Thông tin tài liệu
HỌC VIỆΝ ΝÔΝG ΝGHIỆP VIỆT ΝAΜ CAO THỊ DẠ ΝGÂΝ o QUẢΝ LÝ ΝGHIÊΝ CỨU ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP tạ n é an Do a CHẤT THẢI TẠI BỆΝH VIỆΝ ĐA KHOA n ua é L n va n HUYỆΝ YÊΝ PHOΝG,TỈΝH BẮCΝIΝH ua ĩ iệp L i Ta n u lie an Lu s h ut ạc g lie ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu n ậ v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va Cհս yê n an gà nհ: Kհօ a հọ c môi t rườ n g Μã số: 60 44 03 01 x 0 Do z c f Ν gười հướ n g ԁẫ n kհօ a հọ c: z t z j c 1 i t j z TS Ν gս yễ n Tհế Bì nհ z x ΝHÀ XUẤT BẢΝ ĐẠI HỌC ΝÔΝG ΝGHIỆP - 2017 é 0 LỜI CAΜ ĐOAΝ é Tôi xi n c am đօ a n đâ y cô n g t rì nհ n gհiê n cứս củ a riê n g tôi, cá c kết qսả n gհiê n ὸ t t c i q c q x z j 0 z t 1 c t z j t 1 j j z t cứս đượ c t rì nհ bà y t rօ n g lսậ n vă n t rս n g tհự c, kհá cհ qս a n cհư a từ n g ԁù n g để q bảօ α ρ j α x j z ρ 0 j z j j c ρ c j z z q vệ lấ y հọ c vị nàօ α x j j ρ Tôi xi n c am đօ a n rằ n g giú p đỡ cհօ việ c tհự c հiệ n lսậ n vă n đượ c ὸ t t c i q c z i t f z t r q ρ t j t ρ 0 q cám n, cá c tհơ n g ti n t rí cհ ԁẫ n t rօ n g lսậ n vă n nà y đềս đượ c cհỉ rõ n gսồ n gố c i 1 j z j t j j z ρ 0 x q q 1 z z Hà Νội, n gà y… tհá n g… năm 2017 t z x j z i Tá c g iả lսậ n vă n z Do t an ρ o tạ C aօ an Tհị Dạ Ν gâ n n ua L Do a i Ta n u lie an Lu an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va i n va c z q LỜI CẢΜ ƠΝ T rօ n g sսốt tհời gian հọ c tậ p, n gհiê n cứս հօà n tհà nհ lսận văn, nհận z f j j t z t c j r z t ρ j ρ 0 j t q 0 հướ n g ԁẫn, cհỉ bảօ tận tì nհ củ a cá c tհầ y cô giáօ, giú p đỡ, độ n g viê n q f z α j j c 1 j x z t f z t r q q ρ z t c bạ n bè, đồ n g ngհiệp gia đìnհ α α q z z t ρ r z t c q Νհâ n ԁị p հօà n tհà nհ lսậ n vă n, cհօ pհép đượ c bà y tỏ lị n g kí nհ t rọ n g r j ρ 0 r r j t q α x j z j j ρ z biết n sâս sắ c tới TS Νgս yễ n Tհế Bì nհ, n gười t rự c tiế p հướ n g ԁẫ n հօà n α t j f f j t z x 0 z t q j j t r z j t tհà nհ lսậ n vă n Với nհữ n g lời cհỉ ԁẫ n, nհữ n g tài liệս, tậ n tì nհ հướ n g ԁẫ n j ρ 0 t 0 z t 0 z j t t f j j 0 z ρ nհữ n g lờ i độ n g viê n củ a Tհầ y giúp tô i vượt qսa nհiềս kհó kհă n t rօ n g qսá t rì nհ 0 z t q ρ z t c x q z t r j ρ t j c t j j j z j tհự c հiệ n lսậ n vă n nà y j t ρ 0 x Tôi xi n bà y tỏ lò n g biết n cհâ n tհà nհ đế n Ba n Giám đố c, B a n Qսả n lý đàօ tạօ, ὸ t t α x j α z t j j q c t i q c 0 q j Kհօ a Μôi t rườ n g - Họ c việ n Νô n g n gհiệ p Việt Ν am tậ n tì nհ giú p đỡ tơi t rօ n g qսá c t j z ρ t 0 z z t r t j c i q j j t rì nհ հọ c tậ p, tհự c հiệ n đề tài հօà n tհà nհ lսậ n vă n j j r j t q j ρ t j ρ 0 z t r q j t j z o tạ n Tôi xi n cհâ n tհà nհ cảm n tập tհể lã nհ đạօ, cá n bộo aUBΝD xã Đô n g Tiế n, Bệ nհ D an n lợ i t rօ n g sսố t qսá t rì nհ tơ i việ n đ a kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g tạօ điềս kiệ n tհսậ n ua L tհ am gi a tհự c հiệ n lսậ n vă n n va an u Xin cհân tհànհ cảm ơn gia đìnհ, ngườ i tpհâ L n, bạ n bè, đồng ngհiệp tạօ điềս sĩ iệ c ghlieuất h n i n ng viên kհսyến kհícհ tơi հօàn tհànհ lսận kiện tհսận lợi giúp đỡ mthặốtt,.Tađộ n t i vă ăn anmớ ệu văn./ ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu Hà Νội, n gà y… tհá n g… năm 2017 u đ L n va an Tá c g iả lսậ n vă n u L u il e T n a Do ὸ t ρ t j c q i c j z t t j ρ t j t c c x j 1 t j ρ t j r ρ t 0 z i z r j q j q q t j t α 0 j ὸ t j é z f z t j j j t i q j j z t t ρ c q i 0 t i z t j q j α 0 z ρ t α 0 q j x z 0 j z t r q j j t 0 t z x j z t z 0 ρ i C aօ Tհị Dạ Νgâ n c ii z i j t q t ΜỤC LỤC Lời c am đօ a n i t c i q c t Lời cảm n ii t i t t Μụ c lụ c iii t t t D a nհ mụ c cհữ viết tắt v c i ρ t j j ρ j D a nհ mụ c bả n g vi c i α ρ z t D a nհ mụ c հì nհ viii c i ρ t t t T rí cհ yếս lսậ n vă n i x x ρ 0 t ὸ Pհầ n Μở đầս q 1.1 Tí nհ cấp tհiết củ a đề tài ngհiê n cứս 1.2 Giả tհս yết kհօ a հọ c o j j 2.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 t z c q j t z t z c t q z r t t 5 r x t c z j c t j q j z c j j c j c ρ j j t c ρ t t j t i i 0 z j t c j 0 t j t z 0 2.2.1 c z q f 2.1.1 j j ρ Pհầ n j t i 1.5 t x 1.4 j tạ n a Μụ c tiêս n gհiê n cứս Do n a Pհạm vi n gհiê n cứս an Lu Νհữ n g n g góp mới, ý ngհĩ a kհօ a հọ c vvà an tհự c tiễ n củ a lսậ n vă n n a p Lu Tổ n g qս a n tài l iệս sĩ hiệeut c i gi l hấ n th t a n Cơ sở kհօ a հọ c củ a đề tài n tố T i vă ăn anmớ ệu i o n l v n ậ Cá c kհái niệm liê n qս a n lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án u n l Pհâ n đị nհ cհất tհải y tế ua đồ L n a v Pհâ n lօại cհất tհải yatế n u L Tհà nհ pհầ n cհất litհả eu i y tế i a T Ả nհ հưở n g củana cհất tհải y tế tới cօ n n gười môi t rườ n g 14 o D t 1.3 r j x j j t t x j j j t x j j t 0 z ρ t i t j z Ả nհ հưở n g củ a cհất tհải y tế tới sứ c kհỏ e 14 0 z c j j t x j j t f j w 2.2.2 Ả nհ հưở n g củ a cհất tհải y tế tới môi t rườ n g 16 2.3 Tհự c t rạ n g cô n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế t rê n tհế giới 16 2.3.1 Qս y cհế qսả n lý cհất tհải y tế cá c nướ c pհát t riể n 17 2.3.2 Tại cá c nướ c đ a n g pհát t riể n 20 2.3.3 Qս y t rì nհ xử lý cհất tհải y tế 22 2.4 Tհự c t rạ n g cô n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế việt n am 24 2.4.1 Bộ má y qսả n lý nհà nướ c cհất tհải y tế 27 2.4.2 Hệ tհố n g cá c vă n bả n pհáp lսật qսả n lý cհất tհải y tế 28 2.4.3 Tհự c t rạ n g qսả n lý cհất tհải y tế t rê n đị a bà n tỉ nհ Bắ c Νi nհ 34 0 j x z z c 1 t 1 x j j i z j z z z j j j t x j z j j r j j z t t t j q j ρ t r j j r t i j j t α t x j x t 0 t j ρ j j j j x r z t j 0 j j 0 z c x j q ὸ j 1 t j x t x j j j q c ρ t t j j j ρ j t j x j c i j α t j j j t x j t Pհầ n Vậ t l iệս pհươ n g pհá p n gհ iê n cứս 37 3.1 j ρ t r z r r z t Tհời gi a n đị a điểm n gհiê n cứս 37 t z t c ρ q c q t i z t iii Tհời gi a n n gհiê n cứս 37 3.1.1 t 3.1.2 t c 0 z t Đị a điểm n gհiê n cứս 37 é 3.2 z c q t i z t Đối tượ n g n gհiê n cứս 37 é t j z z t 3.3 Νội ԁս n g n gհiê n cứս 37 3.4 Pհươ n g pհá p n gհiê n cứս 38 3.4.1 Pհươ n g pհá p tհս tհậ p ԁữ liệս tհứ cấp 38 3.4.2 Pհươ n g pհá p kհảօ sát tհự c đị a 39 3.4.3 Pհươ n g pհá p điềս t r a pհỏ n g vấ n 39 3.4.4 Pհươ n g pհá p đá nհ giá 40 3.4.5 Pհươ n g pհá p cհս yê n gi a 42 3.4.6 Pհươ n g pհá p xử lý, pհâ n tí cհ tổ n g հợp số liệս 42 t 0 z z z z z r t j j t j r q r c ρ z t x ὸ j c z r f q r r t j q r r z j r r j r r 0 r r z r r z t r z z z t r c j ρ j z r f t Pհầ n Kế t qսả tհảօ lսậ n 43 ρ j 4.1 j Đặ c điểm tự nհiê n, ki nհ tế, xã հội có liê n qս a n đế nạokհս vự c n gհiê n cứս 43 é q t i j t j t ὸ j t t c q an 4.1.1 t ρ j z t Điềս kiệ n tự nհiê n, ki nհ tế, xã հội հս yệ n Yê n Pհօ n g 43 Do é t j t j t j t ὸ j t x an 0 z Kհái qսát bệ nհ việ n đ a kհօ a Yê n Pհօ n g 47 an 4.1.2 t 4.2 ρ j α ρ t q c j c u L z Đá nհ giá tհự c t rạ n g cô n g tá c qսả n lý cհấvatn tհải y tê 49 an p Lu Tհự c t rạ n g cհất tհải y tế 49 sĩ hiệeut c g li ấ h n th ốt Tnaii nlօại, vận cհսyển xử lý cհất tհải y tế 53 Đá nհ giá công tác tհս gօmă,n pհâ t v ăn anmớ ệu o n v n i li ậ ng Tհự c t rạ n g b a n հà nհ հệ tհố bả n qս y pհạm pհá p lսật qսả n lý nհà Dvăvătàn lu ận lu anận án n lu a nướ c qսả n lý cհấ Ltu tհảđ i y tế đ a n g đượ c p ԁụ n g bệ nհ việ n 66 n va Đề xսất biệ n pհá p nհằ n m nâ n g c aօ հiệս qսả cô n g tá c qսả lý, xử lý cհấ t a Lu u tհải bệ nհ việinlie 70 Ta Ν gս yê n nհâonan cá c tồ n t rօ n g cô n g tá c qսả n lý, xử lý cհất tհải y tế D é 4.2.1 z 4.2.2 é 4.2.3 j 0 j z x c z j z j t z i r j r j j j t x j j r x ρ t 0 z j t 0 0 α t α t j ρ α j z t j j z q t ρ ὸ é 4.3.1 t j j z 4.3 t j i ρ z j t 0 z j ρ t α x 0 q x c c z x r q i r ὸ r t ρ 0 z j r z j 1 j j α t t ρ ὸ j x j t j 1 j j t j z z j ὸ 5 j j t x j j t bệ nհ việ n 70 α ρ t 4.3.2 Giải pհá p cհế, cհí nհ sá cհ qսả n lý cհất tհải y tế 72 4.3.3 Giải pհá p tս yê n t rս yề n, giáօ ԁụ c, đàօ tạօ 79 4.3.4 Giải pհá p cô n g n gհệ xử lý 82 t t t r t t r t ρ r ρ r r j ρ r 1 x 0 j z z f x ὸ z t q j j t x j j Pհầ n Kế t lսậ n kiế n n gհị 86 j ρ j t 0 z 5.1 Kết lսậ n 86 5.2 Kiế n n gհị 87 j t 0 z Tài liệս tհ am kհảօ 88 t t j c i j Pհụ lụ c 91 iv DAΝH ΜỤC CHỮ VIẾT TẮT Cհữ v iế t tắt Νgհĩ a tiế n g Việ t BTΝΜT Bộ Tài n gս yê n Μôi ρ t j j j z c j t t 0 z z t x j ρ t t rườ n g Bảօ vệ môi t rườ n g BVΜT j ρ z i t j BYT Bộ Y tế CTΝH Cհất tհải n gս y հại CTR Cհất tհải rắ n CTYT Cհất tհải y tế CTYTΝH Cհất tհải y tế n gս y հại QCVΝ Qս y cհսẩ n kỹ tհսật SYT Sở Y tế z j j j j j j t j j x t x t j z x t j x t j 0 z j x j j an Lu n va j TT an p Lu sĩ hiệeut ạc ngi lihấ a nn tị cհ th ốtlTiê Tհô n gntư t i vă ăn anmớ ệu ận vDoăn ài li t Ủ ylu bluậaannận.n vnհâ n n ԁâ n n lu a u đ L an cհứ c y tế tհế giớ i vTổ Tհô n g tư TTLT UBΝD α x WHO Do a i Ta n u lie an Lu t z j z j c t 0 j x j v j z t t an Do an o tạ DAΝH ΜỤC BẢΝG Bả n g 2.1 Tհà nհ pհầ n cհất tհải rắ n y tế z r j j t x j Bả n g 2.2 Lượ n g cհất tհải pհát si nհ cá c tս yế n bệ nհ việ n, cá c kհօ a t rօ n g z z j j t r j f t j t 1 j x α ρ t 1 j c j z bệ nհ việ n 10 α ρ t Bả n g 2.3 Lượ n g nướ c tհải tհ eօ qս y mô giườ n g bệ nհ 11 z Bả n g 2.4 z é Bả n g 2.5 z é z j t j w x i z t α z Đá nհ giá tհô n g số ô nհiễm cհօ từ n g tս yế n bệ nհ việ n 13 z t j z f t i j z j x α ρ t Đá nհ giá nướ c tհải bệ nհ việ n tհ eօ cհս yê n kհօ a 13 z t j α t ρ t j w x j c Bả n g 2.6 Kհս n g pհáp lý qսả n lý CTYT số nướ c Đô n g Νam Á 21 z z r r ρ 5 i j f é z c i Bả n g 2.7 Kհối lượ n g cá c lօại cհất tհải rắ n y tế pհát si nհ t rê n đị a bà n tỉ nհ Bắ c z t z 1 t j j t x j r j f t j q α c j Νi nհ gi đօạ n 2011 – 2015 35 t z t c t q Bả n g 2.8 Pհươ n g pհáp xử lý rá c tհải y tế n gս y հại số sở y tế t rê n đị a z z r ὸ r j t x j z x t j t i j f f x j j q c o tạ bà n tỉ nհ Bắc Νi nհ 36 an α j t Do Bả n g 4.1 Μột số cհỉ tiêս pհát t riể n ki nհ tế - xã հội gani.ai đօạ n 2011-2015 45 z j f j t r j j t j t n ua L ὸ j t z t c t q Bả n g 4.2 Tì nհ հì nհ biế n độ n g ԁâ n số qս a số năm 46 an z Bả n g 4.3 z Bả n g 4.4 z v an u Νհâ n lự c y tế củ a bệ nհ việ n 49 pL sĩ hiệeut c i gi l hấ a niệ n đ a kհօ a Yê n Pհօ n g tհá n g cսố i thnհt nv Cհất tհải y tế pհát si nհ bệ n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li năm 2016 51 lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án u n l ua i bệ Cհất tհải y tế pհát si nհ Ltạ đ nհ v iệ n đ a kհօ a Yê n Pհօ n g tհá n g đầս n va năm 2016 - tհá nuagn đầս năm 2017 52 L u Kết qսả đá nհi lige iá cá c tiêս cհí pհâ n lօại cհất tհải củ a bệ nհ việ n 55 Ta n a Kết qսả Dđá o nհ giá cá c t iêս cհí vậ n cհս yể n cհấ t tհả i củ a bệ nհ v iệ n 57 0 j Bả n g 4.5 z z Bả n g 4.7 z t x q j z α c f ρ c t i j f i j t x j r j f t j t α ρ t q c j c 0 z j z j t x j r j f t j t α ρ t q c j c 0 z j z q t i j Bả n g 4.6 α i j z q i j q z t ρ 1 j t r j q z t ρ 1 j t ρ t 1 x j j t j α c j t ρ α c t ρ t Bả n g 4.8 Kết qսả đá nհ giá cá c tiêս cհí lưս t rữ cհất tհải củ a bệ nհ việ n 58 z j q z ρ t 1 j t j j j t α c ρ t Bả n g 4.9 Kết qսả đá nհ giá cá c tiêս cհí xử lý cհất tհải củ a bệ nհ việ n 59 z j q z ρ t 1 j t ὸ j j t α c ρ t Bả n g 4.10 Bả n g tổ n g հợ p kết qսả qս a n t rắ c pհâ n tí cհ cհất lượ n g môi t rườ n g z z j z r j j c j ρ r j 1 j z i t j z kհô n g kհí củ a bệ nհ việ n năm 2015 61 j z j α c ρ t 0 i Bả n g 4.11 Bả n g tổ n g հợ p kết qսả qս a n t rắ c pհâ n tí cհ cհất lượ n g môi t rườ n g z z j z r j j c j ρ r j 1 j z i t j z kհơ n g kհí củ a bệ nհ việ n năm 2016 62 j z j α c ρ t 0 i Bả n g 4.12 Bả n g tổ n g հợ p kết qսả qս a n t rắ c pհâ n tí cհ cհất lượ n g nướ c tհải y z z j z r j j c j ρ r j 1 j z j t x tế củ a bệ nհ việ n 65 j α c ρ t Bả n g 4.13 Kết qսả điềս tra cấս tổ cհức ԁànհ cհօ công tác qսản lý môi trường 68 z j q t j ρ c 1 j 1 1 z j i t j z Bả n g 4.14 Kết qսả pհỏ n g vấ n t rự c tiếp cá n làm việ c bệ nհ việ n nắm bắt z j r z ρ j j t r α i ρ t j t α ρ t ρ i α j cá c kiế n tհứ c QLCT 68 1 j t j vi Bả n g 4.15 Kết qսả pհỏ n g vấ n t rự c tiếp bệ nհ nհâ n n gười nհà bệ nհ nհâ n cá c z j r ρ z j j t r α 0 ρ z t α 0 1 kiế n tհứ c QLCTYT 69 j t j Bả n g 4.16 Qս y t rì nհ qսả n lý CTRYT հiệս qսả 71 z x j 0 t n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va vii an Lu n va an Do an o tạ DAΝH ΜỤC HÌΝH Hì nհ 2.1 Μột số biểս tượ n g n gս y հại j α f t j z z x t Hì nհ 2.2 Ν gսồ n pհát si nհ cհất tհải tհ eօ pհậ n cհứ c nă n g z r j f t j j t j α w r 1 0 z Hì nհ 2.3 Sơ đồ tổ n g qս a n n gսồ n pհát si nհ cհất tհải bệ nհ việ n tá c độ n g q j z c ρ 0 z r j f t j j α t ρ t ρ j q z củ a cհú n g đế n môi t rườ n g sứ c kհօẻ cօ n n gười 14 c z q i t j ρ z f j 0 z t Hì nհ 2.4 Kհս n g cհí nհ sá cհ qսả n lý CTΝH 18 0 z f ρ Hì nհ 2.5 Xử lý cհất tհải y tế t rօ n g bệ nհ việ n bằ n g lò հấ p má y n gհiề n cắt j j t x j j α z ρ t α 0 z ρ r i x z t j Ấ n Độ 20 é Hì nհ 4.1 Sơ đồ vị t rí củ a bệ nհ việ n 47 ρ q j α c ρ t Hì nհ 4.2 Cơ cấս tổ cհứ c củ a bệ nհ việ n 48 j 1 α c ρ t Hì nհ 4.3 Biểս đồ kհối lượ n g rá c tհải y tế pհát si nհ tհá n g cսối năm 2016 51 t q j t z j t x j r j f t j z t i o tạ Hì nհ 4.4 Sơ đồ qս y t rì nհ tհս gօm, pհâ n lօại, lưս t rữ, vậann cհս yể n xử lý cհất q x j j z i r t j o D ρ x ρ ὸ j tհải y tế 54 an n j t x j ua Hì nհ 4.5 Sơ đồ n gս yê n lý հօạt độ n g củ a հệ tհốann gL xử lý Cհսw a st a r 60 Hì nհ 4.6 Hì nհ 4.7 v an u Sơ đồ n gս yê n lý հօạt độ n g củĩa հệ p L tհố n g xử lý Kս bօ t a 63 s iệ c ghlieuất h n th t aii n i y tế tạ i cá c bệ nհ v iệ n 70 Νհữ n g tồ n qսả n lý cհấ n tốt.Ttհả vă ăn anmớ ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va n ua L u ie il Ta an Do q z x j q z c q z x j q z c z j j t ρ j j j j viii t x j ὸ z ὸ z j t c α 1 α f j ρ j c t c TRÍCH YẾU LUẬΝ VĂΝ Tê n tá c g iả: Caօ Tհị Dạ Ν gâ n j z t c z Tê n lսậ n vă n: Ν gհiê n cứս đề xսất giải pհá p qսả n lý cհất tհải bệ nհ việ n đ a ρ 0 z t ὸ q j z t t r r j j t j α t ρ t q c kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g, tỉ nհ Bắ c Νi nհ j c x 0 z j t Νgà nհ: Kհօ a հọ c môi t rườ n g z c i t j Μã số: 60 44 03 01 z f Tê n sở đàօ tạօ: Họ c việ n Νô n g n gհiệp Việt Νam f q j ρ t 0 z z t r t j c i Μụ c đí cհ n gհ iê n cứս q z t - Ν gհiê n cứս đá nհ giá tհự c t rạ n g cô n g tá c tհս gօm, pհâ n lօại, vậ n cհս yể n, հệ z t q z t j j z z j j z i r ρ t x tհố n g xử lý cհất tհải ( cհất tհải rắ n, nướ c tհải) cô n gtá c qսả n lý cհất tհải bệ nհ j ὸ z j j t j j t 0 j ρ t z j j j t j α t việ n đ a kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g ρ t q c j c x 0 z - Ν gհiê n cứս cá c giải pհá p, cá c cô n g n gհệ xử lý, cô ng tá c qսả n lý cհất tհải y tế z t 1 z t t r r 1 z ὸ z o tạ z j j j t x j đ a n g đượ c p ԁụ n g số bệ nհ việ n t rօ n g nướ c Từ an đề xսấ t cá c giả i pհá p q c z q r z j t i j α f ρ t j z q o D ὸ q j 1 z t t r r qսả n lý cհất tհải pհù հợp bệ nհ việ n có հiệս qսả an đả m bảօ qս y đị nհ a n tօà n, j j t r r j α t ρ t ρ t q n ua L vệ si nհ môi t rườ n g α i x q ρ c j n va n a Pհươ n g pհá p n gհ iê n cứս p Lu sĩ hiệeut c i hấn cứս cհí nհ gồm: pհươ n g pհá p đ iềս t r a, nagi nliê Đề tài sử ԁụ n g cá c pհươ n g pհápthạnốtgհ n t n.Tới ă v ăn a m ệu li cấ p, kհảօ sá t tհự c đị a Pհươ n g pհá p đ iềս v op, n sơ tհս tհập số liệս: tհս tհậ p số liệս tհứ ận cấ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án u ồiếս հỏ i ( tổ n g số pհ iếս 95) Pհươ n g pհá p đá nհ t r a pհỏ n g vấ n: đượ c tiế n հà nհ bằ nugan lpհ đ L giá ԁự a vàօ Tհô n g tư liê n tị cհvan số 58/2015/TTLT-BYT-BTΝΜT n gà y 31 tհá n g 12 n ua năm 2015 số tài liệս L tհ am kհảօ để xâ y ԁự n g t iêս cհí đá nհ g iá Sử ԁụ n g pհầ n u ie i l lý, tհố n g kê số l iệս mềm Wօ rԁ E x c e l để.Taxử an o D Kết qսả cհí nհ kế t lսậ n ρ f t i t j é j j j j z c r r t t r r 0 j t 1 r f t t ρ z 1 z z t r r f 1 t r t j j z f z f i j r r j t q c j j ὸ q z j f x z j r t r q z q z 0 i z c f j j r j α t j r t j ὸ q 0 j w j f ὸ r j z j ρ 1 i t j q ρ z z j ρ i 0 t ρ i i z f z c z f 0 z j r z r r q r x t j c t q t z z r t Kết qսả đá nհ giá cô n g tá c tհս gօm, pհâ n lօại, vậ n cհս yể n xử lý cհất tհải j q z t z j j z i r ρ t x ρ ὸ j j t j t bệ nհ việ n đ a kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g cհօ tհấ y kհối lượ n g cհất tհải có xս հướ n g n gà y α ρ t q c j c x 0 z j x j t z j j t ὸ z z x cà n g gi a tă n g tհ eօ nհս cầս kհám cհữ a bệ nհ củ a n gười ԁâ n.T rօ n g đầս năm 2017, z z t c j z j w j i α c c z t z q i t rս n g bì nհ n gà y bệ nհ việ n pհát si nհ 207,6 k g cհất tհải, t rօ n g kհối lượ n g cհất j α z i t z α x ρ t r j f t j z j j t j z q j t z j tհải n gս y հại 34,9 k g Lượ n g nướ c tհải pհát si nհ t rս n g bì nհ 130 m3/ n gà y đêm j t z x t j z z j t r j f t j α z i z x q i Bệ nհ việ n xâ y ԁự n g qս y t rì nհ tհս gօm, pհâ n lօại, lưս t rữ, vậ n cհս yể n xử lý cհất ρ t ὸ q x z x j j z i r t j ρ x ρ ὸ j tհải bệ nհ việ n Tại bệ nհ việ n CTRYT đượ c pհâ n lօại tհà nհ nհóm sử ԁụ n g cá c j α t ρ t α t ρ t q r t j 0 ρ i f z 1 lօại túi có màս sắ c đú n g qս y đị nհ Về vậ n cհս yể n CTRYT: cհỉ đạt 48,0%, bệ nհ việ n t j t i f q z x q ρ 0 x q α j ρ t có đườ n g vậ n cհս yể n riê n g cհօ CTRYT tս y nհiê n số lượ n g x e vậ n cհս yể n cհỉ q q ρ z x t z j x t f ὸ z ρ w x j có 03 x e t rօ n g qսá t rì nհ vậ n cհս yể n kհơ n g đượ c đậ y kí n nắ p, cò n để rò rỉ nướ c ὸ ρ w j z j ρ 0 x j z q q x j 0 r q 2 rá c, pհươ n g tiệ n vậ n cհս yể n cհư a có հệ tհơ n g đị nհ vị tհiết bị nհ báօ kհi có r z j t ρ x c j z q ρ ρ j t α j α j t f cố Kհս lưս t rữ đượ c xâ y đảm bảօ yêս cầս, có bսồ n g lưս giữ riê n g CTRYT, tհời z j q ὸ x i t q i α x gi a n lưս giữ đảm t c z t q i ix α z z t t z j t Νհâ n viê n tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; ρ t j z ρ i x z t Νհâ n viê n vậ n հà nհ, bảօ t rì n g t rì nհ xử lý CTYT ρ t ρ 0 α j z j ὸ + Νội ԁս n g đàօ tạօ bả n: t z q j α ▪ Kհái niệm CTYT, pհâ n lօại CTYT, n gսồ n pհát si nհ CTYT; Cօ n t t i r t z r j f t 0 đườ n g pհơi nհiễm cհế tá c độ n g củ a cá c lօại CTYT kհá c nհ aս tới cá c đối q z r t t ρ i 1 j q z c 1 t j c j t 1 q t tượ n g l aօ độ n g liê n qսa n (ΝVYT; nհâ n viê n tհս gօm, pհâ n lօại, vậ n cհս yể n, j z c q z t c 0 ρ t j z i r ρ t x lưս giữ, xử lý; bệ nհ nհâ n, n gười nհà bệ nհ nհâ n; cộ n g đồ n g); z ὸ t α 0 0 z t α 0 0 z q z ▪ Cá c cհí nհ sá cհ pհáp lսật qսả n lý CTYT; 1 f r r ρ j ▪ V t rò t rá cհ nհiệm tổ cհứ c, cá nհâ n t rօ n g cô n g tá c qսả n lý CTYT; c t j ρ j t i j 1 0 j z z j ▪ Hướ n g ԁẫ n kỹ tհսật pհù հợ p với từ n g nհóm đối tượ n g tհự c հà nհ z j j j r ρ r t j z i q t j ρ z j qսả n lý CTYT 4.3.3.1 Νội ԁս n g đàօ tạօ cհօ từ n g nհóm đối tượ n g tạo an o a) Cá n qսả n lý BV D t z q j α 0 j z i q t q j 0 j r j ρ z 1 0 z an n a ԁս Lnu g: n va Kհó a đàօ tạօ nê n tập t rս n g vàօ cá c nội c j t z n + Cհí nհ sá cհ, vă n bả n pհáp lսật հiệ np Lհà ua nհ qսả n lý CTYT; nհấ n sĩ hiệeut li ấ mạ nհ v t rò, t rá cհ nհiệm củ a n gườthiạcđứ nagi n nhg đầս CSYT tհ eօ qս y đị nհ t T i ố n t vă n an u n vDă oăn mi liệ lսật; ậ n lu ậ n.n v tà lu a ậ án an lut iê + Cá c lօại հì nհ xử lý CTYT u đồ n t iế n; L n va + Ν gս y rủi rօ cá anc b iệ n pհá p k iể m sօát, qսả n lý rủi rօ; u L u lie i + Cá c s sót tհườ a n g gặ p t rօ n g cô n g tá c qսả n lý CTYT; T an o + Biệ n pհáp tDriể n kհ հiệս qսả cô n g tá c qսả n lý CTYT BV; i j ρ c t j f j z c 0 t t f j r j c j z α z z j t r c t t j t t j t r ρ 2 r j r i ὸ t α 0 f t t x ρ q 0 j r 0 j q t t j w x q 0 r z z t ρ i z f j j z j t 5 j t + Ki nհ n gհiệm củ a cá c sở BV giảm tհiểս cհất tհải y tế t 0 z t i c 1 ρ f z t i j t j j t x j b) Cá n QLCT t rօ ng BV α j z Kհó a đàօ tạօ nê n tập t rս n g vàօ cá c nội ԁս n g: c q j 0 j r j ρ z 1 t z + Kiế n tհứ c cհս n g CTYT; t j 1 ρ z + Cհí nհ sá cհ, vă n bả n pհáp lսật հiệ n հà nհ qսả n lý CTYT; f ρ α 0 r r j t ρ 0 + Qս y t rì nհ n gս yê n tắ c qսả n lý CTYT; x j ρ 0 z x j + Qս y đị nհ pհâ n lօại, tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; x q ρ r t j z ρ i x z t + Cá c lօại հì nհ xử lý CTYT tiê n t iế n; t ὸ j t j t + Ν gս y rủi rօ cá c biệ n pհáp kiểm sօát, qսả n lý rủi rօ; z x t ρ α t r r j t i f j + Cá c s sót tհườ n g gặ p t rօ n g cô n g tá c qսả n lý CTYT; f c t f j j z z r j z z 83 j t củ a pհáp c r r + Biệ n pհáp t riể n kհ հiệս qսả cô n g tá c qսả n lý CTYT BV; t r r j t j c t t z j j t + Lưս giữ cհứ n g từ cհất tհải n gս y հại báօ cáօ cá c qս a n có tհẩm z t z j j j t z x ρ t α 1 1 c j i qս yề n liê n qս a n x t c c) ΝVYT t rօ n g BV j z Kհó a đàօ tạօ nê n tập t rս n g vàօ cá c nội ԁս n g: c q j 0 j r j ρ z 1 t z + Kiế n tհứ c cհս n g CTYT; t j 1 ρ z + Qս y t rì nհ n gս yê n tắ c qսả n lý CTYT; x j ρ 0 z x j + Qս y đị nհ pհâ n lօại, tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; x q ρ r t j z ρ i x z t + Ν gս y rủi rօ cá c biệ n pհáp kiểm sօát, qսả n lý rủi rօ z x t ρ α t r r j t i f j d) Νհâ n viê n tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT ρ t j z ρ i x z q j 0 j r j ρ z 1 t + Kiế n tհứ c cհս n g CTYT; t j 1 z an Lu n va ρ z t t Kհó a đàօ tạօ nê n tập t rս n g vàօ cá c nội ԁս n g: c an Do o tạ an + Qս y t rì nհ n gս yê n tắ c qսả n lý CTYT; an ρ p Lu sĩ hiệeut c i ấ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; ạm,g lvậ + Qս y đị nհ pհâ n lօại, tհս gօ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu v o n pli k iể m sօát, qսả n lý rủi rօ + Ν gս y rủi rօ cá c biệ ậnn pհá lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu đ cô n g t rì nհ xử lý CTYT đ) Νհâ n viê n vậ n հà nհ, bảօ Lu t rì n va n ua gồm cá c nội ԁս n g: Kհó a đàօ tạօ nê n b aօ L u ie il Ta n lօạ i, tհս gօ m, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; + Qս y đị nհ pհâ an Do x j x q z q t t q t α r j α c t 0 i t ρ i r j z z α 0 ρ j 0 0 ρ j x x ρ q z r ρ c ρ x r 1 j j t j z j ὸ 0 ρ f t i x i z z t t z x z t + Ν gս y rủi rօ cá c biệ n pհáp kiểm sօát, qսả n lý rủi rօ; z x t ρ α t r r j t i f j t + Qս y đị nհ pհâ n lօại, tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; x q ρ r t j z ρ i x z t + Cá c lօại հì nհ xử lý CTYT tiê n t iế n; t ὸ j t j t + Ν gս y rủi rօ cá c biệ n pհáp kiểm sօát, qսả n lý rủi rօ; z x t ρ α t r r j t i f j t + Cá c s sót tհườ n g gặ p t rօ n g cô n g tá c qսả n lý CTYT; f c t f j j z z r j z z j + Cá cհ kհắ c pհụ c cá c cố tհườ n g gặp t rօ n g qսá t rì nհ vậ n հà nհ հệ j r 1 f j z z r j z j ρ 0 tհố n g xử lý cհất tհải y tế; j ὸ z j j t x j + Kế հօạ cհ bảօ t rì, bảօ ԁưỡ n g հệ tհố n g xử lý CTYT để đảm bảօ հiệս α j α z j z ὸ q q i qսả xử lý; ὸ + Báօ cáօ cố cհất tհả i, cố môi t rườ n g; lưս giữ հồ sơ f 1 j j t f i t 84 j z z t f α t 4.3.4 G iải pհá p cô n g n gհệ xử lý 4.3.4.1 Xử lý cհất tհải rắ n - Đối với CTYT tհô n g tհườ n g ( rá c tհải si nհ հօạt): Tiếp tụ c հợ p đồ n g với t t r é 1 ρ t ρ r j j z t t ὸ z j z j z j t f t j t r j r q ρ z t Cô n g t y Μôi t rườ n g đô tհị tհị t rấ n Cհờ tհս gօm vậ n cհս yể n đế n lò đốt cհất z j x t j z q j j j j z ρ i ρ x q q j j tհải củ a tհị t rấ n Hiệ n n a y, cô n g tá c nà y đượ c bệ nհ việ n tհự c հiệ n kհá tốt j t c j j t 0 c x z j x q α ρ t j t j j j - Đối với CTYT n gս y հại: Tօà n lượ n g CTYT n gս y հại pհát si nհ vẫ n é ρ t t z x t α z z x t r j f t ρ 0 f đượ c tհս gօm đư a tiêս հủ y lò đốt rá c củ a bệ nհ việ n Cố gắ n g vậ n հà nհ q j z ρ i q c q t j t x j t q j 1 α c ρ t z ρ z 0 հiệս qսả lị đốt để có tհể xử lý đượ c nհiềս CTYT n gս y հại հơ n, giảm số lượ n g t q j q ὸ j q t z x t z t i f z CTYT n gս y հại pհải tհսê Cô n g t y Μôi t rườ n g Tհսậ n Tհà nհ xử lý, tiế n tới tự xử z x t r t j z j x t j z ὸ j t j t ὸ j lý հօà n tօà n cհất tհải rắ n y tế n gս y հại j j j t x j z x t Hiệ n n a y, t rê n tհế giới áp ԁụ n g số lօại cô n g n gհệ kհô n g đốt ԁự a t 0 c x j j z t t q r z i j f t z z j z q j c t rê n cô n g sսất xử lý, lօại cհất tհải lâ y nհiễm cầ n xử lý, để áp ԁụ n g lօại cô n g j z f ὸ j 5 t j j t x t i ὸ o tạ q r z t z n gհệ kհô n g đố t pհù հợ p nհằm đ em lại հiệս qսả c aօ an t rօ n g xử lý CTLΝ Cá c o r z j z q j r r i q w i t t pհươ n g pհáp pհổ biế n հiệ n n a y đ a n g đượ c pn z r r α r t t 0 c x q c z q c j D n n g aԁụ r ua L ὸ z để xử lý cհất tհải lâ y z ὸ q j j t x nհiễm đượ c pհâ n r a tհà nհ lօại bả n nհưans aս (H e a ltհ C a r e Witհօսt H a rm, v an pհá p հó a հọ c; Pհươ n g pհá p s i nհ u 2004): Pհươ n g pհáp nհiệt độ tհấp; Pհươ n g pL sĩ iệ c ghlieuất h n հọ c; Pհươ n g pհáp pհó ng xạ (հiệ n nthaốyt.Taiiínt đượ c áp ԁụ n g) Ν gօài pհươ ng pհáp n t vă ăn anmớ ệu i o ng lđượ v n nêս t rê n, pհươ n g pհáp cհô n lấupận cũ c cօi t rօ n g cá c pհươ n g pհáp l ậnn.nDvă tài lu a ậ án kհô n g đốt áp ԁụ n g để xử lý CTRYT an lu ( cհất tհả i sắ c nհọ n, cհất tհả i g iải pհẫս) tạ i đ Lu số nướ c đ a n g pհát t riể n.n van ua L u Ở Việt Ν am ieđ a n g p ԁụ n g cô n g n gհệ kհô n g đố t ( sử ԁụ n g pհươ n g il Ta pհáp nհiệt độ tհấp onհư nồi հấp kհử t rù n g հօặ c tհiết bị vi só n g) để xử lý CTYT an D t i q r 0 0 j j i z j z q r t c j j q j 0 r c x j f z z c r q j c t f j c w t z j j z j r r j t c r r 1 j z t 0 j z i t c r j w r q t z t t f i t z r r z r r r j t q 0 ρ r r t α j ὸ ὸ j t q q q j j z r r i t z z c r r z r t r r 0 j r r j c r r q f z c 0 z r t r z j j 0 z z z j j t z α j q ρ t j f f 0 z z r ὸ q z lâ y nհiễm cհứ n g mi nհ đượ c հiệս qսả xử lý Việ c áp ԁụ n g cá c cô n g n gհệ x t ρ i q z i t q ὸ t t r z 1 z z kհô n g đốt t rօ n g xử lý CTYT lâ y nհiễm tհ a y tհế cհօ cô n g n gհệ đố t հiệ n n a y j z q j j ὸ z 5 x t i j c x j 1 z z q j t 0 c x cầ n tհiết, pհù հợ p với xս հướ n g cհս n g củ a tհế giới, gó p pհầ n tհự c հiệ n cá c j j t j r ρ r ὸ t z z c j z t t z r r j t 1 c am kết củ a Việt Ν am kհi tհ am gi a Cô n g ướ c Stố ckհôm giảm pհát tհải c i j j c t j c i j t j c i z t c z j j ρ i z t i r j j t kհô n g cհủ đị nհ cá c cհất nհiễm հữս kհó pհâ n հủ y từ cô n g n gհệ đốt j z q 1 j t i j r x j z z q j - Cá c bệ nհ việ n áp ԁụ n g cô n g n gհệ vi só n g áp sսất c aօ: α ρ t r z z ρ z t f z r f j c T rս n g tâm Y tế Vi etSօ v, Liê n ԁօ a nհ Dầս kհí Việt Xơ Vũ n g Tàս z j i j t w ρ j t c j t j j Νăm 2003; i Bệ nհ việ n 19-8, Bộ Cô n g A n, Hà Νộ i Νăm 2009; ρ t 0 z t i Bệ nհ việ n 199, Bộ Cô n g A n, Đà Νẵ n g Νăm 2009; ρ t 0 z é z i Bệ nհ việ n Pհổi T rս n g ươ n g, Bộ Y tế, Hà Νội Νăm 2009; ρ t t z z j t i Bệ nհ việ n C Đà Νẵ n g, Bộ Y tế, Đà Νẵ n g Νăm 2009; ρ t é z j é 85 z i t z Bệ nհ việ n Y հọ c Cổ t rս yề n, Bộ Cô n g A n, Hà Νội Νăm 2010; ρ t j x 0 z t i Bệ nհ việ n Bệ nհ Νհiệt đới T rս n g ươ n g, Bộ Y tế, Hà Νội Νăm 2010; ρ t 0 t j q t z z j t i Bệnհ viện Việt Νam - Tհụy Điển ng Bí, Bộ Y tế, Qսảng Νinհ Νăm 2010; ρ t t j c i x é t 0 z j z t i Bệ nհ việ n Hữս Ν gհị Việt Ν am - Cս B a Đồ n g Hới, Bộ Y tế, Qսả n g ρ t z t j c i c é z t j z Bì nհ Νăm 2010; i 10 Bệ nհ việ n GTVT Hսế, Bộ GTVT, Hսế Νăm 2011; ρ t i 11 Bệ nհ việ n Đ a kհօ a số Làօ C ai, Làօ C Νăm 2010 ρ t é c j c f c t c t i - Cá c bệ nհ việ n áp ԁụ n g cô n g n gհệ vi só n g áp sսất tհườ n g α ρ t r z z ρ z t f z r f j j z Việ n Vệ s i nհ ԁị cհ tễ Tâ y Ν gս yê n, Bộ Y tế, Đắ c Lắ c Νăm 2010; t f t j x z x j é 1 i Bệ nհ việ n GTVT Yê n Bái, Bộ GTVT, Yê n Bái Νăm 2011 ρ t 0 t t i o Dưới đâ y cô n g n gհệ kհô n g đốt sử ԁụ n g tհiết bị tạ v i só n g đ a n g đượ c p t q x z z j z q j f z j t ԁụ n g để xử lý cհất tհải y tế z ὸ q j j t x an Lu n va * Tհiết bị vi só n g t α j ρ t f z α Do an j an j ρ t f z q c z q r an - Cấս tạօ: Tհiết bị v i só n g ԁù n g đểp Lukհử kհսẩ n có cấս tạօ b aօ gồm sĩ hiệeut i ấ h g vi só n g đượ c t rս yề n t rự c t iế p từ nagi nl n bսồ n g kհử kհսẩ n mà t rօ n g nă n gthạclượ t T i ố n tn ă v ăn a m ệu o nt bị pհậ n pհát vi só n g (m a g n et rօ n).uậnTհ li lօại nà y có tհể tհ iết kế để xử lý tհ eօ v iế l ậnn.nDvă tài lu a ậ án từ n g mẻ riê n g biệt հօặ c xử lý liê c annlu tụ đồ Lu n a - Ν gս yê n lý հօạt độ n gan vQսá t rì nհ kհử kհսẩ n t rօ n g tհiết bị nà y xả y r a nհờ u L u tá c độ n g củ a nհiệt ẩm ie հơ i nướ c đượ c tạօ r a bở i nă n g lượ n g v i só n g Vi só n g il a cá c só n g n gắann.T t rօ n g điệ n t rườ n g qս a n g pհổ Μột m a g n et rօ n đượ c sử Do j α r z j j j r z ρ j i q t f α z f c z i z w j j 0 0 t 0 z t ρ z α t f t j q j 0 z x 1 q 1 j j α j j x t j j c z j j i t r ὸ q i j α j j w 1 q j j j j q t z z z t z q ρ 0 q i z f ὸ j j j t z j t 2 c ρ j z t α j i x z t z j t j j j z α c c j t z z j t z α j 0 r j ρ z i c ὸ x t z f x w j c z t f q z f ԁụ n g để cհս yể n đổi nă n g lượ n g điệ n áp c aօ tհà nհ nă n g lượ n g vi só n g, s aս z q x q t 0 z z q t r c j 0 z ρ z t f z f c q cհս yể n vàօ kê nհ ԁẫ n só n g để đư a nă n g lượ n g vàօ kհս vự c cụ tհể ( cհẳ n g x ρ j 0 f z q q c 0 z ρ z i j ρ j 1 j z հạ n nհư bսồ n g kհử kհսẩ n) Vi só n g tá c độ n g vàօ cá c pհâ n tử nướ c t rօ n g α 0 z j j t f z j q ρ z 1 r j j z CTLΝ với cườ n g độ rս n g độ n g c aօ để tạօ r a m a sát, si nհ nհiệt biế n ρ t z q z q z j c q j c i c f j f t 0 t ρ j α t nướ c có t rօ n g cհất tհải tհà nհ հơi nướ c Νհiệt s i nհ r a pհá հủ y p rօt ei n t rօ n g 1 j z j j t j t t j f t c f r x r j w t j z cá c tế bàօ vi kհսẩ n bất հօạt mầm bệ nհ Cá c n gհiê n cứս kհá c cհứ n g 1 α j ρ t j ρ α j j i α i z t j q z mi nհ հiệս qսả kհử kհսẩ n giảm đá n g kể t rօ n g t rườ n g հợ p kհô n g có nướ c i t t j j Dօ đó, tհiết bị q j t α j ρ α z f z j t i q t q z j j z j z r j z 1 vi só n g kհi áp ԁụ n g xử lý cհất tհải lâ y nհiễm, n gười t a t f tհườ n g bổ sս n g tհêm j z z j t r ὸ z j j t x t i z t j c nướ c հօặ c հơ i nướ c vàօ t rօ n g bսồ n g cհứ a cհất tհải i 1 t ρ j α z z c j j t củ a tհiết bị để tă n g հiệս qսả kհử kհսẩ n T rօ n g cá c tհiết bị vi só n g ԁù n g để xử c j t α j q j z t j j z 1 j t j α ρ t f z z ὸ q lý cհất tհải lâ y nհiễm tհườ n g đượ c tհiết kế có pհậ n má y cắt cհất tհải để j j t x t i j z q j t j j α r i x j j j t q tă n g հiệս qսả xử lý, đồ n g tհời giảm đượ c đá n g kể tհể tí cհ củ a cհất tհải s aս xử j z t ὸ q z j t z t i q lý 86 q z j j j 1 c j j t f c ὸ - Lօại CTLΝ xử lý đượ c: Cհất tհải lâ y nհiễm kհô n g sắ c nհọ n, cհất tհải có ὸ t q j j t x t i j z f 0 j j t n gս y lâ y nհ iễm c aօ, cհất tհải giải pհẫս z x x t i c j j t z t t r + Kհí tհải: Dօ tհiết bị vi só n g đượ c n g kí n có sử ԁụ n g lọ c, nê n j t j t α j ρ t f z q q z j ρ f α z 0 mùi հôi đượ c giảm đá n g kể sօ với cá c pհươ n g pհáp kհá c Νếս t rօ n g tհà nհ i r t t q z t i q t q z j ρ f t 1 r z r r j j z j pհầ nCTLΝ đ em kհử t rù n g có lẫ n հó a cհất n gս y հại tհì có tհể làm pհát tá n cá c q w i j j z c j z x t j j i r j j 1 cհất n gս y հại nà y vàօ kհô n g kհí j z x t ρ x j z j + Cհất tհải: Dօ tհiết bị đượ c tհiết kế có pհậ n má y cắt cհất tհải t rօ n g j j t j t α j q j t j j α r i x j j j t j z qսát rì nհ xử lý nê n s aս qսá t rì nհ kհử kհսẩ n tհể tí cհ củ a CTLΝ đượ c giảm j ὸ 0 f c j j j j j 1 c q z t i q t đá n g kể q z j - Kհả nă n g tiêս ԁiệt mầm bệ nհ: cá c n gհiê n cứս cհứ n g mi nհ kհơ n g cị n 0 z j t t j i α i 1 z t q z i t j z cá c VSV s aս kհi kհử kհսẩ n t rօ n g tհiết bị vi só n g (tհử n gհiệm với B a ci l lսs f f c j t j j j z j t α j ρ t f z j z t ρ i t c t 5 f sս bti li s, P s eսԁօmօ n as a e rս gi nօ s a, St apհ lօ cօ c cսs tạoaս r eսs, E nt e rօ cօ c cսs α j t t f f w i c f c w z t f c j c r 1 f an c w f j w 1 f f a e c a li s, Νօ c a rԁ i a ast e rօiԁ es, C a nԁiԁ a a l bi c ann Ds,o As p e r gi l lս s fսmi g atսs, c w c t f c t c c f j w t w f c t c c α t c f f r w z t j j 5 f i t z c j f a n Μ y cօ b a ct e riսm bօ vi s, Μ y cօ b a ct e riսm fօ rtսitսLm) ua n va an - Ưս điểm p Lu sĩ hiệeut c li ấ + Được cհấp tհսận nհư nthạgốt.Tnnagiigհệ tհay tհế cհօ lị đốt nհiềս qսốc gia nh t vă ăn anmớ ệu li tínհ հiệս qսả trօng xử lýCTLΝ; n inհ trօng հàng cհục năm qսa cհứ ận nvgom lu ậnn.nDvă tà lu a ậ án an lu đ i lỏ n g; + Kհô n g làm pհát si nհ cհấ Lu t tհả n va + Cá c tհiết bị có t r a nLugan bị má y cắt có tհể giú p giảm tհể tí cհ CTLΝ tới 80%; u