Bài Giảng Sùi Mào Gà Ths.BS. Mai Phi Long. Giảng viên Đại học Y khoa Phạm Ngọc ThạchBệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp nhấtTác nhân gây bệnh: Human papillomavirus (HPV)Có thể điều trị hiệu quả bằng nhiều phương phápGây ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân
Sùi Mào Gà (Genital wart) Ths.Bs Mai Phi Long Bộ môn Da Liễu - Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch bsmaiphilong@gmail.com Tổng Quan Bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp Tác nhân gây bệnh: Human papillomavirus (HPV) Có thể điều trị hiệu nhiều phương pháp Gây ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân 2| Tên Bệnh Sùi mào gà Genital wart Sùi mồng gà Venereal wart Mụn cóc sinh dục Condyloma acumilata Mụn cơm sinh dục Verruca acuminate Hạt cơm sinh dục Mụn cơm hoa liễu 3| Dịch Tễ Học Sexually Transmitted Infections Prevalence, Incidence, and Cost Estimates in the United States 2018 U.S CDC 4| Tác Nhân Gây Bệnh Human Papillomavirus - HPV (229 tuýp) Low-Risk Sùi mào gà (90% HPV 11) Tổn thương tế bào biểu mô vảy mức độ thấp (LSIL) Đôi gây tổn thương vùng miệng, hô hấp trên, tiêu hóa vùng mắt Bệnh u nhú đường hô hấp tái phát thường HPV 11 https://www.hpvcenter.se/ High-Risk Tổn thương tế bào biểu mô vảy mức độ cao (HSIL) Loạn sản cổ tử cung Ung thư vùng hậu môn - sinh dục HPV 16, 18 chiếm khoảng 66% ung thư cổ tử cung 63% loại ung thu liên quan đến HPV HPV 31, 33, 45, 52, 58 chiếm 10% loại ung thư liên quan đến HPV 5| Tác Nhân Gây Bệnh HPV-6 11 chiếm 90% trường hợp sùi mào gà HPV-16, 18, 31, 33 35 – Đôi phát sang thương mào gà – Thường đồng nhiễm với HPV-6 11 6| Cách Thức Lây Truyền Những vi chấn thường tạo điều kiện cho lây truyền virus HPV xâm nhập tế bào đáy biểu mô Roden RBS, Stern PL Nat Rev Cancer 2018;18(4):240-254 7| Đường Lây Truyền Tiếp xúc trực tiếp qua quan hệ tình dục Vật dụng trung gian (tanning beds, saunnas, sex toys, doorknobs, exam tables) Từ mẹ sang giai đoạn chuyển Tự lây truyền (autoinoculation) 8| Lâm Sàng Triệu chứng năng: – Thường không xuất – Ngứa, rát, đau, chảy máu 9| Lâm Sàng Ví trí sang thương: thường xuất vị trí cọ sát nhiều – Nam: bao qui đầu, rãnh qui đầu, thân dương vật, lỗ tiểu – Nữ: lỗ mở âm đạo, môi lớn, môi bé, tầng sinh môn, quanh hậu môn – Hậu môn – Miệng Màu sắc: hồng, đỏ, xám, đen trắng Nhiều sang thương thường tập trung theo nhóm hoăc hợp thành mảng lớn (khối đa thùy) 10 | Podofilox (podophyllotoxin) Podofilox (podophyllotoxin) thuốc ức chế nguyên phân gây hoại tử sang thương Không khuyến cáo sử dụng podophyllin Cách dùng: – lần/ngày x ngày liên tục ngưng ngày – Diện tích điều trị < 10 cm2/ngày lượng podofilox sử dụng < 0,5 ml/ngày – Không bôi thuốc bề mặt niêm mạc vết thương hở Thời gian điều trị: tối đa tuần Tác dụng phụ: đau, kích ứng da chỗ Chống định phụ nữ mang thai 32 | Trichloroacetic acid (TCA) / bichloroacetic acid (BCA) TCA/BCA hóa chất ăn mịn, phá hủy trực tiếp sang thương Cách dùng: lần/tuần Thích hợp cho mào gà dạng sẩn súp lơ, kích thước nhỏ Tác dụng với sang thương lớn, sừng hóa Có thể dùng phụ nữ mang thai Tác dụng phụ: đau chỗ loét 33 | Trichloroacetic acid (TCA) / bichloroacetic acid (BCA) O'Mahony C, Gomberg M, Skerlev M, et al J Eur Acad Dermatol Venereol 2019;33(6):1006-1019 34 | Liệu Pháp Lạnh (Cryotherapy) Gây tiêu hủy tế bào nhiệt độ phá hủy sang thương mào gà Ưu điểm: – Tương đối đơn giản, dễ thực – Rẻ tiền – Sử dụng phụ nữ mang thai Nhược điểm: – Phải đến bệnh viện nhiều lần (01 lần/tuần) – Thường gây sắc tố sau điều trị 35 | Liệu Pháp Lạnh (Cryotherapy) Paola Pasquali Cryosurgery ed.: Springer; 2015 36 | Liệu Pháp Lạnh (Cryotherapy) O'Mahony C, Gomberg M, Skerlev M, et al J Eur Acad Dermatol Venereol 2019;33(6):1006-1019 37 | Lựa Chọn Phương Pháp Điều Trị Đặc điểm sang thương – – – – – Vị trí Số lượng Hình thái Mức độ lan rộng sang thương Mức độ sừng hóa (keratinization) Sự tiện lợi bệnh nhân Chi phí điều trị 38 | Lựa Chọn Phương Pháp Điều Trị Mauro Romero Leal Passos Atlas of Sexually Transmitted Diseases ed.: Springer; 2017 39 | Quản Lý Sùi Mào Gà Tham vấn Hiệu việc điều trị Khả tái phát Khả truyền bệnh Điều trị Bạn tình Theo dõi Tại nhà Tại sở y tế lây Tầm soát bệnh STD khác 40 | Quản Lý Sùi Mào Gà Tham vấn Hiệu việc điều trị Khả tái phát Khả truyền bệnh lây Điều trị Bạn tình Tại nhà Khám lâm sàng Tại sở y tế Tham vấn SMG Theo dõi Tầm soát bệnh STD khác Tầm soát bệnh STD khác 41 | Quản Lý Sùi Mào Gà Tham vấn Hiệu việc điều trị Khả tái phát Khả truyền bệnh lây Điều trị Bạn tình Tại nhà Khám lâm sàng Tại sở y tế Tham vấn SMG Theo dõi Ít tháng Tầm soát bệnh STD khác Tầm soát bệnh STD khác 42 | Phòng Ngừa Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Chung thủy vợ chồng Vaccine ngừa HPV 43 | Phòng Ngừa Sử Dụng Bao Cao Su 44 | Phòng Ngừa Vaccine Ngừa HPV loại: – Cervarix® (HPV 16, 18) – Gardasil® (HPV 6, 11, 16, 18) – Gardasil9® (HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) Liều lượng thời điểm tiêm phòng Tiêm sớm (2 mũi) Đúng thời điểm (2 mũi) Tiêm muộn (2 mũi) Tiêm muộn (3 mũi) – 10 tuổi 11 – 12 tuổi 13 – 14 tuổi 15 – 26 tuổi – mũi: 0, 6-12 tháng – mũi: 0, 1-2, tháng Saslow D, Andrews KS, Manassaram-Baptiste D, Smith RA, Fontham ETH; American Cancer Society Guideline Development Group CA Cancer J Clin 2020;70(4):274-280 45 | Cám Ơn Các Bạn Đã Theo Dõi! Ths.Bs Mai Phi Long Bộ môn Da liễu - Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch bsmaiphilong@gmail.com