Đánh giá tác động của ô nhiễm pm2 5 đến gánh gặng bệnh tật do tử vong sớm tại việt nam năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ H P Tên đề tài: Đánh giá tác động ô nhiễm PM2.5 đến gánh nặng bệnh tật tử vong sớm Việt Nam năm 2019 U H Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Trang Nhung Cơ quan (Tổ chức) chủ trì đề tài: Trường Đại học Y Tế Cơng cộng Mã số đề tài (nếu có): Năm 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ H P Tên đề tài: Đánh giá tác động ô nhiễm PM2.5 đến gánh nặng bệnh tật tử vong sớm Việt Nam năm 2019 U Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Trang Nhung H Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế Công cộng Cấp quản lý: Cấp sở Mã số đề tài (nếu có): Thời gian thực hiện: từ tháng 10 năm 2020 đến tháng 11 năm 2021 Tổng kinh phí thực đề tài Trong đó: kinh phí SNKH Nguồn khác (nếu có) 30 triệu đồng 30 triệu đồng ……… Năm 2021 triệu đồng Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp sở Tên đề tài: Đánh giá tác động ô nhiễm PM2.5 đến gánh nặng bệnh tật tử vong sớm Việt Nam năm 2019 Chủ nhiệm đề tài: TS Nguyễn Thị Trang Nhung Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế Công cộng Cơ quan quản lý đề tài: Trường Đại học Y tế Công cộng Thư ký đề tài: Ths Nguyễn Thị Kim Ngân Phó chủ nhiệm đề tài ban chủ nhiệm đề tài (nếu có): Danh sách người thực chính: H P -TS Nguyễn Thị Trang Nhung -Ths Nguyễn Thị Kim Ngân -Ths Nguyễn Thùy Linh -Ths Lê Tự Hoàng Các đề tài nhánh (đề mục) đề tài (nếu có) U (a) Đề tài nhánh (đề mục 1) - Tên đề tài nhánh: - Chủ nhiệm đề tài nhánh: H (b) Đề tài nhánh - Tên đề tài nhánh - Chủ nhiệm đề tài nhánh Thời gian thực đề tài từ tháng 10 năm 2020 đến tháng 11 năm 2021 Những chữ viết tắt Chất lượng Khơng khí CLKK Đánh giá tác động sức khỏe HIA Gánh nặng bệnh tật toàn cầu GBD Ơ nhiễm khơng khí ONKK Tổ chức Y tế Thế giới WHO H P H U Mục lục I Đặt vấn đề II Tổng quan tài liệu 2.1 Một số khái niệm 2.2 Thực trạng ô nhiễm bụi PM2.5 2.3 Ảnh hưởng ô nhiễm bụi PM2.5 với sức khỏe 2.4 Mục đích phương pháp tiếp cận đánh giá tác động sức khỏe 11 2.5 Giải thích số liệu đầu vào 13 2.6 Đánh giá tác động sức khỏe bụi PM2.5 14 H P 2.5 Lợi ích sức khỏe sách làm khơng khí 16 III Đối tượng phương pháp nghiên cứu 17 U 3.1 Đối tượng 17 3.2 Phương pháp nghiên cứu 17 IV H Kết nghiên cứu 20 4.1 Thực trạng ô nhiễm không khí 20 4.2 Số liệu tử vong tỉnh 22 V Bàn luận 26 VI Kết luận 29 VII Tài liệu tham khảo 29 Phụ lục A: Gánh nặng bệnh tật liên quan đến tử vong 38 Phụ lục B: Số ca tử vong tỷ suất tử vong tránh PM2.5 đạt mức khuyến cáo WHO (5 µg/m3) 45 H P U H I Đặt vấn đề Ơ nhiễm bụi có kích thước nhỏ 2,5µm (PM2.5) nguyên nhân nhiều vấn đề sức khỏe Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới, có tới 95% dân số giới sống khu vực có nồng độ PM2.5 vượt mức quy định tổ chức (10 µg/m3), 58% dân số sống khu vực có nồng độ PM2.5 vượt tiêu chuẩn IT-1 (35 µg/m3) (1) Tại Việt Nam, theo báo cáo mơi trường quốc gia năm 2013, chất lượng khơng khí môi trường đô thị không cải thiện năm trở lại (2) Đặc biệt Hà Nội, theo nghiên cứu tác giả Nhật Thanh cộng sự, nồng độ ô nhiễm PM2.5 giai đoạn 2010-2017 vượt mức quy chuẩn Việt Nam (25 µg/m3) (3) H P Ơ nhiễm khơng khí (ONKK), đặc biệt nhiễm PM2.5, có tác động tiêu cực lên sức khỏe người dân giới Việt Nam Theo báo cáo Gánh nặng Bệnh tật Tồn cầu, năm 2019, giới có xấp xỉ 6.67 triệu ca tử vong ONKK chung (86,23 100.000 người) 4.14 triệu ca tử vong bụi PM2.5 bên (53,52 100.000 người) (4) Trong đó, số Việt Nam 71.701 ca (74.40 100.000 người) 37.457 ca (38,87 100.000 người) (5) Chính vậy, ONKK trở thành U mối hiểm họa lớn tới từ môi trường Việc đánh giá tác động sức khỏe (Health Impact Assessment - HIA) ONKK có vai trị quan trọng việc theo dõi đánh giá sách, biện pháp can thiệp nhằm giảm tác H động tiêu cực ONKK lên sức khỏe kinh tế quốc gia, khu vực Tại Hoa Kỳ, đánh giá tác động sức khỏe ONKK sử dụng ước tính lợi ích sức khỏe, kinh tế chương trình, kế hoạch thực tương lai (6) Còn Châu Âu, đánh giá tác động sức khỏe ONKK báo cáo Cơ quan Môi trường Châu Âu (European Environment Agency – EEA) để theo dõi ảnh hưởng ONKK lên sức khỏe người dân (7) Đây chứng giúp quốc gia khu vực cải thiện sách giảm thiểu ONKK để đạt lợi ích sức khỏe tối đa cho người dân Tại Việt Nam, nhiều nghiên cứu cho thấy mối liên quan phơi nhiễm ONKK ảnh hưởng tiêu cực lên sức khỏe Theo đó, phơi nhiễm với PM2.5, dài hạn ngắn hạn, có liên quan đến tình trạng nhập viện bệnh hô hấp tim mạch (8, 9) Mặc dù nghiên cứu đem lại nhiều giá trị thực tiễn nguy mắc bệnh, nhiên nghiên cứu chưa định lượng hóa số ca tử vong mà ONKK đóng góp Chính vậy, cần thực đánh giá nhằm có góc nhìn rõ ràng tác động ONKK lên số ca tử vong, để từ hỗ trợ chuyên gia quan quản lý việc hoạch định sách Nội dung phần nghiên cứu trình bày thuộc tổng thể dự án, Seedgrant đại học Sydney hỗ trợ xây dựng phương pháp đánh giá tác động tử vong dài hạn Hồn Kiếm, USAID thơng qua tổ chức Live and Learn thực đánh giá tác động sức khỏe cho Hà Nội (bao gồm tử vong nhập viện) hỗ trợ đề tài cấp sở Trường Đại Học Y tế Công cộng (để mở rộng đánh giá tử vong lên 11 tỉnh thành) Phần kết nghiên cứu trình bày ước tính tỷ lệ tử vong sớm PM2.5 11 tỉnh thành so với mức quy chuẩn QCVN2013 Việt Nam (25µg/m3) cập nhật kết ước tính lợi ích sức khỏe theo hướng dẫn vào H P tháng 10 năm 2021 Tổ Chức Y tế giới (5µg/m3) U H MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu 1) Ước tính tỷ lệ tử vong sớm nhiễm PM2.5 số tỉnh/thành phố Việt Nam năm 2019 Mục tiêu 2) Ước tính lợi ích sức khỏe Chính Phủ Việt Nam kiểm sốt mức nhiễm PM2.5 số tỉnh/thành phố xuống mức khuyến nghị tổ chức y tế giới (WHO) (5µg/m3) H P U H II Tổng quan tài liệu 2.1 Một số khái niệm Bụi PM2.5 chất gây nhiễm khơng khí đáng ý liên quan đến ảnh hưởng tiêu cực sức khỏe PM2.5 hạt bụi có kích thước nhỏ 2,5 micromet (10) Độ trễ: khoảng cách ngày phơi nhiễm với PM2.5 đến ngày xảy kiện (nhập viện tử vong) Tác động ngắn hạn: tác động liên quan đến sức khỏe xảy sau phơi nhiễm với ô nhiễm khơng khí q mức (thơng thường chọn vài ngày) Tác động dài hạn: tác động liên quan đến sức khỏe xảy sau phơi nhiễm với ô H P nhiễm không khí mức thời gian dài (đơn vị tính thường năm) (11) Tử vong sớm: tử vong trước tuổi kỳ vọng quần thể 2.2 Thực trạng ô nhiễm bụi PM2.5 U H Nguồn: State of Global Air (2019) Hình 1: Nồng độ PM2.5 trung bình năm tồn giới năm 2019 57 The World Bank and Institute for Health Metrics and Evaluation The Cost of Air Pollution: Strengthening the Economic Case for Action Seattle: University of Washington 2016 58 Bayat R, Ashrafi K, Shafiepour Motlagh M, Hassanvand MS, Daroudi R, Fink G, et al Health impact and related cost of ambient air pollution in Tehran Environmental Research 2019;176:108547 59 Broome RA, Fann N, Cristina TJ, Fulcher C, Duc H, Morgan GG The health benefits of reducing air pollution in Sydney, Australia Environ Res 2015;143(Pt A):1925 60 GBOD Global Burden of Diseases Compare | Viz Hub 2018 [Available from: H P https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/heatmap] 61 GBOD Global Burden of Diseases Compare | Viz Hub 2019 [Available from: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/heatmap] 62 Phung D, Hien TT, Linh HN, Luong LM, Morawska L, Chu C, et al Air pollution and risk of respiratory and cardiovascular hospitalizations in the most populous city in U Vietnam The Science of The Total Environment, 2016;557-558:322-30 63 Nhung NTT, Schindler C, Dien TM, Probst-Hensch N, Künzli N Association of H ambient air pollution with lengths of hospital stay for hanoi children with acute lowerrespiratory infection, 2007–2016 Environmental Pollution 2019;247:752-62 64 Dhondt S, Le Xuan Q, Vu Van H, Hens L Environmental health impacts of mobility and transport in Hai Phong, Vietnam Stochastic Environmental Research and Risk Assessment 2011;25(3):363-76 65 Koplitz SN, Jacob DJ, Sulprizio MP, Myllyvirta L, Reid C Burden of Disease from Rising Coal-Fired Power Plant Emissions in Southeast Asia Environmental Science & Technology 2017;51(3):1467-76 66 Vu HNK, Ha QP, Nguyen DH, Nguyen TTT, Nguyen TT, Nguyen TTH, et al Poor Air Quality and Its Association with Mortality in Ho Chi Minh City: Case Study Atmosphere 2020;11(7):750 35 67 Yin H, Pizzol M, Xu L External costs of PM2.5 pollution in Beijing, China: Uncertainty analysis of multiple health impacts and costs Environmental pollution (Barking, Essex : 1987) 2017;226:356-69 68 Leem JH, Kim ST, Kim HC Public-health impact of outdoor air pollution for 2(nd) air pollution management policy in Seoul metropolitan area, Korea Annals of Occupational and Environmental Medicine 2015;27:7 69 Castro A, Künzli N, Götschi T Health benefits of a reduction of PM10 and NO2 exposure after implementing a clean air plan in the Agglomeration Lausanne-Morges International Journal of Hygiene and Environmental Health 2017;220(5):829-39 70 Perez L, Trueb S, Cowie H, Keuken MP, Mudu P, Ragettli MS, et al Transport- H P related measures to mitigate climate change in Basel, Switzerland: A health-effectiveness comparison study Environment international 2015;85:111-9 71 Perez L, Lurmann F, Wilson J, Pastor M, Brandt SJ, Kunzli N, et al Near- roadway pollution and childhood asthma: implications for developing "win-win" compact urban development and clean U 2012;120(11):1619-26 72 vehicle strategies Environ Health Perspect Hong TT, Phuong Hoa N, Walker SM, Hill PS, Rao C Completeness and H reliability of mortality data in Viet Nam: Implications for the national routine health management information system PloS one 2018;13(1):e0190755 73 Burnett R, Chen H, Szyszkowicz M, Fann N, Hubbell B, Pope CA, et al Global estimates of mortality associated with long-term exposure to outdoor fine particulate matter Proceedings of the National Academy of Sciences 2018;115(38):9592-7 74 Valavanidis A, Fiotakis K, Bakeas E, Vlahogianni T Electron paramagnetic resonance study of the generation of reactive oxygen species catalysed by transition metals and quinoid redox cycling by inhalable ambient particulate matter Redox Report 2005;10(1):37-51 75 Yang B, Guo J, Xiao C Effect of PM2 environmental pollution on rat lung Environmental Science and Pollution Research 2018;25(36):36136-46 36 76 Schraufnagel DE, Balmes JR, Cowl CT, De Matteis S, Jung SH, Mortimer K, et al Air Pollution and Noncommunicable Diseases: A Review by the Forum of International Respiratory Societies' Environmental Committee, Part 1: The Damaging Effects of Air Pollution Chest 2019;155(2):409-16 77 Trang Nhung, Schindler C, Dien TM, Probst-Hensch N, Perez L, Künzli N Acute effects of ambient air pollution on lower respiratory infections in Hanoi children: an eight-year time series study Environment international 2018;110:139-48 78 Mai Lương, Phung D, Sly PD, Morawska L, Thai PK The association between particulate air pollution and respiratory admissions among young children in Hanoi, Vietnam Science of the Total Environment 2017;578:249-55 H P U H 37 Phụ lục A: Gánh nặng bệnh tật liên quan đến tử vong Tên Tỉnh/Thành phố Tỉnh Bắc Ninh Tỉnh Hà Nam Thành phố Hà Nội Tên Quận/Huyện Tổng dân số Số ca tử vong quy thuộc Huyện Gia Bình 103.517 56 Huyện Lương Tài 104.469 62 Huyện Quế Võ 195.666 71 Huyện Thuận Thành 171.942 87 Huyện Tiên Du 176.460 73 Huyện Yên Phong 192.674 60 Thành phố Bắc Ninh 247.702 Thị xã Từ Sơn 176.410 Huyện Bình Lục 133.046 Huyện Duy Tiên 137.150 Huyện Kim Bảng 125.634 Huyện Lý Nhân Khoảng tin cậy 95% Cận Cận H P Tỷ suất tử vong quy thuộc (trên 100.000) Khoảng tin cậy 95% Cận Cận 46 66 54,13 44,73 63,31 51 73 59,42 49,10 69,48 58 83 36,16 29,87 42,30 72 102 50,73 41,99 59,24 61 86 41,65 34,45 48,66 49 70 31,01 25,64 36,25 103 35,56 29,42 41,55 58 82 39,54 32,70 46,21 62 89 56,90 46,91 66,68 64 53 75 46,56 38,37 54,60 41 34 48 32,66 26,85 38,38 180.189 U 73 103 85 121 57,32 47,26 67,17 Huyện Thanh Liêm 118.569 52 43 61 44,14 36,34 51,81 Thành phố Phủ Lý 158.212 62 51 73 39,06 32,17 45,83 Quận Ba Đình 221.893 117 97 137 52,81 43,71 61,66 Quận Ba Vì 290.580 53 44 63 18,38 15,09 21,63 Quận Bắc Từ Liêm 335.110 78 65 92 23,40 19,36 27,34 Quận Cầu Giấy 292.536 92 76 108 31,48 26,05 36,75 Huyện Chương Mỹ 337.326 86 71 101 25,51 21,01 29,93 H 88 70 76 Tên Tỉnh/Thành phố Tên Quận/Huyện Tổng dân số Số ca tử vong quy thuộc Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Tỷ suất tử vong quy thuộc (trên 100.000) Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Huyện Đan Phượng 174.501 61 50 72 35,01 28,90 40,98 Huyện Đông Anh 405.749 131 108 153 32,21 26,63 37,64 Quận Đống Đa 371.606 180 149 211 48,57 40,20 56,71 Huyện Gia Lâm 286.102 105 86 122 36,53 30,22 42,68 Quận Hà Đông 397.854 105 87 123 26,51 21,92 30,99 Quận Hai Bà Trưng 303.586 150 124 175 49,32 40,82 57,58 Huyện Hoài Đức 262.978 76 63 89 29,06 24,00 34,01 Quận Hoàn Kiếm 135.618 77 90 57,13 47,28 66,72 Quận Hoàng Mai 506.347 129 183 30,89 25,57 36,06 Quận Long Biên 322.549 94 133 35,39 29,28 41,33 Huyện Mê Linh 240.555 62 89 31,46 25,98 36,81 Huyện Mỹ Đức 199.901 42 34 49 20,92 17,18 24,60 Quận Nam Từ Liêm 264.246 60 50 71 22,86 18,91 26,70 Huyện Phú Xuyên 213.984 U 64 81 66 94 37,65 31,06 44,09 Huyện Phúc Thọ 184.024 63 52 74 34,39 28,36 40,30 Huyện Quốc Oai 194.412 51 42 60 26,20 21,58 30,75 Huyện Sóc Sơn 343.432 100 83 117 29,13 24,06 34,10 Thị xã Sơn Tây 145.856 35 29 41 24,12 19,85 28,33 Quận Tây Hồ 160.495 70 58 81 43,48 35,98 50,77 Huyện Thạch Thất 216.554 49 40 57 22,43 18,46 26,35 H 156 114 76 39 H P Tên Tỉnh/Thành phố Tỉnh Hải Dương Thành phố Hải Phòng Tên Quận/Huyện Tổng dân số Số ca tử vong quy thuộc Khoảng tin cậy 95% Cận Tỷ suất tử vong quy thuộc (trên 100.000) Cận Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Huyện Thanh Oai 211.029 72 59 84 34,00 28,07 39,80 Huyện Thanh Trì 275.745 83 69 97 30,15 24,94 35,22 Huyện Thanh Xuân 293.524 104 86 121 35,37 29,28 41,29 Huyện Thường Tín 254.702 96 79 112 37,60 31,07 43,98 Huyện Ứng Hòa 210.869 69 57 81 32,87 27,07 38,56 Huyện Bình Giang 119.229 40 33 47 33,91 28,04 39,64 Huyện Cẩm Giàng 147.810 48 40 56 32,52 26,89 38,00 Huyện Gia Lộc 151.298 53 62 35,28 29,15 41,27 Huyện Kim Thành 136.150 34 48 30,28 24,99 35,44 Huyện Kinh Môn 172.541 41 59 29,08 24,00 34,06 Huyện Nam Sách 126.325 36 51 34,33 28,35 40,18 Huyện Ninh Giang 146.493 52 43 61 35,71 29,49 41,78 Huyện Thanh Hà 164.417 60 50 70 36,63 30,25 42,86 Huyện Thanh Miện 137.537 U 44 48 40 57 35,21 29,08 41,21 Huyện Tứ Kỳ 177.202 63 52 74 35,67 29,47 41,73 Thành phố Hải Dương 241.373 67 55 78 27,79 22,97 32,50 Thị xã Chí Linh 171.879 42 34 49 24,18 19,93 28,34 Huyện An Dương 195.717 87 72 102 44,69 36,88 52,35 Huyện An Lão 146.712 0 0,00 0,00 0,00 Huyện Cát Hải 32.090 1 3,89 3,18 4,60 H 41 50 43 40 H P Tên Tỉnh/Thành phố Tên Quận/Huyện Tổng dân số Số ca tử vong quy thuộc Khoảng tin cậy 95% Cận Tỷ suất tử vong quy thuộc (trên 100.000) Cận Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Huyện Kiến Thuỵ 140.417 67 55 78 47,45 39,10 55,64 Huyện Thuỷ Nguyên 333.810 135 111 159 40,52 33,37 47,55 Huyện Tiên Lãng 154.789 86 71 101 55,56 45,82 65,10 Huyện Vĩnh Bảo 182.835 124 102 145 67,83 55,99 79,42 60.319 24 19 28 39,03 32,16 45,77 132.943 46 38 54 34,52 28,43 40,50 96.111 47 39 55 49,10 40,49 57,54 Quận Kiến An 118.047 46 38 54 39,20 32,34 45,90 Quận Lê Chân 219.762 88 125 48,40 39,90 56,74 Quận Ngô Quyền 165.309 63 89 45,94 37,86 53,88 16 23 40,00 32,93 46,96 22 18 26 3,08 2,52 3,64 165 136 194 33,13 27,26 38,90 64 52 75 8,16 6,69 9,62 Quận Dương Kinh Quận Hải An Quận Hồng Bàng Quận Đồ Sơn Thành phố Hồ Chí Huyện Bình Chánh Minh Quận Bình Thạnh U 49.029 H 705.508 499.164 H P 106 76 20 Quận Bình Tân 784.173 Huyện Cần Giờ 71.526 0 0,00 0,00 0,00 Huyện Củ Chi 462.047 79 65 93 17,03 13,97 20,06 Quận Gò Vấp 676.899 146 120 172 21,60 17,77 25,37 Huyện Hóc Mơn 542.243 84 69 99 15,49 12,72 18,24 Huyện Nhà Bè 206.837 25 21 30 12,31 10,10 14,50 Quận Phú Nhuận 163.961 63 51 74 38,20 31,40 44,90 41 Tên Tỉnh/Thành phố Tỉnh Hưng Yên Tên Quận/Huyện Tổng dân số Số ca tử vong quy thuộc Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Tỷ suất tử vong quy thuộc (trên 100.000) Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Quận 142.625 56 46 65 38,97 32,04 45,81 Quận 10 234.819 72 59 85 30,66 25,19 36,07 Quận 11 209.867 53 44 63 25,42 20,87 29,91 Quận 12 620.146 108 88 126 17,34 14,27 20,36 Quận 180.275 40 33 47 22,35 18,38 26,26 Quận 190.375 74 61 88 39,12 32,15 45,99 Quận 175.329 52 43 61 29,54 24,28 34,72 Quận 159.073 50 59 31,53 25,90 37,09 Quận 233.561 40 58 21,01 17,24 24,74 Quận 360.155 48 68 16,09 13,23 18,93 Quận 424.667 58 84 16,70 13,70 19,68 Quận 397.006 72 59 84 18,08 14,88 21,23 Quận Thủ Đức 592.686 124 102 146 20,93 17,25 24,55 Quận Tân Bình 474.792 U 41 109 89 128 22,89 18,81 26,91 Quận Tân Phú 485.348 74 60 87 15,16 12,45 17,84 Huyện Khoái Châu 188.255 110 92 128 58,65 48,92 67,96 Huyện Kim Động 117.734 70 58 81 59,45 49,55 68,94 Huyện Mỹ Hào 112.752 54 45 63 47,97 40,06 55,51 Huyện Phù Cừ 79.954 52 43 60 64,55 53,79 74,87 Huyện Tiên Lữ 93.118 55 46 64 59,38 49,47 68,89 H 49 58 71 42 H P Tên Tỉnh/Thành phố Tỉnh Ninh Bình Tỉnh Quảng Ninh Tên Quận/Huyện Tổng dân số Số ca tử vong quy thuộc Khoảng tin cậy 95% Cận Tỷ suất tử vong quy thuộc (trên 100.000) Cận Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Huyện Văn Giang 120.799 66 55 77 54,96 45,87 63,64 Huyện Văn Lâm 133.027 63 52 72 47,00 39,26 54,39 Huyện Yên Mỹ 156.333 74 62 86 47,34 39,52 54,79 Huyện Ân Thi 134.403 81 67 94 60,09 50,11 69,64 Thành phố Hưng Yên 116.356 58 48 67 49,57 41,29 57,51 Huyện Gia Viễn 118.524 55 45 65 46,36 38,16 54,44 Huyện Hoa Lư 70.213 39 32 45 54,98 45,30 64,50 Huyện Kim Sơn 180.905 83 68 97 45,74 37,75 53,56 Huyện Nho Quan 147.133 34 48 27,89 22,90 32,83 Thành phố Ninh Bình 126.905 48 69 46,26 38,14 54,24 Thành phố Tam Điệp 62.210 21 30 41,51 34,22 48,66 79 65 93 54,86 45,25 64,27 64 53 75 55,56 45,83 65,11 0 0,00 0,00 0,00 H U H P 41 59 26 Huyện Yên Khánh 144.149 Huyện Yên Mơ 115.836 Huyện Ba Chẽ 22.103 Huyện Bình Liêu 31.637 0 0,00 0,00 0,00 6.285 0 0,00 0,00 0,00 Huyện Hoành Bồ 52.656 0 0,00 0,00 0,00 Huyện Hải Hà 61.566 0 0,00 0,00 0,00 Huyện Tiên Yên 50.830 0 0,00 0,00 0,00 Huyện Vân Đồn 46.616 0 0,00 0,00 0,00 Huyện Cô Tô 43 Tên Tỉnh/Thành phố Tên Quận/Huyện Huyện Đầm Hà Tỉnh Thái Bình Tổng dân số Số ca tử vong quy thuộc Khoảng tin cậy 95% Cận Tỷ suất tử vong quy thuộc (trên 100.000) Cận Khoảng tin cậy 95% Cận Cận 41.217 0 0,00 0,00 0,00 Thành phố Cẩm Phả 190.232 0 0,00 0,00 0,00 Thành phố Hạ Long 270.054 0 0,00 0,00 0,00 Thành phố Móng Cái 108.553 0 0,00 0,00 0,00 Thành phố ng Bí 120.982 16 13 19 13,51 11,07 15,93 Thị xã Quảng Yên 145.920 33 27 39 22,52 18,49 26,52 Thị xã Đông Triều 171.673 61 51 72 35,79 29,46 42,02 Huyện Hưng Hà 253.272 149 174 58,70 48,43 68,75 Huyện Kiến Xương 216.682 96 136 53,61 44,16 62,90 Huyện Quỳnh Phụ 240.940 124 176 62,31 51,44 72,95 Huyện Thái Thụy 255.222 125 178 59,57 49,10 69,84 Huyện Tiền Hải 215.535 82 68 97 38,12 31,36 44,78 Huyện Vũ Thư 227.921 129 106 151 56,56 46,63 66,29 Huyện Đông Hưng 244.838 U 123 148 122 174 60,53 49,91 70,94 Thành phố Thái Bình 206.037 91 75 107 44,15 36,40 51,76 H 116 150 152 44 H P Phụ lục B: Số ca tử vong tỷ suất tử vong tránh PM2.5 đạt mức khuyến cáo WHO (5 µg/m3) Tên Tỉnh/Thành phố Tỉnh Bắc Ninh Tên Quận/Huyện Tổng dân số Cận 96 80 112 Huyện Lương Tài 104.469 106 88 123 Huyện Quế Võ 195.666 124 104 144 Huyện Thuận Thành 171.942 141 118 163 Huyện Tiên Du 176.460 121 101 140 Huyện Yên Phong 192.674 101 85 117 H P 247.702 146 122 169 176.410 117 98 136 48.005 13 11 15 45.727 10 48.416 19 16 22 54.908 12 10 14 87.883 35 29 41 57.460 17 14 20 119.696 55 45 64 Huyện Điện Biên Đông 67.080 19 16 22 Thành phố Điện Biên Phủ 58.519 32 26 37 Thị Xã Mường Lay 11.162 Huyện Bình Lục 133.046 147 123 171 Huyện Duy Tiên 137.150 129 107 150 Huyện Kim Bảng 125.634 104 86 120 Huyện Lý Nhân 180.189 199 166 231 Huyện Thanh Liêm 118.569 114 95 132 Thành phố Phủ Lý 158.212 132 110 154 Quận Ba Đình 221.893 189 158 219 Quận Ba Vì 290.580 164 136 190 Quận Bắc Từ Liêm 335.110 131 110 152 Quận Cầu Giấy 292.536 150 125 174 Huyện Chương Mỹ 337.326 184 153 213 Huyện Đan Phượng 174.501 110 92 128 Huyện Mường Chà Huyện Mường Nhé Huyện Mường Ảng Huyện Nậm Pồ U Huyện Tuần Giáo Huyện Tủa Chùa Huyện Điện Biên Thành phố Hà Nội Cận 103.517 Thị xã Từ Sơn Tỉnh Hà Nam Khoảng tin cậy 95% Huyện Gia Bình Thành phố Bắc Ninh Tỉnh Điện Biên Số ca tử vong quy thuộc H Tên Tỉnh/Thành phố Tên Quận/Huyện Tổng dân số Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Huyện Đông Anh 405.749 221 184 256 Quận Đống Đa 371.606 290 242 336 Huyện Gia Lâm 286.102 173 145 201 Quận Hà Đông 397.854 181 151 210 Quận Hai Bà Trưng 303.586 242 202 280 Huyện Hoài Đức 262.978 137 114 159 Quận Hoàn Kiếm 135.618 125 105 145 Quận Hoàng Mai 506.347 254 212 294 Quận Long Biên 322.549 188 157 217 240.555 134 112 155 199.901 115 96 134 264.246 101 84 116 213.984 150 125 175 184.024 123 102 143 194.412 109 91 127 343.432 180 150 209 145.856 83 69 96 160.495 114 95 132 Huyện Thạch Thất H 216.554 115 96 133 Huyện Thanh Oai 211.029 131 109 152 Huyện Thanh Trì 275.745 138 115 160 Huyện Thanh Xuân 293.524 168 140 194 Huyện Thường Tín 254.702 166 139 193 Huyện Ứng Hịa 210.869 146 121 169 Huyện Bình Giang 119.229 68 56 78 Huyện Cẩm Giàng 147.810 80 67 92 Huyện Gia Lộc 151.298 92 77 107 Huyện Kim Thành 136.150 75 62 86 Huyện Kinh Môn 172.541 93 78 108 Huyện Nam Sách 126.325 77 64 89 Huyện Ninh Giang 146.493 92 77 107 Huyện Thanh Hà 164.417 106 88 123 Huyện Thanh Miện 137.537 86 71 99 H P Huyện Mê Linh Huyện Mỹ Đức Quận Nam Từ Liêm Huyện Phú Xuyên Huyện Phúc Thọ Huyện Quốc Oai U Huyện Sóc Sơn Thị xã Sơn Tây Quận Tây Hồ Tỉnh Hải Dương Số ca tử vong quy thuộc 46 Tên Tỉnh/Thành phố Thành phố Hải Phòng Tên Quận/Huyện Tổng dân số Số ca tử vong quy thuộc Khoảng tin cậy 95% Cận Cận Huyện Tứ Kỳ 177.202 110 92 128 Thành phố Hải Dương 241.373 115 96 134 Thị xã Chí Linh 171.879 82 69 96 Huyện An Dương 195.717 166 139 193 Huyện An Lão 146.712 75 62 88 Huyện Cát Hải 32.090 27 22 31 Huyện Kiến Thuỵ 140.417 136 114 158 Huyện Thuỷ Nguyên 333.810 294 245 341 Huyện Tiên Lãng 154.789 166 138 192 182.835 227 189 264 60.319 49 41 57 132.943 101 84 117 96.111 94 78 109 118.047 89 74 103 219.762 214 178 249 165.309 159 133 185 49.029 45 37 52 705.508 287 238 334 H 499.164 384 320 446 Quận Bình Tân 784.173 281 233 326 Huyện Cần Giờ 71.526 42 35 49 Huyện Củ Chi 462.047 281 233 327 Quận Gị Vấp 676.899 358 298 415 Huyện Hóc Mơn 542.243 268 223 311 Huyện Nhà Bè 206.837 94 78 109 Quận Phú Nhuận 163.961 160 133 186 Quận 142.625 144 119 167 Quận 10 234.819 204 169 237 Quận 11 209.867 164 136 191 Quận 12 620.146 261 217 303 Quận 180.275 103 86 120 Quận 190.375 195 162 227 Quận 175.329 136 113 158 H P Huyện Vĩnh Bảo Quận Dương Kinh Quận Hải An Quận Hồng Bàng Quận Kiến An Quận Lê Chân U Quận Ngô Quyền Quận Đồ Sơn Thành phố Hồ Chí Huyện Bình Chánh Minh Quận Bình Thạnh 47 Tên Tỉnh/Thành phố Tỉnh Hưng Yên Tên Quận/Huyện Tổng dân số Cận Cận 159.073 144 120 168 Quận 233.561 172 143 201 Quận 360.155 165 137 192 Quận 424.667 272 226 316 Quận 397.006 172 143 199 Quận Thủ Đức 592.686 265 220 307 Quận Tân Bình 474.792 297 247 346 Quận Tân Phú 485.348 227 189 264 Huyện Khoái Châu 188.255 110 92 128 117.734 70 58 81 112.752 54 45 63 79.954 52 43 60 93.118 55 46 64 120.799 66 55 77 133.027 63 52 72 156.333 74 62 86 134.403 81 67 94 116.356 58 48 67 Huyện Gia Viễn H 118.524 125 104 145 Huyện Hoa Lư 70.213 80 67 93 Huyện Kim Sơn 180.905 155 130 180 Huyện Nho Quan 147.133 129 107 150 Thành phố Ninh Bình 126.905 119 99 138 Thành phố Tam Điệp 62.210 53 44 62 Huyện Yên Khánh 144.149 151 126 175 Huyện Yên Mô 115.836 124 104 144 Huyện Ba Chẽ 22.103 10 Huyện Bình Liêu 31.637 12 10 14 6.285 2 Huyện Hoành Bồ 52.656 24 20 28 Huyện Hải Hà 61.566 27 23 32 Huyện Tiên Yên 50.830 23 19 27 Huyện Vân Đồn 46.616 24 20 28 H P Huyện Mỹ Hào Huyện Phù Cừ Huyện Tiên Lữ Huyện Văn Giang Huyện Văn Lâm U Huyện Yên Mỹ Huyện Ân Thi Thành phố Hưng Yên Tỉnh Quảng Ninh Khoảng tin cậy 95% Quận Huyện Kim Động Tỉnh Ninh Bình Số ca tử vong quy thuộc Huyện Cô Tô 48 Tên Tỉnh/Thành phố Tên Quận/Huyện Tổng dân số Huyện Đầm Hà Tỉnh Thái Bình Số ca tử vong quy thuộc Khoảng tin cậy 95% Cận Cận 41.217 19 16 22 Thành phố Cẩm Phả 190.232 94 78 110 Thành phố Hạ Long 270.054 156 129 181 Thành phố Móng Cái 108.553 48 40 56 Thành phố ng Bí 120.982 76 63 88 Thị xã Quảng Yên 145.920 110 91 128 Thị xã Đông Triều 171.673 141 117 164 Huyện Hưng Hà 253.272 277 230 321 Huyện Kiến Xương 216.682 244 203 284 240.940 272 227 315 255.222 302 251 350 215.535 196 163 227 227.921 251 209 291 244.838 286 238 332 206.037 182 151 211 H P Huyện Quỳnh Phụ Huyện Thái Thụy Huyện Tiền Hải Huyện Vũ Thư Huyện Đông Hưng Thành phố Thái Bình U H 49