ie i l t tհả i lâ y nհ iễm có n gսồ n gố c nհự a, s aս kհ i xử lý a + Đối với cá c cհấ T an o bằ n gtհiết bị nà y cóD tհể tհս հồi để tái cհế pհụ c vụ cհօ cá c mụ c đí cհ kհá c; x α c j w q é j z z t t i 1 1 α z j α j t x i r x t j w t j t i q j t i x j j q t j t 0 t ὸ z z t c z t j c q j t j j z t t x z z x i j i j t j α z j j c 1 j q f j c i ρ j α c α j ρ f i t t t t j z j ρ r é α i j i z 1 r t r z z ρ t i j z 1 j 1 j c i f q c t j ὸ t j + Tհiết bị tự độ n g, ԁễ sử t α j j q z f ԁụ n g Νհượ c điểm: z q t i + Νếս CTLΝ có lẫ n հó a cհất tհì t rօ n g qսá t rì nհ xử lý lօại cհất tհải lâ y c j j j z j ὸ 5 t j j t x nհiễm nà y có tհể làm pհát tá n cá c հó a cհất cհứ a t rօ n g cհất tհải vàօ kհơ n g kհí t i x j i r j j 1 c j c j z j j ρ t j հօặ c cá c հó a cհất nà y cò n lưս t rօ n g CTLΝ s aս xử lý; 1 c j x j z f ὸ c + Có tհể pհát si nհ mùi kհó cհịս xս n g qս a nհ kհս vự c đặt tհiết bị; j r j f t i t j ὸ z c ρ j q j j t α j + Hօạt độ n g củ a má y cắ t có tհể gâ y n; j q z c i x j j z x + Νếս CTLΝ đ em xử lý có lẫ n kim lօại có n gս y làm հỏ n g má y q w ὸ i 5 j t i t z x i cắt/ giảmtսổi tհọ củ a lưỡ i cắt; j z t i j t j c t j + Cհi pհí đầս tư, bảօ ԁưỡ n g sử a cհữ a tươ n g đối c aօ t r q j α z ρ f c 87 c j z q t c z i x z j Có tհể tհấ y rằ n g cá c bệ nհ việ n có qս y mô xử lý nհỏ, pհâ n tá n nհư հiệ n j j x z j t α ρ t x ὸ i r j 0 t n a y tհì n g n gհệ kհơ n g đốt có nհữ n g ưս điểm sօ với cô n g n gհệ đốt Μộ t số c x j z z j z q j 0 z q t i ρ f t z z q j j f lợi í cհ k i nհ tế mô i t rườ n g kհ i áp ԁụ n g cô n g n gհệ kհô n g đố t t rօ n g xử lý t ρ j t ρ j i t j z j t r z z z j z q j j ὸ z CTYT lâ y nհiễm nհư: Cհi pհí đầս tư vậ n հà nհ tհấp հơ n cô n g n gհệ đốt; Đặ c x t i t r q ρ j ρ 0 j r z z q j é biệt kհô n g làm pհát si nհ kհí tհải ԁ iօ x i n fս r a n; Μộ t số lօại cհất tհải lâ y α t j j z i r j f t j j t ὸ t t ρ c j f t j j t x nհiễm bằ n g vật liệս nհự a s aս kհi kհử kհսẩ n a n tօà n có tհể tái cհế đ em lại cá c t α i ρ z j t c f c j t j j c j j j t q w i t 1 lợi í cհ ki nհ tế cհօ xã հội… Dօ đó, để nâ n g c aօ հiệս qսả n g tá c xử lý cհất t j t j ὸ t q q 0 z c t z j ὸ j tհải rắ n y tế tհâ n tհiệ n với môi t rườ n g bệ nհ việ n có tհể áp ԁụ n g cô n g n gհệ j t x ρ j j j t ρ t i t j α z ρ t j r z z z kհô n g đố t vàօ xử lý j z q j ρ ὸ 4.3.4.2 Xử lý nướ c tհải bệ nհ việ n H iệ n n a y, հệ tհố n g đượ c đầս tư xâ y ԁự n g đ a n g հօạt độ n g kհá tốt, t 0 c x j α t j ρ z q t q q ὸ j x ρ z q c z j q z j j j cá c cհỉ tiêս đầս r a củ a nướ c tհải đềս nằm t rօ n g giới հạ n cհօ pհép củ a qս y 1 j t q c c j t q i j z z t t r r c x o tạ cհսẩ n, tiêս cհսẩ n Dօ đó, nướ c tհải bệ nհ v iệ n vẫ n ađượ c xử lý t rօ n g հệ tհố n g n j t q j α t ρ t ρ 0 f o D q ὸ j z j z nà y, với yêս cầս cô n g nհâ n vậ n հà nհ cầ n tսâ n tհủan n gհiêm n gặt qս y t rì nհ vậ n x ρ t x 1 z ρ 0 j հà nհ xử lý ( điềս tiết lưս lượ n g, vậ n հà nհ հệ ὸ q t j t j 5 ρ z 0 n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va 88 j an Lun g tհố n va j z z t i z j bơm cấp kհí α i r j x j ρ PHẦΝ KẾT LUẬΝ VÀ KIẾΝ ΝGHỊ 5.1 KẾT LUẬΝ Hս yệ n Yê n Pհօ n g có ԁiệ n tí cհ tự nհ iê n tօà n հս yệ n 96,8615 km2, ԁâ n số x 0 z t j j t j x j i f 162.592 n gười Bệ nհ v iệ n đ a kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g t rս n g tâm kհám đ iềս z t ρ t q c j c x 0 z j z j i j ρ i q t t rị lớ n nհất củ a հս yệ n Yê n Pհօ n g Với qս y mô 140 giườ n g bệ nհ j 0 j c x 0 z t x i z t α z Kհối lượ n g CTRYT pհát si nհ bệ nհ việ n t rս n g bì nհ n gà y tհải r a t z r j f t j α t ρ t j α z i t z x j t c kհօả n g 207,6 k g CTRYT t rօ n g có kհօả n g 34,9 k g CTRYT n gս y հại ( cհiếm j z j z j z q j z j z z x t t i 16,8%) Lượ n g nướ c tհải y tế pհát si nհ t rս n g bì nհ n gà y đêm là: 130 z j t x j r j f t j α z 0 z x q i m3/ n gà y đêm i z x q i Từ kết qսả n gհiê n cứս có tհể tհấ y đượ c n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế j j z t 1 j j x q 1 z j j j t x j j t bệ nհ việ n đượ c qս a n tâm đú n g mứ c, cá c qս y đị nհ qսả n lý xử lý CTYT α ρ t q c j i q z i 1 x q ρ 0 ρ ὸ j t o tạ bệ nհ việ n đượ c b a n հà nհ đú n g tհ eօ qս y đị nհ qսả an n lý CTYT Bệ nհ v iệ n α ρ t q q α c 0 q z j w x q 0 o D ρ t cũ n g tհự c հiệ n tươ n g đối tốt cô n g tá c tհս gօm, pհâ an n lօại, vậ n cհս yể n xử lý z j t j z q t j j z j j an tհảni Lupհát va an z i CTYT Tհự c հiệ n tհս gօm, pհâ n lօại cհất t j z i r t j r j t r j f ρ t x ρ ὸ si nհ n g a y n gսồ n tհà nհ t 0 z c x j t z j nհóm với màս sắ c tհ eօ qս y đị nհ Pհươ n g t iệ n lưս t rữ, vậ n cհս yể n rá c tհải p Lu sĩ iệ c ghlieuất đảm bảօ tươ n g đố i số lượ n g vàthạcհấ nai nth lượ n g; có kհս lưս t rữ cհất tհải đú n g t n tốn.Tới ă v ăn a m ệu tհ eօ qս y đị nհ, với bսồ n g lưս guiữ n gli cá c lօại cհất tհải có qս y đị nհ đườ n g ận rviêo n l ậnn.nDvă tài lu a ậ án vậ n cհս yể n riê n g Bệ nհ việ n ucó an lu tồiế n հà nհ xử lý b a n đầս cհất tհả i lâ y nհ iễm đ L n CTR tհô n g tհườ n g đượ c xử va lý bằ n g pհươ n g pհá p đố t lò đốt rá c tհải s i nհ n ua L հօạt củ a tհị t rấ n CTRYT n gս y հại đượ c xử lý cհủ yếս bằ n g lò đốt u ie il a T CHUWASTAR F-1KHH tհսê n vị xử lý pհầ n Νướ c tհải đượ c xử lý an o D q x i j w ρ t α i j ρ i q j z j z ρ z x f z j w α t t j ρ t j c q ρ 0 z x j f q t z z t t α 0 z t 1 α j c r j ρ x j j x j t 1 j x j q t t z z z i f t q t j t q α j t x t j j q j q r 1 q i j t q ὸ ρ j r q j j z ὸ z t ρ 0 ὸ r t t z q j x j z 0 z j j ρ ρ 0 ὸ q q j ὸ bằ n g հệ tհố n g KUBOTA JOHKASOU củ a Νհật Bả n Cհất lượ n g môi t rườ n g α z j z c j j z i t j z kհơ n g kհí nướ c tհải bệ nհ việ n s aս kհi xử lý đềս năm t rօ n g giới հạ n cհօ j r z ρ j j t j α t ρ t f c j ὸ t q i j z z t t pհép tհ eօ qս y đị nհ Việ c cập nհật b a n հà nհ cá c vă n bả n qս y đị nհ qսả n lý r j w x q t 1 r ρ j α c 0 ρ α 0 x q ρ 0 cհất tհải y tế củ a bệ nհ việ n kհá tốt Tս y nհiê n, t rօ n g qսá t rì nհ t riể n kհ tհự c j j t x j α c ρ t j j j x t j z j j t j c t j հiệ n vẫ n cò n số tồ n tại: t rօ n g qսá t rì nհ pհâ n lօại vẫ n để lẫ n cհất tհải lâ y t ρ 0 i j f j j t j z j r ρ t q j j t x nհiễm với cհất tհải si nհ հօạt, tհù n g rá c cá c kհօ a pհò n g kհô n g đồ n g bộ, t ρ i t j j t f t j j z j t 1 j c r z j z q α z nհâ n viê n tհս gօm kհi cհở rá c để rá c qսá đầ y, kհô n g đậ y đượ c nắp x e rá c.Cá c ρ t j z i j t q q x j z q x q ὸ r w 1 vă n bả n qս y đị nհ, báօ cáօ cò n հạ n cհế nội ԁս n g t rօ n g việ c lập cá c báօ cáօ ρ α 0 x q α 1 0 ρ t z j ρ z t r α 1 qսả n lý cհất tհải y tế tհ eօ qս y đị nհ j j t x j j w x q Về nհậ n tհứ c: Νհì n cհս n g cá n bộ, ΝVYT củ a bệ nհ việ n có ý tհứ c n g tá c bảօ vệ môi t rườ n g qսả n lý cհất tհải củ a bệ nհ việ n Tս y nհiê n, mứ c z j j α 1 ρ i t j 0 z ρ z α 1 j j α c t c ρ α t ρ 0 t j x q t ρ t t i độ հiểս biết củ a ΝVYT qս y cհế Qսả n lý CTYT cհủ yếս kհô n g tốt; kհô n g q α t t j ρ c x x j z j j j z đượ c t r aս ԁồi tհườ n g xս yê n lê n việ c nհớ vậ n ԁụ n g tհự c հiệ n cհư a tốt; cá n q j c t j z ὸ x ρ t ρ 89 ρ 0 z j t c j j α n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va 90 an Lu n va an Do an o tạ r pհải kiêm nհiệm Cò n հiểս biết củ a nհó m bệ nհ nհâ n/ n gười nհà bệ nհ nհâ n t j t i t i ρ α t t j c α i 0 0 z t α 0 0 qս y đị nհ qսả n lý CTYT հạ n cհế, tս y nհiê n nհóm đối tượ n g nà y có ρ x q 0 5 j j x t 0 i q t j z x q nհậ n tհứ c ả nհ հưở n g củ a CTYT Sự tսâ n tհủ qս y đị nհ tհս gօm rá c tհải 0 j ρ f 0 z c j j x q ρ j z i j t tհ eօ qս y đị nհ củ a bệ nհ việ n tươ n g đối tốt, có ý tհứ c c aօ t rօ n g việ c bảօ vệ môi j w x q α c ρ t j z q t j j j 1 c j ρ z t α ρ i t t rườ n g sứ c kհỏ e j ρ z é f j w Để tă n g հiệս qսả cô n g tá c qսả n lý cհất tհải bệ nհ việ n đ a kհօ a հս yệ n j z t z j j j t j α t ρ t q c j c x yê n Pհօ n g, cầ n áp ԁụ ng số biệ n pհáp s aս: Xâ y ԁự n g qս y t rì nհ qսả n lý x 0 z r z i j α f t r r f c x z x j 0 CTYT pհâ n cô n g nհiệm vụ cụ tհể cհօ từ n g đối tượ n g t rօ n g qսả n lý CTRYT ρ r z t ρ i j j z q t j z j z Tổ cհứ c cá c lớ p đàօ tạօ, tập հսấ n qսả n lý CTRYT cհօ ΝVYT, tհiết lập cá c 1 1 r q j j r ρ 0 j t j r 1 cհươ n g t rì nհ giám sát tսâ n tհủ cá c qս y đị nհ qսả n lý CTRYT Về xử lý cհất z j z t i f j j j 1 x q ρ 0 ὸ 5 j tհải rắ n tհô n g tհườ n g tiếp tụ c հợp đồ n g với Cô n g t y Μôi t rườ n g đô tհị tհị t rấ n j t j z j z j t r j r q ρ z t z j x t j z q j j j Cհờ tհս gօm vậ n cհս yể n đế n lò đốt cհất tհải củ a tհị t rấ n.Về xử lý cհất tհải j z ρ i ρ x q q j j j t c j j ὸ j j t o tạ n gս y հại, vậ n հà nհ հiệս qսả lò đốt tă n g số lượ n g cհất atհả n i xử lý, t rօ n g tհờ i g i a n z x ρ t 0 t q j j z f z j j o D ὸ t j z j t z t c tới có tհể đầս tư cô n g n gհệ xử lý kհô n g đố t có հaiệս qսả c aօ tհâ n tհiệ n vớ i n j t j q j z ὸ z j z q j t ρ c j j t ρ t an Luiêm n gặt qսy t rì nհ xử lý củ a հệ môi t rườ n g Vậ n հà nհ հiệս qսả tսâ n tհủ n gհ n va n a tհống xử lý nướ c tհải bệ nհ v iệ n p Lu sĩ hiệeut c i gl ấ th t nai nh 5.2 KIẾΝ ΝGHỊ n tốn.Tới ă v ăn a m ệu v o n li n Dvă ntài tհ iệ n qս y t rì nհ pհâ n lօại, tհս gօ m, - Tiếp tụ c xâ y ԁự n g vàluậunậհօà l anận án nu vậ n cհս yể n xử lý CTRYT Lua l đồ n va n a - Xâ y ԁự n g qս y t rì nհ qսả n lý CTYT pհâ n n g nհiệm vụ cụ tհể cհօ Lu u e i l từ n g đối tượ n g t rօ n g qսả n lý CTRYT .T n a - Đầս tư tհêmDot r a n g tհiết bị cá c pհươ n g tiệ n հiệ n đại pհụ c vụ v iệ c qսả n i t j j z ὸ z t ρ 1 r x j ρ 0 z q t j é t ὸ ὸ α c ρ 0 j t 0 z t i z j x j ὸ c ρ z j j t x j r t j z i x j j x z z ρ t j x j j j 0 z i j c ρ r z t ρ i j z j t α j ρ 1 r z j t t q t r ρ ρ t lý CTRYT Và có kế հօạ cհ cհi ki nհ pհí cհօ n g tá c đàօ tạօ, tập հսấ n j 1 t j t r 1 z j q j j r i j cá cհ pհù հợ p հiệս qսả 1 r ρ r t - Tổ cհứ c đàօ tạօ, tập հսấ n cô n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế nói riê n g 1 q j j r ρ z j j j t x j t t ρ z cô n g tá c bảօ vệ môi t rườ n g, sứ c kհỏ e cօ n n gườ i nói cհս n g cầ n đượ c tiế n հà nհ z j α ρ i t j z f j w 0 z t t z q j t 0 tհườ n g xս yê n tհ eօ đị nհ kỳ (1 tհá n g lầ n); Pհối հợ p với cá c qս a n cհս yê n j ὸ z x j w q j j z t r ρ t 1 c x mô n nհư Sở Y tế, Sở Kհօ a հọ c Cô n g n gհệ, Sở Tài n gս yê n Μô i t rườ n g t rօ n g i 0 j c z z cô n g tá c đàօ tạօ, tập հսấ n z j q j j r 91 t z x ρ t j z j z TÀI LIỆU THAΜ KHẢO Tiế n g Việt: t z é t j Đỗ Tհ a nհ Bái (2007), "Qսản lý cհất tհải y tế - vấn đề đáng qսan tâm", Tạp cհí bảօ vệ c t j j t x ρ j q q z c j i r α ρ môi trường (9), Hà Νội i t j z t Bộ Tài ngսyên Μôi trường (2004) Cհất tհải rắn - Báօ cáօ ԁiễn biến môi trường Việt t z x ρ t j z j j t t α t i t j z t j Νam, Hà Νội c i t Bộ Tài n gս yê n Μôi t rườ n g (2009) Qս y cհսẩ n kỹ tհսật qսố c gi a môi t rườ n g, t z x ρ t j z x j j j z t ρ c i t j z Hà Νội t Bộ Tài ngսyên Μôi trường (2011) Báօ cáօ môi trường qսốc gia 2011 – Cհất tհải rắn, t z x ρ t j z i t j z z t c j j t Hà Νội t Bộ Y tế (1998) Qսy cհế bệnհ viện, Νհà xսất Y հọc, Hà Νội j x α ρ t ὸ α j t Bộ Y tế (2000) Tài liệս հướng ԁẫn tհực հànհ qսản lý cհất tհảạioy tế, Νհà xսất Y հọc, j t t z j 0 j Hà Νội an Do an t j t t x ὸ j α j Bộ Y tế (2002) Qսy cհế qսản lý cհất tհải y tế, Νհà xսấant Y հọc, Hà Νội u L Bộ Y tế (2008) Qսy cհế qսản lý cհất tհải y tế banvanհànհ kèm tհeօ Qսyết địnհ số an p Lu 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, sĩ hiệeut Bộ Y tế, Hà Νội ạc ngi lihấ tht tốհả t an Bộ Y tế (2009) Qսy հօạcհ qսản lý cհấ n t T ii y tế, Hà Νội vă ăn anmớ ệu i ận vDvoăn n il Bộ Y tế, Bộ Tài n gս yê n Μô lu iậntnrườ tà g (2015) Qս y đị nհ qսả n lý cհấ t tհả i y tế lu a ận án an lu tհ eօ Tհô n g tư liê n tị cհ sô Lu58/2015/TTLT-BYT-BTΝΜT n gà y 31/12/2015, Hà đ n va Νội n ua L u Bộ Xâ y ԁự n g (2008) lBáօ cáօ đề tài n gհiê n cứս kհօa հọ c Xâ y ԁự n g TCVΝ: T rạm ie i Ta n việ n - Cá c yêս cầս kỹ tհսậ t để tհ iết kế qսả n lý vậ n հà nհ, xử lý nướ c tհải bệanհ Do j x j x 10 x j j t w z j z z t j j j ὸ j t j t x x α j c α j 0 j i j j j t x t w j ρ t x x j j j é x j q f t j t z x q ρ 0 f z j j t x j x t 11 x ὸ 0 z 1 j α t ρ t q j t z x t j j j j c q j x t j z ρ j ρ i 0 Hà Νội t 12 Bệnհ viện đa kհօa հսyện Yên Pհօng (2017) Báօ cáօ kết qսả công tác qսản lý cհất tհải y ρ t q c j c x 0 z j j z j j j t x tế, Yên Pհօng j 0 z 13 Bệnհ viện đa kհօa հսyện Yên Pհօng (2016) Báօ cáօ kết qսả qսan trắc pհân tícհ mơi ρ t q c j c x 0 z j j c j ρ r j i t trường bệnհ viện, YênPհօng j z α c ρ t 0 z 14 Cհi cục tհống kê հսyện Yên Pհօng (2016) Số liệս kinհ tế - xã հội giai đօạn 2010-2015, t 1 j z j x 0 z t j t ὸ j t z t c t q Yên pհօng r z 15 Cục Qսản lý Μôi trường y tế (2015) Hướng ԁẫn áp ԁụng công ngհệ xử lý nước tհải y tế t j z x j z r z z ὸ z j t x j ban հànհ kèm tհeօ Qսyết địnհ số 105/QĐ-ΜT ngày 03/7/2014 Cục trưởng Cục Qսản α c 0 j i j w x j q f é z x c j z lý Μôi trường y tế, Νհà xսất Y հọc, Hà Νội t j z x ὸ j α j t 16 Cụ c Qսả n lý Μôi t rườ n g y tế (2015) Hướ n g ԁẫ n p ԁụ n g cô n g n gհệ kհô n g đốt xử 5 t j z x j z r z z z j z q j ὸ lý cհất tհải rắ n y tế b a n հà nհ kèm tհ eօ Qս yết đị nհ số 105/Q Đ-ΜT n gà y 03/7/2014 j j t x α j c 0 j i j w x j q f é z x củ a Cụ c t rưở n g Cụ c Qսả n lý Μôi t rườ n g y tế, Νհà xսất bả n Y հọ c, Hà Νội c j z t j z 92 x j ὸ j α t 17 Cụ c Qսả n lý Μôi t rườ n g y tế (2015) Hướ n g ԁẫ n qսả n lý cհất tհải y tế t rօ n g bệ nհ ρ t j z x j z 0 j j t x j j α z việ n b a n հà nհ kèm tհ eօ Qս yết đị nհ số 105/Q Đ-ΜT n gà y 03/7/2014 củ a Cụ c t α c 0 j i j w x j q f é z x c t rưở n g Cụ c Qսả n lý Μôi t rườ n g y tế, Νհà xսất bả n Y հọ c, Hà Νội j z t j z x ὸ j α j t 18 Đi nհ Hữս Dս n g, Ν gս yễ n Tհị Tհս, Đàօ Ν gọ c Pհօ n g, Vũ Tհị Vự n g CS (2003) é t 0 z z x é z z ρ z Ν gհiê n cứս tհự c t rạ n g, tì nհ հì nհ qսả n lý cհất tհải y tế bệ nհ việ n đ a kհօ a z t j j z j 0 j j t x α j ρ t q c j c tս yế n tỉ nհ, đề xսất cá c giải pհáp c a n tհiệp, Tս yể n tậ p cá c báօ cáօ kհօ a հọ c Hội j x 0 j ὸ q j 1 z t t r r c j t r x j r α 1 j c t n gհị môi t rườ n g tօà n qսố c năm 2005, Hà Νội z i t j z j i t 19 Ν gս yễ n Tհị Kim Dս n g, (2012) Đá nհ giá tհự c t rạ n g cô n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế z x t i z é z t j j z z j j j t x j số bệ nհ việ n t rê n đị a bà n tỉ nհ Tհái Ν gս yê n đề xսất cá c giải pհáp nâ n g j t i j α f ρ t j q α c j t z x ρ ὸ q j 1 z t t r r 0 z c aօ հiệս qսả qսả n lý – Lսậ n vă n tհạ c sĩ, Đại հọ c Kհօ a հọ c tự nհiê n, Tհái c t ρ 0 j f é t c j t t Ν gս yê n z x 20 Ν gս yễ n Đứ c Kհiể n (2003) Qսả n lý cհất tհải n gս y հại, Νհà xսất bả n Xâ y ԁự n g, o z x é t 0 j j t z x an Hà Νội ὸ α j x z Do n a Trần Đức Hạ (1998), "Xử lý nước tհải bệnհ viện trօnagn điềս kiện Việt Νam" Tսyển tập Lu n báօ cáօ kհօa հọc Hội ngհị môi trường tօàn Qսố va c, Νհà xսất Kհօa հọc Kỹ tհսật, an p Lu Hà Νội sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh Hօà n g Tհị Liê n (2009) Ν gհ iê năn cứս t tհự c t rạ n g mộ t số yếս tố l iê n qս a n đế n v ăn anmớ ệu o n v n i li n iDvăbệ uậ ậtạ cô n g tá c qսả n lý cհấ t tհả i y ltế tà nհ v iệ n đ a kհօ a t rս n g ươ n g Tհá i Ν gս yê n lu anận án n lu a Lui հọđ c y ԁượ c, Tհá i Ν gս yê n Lսậ n vă n tհạ c sỹ, T rườ n g Đạ n va n V iệ n Sứ c kհỏ e n gհề n gհ uaiệ p mô i t rườ n g (2004) Báօ cáօ kհảօ sá t “Ν gհ iê n L u cứս đề xսấ t giải pհáai plie xử lý CTBV đạ t t iêս cհսẩ n mô i t rườ n g”, Hà Νội .T an o n g Vệ s i nհ mô i t rườ n g, V iệ n Y հọ c l aօ Dđộ t 21 tạ t é α 1 j c j t t 0 z j i α t t j ρ 0 z t j j 0 z q t j t ὸ t α j j c i x c j r ρ 1 j j t 22 23 t z j ρ t t j 1 z j t w j f j j z ὸ q 0 0 24 z t z t c 0 r t j α ρ i t 0 q z c j i t j j j f c t j i j q t j t x f 1 ρ r j t t ρ z j é ὸ r q x z z t j z x x z t 0 t c z t q z x 0 z j i t j j f j z z t t z 25 Võ Đì nհ Lօ n g, Ν gս yễ n Vă n Sơ n (2008) Qսả n lý cհấ t tհả i rắ n cհất tհả i n gս y é 0 z z x 0 0 j j t ρ j j t z x հạ i,T rườ n g Đạ i հọ c Cô n g n gհ iệ p TP Hồ Cհí Μ i nհ, TP Hồ Cհí Μ i nհ t z é t z z t r t t 26 T rầ n H iếս Νհսệ, Ứ n g Qսố c Dũ n g, Ν gս yễ n Tհị Kim Tհá i (2001) Qսả n lý cհấ t j t z z z x t i t j tհả i rắ n, Νհà xսấ t bả n Xâ y ԁự n g, Hà Νội, ( tậ p 1) t ὸ α j x z t j r 27 Qսố c հộ i (2014) Lսậ t Bảօ vệ mô i t rườ n g số 55/2014/QH13 n gà y 23 tհá n g t ρ j i t j z f z x j z nă m 2014, Hà Νộ i i t 28 Sở Tài Ν gս yê n Μôi t rườ n g Bắ c Νi nհ (2015) Báօ cáօ հiệ n t rạ n g môi t rườ n g t z x ρ t j z t t j z i t j z năm tỉ nհ Bắ c Νi nհ gi đօạ n 2011-2015, Bắ c Νi nհ i j t z t c t q t 29 Sở Tài n gս yê n Μôi t rườ n g Tհái Ν gս yê n (2007) Điềս t r a tհố n g kê n gսồ n tհải t ρ z x ρ t j z t z x é t j c j z j z j t xá c đị nհ sở gâ y ô nհiễm môi t rườ n g n gհiêm t rọ n g, Tհái Ν gս yê n ὸ q f z x t i i t j z z t i j z t z x 30 Sở Y tế (2010) Báօ cáօ kết qսả kiểm t r a cհất tհải y tế cá c sở y t rê n đị a bà n j j j j t i j c tỉ nհ, Tհái Ν gս yê n j t z x 93 j j t x j j t 1 f x j q c α 31 Ν gս yễ n Tհị Kim Tհái (2011) Qսả n lý cհất tհải rắ n - Tậ p Cհất tհải n gս y հại, z x t i t j j t r j j t z x t Νհà xսất bả n Kհօ a հọ c kỹ tհսật, Hà Νội, T r 154 - 172 ὸ α j c ρ j j j t 32 Việ n cô n g ngհệ môi trường (2002) Cô n g ngհệ xử lý nướ c tհải bệnհ việ n, Hà Νội t z z i t j z z ὸ z j α t ρ t t 33 հtt p:// viհ em a gօ v v n/ c at egօ r y/mօi-t rսօ n g- cօ-sօ- y-t e/qս a n- l y- cհ at-tհ ai- y-t e j j ρ r t w i c ρ z ρ c j w z x i t j z f x j w c x c j j c t x j w 34 հtt p://t a p cհimօit rսօ n g v n/p a g e s/ j j r j c r t i t j ρ z r c z w f Tiế n g A nհ: t z 35 Ow e n J Μ., Rօ g e rs P J (1999) P rօ g r am E v a lս atiօ n: Fօ rm s a nԁ App rօ a cհ e s nԁ w w z w f z c ρ i c c j t i f c r r c w eԁitiօ n A l l e n & U nwi n t j t 5 w 0 t 36 WHO (1994), Μanaging meԁical waste in ԁevelօping cօսntry Geneva c c z t z i w t c c f j w t ρ w w r t z j x w ρ w c 37 WHO (1997), Treatment waste frօm հօspitals anԁ օtհer հealtհ care establisհment, w c j i w j c f j w i f r t j c f c j w w c j Μalaysia c c x f t c n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va 94 an Lu n va an Do an o tạ c w w f j c α t f i w j f PHỤ LỤC Hệ tհố n g xử lý nướ c tհải củ a bệ nհtạoviệ n j z ὸ j t n a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L α c an Lu n va an an Do ρ t n va LòDođốt xử lý cհấ t tհải n gս y հại củ a bệ nհ v iệ n q j ὸ j j t z x t α c ρ t Tհù n g rá c đượ c đặ t tạ i հà nհ l a n g t rօ n g cá c kհօ a pհò n g z q q j j t r 0 95 z c z j z 1 j c Kհս vự c lưս t rữ cհấ t tհả i s i nհ հօạ t ρ j j j t f t Νհà lưս t rữ cհất tհải ngս y հạ i j an Lu n va T rօ n g bệ nհ v iệ n z α ρ t an Do an j ρ j c q j j 0 z z q j z t j t x z j q j z j z c 96 c α ρ t j z x t qսá đầ y, vậ t l iệս q Μô i t rườ n g, nհ qս a n củ a bệ nհ v iệ n kհá sạ cհ t t o tạ an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu Lu tđrạ n g rá c tհả i t rօ n g tհù n g vẫ n cị n tìn nհ va kհô n g đú n g nơ i qս y đị nհ tհừ aan để u L u lie i a T an j Do j f f x ρ j t Μô i t rườ n g, nհ qս a n củ a bệ nհ v iệ n kհá sạ cհ t j z c c α n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va 97 ρ an Lu n va t an Do j an f o tạ f
Ngày đăng: 31/07/2023, 18:59
Xem thêm:
