Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG TRẦN ĐÌNH THOAN HIỆU QUẢ TRUYỀN THƠNG TÍCH CỰC CAN THIỆP CHẾ ĐỘ ĂN CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở NGƢỜI CAO TUỐI TẠI NÔNG THƠN -THÁI BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƢỠNG Hà Nội – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG TRẦN ĐÌNH THOAN HIỆU QUẢ TRUYỀN THƠNG TÍCH CỰC CAN THIỆP CHẾ ĐỘ ĂN CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở NGƢỜI CAO TUỐI TẠI NƠNG THƠN -THÁI BÌNH Chun ngành: dinh dƣỡng Mã số: 9720401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƢỠNG Hƣớng dẫn khoa học: PGS Ts Bs Lê Bạch Mai Ts Bs Nguyễn Hồng Sơn Hà Nội – 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc Viện Dinh Dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm Viện Dinh Dưỡng, Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Bình, Khoa Y tế công cộng, Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế, Bộ mơn Sinh hóa, hỗ trợ, tạo điều kiện giúp đỡ thực luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc với PGS.TS Lê Bạch Mai TS Nguyễn Hồng Sơn người thầy dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, hỗ trợ tận tình, giúp đỡ động viên tơi q trình thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn UBND huyện Vũ Thư, UBND huyện Kiến Xương, Trung tâm Y tế Vũ Thư, Trung Tâm Y tế Kiến Xương, UBND xã ; Trạm y tế, Hội người cao tuổi xã : Nguyên Xá, Song An - Huyện Vũ Thư, Bình Nguyên, Vũ Tây - Huyện Kiến Xương giúp đỡ, tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu ủng hộ tơi nhiệt tình q trình thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời tri ân đến gia đình, ạn , đồng nghiệp quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ t i trình học tập hồn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận án Trần Đình Thoan LỜI CAM ĐOAN Tơi Trần Đình Thoan, Nghiên cứu sinh khóa 9, chuyên ngành Dinh dƣỡng Viện Dinh dƣỡng Quốc gia, xin cam đoan: Đây luận văn thân thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Lê Bạch Mai TS Nguyễn Hồng Sơn Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Học viên Trần Đình Thoan DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARR Absolute Risk Reduction - giảm nguy tuyệt đối ASEAN Association of Southeast Asian Nations (Hiệp hội nước Đ ng Nam Á) BASNEF Beliefe, Attiude, Subject Norm, Enabling Factors (Niềm tin, thái độ, tiêu chuẩn đối tượng, yếu tố thúc đẩy) BMI Body Mass Index - Chỉ số khối thể CED Chronic Energy Deficiency (Thiếu hụt lượng trường diễn) CI Confidence Interal (Khoảng tin cậy) CLB Câu lạc CSSK Chăm sóc sức khỏe CT Cholesterol tồn phần ĐC Đối chứng ĐTĐ Đái tháo đƣờng GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol - Cholesterol tỉ trọng HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus infection / Acquired HQCT Hiệu can thiệp LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol - Cholesterol tỉ trọng LEPSA Learner centered problem solving approach (Phương pháp giải vấn đề lấy người học làm trung tâm) MET Metabolic equivalent task (Nhiệm vụ trao đổi chất tương đương) NCDs Các bệnh không lây nhiễm NCS Nghiên cứu sinh NCT Ngƣời cao tuổi NMCT Nhồi máu tim NMN Nhồi máu não NNT Number Needed to Treat (số bệnh nhân cần điều trị để giảm ca bệnh) OR Odds Ratio - Tỉ suất chênh RLCHLP Rối loạn chuyển hóa lipid SD Độ lệch chuân TBMMN Tai biến mạch máu não TC-BP Thừa cân-Béo phì TG Triglycerid TNLTD Thiếu lƣợng trƣờng diễn THA Tăng huyết áp UBND Ủy ban nhân dân VE Vịng eo VM Vịng mơng WHO World Health Oganization - Tổ chức Y tế giới WHR Waist-hip ratio (Tỷ lệ eo-mông) XVĐM Xơ vữa dộng mạch YTNC Yếu tố nguy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến ngƣời cao tuổi 1.2 Lipid máu rối loạn chuyển hóa lipid máu 1.3 Vai trị truyền thơng tích cực thúc đẩy đa dạng hóa bữa ăn cải thiện kiến thức, thực hành dinh dƣỡng phòng chống rối loạn chuyển hóa lipid máu ngƣời cao tuổi 33 1.4 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 37 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tƣợng, địa bàn thời gian nghiên cứu 39 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 39 2.1.2 Địa bàn nghiên cứu 40 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 41 2.2 Thiết kế nghiên cứu 41 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 42 2.4 Tổ chức can thiệp 50 2.4.1 Chuẩn bị vật liệu nghiên cứu can thiệp 50 2.4.2 Thành lập Ban đạo phòng chống rối loạn mỡ máu xã Câu lạc phòng chống rối loạn mỡ máu (lipid) máu thôn 50 2.4.3 Xây dựng mơ hình, trƣớc tiến hành giải pháp can thiệp 51 2.4.4 Xây dựng nội dung can thiệp 53 2.4.5 Theo dõi, giám sát hoạt động can thiệp 54 2.4.6 Tổ chức giám sát 55 2.5 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 55 2.5.1 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 55 2.5.2 Các yếu tố liên quan: 59 2.5.3 Nội dung biến số, số nghiên cứu tiêu đánh giá: 60 2.6 Xử lý số liệu 62 2.7 Các biện pháp khống chế sai số 64 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 65 2.9 Hạn chế nghiên cứu 66 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68 3.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến rối loạn chuyển hóa lipid máu đối tƣợng nghiên cứu 68 3.1.1 Tình trạng dinh dƣỡng 68 3.1.2 Thực trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu 70 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu 74 3.3 Hiệu can thiệp 83 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 101 4.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến rối loạn chuyển hóa lipid máu đối tƣợng nghiên cứu 101 4.1.1 Tình trạng dinh dƣỡng 101 4.1.2 Thực trạng mắc RLCHLP đặc diểm rối loạn chuyển hóa lipid máu 105 4.1.3.Một số yếu tố liên quan tới tình trạng rối loạn chuyển hóa lipip máu ngƣời cao tuổi địa bàn nghiên cứu 111 4.2 Xây dựng mơ hình, tiến hành đánh giá giải pháp can thiệp xã Nguyên Xá 118 4.2.1 Xây dựng mơ hình giải pháp can thiệp 118 4.2.2 Mơ hình truyền thơng tích cực can thiệp thay đổi hành vi áp dụng nguyên lý truyền thông giải vấn đề dựa vào ngƣời học LEPSA 118 4.2.3 Giải pháp chăm sóc dinh dƣỡng cho nhóm Ngƣời cao tuổi mắc rối loạn chuyển hoá lipid máu can thiệp y tế sử dụng hỗ trợ kỹ thuật thích hợp với cộng đồng 120 4.3 Đánh giá hiệu sau tháng áp dụng biện pháp can thiệp 122 4.3.1.Kiến thức, thực hành nhằm làm giảm tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu đối tƣợng nghiên cứu 122 4.3.2 Sự thay đổi số BMI, vịng eo, vịng eo/vịng mơng, tỷ lệ mỡ thể, số huyết áp số lipid máu 125 4.3.3 Ƣu điểm tính nghiên cứu 134 KẾT LUẬN 135 KHUYẾN NGHỊ 137 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 68 Bảng 3.2 Giá trị trung bình số tiêu nghiên cứu giới 69 Bảng 3.3 Tình trạng dinh dƣỡng theo BMI,% mỡ thể, VE,VE/VM 69 Bảng 3.4: Tỷ lệ rối loạn chuyển hóa lipid máu ngƣời cao tuổi địa bàn nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 70 Bảng 3.5: Tỷ lệ rối loạn chuyển hóa lipid máu ngƣời cao tuổi địa bàn nghiên cứu theo xã 71 Bảng 3.6 Nồng độ trung bình thành phần lipid máu giới 71 Bảng 3.7 Tỷ lệ rối loạn thành phần lipid máu 72 Bảng 3.8 Rối loạn thành phần lipid máu theo nhóm tuổi 72 Bảng 3.9 Rối loạn thành phần lipid máu theo giới 73 Bảng 3.10: Số số lipid máu bị rối loạn theo giới tính 73 Bảng 3.11 Liên quan yếu tố kinh tế- xã hội với rối loạn chuyển hóa lipid máu 74 Bảng 3.12 Tỷ lệ tiêu thụ lƣơng thực thực phẩm đối tƣợng có Cholesterol máu cao > 1,2g ngày/tuần 75 Bảng 3.13 Tỷ lệ tiêu thụ LTTP đối tƣợng có Triglycerid máu cao > 1,2g ngày/tuần 76 Bảng 3.14: Liên quan thói quen ăn uống với RLCHLP máu 77 Bảng 3.15: Liên quan RLCHLP máu với thói quen sinh hoạt NCT78 Bảng 3.16 Liên quan tuổi, giới với rối loạn tăng cholesterol tăng triglycerid 79 Bảng 3.17 Liên quan tuổi, giới với rối loạn tăng LDL-C Và rối loạn giảm HDL-C 80 Bảng 3.18 Liên quan tăng cholesterol, tăng triglycerid máu với tỷ lệ VE/VM ,VEcao, BMI, % mỡ thể huyết áp 80 Bảng 3.19 Liên quan tăng LDL-C, giảm HDL-C với tỷ lệ VE/VM, VE cao, BMI, % mỡ thể số huyết áp cao 81 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Cà chua 50g Rau muống Cá kho 80g, dầu 5g Dầu 5g Chuối tiêu Chuối tiêu luộc: 250g 14h Cam 200g đu đủ, hồng xiêm 18h Cơm lưng bát gạo Cơm lưng bát gạo Cơm lưng bát gạo tẻ 120g Thịt bò kho 50g tẻ 120g Măng tẻ 120g xào thịt Nộm rau muống: (rau (măng 200g, dầu 300g, lạc vừng 30g, Canh rau cải (rau cải 10g, thịt bò 40g) dấm, tỏi, rau thơm) 200g) Rau muống luộc Cá kho 100g 100g Giá trị dinh dưỡng thực đơn Năng lượng: 1700-1800 kcal Lipid: 25-30g (15% lượng) Protid: 60-70g (15% lượng) Glucid: 260-300g (70% lượng) V CHẾ ĐỘ LUYỆN TẬP TRONG PHÒNG CHỐNG RỐI LOẠN MỠ MÁU Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Ngoài việc thực nguyên tắc ăn uống việc tập thể dục, thể thao hàng ngày góp phần tăng hiệu việc thực nguyên tắc ăn uống Quy định chung Ở nghiên cứu áp dụng phƣơng pháp chung cho chế độ luyện tập Đây phƣơng pháp ph hợp với ngƣời cao tuổi Thời điểm hàng ngày vào buổi sáng sớm chiều tối, nên theo nhóm + Giảm thời gian xem tivi, máy vi tính, nghỉ trƣa
Ngày đăng: 26/07/2023, 07:48
Xem thêm:
