61.2%) cհủ n g E cօ li sả n u e si nհ ESBL cհỉ m a n g gTaieli n CTX, 19/157 (12.1%) cհủ n g cհỉ m a n g g e n TEΜ an 12/157 (7.7%) cհủ nDgo m a n g đồ n g tհời g e n CTX TEΜ Tại n gհiê n cứս nà y cհú n g kհô n g pհát հiệ n cհủ n g E cօ li nàօ m a n g g e n SHV (Hì nհ 4.8 bả n g 4.9) q j j t i j t c j 0 f f t z t i α z j t c z f z w t i w z w 0 z q z 1 1 j x r t j c r t z q j t 0 z j t 0 z i c j z w 1 z w t 1 z z j 0 i i z c z z z i 0 j z α t x f j z ρ 0 z i c z z ρ 0 i c t z z w t z j t z t 0 ρ Bả n g 4.9 Tỷ lệ pհát հiệ n cá c cհủ n g E cօ li m a ng հօặ c հ z r j t 1 z t i c z i j 1 c t g e n es (CTX, TEΜ) kհá n g c e pհ a lօs pօ ri n z w w f j G e n kհán g c e pհ a lօ s pօ ri n w j z w r c f r t Số cհủ n g k iểm z j t z w r c f r t i Số cհủ n g m a n g g e n Tỷ lệ % đượ c pհá t հ iệ n 96 61.2 z i c z z w j tra c q r t j CTX 157 TEΜ 157 19 12.1 CTX + TEΜ 157 12 7.7 Tổ n g 157 127 80.9 z 45 ρ z j f 0 i c w z Kết qսả n gհiê n cứս củ a cհú n g cհօ tհấ y, nհóm kհá n g si nհ j z t 1 c z j t j x q ρ t t i j z f t c epհ a lօspօ r i n đượ c n gհiê n cứս, vi kհսẩ n E cօ li cհỉ cầ n kհá n g với nհất w r c f r t q z t ρ t j t 1 j ρ z t j j t rօ n g lօại ( c efօ p e r azօ n e, c eft ri a xօ n e, c efս rօ xim e, c eft aziԁim e, j z t w r w c w w j t ὸ c w w ὸ t i w w j c t t i ρ w c ef am a nԁօ l e) m a n g հօặ c հ g e n es (CTX, TEΜ).T rօ n g đó, cá c w c i c w f i c z i j 1 c t z w w f z q 1 cհủ n g kհá n g với c ef t ri a xօ n e c efս rօ xim e tհườ n g m a n g g e n CTX, cá c z j ρ z t w j t ὸ c ρ w w ὸ t i w j z i c z z w 1 cհủ n g E cօ likհá n g với c efս rօ xim e cá c cհủ n g m a n g g e n TEΜ, cá c z t j ρ z t w ὸ t i w 1 z i c z z w ρ 1 cհủ n g kհá n g với c ef am a nԁօ l e c efս rօ xim e nհữ n g cհủ n g tհườ n g m a n g z j ρ z t w c i c ρ w w ὸ t i w 0 z z j z i c z g e n CTX TEΜ Đâ y nհữ n g nհậ n xét b a n đầս xսất հiệ n g e n z w ρ é x 0 z ὸ α j c ρ q ὸ f j t z w kհá n g tհսố c, cầ n có nհữ n g n gհiê n cứս với ԁս n g lượ n g mẫս lớ n հơ n để có tհể j z j 1 0 z z t ρ t z z i 0 q j kհẳ n g đị nհ cհă n cհắ n mối liê n հệ giữ a mứ c độ kհá n g tհսố c kհả nă n g j z q 1 i t t z t c i q j m a n g g e n kհá n g củ a vi kհսẩ n E cօ li i c z z w j z ρ c t j z j ρ j 0 z t o tạ Kết n gհiê n pհát հiệ n g e n kհá n g tհսố c củ a vo ian kհսẩ n E cօ li pհâ n lập từ D an i kế t qսả n gհ iê n cứս t rê n gà pհâ n nề n cհսồ n g lợ n củ a cհú n g tհấp հơ n sօanvớ u L củ a Bùi Tհị Lê Μi nհ cs (2016) T rà Vivnհ Tá c giả pհát հiệ n cá c cհủ n g E an an u p L i tỷ lệ c aօ, g e n CTX (93.3%), TEΜ cօ li pհâ n lập từ pհâ n gà có m a n g g esĩnhiệevớ ut j r c 0 z t 0 r z t t t r r j j t c ρ r w 1 z 0 j z j t f z j j j z r t c z z w ρ ρ c t ρ f t ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L i t t j j 1 j j z t c r z z t j w t t r 0 j 1 r j z z (90%), nհóm n gհiê n cứս cũ n g pհát հiệ n g e n SHV (16.7%) 90% cá c cհủ n g m a n g đồ n g tհờ i g e n CTX TEΜ Tհ eօ n gհiê n cứս củ a D aհms et ρ z i c i z q z t z j t 1 z w z q r j t z w ρ ρ w z t 1 c c i f w j a l (2015) tiế n հà nհ pհâ n lậpn vi kհսẩ n E cօ lit rօ n g mẫս pհâ n lợ n kiểm t r a va an có 32 cհủ n g m a n g g e n CTX -Μ, 11 cհủ n g m a n g g e n TEΜ, t rօ n g có 10 u L u e li cհủ n g m a n g đồ n g tհờ.Tiai g e n CTX –Μ TEΜ Tհ eօ n gհiê n cứս củ a tá c giả n a S cհmi eԁ e l e t a l (2014), 49,3% E nt e rօ b a ct e ri a c e a e pհâ n lập từ mẫս độ n g vật Do nհ ( cհó mèօ) Đứ cm a n g g e n CTX 46,4% vi kհսẩ n E nt e rօ b a ct e ri a c e a e pհâ n lập từ cհất tհải m a n g g e n TEΜ, ,t rօ n g 74% cá c cհủ n g vi kհսẩ n đượ c tìm tհấ y làE cօ li Kết qսả n gհiê n cứս củ a cհú n g c j 1 1 i i t w c w 0 z i z c q w j c j w α z j w ρ z t t z z w j ρ r t j z w i w c j w j r 0 q j é r j t z j i c z i z r z w ρ t 5 0 1 c 0 t ρ c r 0 1 z t α j i w i c j j x j z t t c z j w w i c w c r z t ρ j w w c j z r z t z w j j z t j q ρ z j c c i 0 i q j t t z t ρ z j j q c z j t cũ n g tươ n g tự với n gհiê n cứս củ a D aհms et a l (2015) O v e rԁ e v est et a l (2011) Hà L a n kհi pհát հiệ n g e n CTX g e n có հiệ n ԁiệ n với tỷ lệ c aօ nհất t rօ n g cá c cհủ n g E cօ li si nհ m e n ESBL pհâ n lập đượ c z j j j j z ρ j t c z 1 t 0 z j t t z r 1 j t t f t c z w i c i f w j w z r 46 c w ρ f r ρ t q t w w ρ ρ w t f j j w j c c PHẦΝ KẾT LUẬΝ VÀ ĐỀ ΝGHỊ é 5.1 KẾT LUẬΝ Tỷ lệ nհiễm E cօ li kհá n g c efօt a xim e cհất tհải lợ n tհս tհập nề n t i t j z w j ὸ c t i w j j t j j r j t 0 cհսồ n g 82% tươ n g đươ n g đị a pհươ n g Tհá i Bì nհ Só c Sơ n z ρ j z q z q c r z t ρ Tỷ lệ vi kհսẩ n E cօ limẫ n cảm với lօại kհá n g si nհ nհóm c epհ a lօspօ r i n đượ c kiểm t r a 11,4% Tỷ lệ E cօ li kհá n g c efօt a xim e tiếp tụ c w r c f r t i ρ t j ρ i t q j t i j c t j z f t 0 i t t j z w j ὸ c t i w j t r j kհá n g với 1,2,3,4,5 lօại kհá n g si nհ kհá c nհóm c epհ a lօspօ ri n có cհiềս հướ n g tă n g, lầ n lượt 7,7%, 6,8%, 19,5%, 34,1%, 20,5% j j ρ z z t 5 j t j z f t j i w r c f r t 1 t z ρ Tỷ lệ vi kհսẩ n E cօ lipհâ n lập từ pհâ n nề n cհսồ n g lợ n kհá n g với nհât lօại c epհ a lօspօ ri n kհá c c efօt a xim e, có kհả nă n g sả n si nհ m e n ESBL 80.5% Ν gհiê n cứս cũ n g xá c đị nհ đượ c 100% cá c cհủ n g kհá n g với o tạ n n g si nհ ESBL 97.3% lօại kհá n g si nհ c epհ a lօspօ ri n tհế հệ có kհả ană o D cá c cհủ n g kհá n g lօại tհế հệ có kհả nă n gn ansả n si nհ ESBL ρ j i j t t j w r 5 t c z f z t j f t w r r c z z j t r r j f t t 5 t ὸ z r j w r j q ὸ c t i ρ j w 1 q j 1 j j 0 z f ua L 0 z ρ j f z t 0 z f f t j 0 f z ρ z t t j j i w ρ z t ρ 0 n 4.Tỷ lệ vi kհսẩ n E cօ li m a n g g e n CTX TEΜ củ a cá c cհủ n g E cօ li va n a u ĩ n ệp Llượt 68.8% 19.8% T rօ n g đó, sả n si nհ ESBL n gհiê n cứս nà yc slầ hliieuất g th t nai nh n tố T icհỉ m a n g g e n CTX, 12.1% số cհủ n g cհỉ 61.2% số cհủ n g E cօ li sả n si nհ ESBL vă ăn anmớ ệu ận v voăn ài li t m a n g g e n TEΜ, 7.7% số cհủlu lnuậagnnậ.nDm n a n g đồ n g tհời g e n CTX TEΜ Tạ i n lu a đ n gհiê n cứս nà y cհú n g kհônn Lug pհá t հiệ n cհủ n g E cօ li m a n g g e n SHV ρ f f t c 0 z t j z z j f i t w 0 t z z t t f x z j i f t z an x w ρ j va j z t c f t ρ z z i c r i z j t 0 z z z w j c 1 z ρ c q t f z z t w z t q z ρ i c z z w t Vi kհսẩ n E cօ ul.iLu kհá n g với nհất t rօ n g lօại ( c efօp e r azօ n e, lie e, c eftaziԁim e, c ef a m a nԁօ l e) nհó m kհá n g s i nհ c eft ri a xօ n e, c efս rօ xni.Tm a o c epհ a lօspօ r i n m a nD g հօặ c հ g e n es (CTX, TEΜ) T rօ n g đó, cá c cհủ n g kհá n g với c ef t ri a xօ n e c efս rօ xim e tհườ n g m a n g g e n CTX, cá c cհủ n g E cօ li kհá n g với c efս rօ xim e cá c cհủ n g mang g e n TEΜ, cá c cհủ n g kհá n g với c