Nghiên cứu tình hình và các yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh nhẹ cân ở sản phụ mang thai đủ tháng tại bệnh viện phụ sản tp cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRỊNH NGỌC HÀ THƯ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẺ SƠ SINH NHẸ CÂN Ở SẢN PHỤ MANG THAI ĐỦ THÁNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRỊNH NGỌC HÀ THƯ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẺ SƠ SINH NHẸ CÂN Ở SẢN PHỤ MANG THAI ĐỦ THÁNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Người hướng dẫn khoa học: TS.BS LÂM ĐỨC TÂM CẦN THƠ - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp này, tơi nhận nhiều giúp đỡ có môi trường học tập tốt từ trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Q Thầy Cơ nhiệt tình giảng dạy kiến thức lẫn kĩ suốt thời gian cịn sinh viên Tơi chân thành biết ơn tập thể Giảng viên khoa Sản hỗ trợ đóng góp ý kiến quý báo cho luận văn Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến TS.BS Lâm Đức Tâm, người Thầy hết lịng giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, tận tình bảo, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm sống cho Tôi chân thành cảm ơn đến Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ; Ban Giám đốc, tập thể nhân viên bệnh nhân tham gia nghiên cứu Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ tạo điều kiện tốt cho tơi q trình thu thập số liệu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến người thân, bạn bè bên tôi, động viên tơi hồn thành khóa học luận văn Tác giả luận văn Trịnh Ngọc Hà Thư LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tơi thực Các số liệu kết trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Sinh viên thực đề tài Trịnh Ngọc Hà Thư MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa đặc điểm lâm sàng trẻ sơ sinh nhẹ cân-đủ tháng 1.2 Tình hình trẻ sơ sinh nhẹ cân nước 1.3 Các hậu trẻ sơ sinh nhẹ cân 1.4 Các yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh nhẹ cân Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Tỷ lệ số đặc điểm trẻ sơ sinh nhẹ cân 27 3.2 Các đặc điểm chung thai phụ 29 3.3 Một số yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh nhẹ cân 35 Chương 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Tình hình đặc điểm trẻ sơ sinh nhẹ cân BV Phụ Sản Cần Thơ 43 4.2 Các yếu tố liên quan trẻ sơ sinh nhẹ cân 45 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index: Chỉ số khối thể BV Bệnh viện CNLS Cân nặng lúc sinh g gram Hb Hemoglobin: huyết sắc tố HELLP Hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count/Thiếu máu tán huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu IQ Intelligence quotient : số thơng minh Kcal Kilocalorie: đơn vị tính lượng Kg Kilogram KTC Khoảng tin cậy OR Odds ratio: tỷ số số chênh QNĐLHQ Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TP Thành phố TPCT Thành phố Cần Thơ TSSNC Trẻ sơ sinh nhẹ cân DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1: Khuyến cáo tổng cân nặng cần tăng tốc độ tăng suốt thai kỳ dựa theo số khối thể trước mang thai 13 Bảng 2.1.Tiêu chuẩn đánh giá thể trạng dựa vào số khối thể áp dụng cho người trưởng thành Châu Á 21 Bảng 3.1.Phân bố cân nặng trẻ sơ sinh theo tuổi thai 28 Bảng 3.2 Phân bố cân nặng trẻ sơ sinh theo giới tính 28 Bảng 3.3 Đặc điểm dân số, kinh tế, xã hội thai phụ 29 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử sản khoa thai phụ 31 Bảng 3.5 Đặc điểm nhân trắc học thai phụ trước mang thai 32 Bảng 3.6 Số lần khám thai, nơi khám thai 33 Bảng 3.7 Tăng cân thai kỳ bổ sung Sắt, Canxi 33 Bảng 3.8 Bệnh lý thai phụ 34 Bảng 3.9 Chế độ nghỉ ngơi, yếu tố tâm lý 34 Bảng 3.10 Tình trạng thiếu máu 35 Bảng 3.11 Liên quan đến tuổi, dân tộc, nơi cư trú 35 Bảng 3.12 Liên quan đến nghề nghiệp thai phụ 36 Bảng 3.13 Liên quan đến trình độ học vấn thai phụ 37 Bảng 3.14 Liên quan kinh tế gia đình trẻ sơ sinh nhẹ cân 37 Bảng 3.15 Liên quan số lần sinh khoảng cách sinh trẻ sơ sinh nhẹ cân 38 Bảng 3.16 Liên quan tiền sử sẩy/ phá thai tiền sử sinh nhẹ cân với trẻ sơ sinh nhẹ cân 38 Bảng 3.17 Liên quan đến bệnh lý thai phụ 39 Bảng 3.18 Liên quan đến nhân trắc học trước mang thai thai phụ 39 Bảng 3.19 Liên quan đến số lần khám thai tăng cân thai kỳ 40 Bảng 3.20 Liên quan đến bệnh lý tiền sản giật tiếp xúc với thuốc 40 Bảng 3.21 Liên quan đến tâm lý chế độ nghỉ ngơi mang thai 41 Bảng 3.22 Liên quan đến bổ sung sắt, canxi tình trạng thiếu máu 41 Bảng 3.23 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan 42 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ trẻ em cân nặng lúc sinh 2500g theo vùng Việt Nam năm 2011 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân-đủ tháng 27 Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp thai phụ 30 Biểu đồ 3.3 Trình độ học vấn thai phụ 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Cân nặng lúc sinh số sức khỏe quan trọng cho phát triển quốc gia, phản ánh lớn lên, phát triển bình thường hay chí sống cịn trẻ sơ sinh trẻ em nói chung [57], góp phần phản ánh tình trạng sức khỏe địa phương, quốc gia, gợi ý tình trạng sức khỏe, dinh dưỡng, tập quán sinh hoạt, kinh tế-xã hội thai phụ q trình mang thai Do đó, cân nặng lúc sinh yếu tố phản ánh phát triển tâm thần-vận động tình trạng sức khỏe sau trẻ Theo định nghĩa Tổ chức Y tế Thế giới, trẻ sơ sinh nhẹ cân trẻ có cân nặng lúc sinh