Thực trạng quản lý nhân lực trung tâm y tế huyện bát xát tỉnh lào cai giai đoạn 2016 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ ĐÌNH ĐƠNG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÂN LỰC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BÁT XÁT TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2016-2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Mã số: 62.72.76.05 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Hà Nội - Năm 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VŨ ĐÌNH ĐƠNG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÂN LỰC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BÁT XÁT TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2016-2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS Trần Hữu Bích Hà Nội - Năm 2020 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Lào Cai tạo điều kiện cho tham dự khóa học Tơi muốn bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Trần Hữu Bích, người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ suốt thời gian học tập, thực Luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ tơi nhiệt tình thời gian tơi học tập thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Lãnh đạo, đồng nghiệp Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Lào Cai tạo điều kiện để an tâm học tập thực luận văn H P Tôi xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp khoa, phòng, Trạm y tế xã thị trấn Trung tâm y tế huyện Bát Xát tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu để thực Luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến gia đình bạn bè, tập thể anh chị em học viên lớp CKIITCQLYT5-1B2 động viên khuyến khích tơi nhiều để U hoàn thành Luận văn Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất H đồng nghiệp miền đất nước Học viên Vũ Đình Đơng i MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT iii MỤC LỤC BẢNG, BIỂU iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Nhân lực 1.2.Nhân lực công tác y tế tuyến huyện (TTYT) .9 1.3.Đo lường tình trạng nhân lực 16 H P 1.4.Tổng quan tình hình nghiên cứu quản lý nhân lực Y tế nước .18 1.5.Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng nhân lực y tế tuyến huyện 23 1.5.1.Yếu tố cá nhân 23 1.5.2.Nhóm yếu tố quan chủ quản 24 1.5.2.1.Quan điểm lãnh đạo quan, tổ chức 24 U 1.5.2.2.Môi trường, điều kiện làm việc .24 1.5.3.Văn hóa - xã hội .25 1.5.4.Chính sách phát triển nguồn nhân lực Việt Nam 27 H 1.6.Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .29 1.7.Khung lý thuyết 31 Chương 32 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu .32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thiết kế nghiên cứu 32 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu .32 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .33 2.6 Các biến nghiên cứu 33 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 ii Chương 37 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Thực trạng tổ chức nhân lực Trung tâm Y tế huyện Bát Xát năm năm từ 2016-2019 37 3.1.1 Thực trạng nhân lực TTYT huyện, TYT xã huyện Bát Xát giai đoạn 201620 .37 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý nguồn nhân lực y tế tuyến sở Trung tâm Y tế huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai .44 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Mô tả thực trạng quản lý nhân lực Trung tâm Y tế huyện Bát Xát giai đoạn H P 2016-2019 53 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhân lực Trung tâm Y tế huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 56 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 69 KẾT LUẬN .70 U KHUYẾN NGHỊ .