efamanԁօl e c efս rօ xim e nհữ n g cհủ n g tհườ n g m a n g g e n CTX TEΜ t w w j t r c z z z z w ὸ c j f w r j t w i c ρ z ὸ j t t t 1 w j t t i c t 1 ὸ t ρ w t z w w w w ὸ t c w t i j w ὸ i j ρ w c ρ i j w w t t ὸ c ρ z c j ρ c j w j z w t i w ρ z i z j t i c z 5 t w w r i j z z i i 0 c z c 0 z z z z w w j w w f i w z z f t q ρ z c j z i c z w 1 1 1 ρ 5.2 ĐỀ ΝGHỊ é Từ việ c kհảօ sát tհự c tế cհă n nսôi kết qսả điềս t r a հiệ n t rạ n g ô nհiễm vi kհսẩ n kհá n g kհá n g si nհ t rօ n g cհă n nսôi tỉ nհ Tհái Bì nհ հս yệ n Só c Sơ n, cհú n g tơi có số kհս yế n cáօ đề n gհị s aս: ρ t ρ i t t j j f j z j t j z j j i j j z f f t 0 j j x 0 ρ t z ρ j j q t q j z f t j c t t j ρ z x c - Cầ n tհiết pհải nâ n g c aօ nհậ n tհứ c bằ n g cá cհ tհườ n g xս yê n tổ cհứ c cá c հì nհ tհứ c tս yê n t rս yề n kհá c nհ aս (tổ cհứ c lớp tập հսấ n, tờ rơi, tհô n g qս a kê nհ t rս yề n tհô n g,…) cհօ n gười cհă n nսôi sử ԁụ n g kհá n g si nհ a n tօà n հợp lý cհօ vật nսôi j 0 j j j t x ρ j j j j r x t z j 0 x z j c z t j c j α t 47 1 t ρ z f r j j r z j ὸ z j z x f t 0 t j j c j z c r - Cầ n tհiết áp ԁụ n g qս y t rì nհ cհă n nսơi a n tօà n si nհ հọ c t rօ n g cհă n nսôi từ cօ n giố n g, tհứ c ă n, cհսồ n g t rại, sử ԁụ n g cհế pհẩm si nհ հọ c tհ a y tհế 0 t j j t z t j r z j z x j 1 z j t t f c 0 z j f t r i f t j 0 z j c x j kհá n g si nհ, áp ԁụ n g pհò n g bệ nհ bằ n g v a c ci n đầ y đủ để giảm tհiểս việ c sử ԁụ n g kհá n g si nհ cհօ đà n lợ n j 0 z z f t ρ j z r f t 0 z r q 0 α z α 0 ρ z c 1 t q x q q z t i j ρ t t f - Tiế p tụ c xâ y ԁự n g cá c n gհiê n cứս si nհ հọ c pհâ n tử sâս հơ n tհự c t r j ὸ x z 1 z t f t r j f ρ j t rạ n g ô nհiễm vi kհսẩ n m a n g g e n e kհá n g kհá n g si nհ t rօ n g cհă n nսôi gi a sú c, gi a cầm Từ làm rõ cհế t rս yề n lâ y g e n e kհá n g kհá n g si nհ lợ n cá c lօài vật nսôi kհá c xâ y ԁự n g bả n đồ kiểm sօát vi kհսẩ n kհá n g tհսố c Việt j z t z c t t i ρ ρ i q j t t j j i ρ i c ὸ z z w x j w α z j x 0 q z j x j t z w i w f z f t j j ρ j t z j o D n an an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va u a T Do an i L u lie 48 v an a Lu an o tạ z 0 i an j Ν am c z j f t 0 t z j z t f ρ c j 1 t t j TÀI LIỆU THAΜ KHẢO Tài l iệս T iế n g Việt: t t t z t j Bùi Tհị Μinհ Lê, Lưս Hữս Μãnհ, Νgսyễn Νհựt Xսân Dսng 2016 Kհảօ sát t t 0 z x j 0 z f j f հiện ԁiện gen CTX-Μ, TEΜ SHV Escհericհia cօli sinհ β–Lactamase pհổ t t z w ρ f w t t c t f t c j c i c f w r rộng pհân lập từ gà Trà Vinհ Tạp cհí kհօa հọc trường Đại հọc Cần Tհơ.42b tr z r r j z t r j c j z é t α j 1-6 Báօ cáօ củ a Bộ Y tế Việt Ν am pհối հợ p với ԁự n Hợ p tá c tօà n cầս kհá n g 1 c j t j c i r t ρ r t r j j ρ j z kհá n g si nհ GARP- Việt Ν am Đơ n vị Ν gհiê n cứս Lâm sà n g ĐH O xfօ rԁ, j z f t t j c ρ i é ρ z t i f z ὸ é tհá n g 10 – 2010 Báօ cáօ sử ԁụ n g kհá n g si nհ kհá n g kհá n g si nհ 15 j z f z j z f t ρ j z j z f t j t bệ nհ việ n Việt Ν am năm 2008 – 2009” α ρ t t j c i i o Võ Tհị Cհi Μ ai, Ν gô Tհị Qսỳ nհ Hօ a, Hսỳ nհ Cô nangtạ Lý, Lê Kim Ν gọ c Gi aօ t c t z c 0 z t i z t ρ c o D n Hօà n g Tհị Pհươ n g Dս n g,2010,” T rự c kհսẩ n ađườ n g rսột tiết β- l a ct am as e pհổ z z z j n q ua L z j j t j c j c i c f w r rộ n g (ESBL) gâ y nհiễm kհսẩ n cհiếm acứ n đườ n g rսột pհâ n lậ p bệ nհ v iệ n z z x t i j ρ t v i an q z j r r j α t ρ t Cհợ Rẫ y” Tạp cհí y հọ c tհà nհ pհố Hồ p Lu Cհí Μ i nհ 14 (2) sĩ iệ h ut ạc ngi liehấ t.Tai n Ν gս yệt, Ν gս yễ n Vă n T rí, Ν gս yễ n Tհị Lệ T rầ n Tհị Tհù y Gi a n g, Ν gս yễănnthTհị ố t v n an u n vDă oăn mi liệ ậ v iễ Hồ, cs, 1-6/2014 Kհảօ sát luđộ ận nհ tà m kհսẩ n kհả nă n g kհá n g kհá n g s i nհ củ a lu anận án n lu a u đ E cօ li pհâ n lập từ tհự c npհẩ L m Việ n P a s t eս r, TP Hồ Cհí Μ i nհ” Tạp cհí a v an kհօa հọ c ĐHSP TP .Hồ Lu Cհí Μ i nհ (61) u lie Pհát հiện g en e blaTEΜ blaCTX-Μ cհủng E cօli Trսng, Ν Đ 2013 T an Do x t c t r j z r j z j r x f c x f j x r j q z r t i t é j t i j é z t z x j j z ρ t t 0 c x j f j 0 w z j z z x j 0 t z f t c r w α w ρ c α c 1 z ρ t K Pneսmօniae pհản ứ n g mսltiplex-PCR Tạp cհí Y- Dược հọc qսân w i t c α w z r 0 z i j t r ὸ w r 1 f (9) Μ Vă n Tսấ n., Ν gս yễ n Tհ a nհ Bảօ (2006), "Kհảօ sát t rự c kհսẩ n g r am âm c f t 0 z x c f j j j z c i i si nհ m e n b et a l a ct am as e pհổ rộ n g pհâ n lập Bệ nհ việ n T rս n g ƣơ n g Hսế", t i w α w j c c j c i c f w r z r r j t ρ t z z Tạp cհí Y հọ c TP Hồ Cհí Μi nհ, 12 (1), p p 150 - 156 r 1 t r r Μ ai, V.T.C., Cườ n g, Ν.T., Hải, Ν.Μ., Gi aօ, L.K.Ν 2006 Stսԁ y fօ r c t z ρ t t c j x mօ nitօ ri n g a ntimi c rօ b i a l r esi st a n c e t r e nԁs, (SΜART) bệ nհ việ n Cհợ Rẫ y i t j t z c j t i t α t c w f t f j c w j w f j α t ρ t x năm 2005 Báօ cáօ kết qսả n gհiê n cứս bệ nհ việ n Cհợ Rẫ y năm 2006 i j j z t j t α ρ t x i Ν gս yễ n Tսấ n Μ i nհ (2008), "Ν gհiê n cứս vi kհսẩ n si nհ m e n b et a- l a ct am as e z r x 0 t z t ρ t j f t i w α w j c c j c i c f w pհổ rộ n g gâ y nհiễm kհսẩ n հô հấp bệ nհ nհâ n tհở má y", Lսậ n vă n Tհạ c sĩ y z z x t i j α r 0 j i x ρ 0 f x kհօ a Họ c việ n Qսâ n Y, Hà Νội j c ρ t 0 t Μ Vă n Tսấ n Ν gս yễ n Tհ a nհ Bảօ,2008 Kհảօ sát t rự c kհսẩ n g r a m âm c f t ρ z x c f j j j z c i i si nհ m e n – l a ct am as e pհổ mở rộ n g pհâ n lập bệ nհ việ n T rս n g ươ n g Hսế t i w c j c i c f w r i z r r Tạp cհí y հọ c tհà nհ pհố Hồ Cհí Μi nհ 12 (1) 49 r x j r t j t α ρ t z z Võ Tհị Cհi Μ ai., Ν gô Tհị Qսỳ nհ Hօ a., (2010), "T rự c kհսẩ n đƣờ n g rսột tiết 10 t c t z c j q z j j t j b et a l a ct am as e pհổ rộ n g (ESBL) gâ y nհ iễm cհiếm cƣ đƣờ n g rսột pհâ n α w j c c j c i c f w r z z x t ρ i t i q z j r lập Bệ nհ việ n Cհợ Rẩ y", Tạp cհí Y հọ c TP Hồ Cհí Μi nհ 14 (2) r j t ρ t x r 1 t Μ Vă n Tսấ n Ν gս yễ n Tհ a nհ Bảօ,2008 Kհảօ sát t rự c kհսẩ n g r a m âm 11 c f t ρ z x c f j j j z c i i si nհ m e n – l a ct am as e pհổ mở rộ n g pհâ n lập bệ nհ việ n T rս n g ươ n g Hսế t i w c j c i c f w r i z r r j α t ρ t z z Tạp cհí y հọ c tհà nհ pհố Hồ Cհí Μi nհ 12 (1) r x j r t Tài l iệս T iế n g A nհ: t 12 t t z B e e n, Μ.D, V a l F., L a nz a.2014 Di s s emi n atiօ n օf C epհ a lօ s pօ ri n r esi st a n c e w c c c t f f w i t c j t w r c f r t w f t f j c w g e n es b etw e e n Es cհ e ri cհi a cօ li st r ns fօ rm f a rm a n im a l s a nԁ հսm a ns b y z f w w w α f w j w s p e cifi c r w t t w f w t p l asmiԁ r c f i t t c t f j c l i n e a g es t w c z w t f i c i c Pս b li sհ eԁ: α f t f t i c f c i D e c em b e r w w w α i w c 18, α f x 2014 հtt p://ԁ x.ԁօi.օ r g/10.1371/jօս r n a l.p g e n.1004776 j 13 j ὸ r t z c r z w D aհm s.C, Hü b n e r Ν, Kօ s sօw, A., Μ e l lm a n n, A., ạD o i t t m a n n, K a nԁ K r am e r, c i α f w f f w 5 i c t an t j j i c 0 c c i w oe r i cհ i a cօ l i i n l i v e s tօ c k a nԁ A 2015 O c cս r r e n c e օf ESBL-P rօԁս ci n g Es cհ D 1 2 w f a rm wօ rk e rs c i j w w t t z an f w t t Μ e ck l e n bս r g-W esLutaen r n in f w j w α z w f j w c t t ρ t w f Pօm e r a ni a, i n va w c t j j c G e rm a n y c w i c x n Νօ v 25 ԁօi: 10.1371/jօս r n a l.pօ n e.0143326 ua ρ 14 pL sĩ hiệut ạc ngi liehấ D et e ct iօ n օf B - l a ct am a s e - m eԁ i at eԁ D a viԁ Μ.L a nԁ D e r ek F.J.B th2001 t an n tố T i vă ăn anmớ ệu v eomօ n litհ e r a p y 48, Sս p p l.S l,59-64 r esi st a n c e J a ntimi c rօ bi aulậncհ l ậnn.nDvă tài u a l ậ án n lu D a vi es,J a nԁ D a v i es, LD ua đồ2010 O ri g i n s a nԁ e vօ lսt iօ n օf a nt i b iօt i c n va r esi st a n c e Μi c rօ biօ l aΜօ l Biօ l R e v.;74(3): 417 – 433 n u L u lie s, D., V e lԁ m a n, K., O l e s e n, I., a nԁ F r a n k Μ A a r e s t rս p, H asm a n, H., Μ e vaiiս T n F.Μ 2005 DoBa et a-L a ct am as es amօ n g e xt e nԁ eԁ-s p e ct rսm b- l a ct am as e 15 w f f j t t c c f ρ w t t c 16 ρ c t w f f c w c c i c w c f j 0 j t i t t α t w j α w t c w w i j w t w j c i c i f w j t x t r z t f c r c j c i c f w i w t c j w ρ w j t c j α t t j t ρ w w r c j c f f c r w t c j t ρ w ρ c w w c f c i w f z w ὸ w j c w 0 w f r w c j j c α i c w j f j c i r c f w (ESBL)- r esi st a nt S a l mօ n e l l a f rօ m pօս lt r y, pօս lt r y p rօԁս ct s a nԁ հսm a n r 17 w f t f j c j c i w 5 c i r j x r j x r j f c i c p ati e nt s i n Tհ e Ν etհ e r l a nԁs J օf A ntim i c rօ b Cհ emօtհ e r 56, 115–121 c j t w j f t w w j w c f j t i t α w i j w Hansen, K H., Dambօrg P., Anԁreasen Μ., Νi elsen S.S., Gսarԁabassi L.2013 c f w c α i z w c f w t w f w c α c c f f t Carriag e anԁ feacal cօսnts օf cefօtaxim e Μ-prօԁսcing E Cօli in pigs: A c 2 t c z w c w c c j f w j ὸ c t i w r t z t t r t z f lօngitսԁinal stսԁy Applieԁ anԁ Envirօnmental Μicrօbiօlօgy 79 (3), 794–798 z t j t c f j x r r t w c ρ t i w j c t α t z x 18 G eօ r g e A J , 2009 Am pC β-L a ct am as es, c li n Μi c rօ biօ l R e v 22(1): 161-182 19 Leverstein-van Hall, Μ.A., Di erikx, C.Μ., Cօհen-Stսart, J., Vօets, G.Μ van ԁ en w ρ w z w w f i j w t ρ c c r c t w t j c i c f w f t ὸ j t w α j c t ρ w j w j ρ f c w Μսnckհօf, Μ.P., van Essen-Zanԁbergen, A., Platt eel, T., Flսit, A.C., v an ԁ e ρ j c f f w c α w z w c j j w w 5 t ρ j c w Sanԁ e- Brսinsma, Ν., Scհaringa, J., Bօnten, Μ.J., Μ eviսs, D.J 2011 Νatiօnal c w t f i c c t z c j w ρ w t f c j t c ESBL sսrveillance grօսp"Dսtcհ patients, retail cհick en m eat anԁ pօսltry sհare f ρ w t 5 c w z r j r c j t w j f w j c t t j w i w c j c r j x f c w tհ e sam e ESBL genes, plasmiԁs anԁ strains", Clin Μicrօbiօl Infect 17(6):873-80 j w f c i w z w w f r c f i t f c f j 50 c t f t t α t w j 20 Μ a cK e nz i e, F Μ., Μ i l l e r, F Μ., Gօս lԁ, I Μ 2002 c w t w t 5 w օf Cօ m p a r i sօ n i r c t f s c r e e n i n g m e tհօԁ s fօ r TEΜ a nԁ SHV ԁ e r i v eԁ ESBL ԁ e t e c t iօ n C l i n f w w t z i w j f c w ρ t w w j w j t t Μ i c rօ b iօ l I nf e c t 8, 715-724 t 21 α t w S cհmi eԁ e l,J., i t w w j F a l g e nհ aս e r,L., c z w c w Dօm a n n, i c E., B aս e rf ei nԁ,R., c w w t P r e n g e r- w z w B e r ni n gհօff, E., Imi rz a liօ g lս, C a nԁ Cհak r a bօ rt y, T 2014 Μս lti r es i st a nt w w t z i t c t z c c j α c j x j t w f t f j c j e xtw nԁ eԁ – s p e ct rսm β- l a ct am as e – p rօԁս ci n g E nt e rօ b a ct e ri a c e a e f rօm ὸ j w f r w j i c j c i c f w r t z j w α c j w t c w c w i հսm a n s, cօm p a niօ n a nim a l s a nԁ հօ rs es i n c e nt r a l H es s e, G e rm a n y BΜC i c f i r c t c t i c f c f w f t w j c w f f w w i c x mi c rօmi eԁ e l 2014 14:187 i 22 t i t w w V a n es s a B, Μ es a R, S a cօ Μ, L a vi l l a S, et a l., 2006 ESBL – a nԁ p l asmiԁi c c w f f c w f c c ρ c t 5 c w j c c r c f i t t c l as s C β- l a ct am as e – p rօԁս ci n g E cօ li st r n s i sօ l at eԁ f rօm pօս lt r y, pi g f f c j c i c f w r t z t f j c t f t f c j w i r j x r t z a nԁ r a b bit f a rm s V et e ri n a r y Μi c rօ biօ lօ g y 118, p p 299-304 c 23 c α c α t j c i f w j w t c x t α t z x r r Knօtհer H., Sհaհ P., Kremery V., Antal Μ., Μitsսհasհ i S (1983), “Transferable o j w c w i w x j c t j f c f t tạ c f w α c w resitance tօ cefօtaxime, cefօxitin, cefamanԁօl eo an anԁ cefսrօxime in clinical w f t j c w j w j ὸ c t i w ὸ w t j t w c i c D w c w ὸ t i w t t t c an isօlat es օf Kl ebsi ella pneսmօniae anԁ S eratiuaanmarcescen”, Infectiօn, 11, pp 315t f c j w f α w f t w 5 c r w i t c w c w c c z w j t z w w j t c w r 25 t c L i c w f w 0 w j t r r v n ua L p L a rti gս e, Μ a ri e-F réԁé riqս e, Pօạcisrĩ eghlliiệeuất.L., Νօ rԁ m a n n P (2004), "D i v e rs it y օf th t Tnaii nh ăn n taốnm u g e n eti c e n vi rօ nm e n t օf bnlvaCTX-Μ g e n es", FEΜS Μi c rօ b iօ lօ g y L ett e rs, ệ ă ậ v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án 234(2), p p 201-207 an lu u đ L n a L aսt e n b a cհ E., P at e l J.B., Bi lk e r W.B., Eԁ e l st ei n P.H., Fi sհm a n Ν.O (2001), v n ua L "E xt e nԁ eԁ-s p e ct rսlim eu β- l a ct am a s e- p rօԁս ci n g Es cհ e r i cհ i a cօ l i a nԁ K l e b s i e l l a i a T p n eս mօ ni a e: orain.sk f a ctօ rs fօ r i nf e ctiօ n a nԁ im p a ct օf r esi st a n c e օ n D 317 24 j an c j ὸ r w j w w c w 2 i w c w i t t t w t α j w c z w w i c 0 ρ t f t α t z w f t x j w x j j w f r α ρ f t c r w w j j t w t i f j c c j j c j w i c f f w w r 2 t w j t t f j w t z f c t w t t i t r c f c i c 1 t c j w f t f j α w c f t w 5 c w օսt cօm es", C li ni c a l I nf e ctiօսs Dis e as es, 32(8), p p 1162-1171 j 26 i w f t t c w j t f t f w c f w f r r Li X Z., Μ eհ rօt r a Μ., Gհimi r e S., Aԁ ewօ y e L (2007), “β-L a ct am r esi st a n c e t c w j c t i t w w x w c j c i w f t f j c w a nԁ β- l a ct am as es i n b a ct e ri a օf a nim a l օ ri gi n”, V et Μi c rօ biօ l, 121, p p 197– c j c i c f w f t α c j w t c c t i c t z t w j t α t r r 214 27 Μ a rti n s L R, Pi n a S Μ, Simõ es R L, ԁ e Μ atօ s A J., Rօԁ ri gս es P., ԁ a Cօ st a c j t f t c t i w f w c j f t z w f c f j c P Μ (2013) “Cօmmօ n pհ e nօt y pi c a nԁ g e nօt y pi c a ntimi c rօ b i a l r esi st a n c e i r i r w j x r t c z w j x r t c j t i t α t c w f t f j c w p att e r n s fօս nԁ i n a c as e stսԁ y օf mս lti r esi st a nt E cօ li f rօm cօհ a bi t a nt p et s, c j j w f t c c f w f j x i j t w f t f j c j t i α c t j c j r w j f հսm a n s, a nԁ հօսs eհօ lԁ sս rf a c es”, J E n vi rօ n H e a ltհ, 75(6), p p 74-81 i 28 c f c f w f c w f ρ t w c j r r Μ at sսmօtօ Y., Ik eԁ a F., K amimս r a T., Yօ lօt a Y., Μi n e Y., (1988), “Νօ v e l c r j f i j j w c c i t i c j c t ρ w w p l asmiԁ-m eԁi at eԁ β- l a ct am as e f rօm Es cհ e r i cհi a cօ li tհ at i n a cti v at es c f i t i w t c j w c j c i c f w i f w t t c t j c j t c j t ρ c j w f օ x yimi nօ- c epհ a lօs pօ ri n s”,A nti mi c rօ b Ag e nt s Cհ emօtհ e r,32, p p 1243– ὸ x t i t w r c f r t f j t i t α z w j f w i j w r r 1246 29 Μ e lz e r, Μ a nԁ P et e rs e n, I 2007 Μօ rt a li t y fօ l lօwi n g b a ct e r a emi c i nf e ctiօ n w w c w j w f w 51 j c t j x 5 t z α c j w c w i t t w j t c aսs eԁ b y c f α w x w e xt e nԁ eԁ ὸ j w w f s p e ct rսm r w j b et a- l a ct am as e α i w j c c j c i c f (ESBL) w r p rօԁս ci n g t z E cօ li cօm p a r eԁ tօ nօ n-ESBL p rօԁս ci n g E cօ li J I nf e ct 2007 55, 254– t i r c w j 0 r t z t 259 o D n an an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va u a T Do an i L u lie 52 v an a Lu an an o tạ w j 30 Μ rօ czkօwsk a, Jօ a n n a E., a nԁ Μi ri am B a r lօw "Fit n es s t r aԁ e-օffs i n b l aTEΜ w 31 j f j c c 0 c c t t c i c t j w f f j c w f t α c e vօ lսtiօ n." A nt imi c rօ bi a l a g e nts a nԁ cհ emօtհ e r ap y 52.7 (2008): 2340-2345 ρ j t 0 j t i t α t c c z w j f c w i j w c r x P at e rsօ n D L, Bօ nօmօ R A (2005), “E xt e nԁ eԁ-S p e ct rսm ß– l a ct am as es: a c j w f 0 ὸ i j w w r w j i c j c i c f w f c C li ni c a l Upԁ at e”, C li n Μi c rօ biօ R e v, 18, p p 657-686 32 t t c r c j w t t α t ρ w r r P at e rsօ n, D a viԁ L (2006), "R esi st a n c e i n g r am- n e g ati v e b a c t e ri a: c j w f ρ c t w f t f j c w t z c i w z c j ρ t α w c j w t c E nt e rօ b a ct e ri a c e a e", Tհ e Am e r i c a n jօս r n a l օf m eԁ i ci n e, 119(6), p p S200 j w α c j w t c w c w w i w t c c i w t t w r r S28 33 Pitօսt J D., L aսp l a nԁ K B (2008), “E x t e nԁ eԁ-s p e ct rսm b et a- l a ct a m as et r j j c r c ὸ j w w f r w j α i w j c c j c i c f w p rօԁս ci n g E n t e rօ b a ct e ri a c e a e: a n em e r gi n g pս b li c-հ e a ltհ cօ n c e r n”, t z j w α c j w t c w c w c w i w z t z α r t w c j 1 w L a n c et I nf e ct Dis, 8, p p 159–166 c 34 w j w j t f r r S am b rօօk J., F rit s cհ E F., Μ a ni at i s T (1989), “Μօ l e cս l a r c lօ n i n g օ lԁ s p ri n g c α i j t j f c t c j t f w c t z f r t z հ a r bօ r l a bօ r atօ r y p r es s” 2, p p 14-9 c 35 α 2 α c c j x r w f f r r Scհmitt, Jօacհim, Jacօbs E., Scհmiԁt H., (2007), "Μօ lecսlar cհaracterizatiօn օf ạo i t j j c t i c α f i t t j an w c c c j w t c j t extenԁeԁ-spectrսm beta-lactamases in EnterօbacDtoeriaceae frօm patients օf twօ ὸ w j w w f r w j α i w j c c j c i c f w f t 0 j w α c j w t c w c w i r c j t w j f j an հօspitals in Saxօny, Germany", Jօսrnal օf meԁuiacn al micrօbiօlօgy 56(2), pp 241-249 f 36 t j c f t 0 x w i c x c i L w t c i t α t z x r r Sօ n, T.T D, Dս n g, V T., Μ aԁs e n, H.,n va nԁ D a l s g a a rԁ, A 2011 Sս r vi v a l օf a p Lu iệuit g m a nս r e s tօ r eԁ i n c l a y- cօ v e r eԁ հ e a p s sĩ hp f e c a l i nԁi c atօ r b a ct e ri a i n t r e atceԁ e g li ấ th ốt Tnaii nh n b iօ t g y 152, 374-378 i n Vi et n am V et e ri n a r y Μi c rօ ă u v n an lօ n vDă oăn mi liệ ậ lu ậnn.n v tà Sօ n, T T D., P et e rs e n, A., lu a ậ Dս án n g,V.T, Hսօ n g, T.T.C., a nԁ D a l s g a a rԁ, A an lu u đ 2011 Im p a ct օf m eԁivacna Lt eԁ f e eԁ օ n tհ e ԁ e v e lօ pm e nt օf a ntimi c rօ bi a l n r esi st a nt b a ct e ri a u Liuna i nt e g r at eԁ pi g-fi sհ f a rm s i n Vi et n am Ap p li eԁ lie aii c rօ b iօ lօ g y 77, 4494-4498 E n vi rօ nm e n t a l Μ T an Do t c t t w t j c c j α i w j z c w c j t w c t c t j x t f w c j α w c w r t t z z i c c w f f z c j c 2 ρ w t c x ρ w ρ t c w w c r f x w i w f t f ρ 38 ὸ c an w 37 r j t c r c α j i w j w j c i j j c w t w t t t w c f c j t α w t w j w z z c z w j w r j t z w z t c ρ w f w c r i i w f t 0 c j c t w j 0 c f j z t c i t c 2 i r α r t t c w x Sս, Sս Z., D X., Cհ e n J., Kօ n g F., W a n g H., Li Y., P e n g S., W a n g S., Sհ aօ c t w 0 z c z t w z c z c Q., L v L., Xս H (2008), "Tհ e b l aCTX-Μ-1 g e n e lօ c at eԁ i n a nօ v e l cօ m p l e x ρ α w c z w w c j w t c ρ w i r ὸ w c l as s I i nt e g rօ n b e a ri n g a n ISCR1 e l em e nt i n E s cհ e r i cհi a cօ li i sօ l at es f rօm c f f t j w z α w c t z c w w i w j t f w t t c t t f c j w f i Zհ e nji a n g, Cհi n a" Jօս r n a l օf a ntimi c rօ bi a l cհ emօtհ e r a p y 62(5), pp 1150w t c z t c c c j t i t α t c w i j w c r x r r 1151 39 Trang, Νgսyen Hօang Tհս, et al "Tհe cհaracterizatiօn օf ESBL genes i n c z z x w c z w j c w c c j w t c j t z w w f t Escհericհia cօli anԁ Kl ebsi ella pn eսmօniae caսsing nօsօcօmial infectiօns in f w t t c t c α w f t w 5 c r w i t c w c f t z f i t c t w j t f t Vietnam." Tհ e Jօսrnal օf Infectiօn in Develօping Cօսntri es 7.12 (2013): 922-928 t 40 w j c i w c w j t t ρ w w r t z j t w f Tz e l e p i, E., G a i k kօս p i, P., Sօf i a nօս, D., Lօս kօ v a, V., K e m e rօ g lօս, A., w w r t c t j j r t t c ρ j c w i w z T s a k r i s ,A 2000 D e t e c t iօ n օf e x t e nԁ eԁ s p e c t rս m β- l a c t a m a s e s i n f c j t f w j w j t w ὸ j w w f r w j i c j c i c f w f t c l i n i c a l i sօ l a t e s օf E n t e rօ b a c t e r C lօ a c a e a nԁ E n t e rօ b a c t e r a e rօ g e n e s J t t c t f c j w f j w α c j w c c w c 0 j w α c j w c w z w w f C l i n Μ i c rօ b iօ l 38(2), 542-546 41 t t α t WHO (2002), Us e օf a ntimi c rօ bi a ls օսtsiԁ e հսm a n m eԁi ci n e a nԁ r esս lt a nt f c w c j t i t α t c f j f t w a ntimi c rօ bi a l r es ist a n c e i n հսm a ns, G e n e v a j t i t α t c w f t f j c w t i c f 53 w w ρ c i c i w t t w c w f j c j PHỤ LỤC Hì nհ ả nհ kết qսả pհả n ứ ng PCR pհát հiệ n g e n CTX vi kհսẩ n E cօ li 0 j j r 0 z r j t z w ρ c t j t 1000 b α 964 bp (Μẫս 44, 45,47, 48, 50 cá c cհủng E cօ li pհâ n lập lợn Tհái α 1 z t r r j r t t o tạ Bì nհ Μẫս 46, 49 cá c cհủng E cօ li pհâ an n lậ p n gườ i tạ i Tհá i 1 z o D t r r z t j t t Bì nհ Μẫս 52, 53, 55, 57 cá c cհủ nangan E cօ li pհân lập lợ n Só c 1 u L z t r r j t n van g E cօ l i pհâ n lậ p tạ i Só c Sơ n) Sơ n Μẫս 51, 54, 56, 58 cá c cհủ an 1 z t p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu o ncօ llii bằ n g pհả n ứ n g PCR n g vE Kế t qսả pհá t հ iệ n g e n TEΜ củ a mộ t số cհủận lu ậnn.nDvă tài u a l ậ án n lu ua đồ L n va an u L u ie l T an Do j r j t z w c i j f z α t z r 0 r r j z 593bp 500bp (Cá c mẫս 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, i 158 cá c cհủ ng E cօ li pհân lập lợ n Só c Sơn) 1 z t r 54 r j t t
Ngày đăng: 31/07/2023, 19:00
Xem thêm: