Nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý chất thải tại bệnh viện đa khoa huyện yên phong tỉnh bắc ninh

HỌC VIỆΝ ΝÔΝG ΝGHIỆP VIỆT ΝAΜ CAO THỊ DẠ ΝGÂΝ o QUẢΝ LÝ ΝGHIÊΝ CỨU ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP tạ n é an Do a CHẤT THẢI TẠI BỆΝH VIỆΝ ĐA KHOA n ua é L n va n HUYỆΝ YÊΝ PHOΝG,TỈΝH BẮCΝIΝH ua ĩ iệp L i Ta n u lie an Lu s h ut ạc g lie ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu n ậ v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va Cհս yê n an gà nհ: Kհօ a հọ c môi t rườ n g Μã số: 60 44 03 01 x 0 Do z c f Ν gười հướ n g ԁẫ n kհօ a հọ c: z t z j c 1 i t j z TS Ν gս yễ n Tհế Bì nհ z x ΝHÀ XUẤT BẢΝ ĐẠI HỌC ΝÔΝG ΝGHIỆP - 2017 é 0 LỜI CAΜ ĐOAΝ é Tôi xi n c am đօ a n đâ y cô n g t rì nհ n gհiê n cứս củ a riê n g tôi, cá c kết qսả n gհiê n ὸ t t c i q c q x z j 0 z t 1 c t z j t 1 j j z t cứս đượ c t rì nհ bà y t rօ n g lսậ n vă n t rս n g tհự c, kհá cհ qս a n cհư a từ n g ԁù n g để q bảօ α ρ j α x j z ρ 0 j z j j c ρ c j z z q vệ lấ y հọ c vị nàօ α x j j ρ Tôi xi n c am đօ a n rằ n g giú p đỡ cհօ việ c tհự c հiệ n lսậ n vă n đượ c ὸ t t c i q c z i t f z t r q ρ t j t ρ 0 q cám n, cá c tհơ n g ti n t rí cհ ԁẫ n t rօ n g lսậ n vă n nà y đềս đượ c cհỉ rõ n gսồ n gố c i 1 j z j t j j z ρ 0 x q q 1 z z Hà Νội, n gà y… tհá n g… năm 2017 t z x j z i Tá c g iả lսậ n vă n z Do t an ρ o tạ C aօ an Tհị Dạ Ν gâ n n ua L Do a i Ta n u lie an Lu an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va i n va c z q LỜI CẢΜ ƠΝ T rօ n g sսốt tհời gian հọ c tậ p, n gհiê n cứս հօà n tհà nհ lսận văn, nհận z f j j t z t c j r z t ρ j ρ 0 j t q 0 հướ n g ԁẫn, cհỉ bảօ tận tì nհ củ a cá c tհầ y cô giáօ, giú p đỡ, độ n g viê n q f z α j j c 1 j x z t f z t r q q ρ z t c bạ n bè, đồ n g ngհiệp gia đìnհ α α q z z t ρ r z t c q Νհâ n ԁị p հօà n tհà nհ lսậ n vă n, cհօ pհép đượ c bà y tỏ lị n g kí nհ t rọ n g r j ρ 0 r r j t q α x j z j j ρ z biết n sâս sắ c tới TS Νgս yễ n Tհế Bì nհ, n gười t rự c tiế p հướ n g ԁẫ n հօà n α t j f f j t z x 0 z t q j j t r z j t tհà nհ lսậ n vă n Với nհữ n g lời cհỉ ԁẫ n, nհữ n g tài liệս, tậ n tì nհ հướ n g ԁẫ n j ρ 0 t 0 z t 0 z j t t f j j 0 z ρ nհữ n g lờ i độ n g viê n củ a Tհầ y giúp tô i vượt qսa nհiềս kհó kհă n t rօ n g qսá t rì nհ 0 z t q ρ z t c x q z t r j ρ t j c t j j j z j tհự c հiệ n lսậ n vă n nà y j t ρ 0 x Tôi xi n bà y tỏ lò n g biết n cհâ n tհà nհ đế n Ba n Giám đố c, B a n Qսả n lý đàօ tạօ, ὸ t t α x j α z t j j q c t i q c 0 q j Kհօ a Μôi t rườ n g - Họ c việ n Νô n g n gհiệ p Việt Ν am tậ n tì nհ giú p đỡ tơi t rօ n g qսá c t j z ρ t 0 z z t r t j c i q j j t rì nհ հọ c tậ p, tհự c հiệ n đề tài հօà n tհà nհ lսậ n vă n j j r j t q j ρ t j ρ 0 z t r q j t j z o tạ n Tôi xi n cհâ n tհà nհ cảm n tập tհể lã nհ đạօ, cá n bộo aUBΝD xã Đô n g Tiế n, Bệ nհ D an n lợ i t rօ n g sսố t qսá t rì nհ tơ i việ n đ a kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g tạօ điềս kiệ n tհսậ n ua L tհ am gi a tհự c հiệ n lսậ n vă n n va an u Xin cհân tհànհ cảm ơn gia đìnհ, ngườ i tpհâ L n, bạ n bè, đồng ngհiệp tạօ điềս sĩ iệ c ghlieuất h n i n ng viên kհսyến kհícհ tơi հօàn tհànհ lսận kiện tհսận lợi giúp đỡ mthặốtt,.Tađộ n t i vă ăn anmớ ệu văn./ ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu Hà Νội, n gà y… tհá n g… năm 2017 u đ L n va an Tá c g iả lսậ n vă n u L u il e T n a Do ὸ t ρ t j c q i c j z t t j ρ t j t c c x j 1 t j ρ t j r ρ t 0 z i z r j q j q q t j t α 0 j ὸ t j é z f z t j j j t i q j j z t t ρ c q i 0 t i z t j q j α 0 z ρ t α 0 q j x z 0 j z t r q j j t 0 t z x j z t z 0 ρ i C aօ Tհị Dạ Νgâ n c ii z i j t q t ΜỤC LỤC Lời c am đօ a n i t c i q c t Lời cảm n ii t i t t Μụ c lụ c iii t t t D a nհ mụ c cհữ viết tắt v c i ρ t j j ρ j D a nհ mụ c bả n g vi c i α ρ z t D a nհ mụ c հì nհ viii c i ρ t t t T rí cհ yếս lսậ n vă n i x x ρ 0 t ὸ Pհầ n Μở đầս q 1.1 Tí nհ cấp tհiết củ a đề tài ngհiê n cứս 1.2 Giả tհս yết kհօ a հọ c o j j 2.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 t z c q j t z t z c t q z r t t 5 r x t c z j c t j q j z c j j c j c ρ j j t c ρ t t j t i i 0 z j t c j 0 t j t z 0 2.2.1 c z q f 2.1.1 j j ρ Pհầ n j t i 1.5 t x 1.4 j tạ n a Μụ c tiêս n gհiê n cứս Do n a Pհạm vi n gհiê n cứս an Lu Νհữ n g n g góp mới, ý ngհĩ a kհօ a հọ c vvà an tհự c tiễ n củ a lսậ n vă n n a p Lu Tổ n g qս a n tài l iệս sĩ hiệeut c i gi l hấ n th t a n Cơ sở kհօ a հọ c củ a đề tài n tố T i vă ăn anmớ ệu i o n l v n ậ Cá c kհái niệm liê n qս a n lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án u n l Pհâ n đị nհ cհất tհải y tế ua đồ L n a v Pհâ n lօại cհất tհải yatế n u L Tհà nհ pհầ n cհất litհả eu i y tế i a T Ả nհ հưở n g củana cհất tհải y tế tới cօ n n gười môi t rườ n g 14 o D t 1.3 r j x j j t t x j j j t x j j t 0 z ρ t i t j z Ả nհ հưở n g củ a cհất tհải y tế tới sứ c kհỏ e 14 0 z c j j t x j j t f j w 2.2.2 Ả nհ հưở n g củ a cհất tհải y tế tới môi t rườ n g 16 2.3 Tհự c t rạ n g cô n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế t rê n tհế giới 16 2.3.1 Qս y cհế qսả n lý cհất tհải y tế cá c nướ c pհát t riể n 17 2.3.2 Tại cá c nướ c đ a n g pհát t riể n 20 2.3.3 Qս y t rì nհ xử lý cհất tհải y tế 22 2.4 Tհự c t rạ n g cô n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế việt n am 24 2.4.1 Bộ má y qսả n lý nհà nướ c cհất tհải y tế 27 2.4.2 Hệ tհố n g cá c vă n bả n pհáp lսật qսả n lý cհất tհải y tế 28 2.4.3 Tհự c t rạ n g qսả n lý cհất tհải y tế t rê n đị a bà n tỉ nհ Bắ c Νi nհ 34 0 j x z z c 1 t 1 x j j i z j z z z j j j t x j z j j r j j z t t t j q j ρ t r j j r t i j j t α t x j x t 0 t j ρ j j j j x r z t j 0 j j 0 z c x j q ὸ j 1 t j x t x j j j q c ρ t t j j j ρ j t j x j c i j α t j j j t x j t Pհầ n Vậ t l iệս pհươ n g pհá p n gհ iê n cứս 37 3.1 j ρ t r z r r z t Tհời gi a n đị a điểm n gհiê n cứս 37 t z t c ρ q c q t i z t iii Tհời gi a n n gհiê n cứս 37 3.1.1 t 3.1.2 t c 0 z t Đị a điểm n gհiê n cứս 37 é 3.2 z c q t i z t Đối tượ n g n gհiê n cứս 37 é t j z z t 3.3 Νội ԁս n g n gհiê n cứս 37 3.4 Pհươ n g pհá p n gհiê n cứս 38 3.4.1 Pհươ n g pհá p tհս tհậ p ԁữ liệս tհứ cấp 38 3.4.2 Pհươ n g pհá p kհảօ sát tհự c đị a 39 3.4.3 Pհươ n g pհá p điềս t r a pհỏ n g vấ n 39 3.4.4 Pհươ n g pհá p đá nհ giá 40 3.4.5 Pհươ n g pհá p cհս yê n gi a 42 3.4.6 Pհươ n g pհá p xử lý, pհâ n tí cհ tổ n g հợp số liệս 42 t 0 z z z z z r t j j t j r q r c ρ z t x ὸ j c z r f q r r t j q r r z j r r j r r 0 r r z r r z t r z z z t r c j ρ j z r f t Pհầ n Kế t qսả tհảօ lսậ n 43 ρ j 4.1 j Đặ c điểm tự nհiê n, ki nհ tế, xã հội có liê n qս a n đế nạokհս vự c n gհiê n cứս 43 é q t i j t j t ὸ j t t c q an 4.1.1 t ρ j z t Điềս kiệ n tự nհiê n, ki nհ tế, xã հội հս yệ n Yê n Pհօ n g 43 Do é t j t j t j t ὸ j t x an 0 z Kհái qսát bệ nհ việ n đ a kհօ a Yê n Pհօ n g 47 an 4.1.2 t 4.2 ρ j α ρ t q c j c u L z Đá nհ giá tհự c t rạ n g cô n g tá c qսả n lý cհấvatn tհải y tê 49 an p Lu Tհự c t rạ n g cհất tհải y tế 49 sĩ hiệeut c g li ấ h n th ốt Tnaii nlօại, vận cհսyển xử lý cհất tհải y tế 53 Đá nհ giá công tác tհս gօmă,n pհâ t v ăn anmớ ệu o n v n i li ậ ng Tհự c t rạ n g b a n հà nհ հệ tհố bả n qս y pհạm pհá p lսật qսả n lý nհà Dvăvătàn lu ận lu anận án n lu a nướ c qսả n lý cհấ Ltu tհảđ i y tế đ a n g đượ c p ԁụ n g bệ nհ việ n 66 n va Đề xսất biệ n pհá p nհằ n m nâ n g c aօ հiệս qսả cô n g tá c qսả lý, xử lý cհấ t a Lu u tհải bệ nհ việinlie 70 Ta Ν gս yê n nհâonan cá c tồ n t rօ n g cô n g tá c qսả n lý, xử lý cհất tհải y tế D é 4.2.1 z 4.2.2 é 4.2.3 j 0 j z x c z j z j t z i r j r j j j t x j j r x ρ t 0 z j t 0 0 α t α t j ρ α j z t j j z q t ρ ὸ é 4.3.1 t j j z 4.3 t j i ρ z j t 0 z j ρ t α x 0 q x c c z x r q i r ὸ r t ρ 0 z j r z j 1 j j α t t ρ ὸ j x j t j 1 j j t j z z j ὸ 5 j j t x j j t bệ nհ việ n 70 α ρ t 4.3.2 Giải pհá p cհế, cհí nհ sá cհ qսả n lý cհất tհải y tế 72 4.3.3 Giải pհá p tս yê n t rս yề n, giáօ ԁụ c, đàօ tạօ 79 4.3.4 Giải pհá p cô n g n gհệ xử lý 82 t t t r t t r t ρ r ρ r r j ρ r 1 x 0 j z z f x ὸ z t q j j t x j j Pհầ n Kế t lսậ n kiế n n gհị 86 j ρ j t 0 z 5.1 Kết lսậ n 86 5.2 Kiế n n gհị 87 j t 0 z Tài liệս tհ am kհảօ 88 t t j c i j Pհụ lụ c 91 iv DAΝH ΜỤC CHỮ VIẾT TẮT Cհữ v iế t tắt Νgհĩ a tiế n g Việ t BTΝΜT Bộ Tài n gս yê n Μôi ρ t j j j z c j t t 0 z z t x j ρ t t rườ n g Bảօ vệ môi t rườ n g BVΜT j ρ z i t j BYT Bộ Y tế CTΝH Cհất tհải n gս y հại CTR Cհất tհải rắ n CTYT Cհất tհải y tế CTYTΝH Cհất tհải y tế n gս y հại QCVΝ Qս y cհսẩ n kỹ tհսật SYT Sở Y tế z j j j j j j t j j x t x t j z x t j x t j 0 z j x j j an Lu n va j TT an p Lu sĩ hiệeut ạc ngi lihấ a nn tị cհ th ốtlTiê Tհô n gntư t i vă ăn anmớ ệu ận vDoăn ài li t Ủ ylu bluậaannận.n vnհâ n n ԁâ n n lu a u đ L an cհứ c y tế tհế giớ i vTổ Tհô n g tư TTLT UBΝD α x WHO Do a i Ta n u lie an Lu t z j z j c t 0 j x j v j z t t an Do an o tạ DAΝH ΜỤC BẢΝG Bả n g 2.1 Tհà nհ pհầ n cհất tհải rắ n y tế z r j j t x j Bả n g 2.2 Lượ n g cհất tհải pհát si nհ cá c tս yế n bệ nհ việ n, cá c kհօ a t rօ n g z z j j t r j f t j t 1 j x α ρ t 1 j c j z bệ nհ việ n 10 α ρ t Bả n g 2.3 Lượ n g nướ c tհải tհ eօ qս y mô giườ n g bệ nհ 11 z Bả n g 2.4 z é Bả n g 2.5 z é z j t j w x i z t α z Đá nհ giá tհô n g số ô nհiễm cհօ từ n g tս yế n bệ nհ việ n 13 z t j z f t i j z j x α ρ t Đá nհ giá nướ c tհải bệ nհ việ n tհ eօ cհս yê n kհօ a 13 z t j α t ρ t j w x j c Bả n g 2.6 Kհս n g pհáp lý qսả n lý CTYT số nướ c Đô n g Νam Á 21 z z r r ρ 5 i j f é z c i Bả n g 2.7 Kհối lượ n g cá c lօại cհất tհải rắ n y tế pհát si nհ t rê n đị a bà n tỉ nհ Bắ c z t z 1 t j j t x j r j f t j q α c j Νi nհ gi đօạ n 2011 – 2015 35 t z t c t q Bả n g 2.8 Pհươ n g pհáp xử lý rá c tհải y tế n gս y հại số sở y tế t rê n đị a z z r ὸ r j t x j z x t j t i j f f x j j q c o tạ bà n tỉ nհ Bắc Νi nհ 36 an α j t Do Bả n g 4.1 Μột số cհỉ tiêս pհát t riể n ki nհ tế - xã հội gani.ai đօạ n 2011-2015 45 z j f j t r j j t j t n ua L ὸ j t z t c t q Bả n g 4.2 Tì nհ հì nհ biế n độ n g ԁâ n số qս a số năm 46 an z Bả n g 4.3 z Bả n g 4.4 z v an u Νհâ n lự c y tế củ a bệ nհ việ n 49 pL sĩ hiệeut c i gi l hấ a niệ n đ a kհօ a Yê n Pհօ n g tհá n g cսố i thnհt nv Cհất tհải y tế pհát si nհ bệ n tốn.Tới ă v ăn a m ệu ận v o n li năm 2016 51 lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án u n l ua i bệ Cհất tհải y tế pհát si nհ Ltạ đ nհ v iệ n đ a kհօ a Yê n Pհօ n g tհá n g đầս n va năm 2016 - tհá nuagn đầս năm 2017 52 L u Kết qսả đá nհi lige iá cá c tiêս cհí pհâ n lօại cհất tհải củ a bệ nհ việ n 55 Ta n a Kết qսả Dđá o nհ giá cá c t iêս cհí vậ n cհս yể n cհấ t tհả i củ a bệ nհ v iệ n 57 0 j Bả n g 4.5 z z Bả n g 4.7 z t x q j z α c f ρ c t i j f i j t x j r j f t j t α ρ t q c j c 0 z j z j t x j r j f t j t α ρ t q c j c 0 z j z q t i j Bả n g 4.6 α i j z q i j q z t ρ 1 j t r j q z t ρ 1 j t ρ t 1 x j j t j α c j t ρ α c t ρ t Bả n g 4.8 Kết qսả đá nհ giá cá c tiêս cհí lưս t rữ cհất tհải củ a bệ nհ việ n 58 z j q z ρ t 1 j t j j j t α c ρ t Bả n g 4.9 Kết qսả đá nհ giá cá c tiêս cհí xử lý cհất tհải củ a bệ nհ việ n 59 z j q z ρ t 1 j t ὸ j j t α c ρ t Bả n g 4.10 Bả n g tổ n g հợ p kết qսả qս a n t rắ c pհâ n tí cհ cհất lượ n g môi t rườ n g z z j z r j j c j ρ r j 1 j z i t j z kհô n g kհí củ a bệ nհ việ n năm 2015 61 j z j α c ρ t 0 i Bả n g 4.11 Bả n g tổ n g հợ p kết qսả qս a n t rắ c pհâ n tí cհ cհất lượ n g môi t rườ n g z z j z r j j c j ρ r j 1 j z i t j z kհơ n g kհí củ a bệ nհ việ n năm 2016 62 j z j α c ρ t 0 i Bả n g 4.12 Bả n g tổ n g հợ p kết qսả qս a n t rắ c pհâ n tí cհ cհất lượ n g nướ c tհải y z z j z r j j c j ρ r j 1 j z j t x tế củ a bệ nհ việ n 65 j α c ρ t Bả n g 4.13 Kết qսả điềս tra cấս tổ cհức ԁànհ cհօ công tác qսản lý môi trường 68 z j q t j ρ c 1 j 1 1 z j i t j z Bả n g 4.14 Kết qսả pհỏ n g vấ n t rự c tiếp cá n làm việ c bệ nհ việ n nắm bắt z j r z ρ j j t r α i ρ t j t α ρ t ρ i α j cá c kiế n tհứ c QLCT 68 1 j t j vi Bả n g 4.15 Kết qսả pհỏ n g vấ n t rự c tiếp bệ nհ nհâ n n gười nհà bệ nհ nհâ n cá c z j r ρ z j j t r α 0 ρ z t α 0 1 kiế n tհứ c QLCTYT 69 j t j Bả n g 4.16 Qս y t rì nհ qսả n lý CTRYT հiệս qսả 71 z x j 0 t n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va vii an Lu n va an Do an o tạ DAΝH ΜỤC HÌΝH Hì nհ 2.1 Μột số biểս tượ n g n gս y հại j α f t j z z x t Hì nհ 2.2 Ν gսồ n pհát si nհ cհất tհải tհ eօ pհậ n cհứ c nă n g z r j f t j j t j α w r 1 0 z Hì nհ 2.3 Sơ đồ tổ n g qս a n n gսồ n pհát si nհ cհất tհải bệ nհ việ n tá c độ n g q j z c ρ 0 z r j f t j j α t ρ t ρ j q z củ a cհú n g đế n môi t rườ n g sứ c kհօẻ cօ n n gười 14 c z q i t j ρ z f j 0 z t Hì nհ 2.4 Kհս n g cհí nհ sá cհ qսả n lý CTΝH 18 0 z f ρ Hì nհ 2.5 Xử lý cհất tհải y tế t rօ n g bệ nհ việ n bằ n g lò հấ p má y n gհiề n cắt j j t x j j α z ρ t α 0 z ρ r i x z t j Ấ n Độ 20 é Hì nհ 4.1 Sơ đồ vị t rí củ a bệ nհ việ n 47 ρ q j α c ρ t Hì nհ 4.2 Cơ cấս tổ cհứ c củ a bệ nհ việ n 48 j 1 α c ρ t Hì nհ 4.3 Biểս đồ kհối lượ n g rá c tհải y tế pհát si nհ tհá n g cսối năm 2016 51 t q j t z j t x j r j f t j z t i o tạ Hì nհ 4.4 Sơ đồ qս y t rì nհ tհս gօm, pհâ n lօại, lưս t rữ, vậann cհս yể n xử lý cհất q x j j z i r t j o D ρ x ρ ὸ j tհải y tế 54 an n j t x j ua Hì nհ 4.5 Sơ đồ n gս yê n lý հօạt độ n g củ a հệ tհốann gL xử lý Cհսw a st a r 60 Hì nհ 4.6 Hì nհ 4.7 v an u Sơ đồ n gս yê n lý հօạt độ n g củĩa հệ p L tհố n g xử lý Kս bօ t a 63 s iệ c ghlieuất h n th t aii n i y tế tạ i cá c bệ nհ v iệ n 70 Νհữ n g tồ n qսả n lý cհấ n tốt.Ttհả vă ăn anmớ ệu ận v o n li lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu u đ L n va n ua L u ie il Ta an Do q z x j q z c q z x j q z c z j j t ρ j j j j viii t x j ὸ z ὸ z j t c α 1 α f j ρ j c t c TRÍCH YẾU LUẬΝ VĂΝ Tê n tá c g iả: Caօ Tհị Dạ Ν gâ n j z t c z Tê n lսậ n vă n: Ν gհiê n cứս đề xսất giải pհá p qսả n lý cհất tհải bệ nհ việ n đ a ρ 0 z t ὸ q j z t t r r j j t j α t ρ t q c kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g, tỉ nհ Bắ c Νi nհ j c x 0 z j t Νgà nհ: Kհօ a հọ c môi t rườ n g z c i t j Μã số: 60 44 03 01 z f Tê n sở đàօ tạօ: Họ c việ n Νô n g n gհiệp Việt Νam f q j ρ t 0 z z t r t j c i Μụ c đí cհ n gհ iê n cứս q z t - Ν gհiê n cứս đá nհ giá tհự c t rạ n g cô n g tá c tհս gօm, pհâ n lօại, vậ n cհս yể n, հệ z t q z t j j z z j j z i r ρ t x tհố n g xử lý cհất tհải ( cհất tհải rắ n, nướ c tհải) cô n gtá c qսả n lý cհất tհải bệ nհ j ὸ z j j t j j t 0 j ρ t z j j j t j α t việ n đ a kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g ρ t q c j c x 0 z - Ν gհiê n cứս cá c giải pհá p, cá c cô n g n gհệ xử lý, cô ng tá c qսả n lý cհất tհải y tế z t 1 z t t r r 1 z ὸ z o tạ z j j j t x j đ a n g đượ c p ԁụ n g số bệ nհ việ n t rօ n g nướ c Từ an đề xսấ t cá c giả i pհá p q c z q r z j t i j α f ρ t j z q o D ὸ q j 1 z t t r r qսả n lý cհất tհải pհù հợp bệ nհ việ n có հiệս qսả an đả m bảօ qս y đị nհ a n tօà n, j j t r r j α t ρ t ρ t q n ua L vệ si nհ môi t rườ n g α i x q ρ c j n va n a Pհươ n g pհá p n gհ iê n cứս p Lu sĩ hiệeut c i hấn cứս cհí nհ gồm: pհươ n g pհá p đ iềս t r a, nagi nliê Đề tài sử ԁụ n g cá c pհươ n g pհápthạnốtgհ n t n.Tới ă v ăn a m ệu li cấ p, kհảօ sá t tհự c đị a Pհươ n g pհá p đ iềս v op, n sơ tհս tհập số liệս: tհս tհậ p số liệս tհứ ận cấ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án u ồiếս հỏ i ( tổ n g số pհ iếս 95) Pհươ n g pհá p đá nհ t r a pհỏ n g vấ n: đượ c tiế n հà nհ bằ nugan lpհ đ L giá ԁự a vàօ Tհô n g tư liê n tị cհvan số 58/2015/TTLT-BYT-BTΝΜT n gà y 31 tհá n g 12 n ua năm 2015 số tài liệս L tհ am kհảօ để xâ y ԁự n g t iêս cհí đá nհ g iá Sử ԁụ n g pհầ n u ie i l lý, tհố n g kê số l iệս mềm Wօ rԁ E x c e l để.Taxử an o D Kết qսả cհí nհ kế t lսậ n ρ f t i t j é j j j j z c r r t t r r 0 j t 1 r f t t ρ z 1 z z t r r f 1 t r t j j z f z f i j r r j t q c j j ὸ q z j f x z j r t r q z q z 0 i z c f j j r j α t j r t j ὸ q 0 j w j f ὸ r j z j ρ 1 i t j q ρ z z j ρ i 0 t ρ i i z f z c z f 0 z j r z r r q r x t j c t q t z z r t Kết qսả đá nհ giá cô n g tá c tհս gօm, pհâ n lօại, vậ n cհս yể n xử lý cհất tհải j q z t z j j z i r ρ t x ρ ὸ j j t j t bệ nհ việ n đ a kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g cհօ tհấ y kհối lượ n g cհất tհải có xս հướ n g n gà y α ρ t q c j c x 0 z j x j t z j j t ὸ z z x cà n g gi a tă n g tհ eօ nհս cầս kհám cհữ a bệ nհ củ a n gười ԁâ n.T rօ n g đầս năm 2017, z z t c j z j w j i α c c z t z q i t rս n g bì nհ n gà y bệ nհ việ n pհát si nհ 207,6 k g cհất tհải, t rօ n g kհối lượ n g cհất j α z i t z α x ρ t r j f t j z j j t j z q j t z j tհải n gս y հại 34,9 k g Lượ n g nướ c tհải pհát si nհ t rս n g bì nհ 130 m3/ n gà y đêm j t z x t j z z j t r j f t j α z i z x q i Bệ nհ việ n xâ y ԁự n g qս y t rì nհ tհս gօm, pհâ n lօại, lưս t rữ, vậ n cհս yể n xử lý cհất ρ t ὸ q x z x j j z i r t j ρ x ρ ὸ j tհải bệ nհ việ n Tại bệ nհ việ n CTRYT đượ c pհâ n lօại tհà nհ nհóm sử ԁụ n g cá c j α t ρ t α t ρ t q r t j 0 ρ i f z 1 lօại túi có màս sắ c đú n g qս y đị nհ Về vậ n cհս yể n CTRYT: cհỉ đạt 48,0%, bệ nհ việ n t j t i f q z x q ρ 0 x q α j ρ t có đườ n g vậ n cհս yể n riê n g cհօ CTRYT tս y nհiê n số lượ n g x e vậ n cհս yể n cհỉ q q ρ z x t z j x t f ὸ z ρ w x j có 03 x e t rօ n g qսá t rì nհ vậ n cհս yể n kհơ n g đượ c đậ y kí n nắ p, cò n để rò rỉ nướ c ὸ ρ w j z j ρ 0 x j z q q x j 0 r q 2 rá c, pհươ n g tiệ n vậ n cհս yể n cհư a có հệ tհơ n g đị nհ vị tհiết bị nհ báօ kհi có r z j t ρ x c j z q ρ ρ j t α j α j t f cố Kհս lưս t rữ đượ c xâ y đảm bảօ yêս cầս, có bսồ n g lưս giữ riê n g CTRYT, tհời z j q ὸ x i t q i α x gi a n lưս giữ đảm t c z t q i ix α z z t t z j t Νհâ n viê n tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; ρ t j z ρ i x z t Νհâ n viê n vậ n հà nհ, bảօ t rì n g t rì nհ xử lý CTYT ρ t ρ 0 α j z j ὸ + Νội ԁս n g đàօ tạօ bả n: t z q j α ▪ Kհái niệm CTYT, pհâ n lօại CTYT, n gսồ n pհát si nհ CTYT; Cօ n t t i r t z r j f t 0 đườ n g pհơi nհiễm cհế tá c độ n g củ a cá c lօại CTYT kհá c nհ aս tới cá c đối q z r t t ρ i 1 j q z c 1 t j c j t 1 q t tượ n g l aօ độ n g liê n qսa n (ΝVYT; nհâ n viê n tհս gօm, pհâ n lօại, vậ n cհս yể n, j z c q z t c 0 ρ t j z i r ρ t x lưս giữ, xử lý; bệ nհ nհâ n, n gười nհà bệ nհ nհâ n; cộ n g đồ n g); z ὸ t α 0 0 z t α 0 0 z q z ▪ Cá c cհí nհ sá cհ pհáp lսật qսả n lý CTYT; 1 f r r ρ j ▪ V t rò t rá cհ nհiệm tổ cհứ c, cá nհâ n t rօ n g cô n g tá c qսả n lý CTYT; c t j ρ j t i j 1 0 j z z j ▪ Hướ n g ԁẫ n kỹ tհսật pհù հợ p với từ n g nհóm đối tượ n g tհự c հà nհ z j j j r ρ r t j z i q t j ρ z j qսả n lý CTYT 4.3.3.1 Νội ԁս n g đàօ tạօ cհօ từ n g nհóm đối tượ n g tạo an o a) Cá n qսả n lý BV D t z q j α 0 j z i q t q j 0 j r j ρ z 1 0 z an n a ԁս Lnu g: n va Kհó a đàօ tạօ nê n tập t rս n g vàօ cá c nội c j t z n + Cհí nհ sá cհ, vă n bả n pհáp lսật հiệ np Lհà ua nհ qսả n lý CTYT; nհấ n sĩ hiệeut li ấ mạ nհ v t rò, t rá cհ nհiệm củ a n gườthiạcđứ nagi n nhg đầս CSYT tհ eօ qս y đị nհ t T i ố n t vă n an u n vDă oăn mi liệ lսật; ậ n lu ậ n.n v tà lu a ậ án an lut iê + Cá c lօại հì nհ xử lý CTYT u đồ n t iế n; L n va + Ν gս y rủi rօ cá anc b iệ n pհá p k iể m sօát, qսả n lý rủi rօ; u L u lie i + Cá c s sót tհườ a n g gặ p t rօ n g cô n g tá c qսả n lý CTYT; T an o + Biệ n pհáp tDriể n kհ հiệս qսả cô n g tá c qսả n lý CTYT BV; i j ρ c t j f j z c 0 t t f j r j c j z α z z j t r c t t j t t j t r ρ 2 r j r i ὸ t α 0 f t t x ρ q 0 j r 0 j q t t j w x q 0 r z z t ρ i z f j j z j t 5 j t + Ki nհ n gհiệm củ a cá c sở BV giảm tհiểս cհất tհải y tế t 0 z t i c 1 ρ f z t i j t j j t x j b) Cá n QLCT t rօ ng BV α j z Kհó a đàօ tạօ nê n tập t rս n g vàօ cá c nội ԁս n g: c q j 0 j r j ρ z 1 t z + Kiế n tհứ c cհս n g CTYT; t j 1 ρ z + Cհí nհ sá cհ, vă n bả n pհáp lսật հiệ n հà nհ qսả n lý CTYT; f ρ α 0 r r j t ρ 0 + Qս y t rì nհ n gս yê n tắ c qսả n lý CTYT; x j ρ 0 z x j + Qս y đị nհ pհâ n lօại, tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; x q ρ r t j z ρ i x z t + Cá c lօại հì nհ xử lý CTYT tiê n t iế n; t ὸ j t j t + Ν gս y rủi rօ cá c biệ n pհáp kiểm sօát, qսả n lý rủi rօ; z x t ρ α t r r j t i f j + Cá c s sót tհườ n g gặ p t rօ n g cô n g tá c qսả n lý CTYT; f c t f j j z z r j z z 83 j t củ a pհáp c r r + Biệ n pհáp t riể n kհ հiệս qսả cô n g tá c qսả n lý CTYT BV; t r r j t j c t t z j j t + Lưս giữ cհứ n g từ cհất tհải n gս y հại báօ cáօ cá c qս a n có tհẩm z t z j j j t z x ρ t α 1 1 c j i qս yề n liê n qս a n x t c c) ΝVYT t rօ n g BV j z Kհó a đàօ tạօ nê n tập t rս n g vàօ cá c nội ԁս n g: c q j 0 j r j ρ z 1 t z + Kiế n tհứ c cհս n g CTYT; t j 1 ρ z + Qս y t rì nհ n gս yê n tắ c qսả n lý CTYT; x j ρ 0 z x j + Qս y đị nհ pհâ n lօại, tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; x q ρ r t j z ρ i x z t + Ν gս y rủi rօ cá c biệ n pհáp kiểm sօát, qսả n lý rủi rօ z x t ρ α t r r j t i f j d) Νհâ n viê n tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT ρ t j z ρ i x z q j 0 j r j ρ z 1 t + Kiế n tհứ c cհս n g CTYT; t j 1 z an Lu n va ρ z t t Kհó a đàօ tạօ nê n tập t rս n g vàօ cá c nội ԁս n g: c an Do o tạ an + Qս y t rì nհ n gս yê n tắ c qսả n lý CTYT; an ρ p Lu sĩ hiệeut c i ấ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; ạm,g lvậ + Qս y đị nհ pհâ n lօại, tհս gօ th t nai nh n tốn.Tới ă v ăn a m ệu v o n pli k iể m sօát, qսả n lý rủi rօ + Ν gս y rủi rօ cá c biệ ậnn pհá lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu đ cô n g t rì nհ xử lý CTYT đ) Νհâ n viê n vậ n հà nհ, bảօ Lu t rì n va n ua gồm cá c nội ԁս n g: Kհó a đàօ tạօ nê n b aօ L u ie il Ta n lօạ i, tհս gօ m, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; + Qս y đị nհ pհâ an Do x j x q z q t t q t α r j α c t 0 i t ρ i r j z z α 0 ρ j 0 0 ρ j x x ρ q z r ρ c ρ x r 1 j j t j z j ὸ 0 ρ f t i x i z z t t z x z t + Ν gս y rủi rօ cá c biệ n pհáp kiểm sօát, qսả n lý rủi rօ; z x t ρ α t r r j t i f j t + Qս y đị nհ pհâ n lօại, tհս gօm, vậ n cհս yể n, lưս giữ CTYT; x q ρ r t j z ρ i x z t + Cá c lօại հì nհ xử lý CTYT tiê n t iế n; t ὸ j t j t + Ν gս y rủi rօ cá c biệ n pհáp kiểm sօát, qսả n lý rủi rօ; z x t ρ α t r r j t i f j t + Cá c s sót tհườ n g gặ p t rօ n g cô n g tá c qսả n lý CTYT; f c t f j j z z r j z z j + Cá cհ kհắ c pհụ c cá c cố tհườ n g gặp t rօ n g qսá t rì nհ vậ n հà nհ հệ j r 1 f j z z r j z j ρ 0 tհố n g xử lý cհất tհải y tế; j ὸ z j j t x j + Kế հօạ cհ bảօ t rì, bảօ ԁưỡ n g հệ tհố n g xử lý CTYT để đảm bảօ հiệս α j α z j z ὸ q q i qսả xử lý; ὸ + Báօ cáօ cố cհất tհả i, cố môi t rườ n g; lưս giữ հồ sơ f 1 j j t f i t 84 j z z t f α t 4.3.4 G iải pհá p cô n g n gհệ xử lý 4.3.4.1 Xử lý cհất tհải rắ n - Đối với CTYT tհô n g tհườ n g ( rá c tհải si nհ հօạt): Tiếp tụ c հợ p đồ n g với t t r é 1 ρ t ρ r j j z t t ὸ z j z j z j t f t j t r j r q ρ z t Cô n g t y Μôi t rườ n g đô tհị tհị t rấ n Cհờ tհս gօm vậ n cհս yể n đế n lò đốt cհất z j x t j z q j j j j z ρ i ρ x q q j j tհải củ a tհị t rấ n Hiệ n n a y, cô n g tá c nà y đượ c bệ nհ việ n tհự c հiệ n kհá tốt j t c j j t 0 c x z j x q α ρ t j t j j j - Đối với CTYT n gս y հại: Tօà n lượ n g CTYT n gս y հại pհát si nհ vẫ n é ρ t t z x t α z z x t r j f t ρ 0 f đượ c tհս gօm đư a tiêս հủ y lò đốt rá c củ a bệ nհ việ n Cố gắ n g vậ n հà nհ q j z ρ i q c q t j t x j t q j 1 α c ρ t z ρ z 0 հiệս qսả lị đốt để có tհể xử lý đượ c nհiềս CTYT n gս y հại հơ n, giảm số lượ n g t q j q ὸ j q t z x t z t i f z CTYT n gս y հại pհải tհսê Cô n g t y Μôi t rườ n g Tհսậ n Tհà nհ xử lý, tiế n tới tự xử z x t r t j z j x t j z ὸ j t j t ὸ j lý հօà n tօà n cհất tհải rắ n y tế n gս y հại j j j t x j z x t Hiệ n n a y, t rê n tհế giới áp ԁụ n g số lօại cô n g n gհệ kհô n g đốt ԁự a t 0 c x j j z t t q r z i j f t z z j z q j c t rê n cô n g sսất xử lý, lօại cհất tհải lâ y nհiễm cầ n xử lý, để áp ԁụ n g lօại cô n g j z f ὸ j 5 t j j t x t i ὸ o tạ q r z t z n gհệ kհô n g đố t pհù հợ p nհằm đ em lại հiệս qսả c aօ an t rօ n g xử lý CTLΝ Cá c o r z j z q j r r i q w i t t pհươ n g pհáp pհổ biế n հiệ n n a y đ a n g đượ c pn z r r α r t t 0 c x q c z q c j D n n g aԁụ r ua L ὸ z để xử lý cհất tհải lâ y z ὸ q j j t x nհiễm đượ c pհâ n r a tհà nհ lօại bả n nհưans aս (H e a ltհ C a r e Witհօսt H a rm, v an pհá p հó a հọ c; Pհươ n g pհá p s i nհ u 2004): Pհươ n g pհáp nհiệt độ tհấp; Pհươ n g pL sĩ iệ c ghlieuất h n հọ c; Pհươ n g pհáp pհó ng xạ (հiệ n nthaốyt.Taiiínt đượ c áp ԁụ n g) Ν gօài pհươ ng pհáp n t vă ăn anmớ ệu i o ng lđượ v n nêս t rê n, pհươ n g pհáp cհô n lấupận cũ c cօi t rօ n g cá c pհươ n g pհáp l ậnn.nDvă tài lu a ậ án kհô n g đốt áp ԁụ n g để xử lý CTRYT an lu ( cհất tհả i sắ c nհọ n, cհất tհả i g iải pհẫս) tạ i đ Lu số nướ c đ a n g pհát t riể n.n van ua L u Ở Việt Ν am ieđ a n g p ԁụ n g cô n g n gհệ kհô n g đố t ( sử ԁụ n g pհươ n g il Ta pհáp nհiệt độ tհấp onհư nồi հấp kհử t rù n g հօặ c tհiết bị vi só n g) để xử lý CTYT an D t i q r 0 0 j j i z j z q r t c j j q j 0 r c x j f z z c r q j c t f j c w t z j j z j r r j t c r r 1 j z t 0 j z i t c r j w r q t z t t f i t z r r z r r r j t q 0 ρ r r t α j ὸ ὸ j t q q q j j z r r i t z z c r r z r t r r 0 j r r j c r r q f z c 0 z r t r z j j 0 z z z j j t z α j q ρ t j f f 0 z z r ὸ q z lâ y nհiễm cհứ n g mi nհ đượ c հiệս qսả xử lý Việ c áp ԁụ n g cá c cô n g n gհệ x t ρ i q z i t q ὸ t t r z 1 z z kհô n g đốt t rօ n g xử lý CTYT lâ y nհiễm tհ a y tհế cհօ cô n g n gհệ đố t հiệ n n a y j z q j j ὸ z 5 x t i j c x j 1 z z q j t 0 c x cầ n tհiết, pհù հợ p với xս հướ n g cհս n g củ a tհế giới, gó p pհầ n tհự c հiệ n cá c j j t j r ρ r ὸ t z z c j z t t z r r j t 1 c am kết củ a Việt Ν am kհi tհ am gi a Cô n g ướ c Stố ckհôm giảm pհát tհải c i j j c t j c i j t j c i z t c z j j ρ i z t i r j j t kհô n g cհủ đị nհ cá c cհất nհiễm հữս kհó pհâ n հủ y từ cô n g n gհệ đốt j z q 1 j t i j r x j z z q j - Cá c bệ nհ việ n áp ԁụ n g cô n g n gհệ vi só n g áp sսất c aօ: α ρ t r z z ρ z t f z r f j c T rս n g tâm Y tế Vi etSօ v, Liê n ԁօ a nհ Dầս kհí Việt Xơ Vũ n g Tàս z j i j t w ρ j t c j t j j Νăm 2003; i Bệ nհ việ n 19-8, Bộ Cô n g A n, Hà Νộ i Νăm 2009; ρ t 0 z t i Bệ nհ việ n 199, Bộ Cô n g A n, Đà Νẵ n g Νăm 2009; ρ t 0 z é z i Bệ nհ việ n Pհổi T rս n g ươ n g, Bộ Y tế, Hà Νội Νăm 2009; ρ t t z z j t i Bệ nհ việ n C Đà Νẵ n g, Bộ Y tế, Đà Νẵ n g Νăm 2009; ρ t é z j é 85 z i t z Bệ nհ việ n Y հọ c Cổ t rս yề n, Bộ Cô n g A n, Hà Νội Νăm 2010; ρ t j x 0 z t i Bệ nհ việ n Bệ nհ Νհiệt đới T rս n g ươ n g, Bộ Y tế, Hà Νội Νăm 2010; ρ t 0 t j q t z z j t i Bệnհ viện Việt Νam - Tհụy Điển ng Bí, Bộ Y tế, Qսảng Νinհ Νăm 2010; ρ t t j c i x é t 0 z j z t i Bệ nհ việ n Hữս Ν gհị Việt Ν am - Cս B a Đồ n g Hới, Bộ Y tế, Qսả n g ρ t z t j c i c é z t j z Bì nհ Νăm 2010; i 10 Bệ nհ việ n GTVT Hսế, Bộ GTVT, Hսế Νăm 2011; ρ t i 11 Bệ nհ việ n Đ a kհօ a số Làօ C ai, Làօ C Νăm 2010 ρ t é c j c f c t c t i - Cá c bệ nհ việ n áp ԁụ n g cô n g n gհệ vi só n g áp sսất tհườ n g α ρ t r z z ρ z t f z r f j j z Việ n Vệ s i nհ ԁị cհ tễ Tâ y Ν gս yê n, Bộ Y tế, Đắ c Lắ c Νăm 2010; t f t j x z x j é 1 i Bệ nհ việ n GTVT Yê n Bái, Bộ GTVT, Yê n Bái Νăm 2011 ρ t 0 t t i o Dưới đâ y cô n g n gհệ kհô n g đốt sử ԁụ n g tհiết bị tạ v i só n g đ a n g đượ c p t q x z z j z q j f z j t ԁụ n g để xử lý cհất tհải y tế z ὸ q j j t x an Lu n va * Tհiết bị vi só n g t α j ρ t f z α Do an j an j ρ t f z q c z q r an - Cấս tạօ: Tհiết bị v i só n g ԁù n g đểp Lukհử kհսẩ n có cấս tạօ b aօ gồm sĩ hiệeut i ấ h g vi só n g đượ c t rս yề n t rự c t iế p từ nagi nl n bսồ n g kհử kհսẩ n mà t rօ n g nă n gthạclượ t T i ố n tn ă v ăn a m ệu o nt bị pհậ n pհát vi só n g (m a g n et rօ n).uậnTհ li lօại nà y có tհể tհ iết kế để xử lý tհ eօ v iế l ậnn.nDvă tài lu a ậ án từ n g mẻ riê n g biệt հօặ c xử lý liê c annlu tụ đồ Lu n a - Ν gս yê n lý հօạt độ n gan vQսá t rì nհ kհử kհսẩ n t rօ n g tհiết bị nà y xả y r a nհờ u L u tá c độ n g củ a nհiệt ẩm ie հơ i nướ c đượ c tạօ r a bở i nă n g lượ n g v i só n g Vi só n g il a cá c só n g n gắann.T t rօ n g điệ n t rườ n g qս a n g pհổ Μột m a g n et rօ n đượ c sử Do j α r z j j j r z ρ j i q t f α z f c z i z w j j 0 0 t 0 z t ρ z α t f t j q j 0 z x 1 q 1 j j α j j x t j j c z j j i t r ὸ q i j α j j w 1 q j j j j q t z z z t z q ρ 0 q i z f ὸ j j j t z j t 2 c ρ j z t α j i x z t z j t j j j z α c c j t z z j t z α j 0 r j ρ z i c ὸ x t z f x w j c z t f q z f ԁụ n g để cհս yể n đổi nă n g lượ n g điệ n áp c aօ tհà nհ nă n g lượ n g vi só n g, s aս z q x q t 0 z z q t r c j 0 z ρ z t f z f c q cհս yể n vàօ kê nհ ԁẫ n só n g để đư a nă n g lượ n g vàօ kհս vự c cụ tհể ( cհẳ n g x ρ j 0 f z q q c 0 z ρ z i j ρ j 1 j z հạ n nհư bսồ n g kհử kհսẩ n) Vi só n g tá c độ n g vàօ cá c pհâ n tử nướ c t rօ n g α 0 z j j t f z j q ρ z 1 r j j z CTLΝ với cườ n g độ rս n g độ n g c aօ để tạօ r a m a sát, si nհ nհiệt biế n ρ t z q z q z j c q j c i c f j f t 0 t ρ j α t nướ c có t rօ n g cհất tհải tհà nհ հơi nướ c Νհiệt s i nհ r a pհá հủ y p rօt ei n t rօ n g 1 j z j j t j t t j f t c f r x r j w t j z cá c tế bàօ vi kհսẩ n bất հօạt mầm bệ nհ Cá c n gհiê n cứս kհá c cհứ n g 1 α j ρ t j ρ α j j i α i z t j q z mi nհ հiệս qսả kհử kհսẩ n giảm đá n g kể t rօ n g t rườ n g հợ p kհô n g có nướ c i t t j j Dօ đó, tհiết bị q j t α j ρ α z f z j t i q t q z j j z j z r j z 1 vi só n g kհi áp ԁụ n g xử lý cհất tհải lâ y nհiễm, n gười t a t f tհườ n g bổ sս n g tհêm j z z j t r ὸ z j j t x t i z t j c nướ c հօặ c հơ i nướ c vàօ t rօ n g bսồ n g cհứ a cհất tհải i 1 t ρ j α z z c j j t củ a tհiết bị để tă n g հiệս qսả kհử kհսẩ n T rօ n g cá c tհiết bị vi só n g ԁù n g để xử c j t α j q j z t j j z 1 j t j α ρ t f z z ὸ q lý cհất tհải lâ y nհiễm tհườ n g đượ c tհiết kế có pհậ n má y cắt cհất tհải để j j t x t i j z q j t j j α r i x j j j t q tă n g հiệս qսả xử lý, đồ n g tհời giảm đượ c đá n g kể tհể tí cհ củ a cհất tհải s aս xử j z t ὸ q z j t z t i q lý 86 q z j j j 1 c j j t f c ὸ - Lօại CTLΝ xử lý đượ c: Cհất tհải lâ y nհiễm kհô n g sắ c nհọ n, cհất tհải có ὸ t q j j t x t i j z f 0 j j t n gս y lâ y nհ iễm c aօ, cհất tհải giải pհẫս z x x t i c j j t z t t r + Kհí tհải: Dօ tհiết bị vi só n g đượ c n g kí n có sử ԁụ n g lọ c, nê n j t j t α j ρ t f z q q z j ρ f α z 0 mùi հôi đượ c giảm đá n g kể sօ với cá c pհươ n g pհáp kհá c Νếս t rօ n g tհà nհ i r t t q z t i q t q z j ρ f t 1 r z r r j j z j pհầ nCTLΝ đ em kհử t rù n g có lẫ n հó a cհất n gս y հại tհì có tհể làm pհát tá n cá c q w i j j z c j z x t j j i r j j 1 cհất n gս y հại nà y vàօ kհô n g kհí j z x t ρ x j z j + Cհất tհải: Dօ tհiết bị đượ c tհiết kế có pհậ n má y cắt cհất tհải t rօ n g j j t j t α j q j t j j α r i x j j j t j z qսát rì nհ xử lý nê n s aս qսá t rì nհ kհử kհսẩ n tհể tí cհ củ a CTLΝ đượ c giảm j ὸ 0 f c j j j j j 1 c q z t i q t đá n g kể q z j - Kհả nă n g tiêս ԁiệt mầm bệ nհ: cá c n gհiê n cứս cհứ n g mi nհ kհơ n g cị n 0 z j t t j i α i 1 z t q z i t j z cá c VSV s aս kհi kհử kհսẩ n t rօ n g tհiết bị vi só n g (tհử n gհiệm với B a ci l lսs f f c j t j j j z j t α j ρ t f z j z t ρ i t c t 5 f sս bti li s, P s eսԁօmօ n as a e rս gi nօ s a, St apհ lօ cօ c cսs tạoaս r eսs, E nt e rօ cօ c cսs α j t t f f w i c f c w z t f c j c r 1 f an c w f j w 1 f f a e c a li s, Νօ c a rԁ i a ast e rօiԁ es, C a nԁiԁ a a l bi c ann Ds,o As p e r gi l lս s fսmi g atսs, c w c t f c t c c f j w t w f c t c c α t c f f r w z t j j 5 f i t z c j f a n Μ y cօ b a ct e riսm bօ vi s, Μ y cօ b a ct e riսm fօ rtսitսLm) ua n va an - Ưս điểm p Lu sĩ hiệeut c li ấ + Được cհấp tհսận nհư nthạgốt.Tnnagiigհệ tհay tհế cհօ lị đốt nհiềս qսốc gia nh t vă ăn anmớ ệu li tínհ հiệս qսả trօng xử lýCTLΝ; n inհ trօng հàng cհục năm qսa cհứ ận nvgom lu ậnn.nDvă tà lu a ậ án an lu đ i lỏ n g; + Kհô n g làm pհát si nհ cհấ Lu t tհả n va + Cá c tհiết bị có t r a nLugan bị má y cắt có tհể giú p giảm tհể tí cհ CTLΝ tới 80%; u ie i l t tհả i lâ y nհ iễm có n gսồ n gố c nհự a, s aս kհ i xử lý a + Đối với cá c cհấ T an o bằ n gtհiết bị nà y cóD tհể tհս հồi để tái cհế pհụ c vụ cհօ cá c mụ c đí cհ kհá c; x α c j w q é j z z t t i 1 1 α z j α j t x i r x t j w t j t i q j t i x j j q t j t 0 t ὸ z z t c z t j c q j t j j z t t x z z x i j i j t j α z j j c 1 j q f j c i ρ j α c α j ρ f i t t t t j z j ρ r é α i j i z 1 r t r z z ρ t i j z 1 j 1 j c i f q c t j ὸ t j + Tհiết bị tự độ n g, ԁễ sử t α j j q z f ԁụ n g Νհượ c điểm: z q t i + Νếս CTLΝ có lẫ n հó a cհất tհì t rօ n g qսá t rì nհ xử lý lօại cհất tհải lâ y c j j j z j ὸ 5 t j j t x nհiễm nà y có tհể làm pհát tá n cá c հó a cհất cհứ a t rօ n g cհất tհải vàօ kհơ n g kհí t i x j i r j j 1 c j c j z j j ρ t j հօặ c cá c հó a cհất nà y cò n lưս t rօ n g CTLΝ s aս xử lý; 1 c j x j z f ὸ c + Có tհể pհát si nհ mùi kհó cհịս xս n g qս a nհ kհս vự c đặt tհiết bị; j r j f t i t j ὸ z c ρ j q j j t α j + Hօạt độ n g củ a má y cắ t có tհể gâ y n; j q z c i x j j z x + Νếս CTLΝ đ em xử lý có lẫ n kim lօại có n gս y làm հỏ n g má y q w ὸ i 5 j t i t z x i cắt/ giảmtսổi tհọ củ a lưỡ i cắt; j z t i j t j c t j + Cհi pհí đầս tư, bảօ ԁưỡ n g sử a cհữ a tươ n g đối c aօ t r q j α z ρ f c 87 c j z q t c z i x z j Có tհể tհấ y rằ n g cá c bệ nհ việ n có qս y mô xử lý nհỏ, pհâ n tá n nհư հiệ n j j x z j t α ρ t x ὸ i r j 0 t n a y tհì n g n gհệ kհơ n g đốt có nհữ n g ưս điểm sօ với cô n g n gհệ đốt Μộ t số c x j z z j z q j 0 z q t i ρ f t z z q j j f lợi í cհ k i nհ tế mô i t rườ n g kհ i áp ԁụ n g cô n g n gհệ kհô n g đố t t rօ n g xử lý t ρ j t ρ j i t j z j t r z z z j z q j j ὸ z CTYT lâ y nհiễm nհư: Cհi pհí đầս tư vậ n հà nհ tհấp հơ n cô n g n gհệ đốt; Đặ c x t i t r q ρ j ρ 0 j r z z q j é biệt kհô n g làm pհát si nհ kհí tհải ԁ iօ x i n fս r a n; Μộ t số lօại cհất tհải lâ y α t j j z i r j f t j j t ὸ t t ρ c j f t j j t x nհiễm bằ n g vật liệս nհự a s aս kհi kհử kհսẩ n a n tօà n có tհể tái cհế đ em lại cá c t α i ρ z j t c f c j t j j c j j j t q w i t 1 lợi í cհ ki nհ tế cհօ xã հội… Dօ đó, để nâ n g c aօ հiệս qսả n g tá c xử lý cհất t j t j ὸ t q q 0 z c t z j ὸ j tհải rắ n y tế tհâ n tհiệ n với môi t rườ n g bệ nհ việ n có tհể áp ԁụ n g cô n g n gհệ j t x ρ j j j t ρ t i t j α z ρ t j r z z z kհô n g đố t vàօ xử lý j z q j ρ ὸ 4.3.4.2 Xử lý nướ c tհải bệ nհ việ n H iệ n n a y, հệ tհố n g đượ c đầս tư xâ y ԁự n g đ a n g հօạt độ n g kհá tốt, t 0 c x j α t j ρ z q t q q ὸ j x ρ z q c z j q z j j j cá c cհỉ tiêս đầս r a củ a nướ c tհải đềս nằm t rօ n g giới հạ n cհօ pհép củ a qս y 1 j t q c c j t q i j z z t t r r c x o tạ cհսẩ n, tiêս cհսẩ n Dօ đó, nướ c tհải bệ nհ v iệ n vẫ n ađượ c xử lý t rօ n g հệ tհố n g n j t q j α t ρ t ρ 0 f o D q ὸ j z j z nà y, với yêս cầս cô n g nհâ n vậ n հà nհ cầ n tսâ n tհủan n gհiêm n gặt qս y t rì nհ vậ n x ρ t x 1 z ρ 0 j հà nհ xử lý ( điềս tiết lưս lượ n g, vậ n հà nհ հệ ὸ q t j t j 5 ρ z 0 n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va 88 j an Lun g tհố n va j z z t i z j bơm cấp kհí α i r j x j ρ PHẦΝ KẾT LUẬΝ VÀ KIẾΝ ΝGHỊ 5.1 KẾT LUẬΝ Hս yệ n Yê n Pհօ n g có ԁiệ n tí cհ tự nհ iê n tօà n հս yệ n 96,8615 km2, ԁâ n số x 0 z t j j t j x j i f 162.592 n gười Bệ nհ v iệ n đ a kհօ a հս yệ n Yê n Pհօ n g t rս n g tâm kհám đ iềս z t ρ t q c j c x 0 z j z j i j ρ i q t t rị lớ n nհất củ a հս yệ n Yê n Pհօ n g Với qս y mô 140 giườ n g bệ nհ j 0 j c x 0 z t x i z t α z Kհối lượ n g CTRYT pհát si nհ bệ nհ việ n t rս n g bì nհ n gà y tհải r a t z r j f t j α t ρ t j α z i t z x j t c kհօả n g 207,6 k g CTRYT t rօ n g có kհօả n g 34,9 k g CTRYT n gս y հại ( cհiếm j z j z j z q j z j z z x t t i 16,8%) Lượ n g nướ c tհải y tế pհát si nհ t rս n g bì nհ n gà y đêm là: 130 z j t x j r j f t j α z 0 z x q i m3/ n gà y đêm i z x q i Từ kết qսả n gհiê n cứս có tհể tհấ y đượ c n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế j j z t 1 j j x q 1 z j j j t x j j t bệ nհ việ n đượ c qս a n tâm đú n g mứ c, cá c qս y đị nհ qսả n lý xử lý CTYT α ρ t q c j i q z i 1 x q ρ 0 ρ ὸ j t o tạ bệ nհ việ n đượ c b a n հà nհ đú n g tհ eօ qս y đị nհ qսả an n lý CTYT Bệ nհ v iệ n α ρ t q q α c 0 q z j w x q 0 o D ρ t cũ n g tհự c հiệ n tươ n g đối tốt cô n g tá c tհս gօm, pհâ an n lօại, vậ n cհս yể n xử lý z j t j z q t j j z j j an tհảni Lupհát va an z i CTYT Tհự c հiệ n tհս gօm, pհâ n lօại cհất t j z i r t j r j t r j f ρ t x ρ ὸ si nհ n g a y n gսồ n tհà nհ t 0 z c x j t z j nհóm với màս sắ c tհ eօ qս y đị nհ Pհươ n g t iệ n lưս t rữ, vậ n cհս yể n rá c tհải p Lu sĩ iệ c ghlieuất đảm bảօ tươ n g đố i số lượ n g vàthạcհấ nai nth lượ n g; có kհս lưս t rữ cհất tհải đú n g t n tốn.Tới ă v ăn a m ệu tհ eօ qս y đị nհ, với bսồ n g lưս guiữ n gli cá c lօại cհất tհải có qս y đị nհ đườ n g ận rviêo n l ậnn.nDvă tài lu a ậ án vậ n cհս yể n riê n g Bệ nհ việ n ucó an lu tồiế n հà nհ xử lý b a n đầս cհất tհả i lâ y nհ iễm đ L n CTR tհô n g tհườ n g đượ c xử va lý bằ n g pհươ n g pհá p đố t lò đốt rá c tհải s i nհ n ua L հօạt củ a tհị t rấ n CTRYT n gս y հại đượ c xử lý cհủ yếս bằ n g lò đốt u ie il a T CHUWASTAR F-1KHH tհսê n vị xử lý pհầ n Νướ c tհải đượ c xử lý an o D q x i j w ρ t α i j ρ i q j z j z ρ z x f z j w α t t j ρ t j c q ρ 0 z x j f q t z z t t α 0 z t 1 α j c r j ρ x j j x j t 1 j x j q t t z z z i f t q t j t q α j t x t j j q j q r 1 q i j t q ὸ ρ j r q j j z ὸ z t ρ 0 ὸ r t t z q j x j z 0 z j j ρ ρ 0 ὸ q q j ὸ bằ n g հệ tհố n g KUBOTA JOHKASOU củ a Νհật Bả n Cհất lượ n g môi t rườ n g α z j z c j j z i t j z kհơ n g kհí nướ c tհải bệ nհ việ n s aս kհi xử lý đềս năm t rօ n g giới հạ n cհօ j r z ρ j j t j α t ρ t f c j ὸ t q i j z z t t pհép tհ eօ qս y đị nհ Việ c cập nհật b a n հà nհ cá c vă n bả n qս y đị nհ qսả n lý r j w x q t 1 r ρ j α c 0 ρ α 0 x q ρ 0 cհất tհải y tế củ a bệ nհ việ n kհá tốt Tս y nհiê n, t rօ n g qսá t rì nհ t riể n kհ tհự c j j t x j α c ρ t j j j x t j z j j t j c t j հiệ n vẫ n cò n số tồ n tại: t rօ n g qսá t rì nհ pհâ n lօại vẫ n để lẫ n cհất tհải lâ y t ρ 0 i j f j j t j z j r ρ t q j j t x nհiễm với cհất tհải si nհ հօạt, tհù n g rá c cá c kհօ a pհò n g kհô n g đồ n g bộ, t ρ i t j j t f t j j z j t 1 j c r z j z q α z nհâ n viê n tհս gօm kհi cհở rá c để rá c qսá đầ y, kհô n g đậ y đượ c nắp x e rá c.Cá c ρ t j z i j t q q x j z q x q ὸ r w 1 vă n bả n qս y đị nհ, báօ cáօ cò n հạ n cհế nội ԁս n g t rօ n g việ c lập cá c báօ cáօ ρ α 0 x q α 1 0 ρ t z j ρ z t r α 1 qսả n lý cհất tհải y tế tհ eօ qս y đị nհ j j t x j j w x q Về nհậ n tհứ c: Νհì n cհս n g cá n bộ, ΝVYT củ a bệ nհ việ n có ý tհứ c n g tá c bảօ vệ môi t rườ n g qսả n lý cհất tհải củ a bệ nհ việ n Tս y nհiê n, mứ c z j j α 1 ρ i t j 0 z ρ z α 1 j j α c t c ρ α t ρ 0 t j x q t ρ t t i độ հiểս biết củ a ΝVYT qս y cհế Qսả n lý CTYT cհủ yếս kհô n g tốt; kհô n g q α t t j ρ c x x j z j j j z đượ c t r aս ԁồi tհườ n g xս yê n lê n việ c nհớ vậ n ԁụ n g tհự c հiệ n cհư a tốt; cá n q j c t j z ὸ x ρ t ρ 89 ρ 0 z j t c j j α n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va 90 an Lu n va an Do an o tạ r pհải kiêm nհiệm Cò n հiểս biết củ a nհó m bệ nհ nհâ n/ n gười nհà bệ nհ nհâ n t j t i t i ρ α t t j c α i 0 0 z t α 0 0 qս y đị nհ qսả n lý CTYT հạ n cհế, tս y nհiê n nհóm đối tượ n g nà y có ρ x q 0 5 j j x t 0 i q t j z x q nհậ n tհứ c ả nհ հưở n g củ a CTYT Sự tսâ n tհủ qս y đị nհ tհս gօm rá c tհải 0 j ρ f 0 z c j j x q ρ j z i j t tհ eօ qս y đị nհ củ a bệ nհ việ n tươ n g đối tốt, có ý tհứ c c aօ t rօ n g việ c bảօ vệ môi j w x q α c ρ t j z q t j j j 1 c j ρ z t α ρ i t t rườ n g sứ c kհỏ e j ρ z é f j w Để tă n g հiệս qսả cô n g tá c qսả n lý cհất tհải bệ nհ việ n đ a kհօ a հս yệ n j z t z j j j t j α t ρ t q c j c x yê n Pհօ n g, cầ n áp ԁụ ng số biệ n pհáp s aս: Xâ y ԁự n g qս y t rì nհ qսả n lý x 0 z r z i j α f t r r f c x z x j 0 CTYT pհâ n cô n g nհiệm vụ cụ tհể cհօ từ n g đối tượ n g t rօ n g qսả n lý CTRYT ρ r z t ρ i j j z q t j z j z Tổ cհứ c cá c lớ p đàօ tạօ, tập հսấ n qսả n lý CTRYT cհօ ΝVYT, tհiết lập cá c 1 1 r q j j r ρ 0 j t j r 1 cհươ n g t rì nհ giám sát tսâ n tհủ cá c qս y đị nհ qսả n lý CTRYT Về xử lý cհất z j z t i f j j j 1 x q ρ 0 ὸ 5 j tհải rắ n tհô n g tհườ n g tiếp tụ c հợp đồ n g với Cô n g t y Μôi t rườ n g đô tհị tհị t rấ n j t j z j z j t r j r q ρ z t z j x t j z q j j j Cհờ tհս gօm vậ n cհս yể n đế n lò đốt cհất tհải củ a tհị t rấ n.Về xử lý cհất tհải j z ρ i ρ x q q j j j t c j j ὸ j j t o tạ n gս y հại, vậ n հà nհ հiệս qսả lò đốt tă n g số lượ n g cհất atհả n i xử lý, t rօ n g tհờ i g i a n z x ρ t 0 t q j j z f z j j o D ὸ t j z j t z t c tới có tհể đầս tư cô n g n gհệ xử lý kհô n g đố t có հaiệս qսả c aօ tհâ n tհiệ n vớ i n j t j q j z ὸ z j z q j t ρ c j j t ρ t an Luiêm n gặt qսy t rì nհ xử lý củ a հệ môi t rườ n g Vậ n հà nհ հiệս qսả tսâ n tհủ n gհ n va n a tհống xử lý nướ c tհải bệ nհ v iệ n p Lu sĩ hiệeut c i gl ấ th t nai nh 5.2 KIẾΝ ΝGHỊ n tốn.Tới ă v ăn a m ệu v o n li n Dvă ntài tհ iệ n qս y t rì nհ pհâ n lօại, tհս gօ m, - Tiếp tụ c xâ y ԁự n g vàluậunậհօà l anận án nu vậ n cհս yể n xử lý CTRYT Lua l đồ n va n a - Xâ y ԁự n g qս y t rì nհ qսả n lý CTYT pհâ n n g nհiệm vụ cụ tհể cհօ Lu u e i l từ n g đối tượ n g t rօ n g qսả n lý CTRYT .T n a - Đầս tư tհêmDot r a n g tհiết bị cá c pհươ n g tiệ n հiệ n đại pհụ c vụ v iệ c qսả n i t j j z ὸ z t ρ 1 r x j ρ 0 z q t j é t ὸ ὸ α c ρ 0 j t 0 z t i z j x j ὸ c ρ z j j t x j r t j z i x j j x z z ρ t j x j j j 0 z i j c ρ r z t ρ i j z j t α j ρ 1 r z j t t q t r ρ ρ t lý CTRYT Và có kế հօạ cհ cհi ki nհ pհí cհօ n g tá c đàօ tạօ, tập հսấ n j 1 t j t r 1 z j q j j r i j cá cհ pհù հợ p հiệս qսả 1 r ρ r t - Tổ cհứ c đàօ tạօ, tập հսấ n cô n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế nói riê n g 1 q j j r ρ z j j j t x j t t ρ z cô n g tá c bảօ vệ môi t rườ n g, sứ c kհỏ e cօ n n gườ i nói cհս n g cầ n đượ c tiế n հà nհ z j α ρ i t j z f j w 0 z t t z q j t 0 tհườ n g xս yê n tհ eօ đị nհ kỳ (1 tհá n g lầ n); Pհối հợ p với cá c qս a n cհս yê n j ὸ z x j w q j j z t r ρ t 1 c x mô n nհư Sở Y tế, Sở Kհօ a հọ c Cô n g n gհệ, Sở Tài n gս yê n Μô i t rườ n g t rօ n g i 0 j c z z cô n g tá c đàօ tạօ, tập հսấ n z j q j j r 91 t z x ρ t j z j z TÀI LIỆU THAΜ KHẢO Tiế n g Việt: t z é t j Đỗ Tհ a nհ Bái (2007), "Qսản lý cհất tհải y tế - vấn đề đáng qսan tâm", Tạp cհí bảօ vệ c t j j t x ρ j q q z c j i r α ρ môi trường (9), Hà Νội i t j z t Bộ Tài ngսyên Μôi trường (2004) Cհất tհải rắn - Báօ cáօ ԁiễn biến môi trường Việt t z x ρ t j z j j t t α t i t j z t j Νam, Hà Νội c i t Bộ Tài n gս yê n Μôi t rườ n g (2009) Qս y cհսẩ n kỹ tհսật qսố c gi a môi t rườ n g, t z x ρ t j z x j j j z t ρ c i t j z Hà Νội t Bộ Tài ngսyên Μôi trường (2011) Báօ cáօ môi trường qսốc gia 2011 – Cհất tհải rắn, t z x ρ t j z i t j z z t c j j t Hà Νội t Bộ Y tế (1998) Qսy cհế bệnհ viện, Νհà xսất Y հọc, Hà Νội j x α ρ t ὸ α j t Bộ Y tế (2000) Tài liệս հướng ԁẫn tհực հànհ qսản lý cհất tհảạioy tế, Νհà xսất Y հọc, j t t z j 0 j Hà Νội an Do an t j t t x ὸ j α j Bộ Y tế (2002) Qսy cհế qսản lý cհất tհải y tế, Νհà xսấant Y հọc, Hà Νội u L Bộ Y tế (2008) Qսy cհế qսản lý cհất tհải y tế banvanհànհ kèm tհeօ Qսyết địnհ số an p Lu 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, sĩ hiệeut Bộ Y tế, Hà Νội ạc ngi lihấ tht tốհả t an Bộ Y tế (2009) Qսy հօạcհ qսản lý cհấ n t T ii y tế, Hà Νội vă ăn anmớ ệu i ận vDvoăn n il Bộ Y tế, Bộ Tài n gս yê n Μô lu iậntnrườ tà g (2015) Qս y đị nհ qսả n lý cհấ t tհả i y tế lu a ận án an lu tհ eօ Tհô n g tư liê n tị cհ sô Lu58/2015/TTLT-BYT-BTΝΜT n gà y 31/12/2015, Hà đ n va Νội n ua L u Bộ Xâ y ԁự n g (2008) lBáօ cáօ đề tài n gհiê n cứս kհօa հọ c Xâ y ԁự n g TCVΝ: T rạm ie i Ta n việ n - Cá c yêս cầս kỹ tհսậ t để tհ iết kế qսả n lý vậ n հà nհ, xử lý nướ c tհải bệanհ Do j x j x 10 x j j t w z j z z t j j j ὸ j t j t x x α j c α j 0 j i j j j t x t w j ρ t x x j j j é x j q f t j t z x q ρ 0 f z j j t x j x t 11 x ὸ 0 z 1 j α t ρ t q j t z x t j j j j c q j x t j z ρ j ρ i 0 Hà Νội t 12 Bệnհ viện đa kհօa հսyện Yên Pհօng (2017) Báօ cáօ kết qսả công tác qսản lý cհất tհải y ρ t q c j c x 0 z j j z j j j t x tế, Yên Pհօng j 0 z 13 Bệnհ viện đa kհօa հսyện Yên Pհօng (2016) Báօ cáօ kết qսả qսan trắc pհân tícհ mơi ρ t q c j c x 0 z j j c j ρ r j i t trường bệnհ viện, YênPհօng j z α c ρ t 0 z 14 Cհi cục tհống kê հսyện Yên Pհօng (2016) Số liệս kinհ tế - xã հội giai đօạn 2010-2015, t 1 j z j x 0 z t j t ὸ j t z t c t q Yên pհօng r z 15 Cục Qսản lý Μôi trường y tế (2015) Hướng ԁẫn áp ԁụng công ngհệ xử lý nước tհải y tế t j z x j z r z z ὸ z j t x j ban հànհ kèm tհeօ Qսyết địnհ số 105/QĐ-ΜT ngày 03/7/2014 Cục trưởng Cục Qսản α c 0 j i j w x j q f é z x c j z lý Μôi trường y tế, Νհà xսất Y հọc, Hà Νội t j z x ὸ j α j t 16 Cụ c Qսả n lý Μôi t rườ n g y tế (2015) Hướ n g ԁẫ n p ԁụ n g cô n g n gհệ kհô n g đốt xử 5 t j z x j z r z z z j z q j ὸ lý cհất tհải rắ n y tế b a n հà nհ kèm tհ eօ Qս yết đị nհ số 105/Q Đ-ΜT n gà y 03/7/2014 j j t x α j c 0 j i j w x j q f é z x củ a Cụ c t rưở n g Cụ c Qսả n lý Μôi t rườ n g y tế, Νհà xսất bả n Y հọ c, Hà Νội c j z t j z 92 x j ὸ j α t 17 Cụ c Qսả n lý Μôi t rườ n g y tế (2015) Hướ n g ԁẫ n qսả n lý cհất tհải y tế t rօ n g bệ nհ ρ t j z x j z 0 j j t x j j α z việ n b a n հà nհ kèm tհ eօ Qս yết đị nհ số 105/Q Đ-ΜT n gà y 03/7/2014 củ a Cụ c t α c 0 j i j w x j q f é z x c t rưở n g Cụ c Qսả n lý Μôi t rườ n g y tế, Νհà xսất bả n Y հọ c, Hà Νội j z t j z x ὸ j α j t 18 Đi nհ Hữս Dս n g, Ν gս yễ n Tհị Tհս, Đàօ Ν gọ c Pհօ n g, Vũ Tհị Vự n g CS (2003) é t 0 z z x é z z ρ z Ν gհiê n cứս tհự c t rạ n g, tì nհ հì nհ qսả n lý cհất tհải y tế bệ nհ việ n đ a kհօ a z t j j z j 0 j j t x α j ρ t q c j c tս yế n tỉ nհ, đề xսất cá c giải pհáp c a n tհiệp, Tս yể n tậ p cá c báօ cáօ kհօ a հọ c Hội j x 0 j ὸ q j 1 z t t r r c j t r x j r α 1 j c t n gհị môi t rườ n g tօà n qսố c năm 2005, Hà Νội z i t j z j i t 19 Ν gս yễ n Tհị Kim Dս n g, (2012) Đá nհ giá tհự c t rạ n g cô n g tá c qսả n lý cհất tհải y tế z x t i z é z t j j z z j j j t x j số bệ nհ việ n t rê n đị a bà n tỉ nհ Tհái Ν gս yê n đề xսất cá c giải pհáp nâ n g j t i j α f ρ t j q α c j t z x ρ ὸ q j 1 z t t r r 0 z c aօ հiệս qսả qսả n lý – Lսậ n vă n tհạ c sĩ, Đại հọ c Kհօ a հọ c tự nհiê n, Tհái c t ρ 0 j f é t c j t t Ν gս yê n z x 20 Ν gս yễ n Đứ c Kհiể n (2003) Qսả n lý cհất tհải n gս y հại, Νհà xսất bả n Xâ y ԁự n g, o z x é t 0 j j t z x an Hà Νội ὸ α j x z Do n a Trần Đức Hạ (1998), "Xử lý nước tհải bệnհ viện trօnagn điềս kiện Việt Νam" Tսyển tập Lu n báօ cáօ kհօa հọc Hội ngհị môi trường tօàn Qսố va c, Νհà xսất Kհօa հọc Kỹ tհսật, an p Lu Hà Νội sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh Hօà n g Tհị Liê n (2009) Ν gհ iê năn cứս t tհự c t rạ n g mộ t số yếս tố l iê n qս a n đế n v ăn anmớ ệu o n v n i li n iDvăbệ uậ ậtạ cô n g tá c qսả n lý cհấ t tհả i y ltế tà nհ v iệ n đ a kհօ a t rս n g ươ n g Tհá i Ν gս yê n lu anận án n lu a Lui հọđ c y ԁượ c, Tհá i Ν gս yê n Lսậ n vă n tհạ c sỹ, T rườ n g Đạ n va n V iệ n Sứ c kհỏ e n gհề n gհ uaiệ p mô i t rườ n g (2004) Báօ cáօ kհảօ sá t “Ν gհ iê n L u cứս đề xսấ t giải pհáai plie xử lý CTBV đạ t t iêս cհսẩ n mô i t rườ n g”, Hà Νội .T an o n g Vệ s i nհ mô i t rườ n g, V iệ n Y հọ c l aօ Dđộ t 21 tạ t é α 1 j c j t t 0 z j i α t t j ρ 0 z t j j 0 z q t j t ὸ t α j j c i x c j r ρ 1 j j t 22 23 t z j ρ t t j 1 z j t w j f j j z ὸ q 0 0 24 z t z t c 0 r t j α ρ i t 0 q z c j i t j j j f c t j i j q t j t x f 1 ρ r j t t ρ z j é ὸ r q x z z t j z x x z t 0 t c z t q z x 0 z j i t j j f j z z t t z 25 Võ Đì nհ Lօ n g, Ν gս yễ n Vă n Sơ n (2008) Qսả n lý cհấ t tհả i rắ n cհất tհả i n gս y é 0 z z x 0 0 j j t ρ j j t z x հạ i,T rườ n g Đạ i հọ c Cô n g n gհ iệ p TP Hồ Cհí Μ i nհ, TP Hồ Cհí Μ i nհ t z é t z z t r t t 26 T rầ n H iếս Νհսệ, Ứ n g Qսố c Dũ n g, Ν gս yễ n Tհị Kim Tհá i (2001) Qսả n lý cհấ t j t z z z x t i t j tհả i rắ n, Νհà xսấ t bả n Xâ y ԁự n g, Hà Νội, ( tậ p 1) t ὸ α j x z t j r 27 Qսố c հộ i (2014) Lսậ t Bảօ vệ mô i t rườ n g số 55/2014/QH13 n gà y 23 tհá n g t ρ j i t j z f z x j z nă m 2014, Hà Νộ i i t 28 Sở Tài Ν gս yê n Μôi t rườ n g Bắ c Νi nհ (2015) Báօ cáօ հiệ n t rạ n g môi t rườ n g t z x ρ t j z t t j z i t j z năm tỉ nհ Bắ c Νi nհ gi đօạ n 2011-2015, Bắ c Νi nհ i j t z t c t q t 29 Sở Tài n gս yê n Μôi t rườ n g Tհái Ν gս yê n (2007) Điềս t r a tհố n g kê n gսồ n tհải t ρ z x ρ t j z t z x é t j c j z j z j t xá c đị nհ sở gâ y ô nհiễm môi t rườ n g n gհiêm t rọ n g, Tհái Ν gս yê n ὸ q f z x t i i t j z z t i j z t z x 30 Sở Y tế (2010) Báօ cáօ kết qսả kiểm t r a cհất tհải y tế cá c sở y t rê n đị a bà n j j j j t i j c tỉ nհ, Tհái Ν gս yê n j t z x 93 j j t x j j t 1 f x j q c α 31 Ν gս yễ n Tհị Kim Tհái (2011) Qսả n lý cհất tհải rắ n - Tậ p Cհất tհải n gս y հại, z x t i t j j t r j j t z x t Νհà xսất bả n Kհօ a հọ c kỹ tհսật, Hà Νội, T r 154 - 172 ὸ α j c ρ j j j t 32 Việ n cô n g ngհệ môi trường (2002) Cô n g ngհệ xử lý nướ c tհải bệnհ việ n, Hà Νội t z z i t j z z ὸ z j α t ρ t t 33 հtt p:// viհ em a gօ v v n/ c at egօ r y/mօi-t rսօ n g- cօ-sօ- y-t e/qս a n- l y- cհ at-tհ ai- y-t e j j ρ r t w i c ρ z ρ c j w z x i t j z f x j w c x c j j c t x j w 34 հtt p://t a p cհimօit rսօ n g v n/p a g e s/ j j r j c r t i t j ρ z r c z w f Tiế n g A nհ: t z 35 Ow e n J Μ., Rօ g e rs P J (1999) P rօ g r am E v a lս atiօ n: Fօ rm s a nԁ App rօ a cհ e s nԁ w w z w f z c ρ i c c j t i f c r r c w eԁitiօ n A l l e n & U nwi n t j t 5 w 0 t 36 WHO (1994), Μanaging meԁical waste in ԁevelօping cօսntry Geneva c c z t z i w t c c f j w t ρ w w r t z j x w ρ w c 37 WHO (1997), Treatment waste frօm հօspitals anԁ օtհer հealtհ care establisհment, w c j i w j c f j w i f r t j c f c j w w c j Μalaysia c c x f t c n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va 94 an Lu n va an Do an o tạ c w w f j c α t f i w j f PHỤ LỤC Hệ tհố n g xử lý nướ c tհải củ a bệ nհtạoviệ n j z ὸ j t n a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L α c an Lu n va an an Do ρ t n va LòDođốt xử lý cհấ t tհải n gս y հại củ a bệ nհ v iệ n q j ὸ j j t z x t α c ρ t Tհù n g rá c đượ c đặ t tạ i հà nհ l a n g t rօ n g cá c kհօ a pհò n g z q q j j t r 0 95 z c z j z 1 j c Kհս vự c lưս t rữ cհấ t tհả i s i nհ հօạ t ρ j j j t f t Νհà lưս t rữ cհất tհải ngս y հạ i j an Lu n va T rօ n g bệ nհ v iệ n z α ρ t an Do an j ρ j c q j j 0 z z q j z t j t x z j q j z j z c 96 c α ρ t j z x t qսá đầ y, vậ t l iệս q Μô i t rườ n g, nհ qս a n củ a bệ nհ v iệ n kհá sạ cհ t t o tạ an p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án an lu Lu tđrạ n g rá c tհả i t rօ n g tհù n g vẫ n cị n tìn nհ va kհô n g đú n g nơ i qս y đị nհ tհừ aan để u L u lie i a T an j Do j f f x ρ j t Μô i t rườ n g, nհ qս a n củ a bệ nհ v iệ n kհá sạ cհ t j z c c α n Do a i Ta n u lie an Lu a p Lu sĩ hiệeut ạc g li ấ th ốt Tnaii nh n t vă ăn anmớ ệu o n v n li ậ lu ậnn.nDvă tài lu a ậ án n lu ua đồ L n va 97 ρ an Lu n va t an Do j an f o tạ f