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP VỀ QUẢN LÝ NGUỒN H NHÂN LỰC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN, TRẠM Y TẾ XÃ - HUYỆN BÁT XÁT 79 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 81 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho nhân viên y tế) 84 Phụ lục Biến số nghiên cứu 87 iii DANH MỤC VIẾT TẮT ATVSTP : An toàn vệ sinh thực phẩm BHYT : Bảo hiểm Y tế TTYT : Trung tâm y tế BVSKBMTE : Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKND : Chăm sóc sức khoẻ nhân dân CSSKSS : Chăm sóc sức khoẻ sinh sản DS : Dược sỹ DTTS : Dân tộc thiểu số DS-KHHGĐ : Dân số - Kế hoạch hố gia đình KHHGĐ : Kế hoạch hố gia đình PKĐKKV : Phịng khám đa khoa khu vực PYT : Phòng y tế SDDTE : Suy dinh dưỡng trẻ em TCMR : Tiêm chủng mở rộng U : Truyền thông giáo dục sức khoẻ TTGDSK : Trung tâm kiểm soát bệnh tật CDC QLNLYT QLNL TYT UBND YHDT YSĐK H P H : Quản lý nhân lực y tế : Quản lý nhân lực : Trạm Y tế : Uỷ ban nhân dân : Y học dân tộc : Y sỹ đa khoa YTCS : Y tế sở YTTB : Y tế thôn iv MỤC LỤC BẢNG Bảng 1: Tổng số nhân lực y tế TTYT huyện, TYT xã huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 37 Bảng 2: Cơ cấu nguồn nhân lực theo độ tuổi giới tính TTYT huyện, TYT xã huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 .37 Bảng 3: Cơ cấu nhân lực NVYT theo vị trí việc làm năm 2019 38 Bảng 4: Thu hút nguồn nhân lực NVYT TTYT huyện, TYT xã huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 39 Bảng 5: Kết tuyển dụng theo vị trí việc làm TTYT huyện, TYT xã huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 39 H P Bảng 6: Số nhân viên y tế nghỉ hưu TTYT huyện, TYT xã huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 40 Bảng 7: Số nhân viên y tế chuyển công tác TTYT huyện, TYT xã huyện Bát40 Bảng 8: Một số tiêu thu nhập trung bình NVYT TTYT huyện, TYT xã huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 41 U Bảng 9: Thu nhập trung bình/tháng NVYT theo chức danh nghề nghiệp TTYT huyện, TYT xã huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 .42 Bảng 10: Thơng tin loại hình đào tạo NVYT TTYT huyện, TYT xã H huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 43 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nguồn nhân lực yếu tố có tầm quan trọng hàng đầu tổ chức, việc quản lý tốt nhân lực y tế định thành công bệnh viện Ngành y tế tồn giới nói chung Việt Nam nói riêng phải đối mặt với thách thức khủng hoảng nhân lực y tế Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng quản lý nhân lực Trung tâm Y tế huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai giai đoạn 2016-2019 số yếu tố ảnh hưởng” Với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng nguồn nhân lực (2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nguồn nhân lực TTYT huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai giai đoạn 2016-2019 Nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lượng (sử dụng số liệu thứ cấp) kết hợp H P định tính Thu thập số liệu thứ cấp từ hồ sơ, thống kê, báo cáo từ năm 2016 đến 2019 Phỏng vấn sâu 10 cán bộ, bao gồm 01 Ban giám đốc, 01 người quản lý khoa phòng 08 nhân viên, vấn phòng riêng thời gian từ 30-45 phút Về yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nguồn nhân lực huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai Kết cho thấy, số lượng nhân lực giảm dần từ năm 2016-2019 U thiếu so với Thông tư 08 từ 08-10 người Trong nhân lực theo chun mơn cịn thiếu Bác sĩ Dược sĩ Đại học; Về trình độ chun mơn đào tạo đa số Y sĩ (39,5%), hộ sinh (16,8%), bác sĩ (9,6%) thấp kỹ thuật viên H (0,6%); Số lượng cán tuyển dụng qua năm thiếu so với kế hoạch tuyển dụng; Thu nhập/tháng cán có xu hướng tăng lên theo thời gian khơng đáng kể cao năm 2019 bác sỹ 11.752.000 thấp nữ hộ sinh 7.085.677 đồng; 83,8% NVYT đào tạo chỗ 47,9% NVYT cử học dài hạn theo hình thức vừa học vừa làm Về yếu tố ảnh hưởng cá nhân: Giới tính, trình độ chun mơn, nơi cơng tác ảnh hưởng đến khía cạnh đào tạo, phát triển trì nguồn nhân lực; Chế độ sách: thực theo sách chung tỉnh theo quy định ngành y tế mà chưa có quy định riêng việc thu hút, ưu đãi riêng cho TTYT huyện; Cơ quan chủ quản: Lãnh đạo quan tâm đến công tác quản lý nguồn nhân lưc; Đạo tạo, tuyển dụng, phát triển nhân lực thụ động, chưa tham mưu sát cho Ban lãnh đạo Cán làm cơng tác quản lý nguồn vi nhân lực đa số chưa đào tạo bản; Môi trường làm việc thân thiện, NVYT có mối quan hệ thân thiện hỗ trợ công việc Điều kiện làm việc TTYT huyện chưa đáp ứng, số TYT xã xuống cấp;Về văn hóa, xã hội dân tộc thiểu số, điều kiện lại, làm việc rào cản việc thu hút nguồn nhân lực làm việc lâu dài Đề xuất xây dựng kế hoạch tuyển dụng, đào tạo phát triển nguồn nhân lực phù hợp với tình hình thực tế địa phương, đặc biệt đối tượng bác sĩ đa khoa Có kế hoạch trích quỹ khen thưởng để hỗ trợ kịp thời cho cá nhân tập thể có thành tích xuất sắc cơng tác, hàng năm tổ chức cho NVYT tham quan học tập H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực y tế coi thành phần quan trọng hệ thống y tế, yếu tố bảo đảm hiệu chất lượng dịch vụ y tế, tác động trực tiếp đến hài lòng người dân Các lựa chọn nhân lực y tế sử dụng nguồn lực ảnh hưởng lớn đến tính hiệu toàn hệ thống y tế (1) Một mục tiêu Quản lý nguồn nhân lực tăng hiệu suất tổ chức (2) Ngành y tế tồn giới nói chung Việt Nam nói riêng phải đối mặt với thách thức khủng hoảng nhân lực y tế (3) Tại Việt Nam Nhà nước có nhiều sách tạo thay đổi tích cực việc tăng số H P lượng nguồn nhân lực y tế, thực tế, ngành y cịn gặp nhiều khó khăn phát triển nguồn nhân lực, dẫn đến hạn chế chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng nước ta, phân bổ nguồn nhân lực cân đối, bất hợp lý theo vùng, miền, lĩnh vực Nhiều khu vực thiếu nhân lực y tế Vùng đồng sông Cửu Long Tây Nguyên có tỷ lệ bác sĩ vạn dân thấp so với nước Lý thiếu hụt thu nhập thấp, không đủ thu hút cán y tế U Tình trạng thiếu nhân lực y tế nói chung nhân lực có trình độ bác sĩ tuyến y tế sở, nhân lực y tế dự phòng vấn đề đáng lo ngại, H tỷ lệ số trạm y tế có bác sĩ Hà Nội 93,8% Lào Cai 35,4% (4) Tình trạng biến động nguồn nhân lực y tế tuyến huyện, xã vấn đề Nhà nước cần phải quan tâm Số cán nghỉ việc, chuyển sở tuyến huyện 50% tổng số nhân lực tuyển dụng, tuyến xã, số nhân lực nghỉ việc, chuyển 30% số tuyển (4) Nhiều trung tâm y tế tuyến huyện nhiều năm không tuyển bác sĩ số lượng cán chuyển nơi khác tiếp diễn Quản lý điều hành tốt nguồn nhân lực y tế giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà cịn tăng cường cơng chăm sóc sức khỏe nâng cao hiệu sử dụng nguồn nhân lực (5) Cụ thể Trung tâm y tế, Trạm y tế quản lý nhân lực y tế hiệu giúp đảm bảo đủ số lượng chất lượng nhân lực (trình độ kinh nghiệm), bố trí theo vị trí cơng tác phù hợp, có kế hoạch bồi dưỡng, phát triển đánh giá thực công việc công H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Vũ Đình Đơng Tên đề tài: Thực trạng quản lý nhân lực trung tâm y tế huyện Bát Xát giai đoạn 2016-2019 số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Tên nghiên cứu H P Tên nên bổ sung thêm “tỉnh Học viên hiệu chỉnh tên đề tài trang bìa, trang mục tiêu nghiên cứu Lào Cai” Tóm tắt nghiên cứu Tóm tắt cịn chưa đầy đủ, Học viên bổ sung trang v cần bổ sung thêm cho tương thích với nội dung nghiên cứu U Đặt vấn đề Cần bổ sung thêm số liệu để Học viên viết ngắn gọn lại phần đặt vấn đề, đưa minh chứng tính cần thiết phần tuyển dụng khó khăn vào trang phải tiến hành nghiên cứu Tổng quan tài liệu H Cần ý bảng cấu Học viên xin phép bỏ bảng 1.1 chuyên môn để tỉ lệ chưa phù hợp Theo nghị định 106/2000 Chính phủ vị trí việc làm địa phương áp dụng chưa? Khung lý thuyết thiếu Học viên xin phép bổ sung vào phần hạn chế nghiên phần sử dụng cán bộ, cứu trang 66 khơng làm ghi vào phần giới hạn phạm vi hạn chế đề tài Có 75 tài liệu tham khảo Học viên xin tiếp thu ý kiến cho liên quan đến nhiều tài liệu cũ nhị định Chính phủ, Thơng tư Bộ Y tế Học viên hiệu chỉnh tài liệu nghiên cứu có thời gian quá 10 năm 10 năm Cần bổ sung thêm Học viên bổ sung nghiên cứu Nguyễn Việt nghiên cứu, thông tin Thắng (2014) Trần Đức Thuận (@018) trang 22 tuyến huyện cho phù hợp 23 với nghiên cứu lại giới thiệu nhiều vào tuyến tỉnh, tuyến Trung ương Thông tin giới thiệu địa bàn Học viên hiệu chỉnh lại phần giới thiệu địa bàn nghiên cứu nên ngắn gọn nghiên cứu ngắn gọn trang 29 khoảng nửa trang Khung lý thuyết cần bổ sung thêm khung lý thuyết xây dựng từ sở Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: cần bổ sung thêm tiêu chí cụ thể chọn đối tượng nghiên cứu định tính Bỏ tất từ “dự kiến” “sẽ” tiến hành nghiên cứu Phần hạn chế, sai số cần phải chuyển vào phần bàn luận hạn chế NC Kết nghiên cứu Bảng 3.4 thu hút nguồn nhân lực đưa số liệu chưa rõ tỉ lệ % tỉ lệ gì, cần làm rõ Học viên bổ sung trang 31 H P Học viên bổ sung trang 32, 33 Học viên hiệu chỉnh từ thành chương U Phần hạn chế, sai số học viên chuyển vào phần bàn luận kết nghiên cứu trang 66 Bảng 3.4 thu hút nguồn nhân lực, học viên dùng để mơ tả Trung tâm có kế hoạch tuyển dụng cho đối tượng cần tuyển dụng bên cạnh 100% lập kế hoạch nhân sự, xây dựng mô tả công việc công cụ giám sát/ đánh giá việc thực cho nhân viên theo quy trình Cần chỉnh sửa xếp Học viên hiệu chỉnh lại kết định tính cho phù kết định tính định hợp trang 42, 44, 45 lượng cho phù hợp Bàn luận Bổ sung thêm bàn luận Học viên bổ sung trang 61 so sánh với Thông tư 22 Thông tư 26 ban hành Bàn luận sách hỗ Học viên bổ sung trang 59 trợ xem có phù hợp khơng, so sánh thu nhập huyện với thu nhập bên xem nhân lực lại khơng đơn vị Bàn luận văn hóa cần Học viên bổ sung trang 68 phải sâu thêm vùng có nhiều người dân tộc H thiểu số ảnh hưởng đến việc thu hút nhân lực Kết luận Nhân lực thiếu thiếu Học viên hiệu chỉnh trang 70 huyện thơi cịn xã thừa nên cần phải kết luận xác Kết luận: cần kết luận theo Học viên hiệu chỉnh trang 70 mục tiêu kết luận mục rõ ràng Khuyến nghị Khuyến nghị: cần phải bám Học viên hiệu chỉnh trang 71 sát kết quả, khuyến nghị cụ thể tránh chung chung Ngày tháng năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U Trần Hữu Bích H Vũ Đình Đơng Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ngày 14 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà