(Luận văn) thực trạng và một số giải pháp nâng cao hiệu quả chăm sóc người bệnh loạn thần do rượu tại bệnh viện tâm thần tỉnh nam định

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va to p ie gh tn ĐỖ THỊ PHƯƠNG THẢO w THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ d oa nl CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN DO RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH NAM ĐỊNH fu an v an lu KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP oi m ll nh at z z @ om l.c gm an Lu n va Nam Định- 2018 a th c si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va ĐỖ THỊ PHƯƠNG THẢO CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN DO RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN p ie gh tn to THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ d oa nl w TÂM THẦN TỈNH NAM ĐỊNH fu an v an lu Ngành: Điều Dưỡng Mã số: ……………… oi m ll KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP nh Giảng viên hướng dẫn: at z TS.BS Trương Tuấn Anh z @ om l.c gm an Lu n va Nam Định- 2018 a th c si LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành khóa luận, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cơ, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học Khoa Y học lâm sàng đặc biệt Bộ môn Tâm thần Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập hồn thành nội dung khóa luận Tơi tỏ lòng biết ơn đến Ban giám đốc Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định giúp đỡ suốt q trình thực đề tài hồn thành khóa luận an lu Tơi xin tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới:TS BS Trương Tuấn Anh, người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt kiến thức, giúp đỡ tơi hồn thành luận án n va Nam Định, ngày 10 tháng năm 2018 p ie gh tn to Tơi xin cảm ơn tồn thể cán bộ, nhân viên Bộ môn Tâm thần, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.Cán bộ, nhân viên Bệnh viện Tâm thần Nam Định bạn bè, gia đình động viên giúp đỡ tơi học tập hồn thành khóa luận d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thị Phương Thảo, sinh viên khóa 10 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuyên ngành Điều dưỡng đa khoa xin cam đoan: Đây khóa luận thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy Trương Tuấn Anh Bài khóa luận khơng trùng lặp với khóa luận khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin khóa luận hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Nam Định, ngày 10 tháng 06 năm 2018 an lu Người viết cam đoan n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC Danh mục bảng, biểu đồ Đặt vấn đề A.Cơ sở lý luận an lu Đặc điểm nghiện rượu 1.1 Khái niệm chung nghiện rượu va n 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện rượu gh tn to 1.3.Tác hại rượu hậu nghiện rượu p ie 1.3.1.Tác hại rượu w 1.3.2 Hậu nghiện rượu d oa nl 1.4 Dịch tễ học nghiện rượu 1.5 Biểu lâm sàng nghiện rượu v an lu 1.6 Điều trị nghiện rượu 10 fu an 1.6.1 Nguyên tắc điều trị 10 m ll 1.6.2 Điều trị hội chứng phụ thuộc rượu 11 oi Loạn thần rượu 11 nh at 2.1 Khái niệm loạn thần rượu 11 z z 2.2.Biểu lâm sàng loạn thần rượu 12 @ gm 2.2.1 Sảng rượu 12 l.c 2.2.2 Ảo giác 13 om 2.2.3 Hoang tưởng 14 an Lu 2.2.4 Cảm xúc hành vi 15 2.2.5 Các bệnh não thực tổn mãn tính rượu 15 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 2.2.6 Các bệnh thể phối hợp 16 Nguyên tắc điều trị loạn thần 16 3.1 Giai đoạn loạn thần: 16 3.2.Giai đoạn sau loạn thần: 17 B Chăm sóc người bệnh loạn thần rượu 17 C Thực trạng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm Thần tỉnh Nam Định 20 Khái quát Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định 20 an lu Đối tượng phương pháp nghiên cứu 21 va n Thu thập số liệu 21 gh tn to Kết 21 4.1 Thực trạng bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định p ie 21 w 4.2.Thực trạng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm thần d oa nl tỉnh Nam Định 26 D Đề xuất giải pháp cải thiện thực trạng chăm sóc người bệnh loạn thần v an lu rượu bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định 29 fu an Đối với bệnh viện nhân viên y tế 29 m ll Đối với người bệnh người nhà 30 oi E Kết luận 32 nh at Tài liệu tham khảo 34 z z Phụ Lục 35 @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Danh mục chữ viết tắt NVYT: nhân viên y tế VTM: Vitamin ICD: The International Classification of Diseases and Related Health ( Bảng phân loại bệnh quốc tế) lu BĐ: Biểu đồ an B: Bảng n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Danh mục bảng, biểu đồ Bảng, biểu đồ Tên bảng, biểu đồ Trang an lu Phân bố trình độ học vấn đối tương 22 BĐ Tỷ lệ số lượng rượu uống/ngày đối tượng 24 BĐ Tỷ lệ người bệnh loạn thần rượu có ảo tưởng 25 BĐ Tỷ lệ người bệnh loạn thần rượu có hoang tưởng 26 B1 Tình trạng nhân đối tượng 22 B2 Tần suất xuất cảm giác thèm rượu đối tượng 23 B3 Thời gian nghiện rượu đối tượng 24 n va BĐ p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Đặt vấn đề Có thể nói năm trở lại đây, kinh tế Việt Nam chuyển mạnh mẽ, mở rộng quy mơ hội nhập kinh tế quốc tế Quá trình đổi phát triển kinh tế giúp cho đời sống nhân dân ngày nâng cao Xu hướng sử dụng rượu, bia sinh hoạt hàng ngày, dịp lễ, hội, quan hệ công việc… ngày gia tăng kéo theo mức tiêu thụ rượu, bia bình quân/người/năm ngày tăng an lu Vào thời điểm năm 2006, mức tiêu thụ bia bình quân/người/năm nước ta 15,8 lít, gần 2/3 so với mức tiêu thụ chung tồn giới (22 lít) Mức tiêu thụ rượu bình quân/người/năm nước ta 3,9 lít mức tiêu thụ chung tồn cầu lít… Và theo báo cáo xu hướng sử dụng đồ uống có cồn Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên hiệp quốc (FAO) cho thấy việc tiêu thụ rượu, bia Việt Nam tăng lên rõ rệt hai thập kỷ qua Từ mức tiêu thụ trung bình năm 1989 khoảng 0,8 lít/người/năm tăng lên mức 1,4 lít/người/năm vào năm 2000 n va gh tn to Vấn đề đặt sử dụng rượu hợp lý? Do cần phải hiểu rượu vấn đề liên quan đến rượu p ie Sử dụng rượu, bia với mức độ hợp lý, uống rượu với số lượng vừa phải làm cho người uống có cảm giác khoan khoái vui vẻ dễ chịu, tạo cảm giác hưng phấn, giảm căng thẳng thần kinh, giảm mệt mỏi, giúp quên khó khăn nhọc nhằn sống có tác dụng an thần Uống rượu hợp lý giúp giảm rối loạn tiêu hóa, phịng lt dày, giảm bệnh đái tháo đường, giảm đau khớp lỗng xương.… Song bên cạnh rượu bia có tác hại khủng khiếp Uống rượu bia nhiều gây hậu nghiêm trọng mặt thể tâm thần Rượu, bia lại chất kích thích, gây nghiện, người sử dụng dễ bị lệ thuộc với mức độ dung nạp ngày nhiều dẫn đến tình trạng lạm dụng rượu, bia [1] d oa nl w fu an v an lu oi m ll Việc lạm dụng rượu, bia: uống rượu lượng nhiều đặn ngày thời gian dài dẫn đến hội chứng nghiện rượu Nó ăn mịn sức khỏe nhân cách, gây nhiều tác hại nặng nề Nghiện rượu gây độc đến hệ quan hệ tiêu hóa, hệ tim mạch, hệ tiết niệu hệ thần kinh não quan chịu tác hại trực tiếp nặng nề Trong rối loạn tinh thần biểu bệnh lý mà rượu gây hệ thần kinh não Rượu nguyên nhân gây ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe tâm thần, có tác dụng ức chế hệ thần kinh với biểu cụ thể như: hoang tưởng, ảo giác, loạn thần rượu, trì trệ trí tuệ, tâm thần phân liệt… xác định nguyên nhân hàng đầu dẫn đến gánh nặng bệnh tật lớn rối loạn tâm thần nh at z z @ gm om l.c Ở nước ta trước bệnh lý tâm thần rượu gây ít, nghiên cứu lạm dụng rượu, nghiện rượu không nhiều Nhưng năm gần ngày xuất nhiều trường hợp loạn thần rượu phải vào điều trị sở bệnh viện tâm thần Bệnh lý rượu gây chiếm tỷ lệ không nhỏ.Trước chiếm 0,31% số người bệnh nằm viện năm 1990 đến năm 1994 bệnh lý tâm thần rượu lên đến 6,99%, tăng 22lần.Tỷ lệ người bệnh điều trị cấp cứu có vấn đề liên quan đến ruợu chiếm số lượng nhiều: an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tùy vào hồn cảnh sở y tế mà tổ chức hình thức lao động cho phù hợp sở bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định tiến hành số liệu pháp lao động : có người bệnh lao động thủ công đan lát, khâu vá lao động sản xuất trồng rau Liệu pháp lao động tiến hành theo giai đoạn phù hợp với giai đoạn bệnh, Để người bệnh lao đồng phù hợp với khả mình, tránh để người bệnh làm việc sức hay làm việc riêng cho nhân viên bệnh viện *Tái thích ứng xã hội Tái thích ứng xã hội cho người bệnh trở lại sống bình thường trước người bệnh bị bệnh: an lu Tổ chức thêm hình thức vui chơi giải trí bóng bàn, bóng chuyền, tổ chức buổi đá bóng, khích lệ động viên người bệnh tham gia n va Tổ chức cho người bệnh sinh hoạt, học tập theo sở trường lớp bổ túc văn hóa, dạy nghề, thể dục, văn hóa văn nghệ p ie gh tn to Tổ chức làm cho người bệnh tiếp xúc, liên hệ với xã hội bên tổ chức cho người bệnh du lịch, lao động tăng gia sản xuất khu vực xung quanh Khi bệnh ổn định cho phép người bệnh sinh hoạt với gia định vào buổi cuối tuần d oa nl w Tạo điều kiện cho gia đình, người thân đến thăm trò chuyện với người bệnh Đồng thời thường xuyên trò chuyện hỏi thăm lắng nghe người bệnh, tạo càm giác thoải mái gần gũi người bệnh nhân viên m ll fu an v an lu Muốn làm tốt công tác phục hồi chức cho người bệnh đòi hỏi tập thể y bác sĩ, nhân viên y tế phải tích cực, nhiệt tình động tất người bệnh đạt kết tốt, người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng cầu nối bác sĩ người bệnh, người bệnh xã hội người điều dưỡng người gần gũi trực dõi người bệnh thực điều oi -Tích cực trao dồi kiến thức, kỹ chăm sóc người bệnh loạn thần rượu để giúp cho công tác chăm sóc điều trị người bệnh tốt hơn: nh at + Tham gia lớp tập huấn chăm sóc người bệnh loạn thần rượu để trao đổi kinh nghiệm, kiến thức z z + Tìm hiểu thêm kỹ chăm sóc người bệnh tồn diện học cắt tóc, đứng tổ chức hoạt động tham gia người bệnh @ gm l.c Đối với người bệnh người nhà om - Thực đầy đủ nội quy bệnh viện, nội quy khoa phòng an Lu - Cùng NVYT theo dõi quản lý chặt chẽ việc người bệnh uống thuốc đầy đủ theo dẫn bác sĩ n va - Người nhà người bệnh phải xác định rõ việc chăm sóc người bệnh loạn thần rượu cơng việc khó khăn, vất vả, khơng dựa vào điều trị a th 30 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an bệnh viện mà người nhà phải phối hợp chặt chẽ với bệnh viện, bệnh viện điều trị chăm sóc người bệnh để đạt kết tốt Sự quan tâm chăm sóc từ phía người thân gia đình có vai trị quan trọng qtrình điều trị khỏi bệnh người bệnh Đặc biệt người nhà ý chăm sóc tâm lý để giúp đỡ người bệnh tái hòa nhập với sống, xã hội xung quanh Khi người bệnh trở cộng đồng vai trị gia đình tạo cơng ăn việc làm ổn định cho người bệnh quan trọng[12] - Người nhà cần thường xuyên bên cạnh chăm sóc, trị chuyện với người bệnh Động viện lắng nghe ý kiến người bệnh Tránh tình trạng bỏ mặc người bệnh bệnh viện cho NVYT chăm sóc mà khơng cần quan tâm, điều làm cho NB cảm thấy bị bỏ rơi, khơng quan tâm dễ rơi vào trạng thái trầm cảm an lu - Người nhà cần hiểu biết rõ yếu tố tác động ảnh hưởng đến tình trạng rối loạn tâm thần người bệnh, yếu tố cho bệnh tái phát ngày nặng lên Có biết u tốt người nhà giúp người bệnh tránh tác hại gây cho người bệnh n va to p ie gh tn - Phát kịp thời triệu chứng khác bệnh, tác dụng phụ thuốc để kịp thời báo cáo cho bác sĩ để có hướng xử lí kịp thời d oa nl w - Đối với người bệnh ổn định viện trở với cộng đồng cần tham gia làm công việc mà trước bị bệnh người bệnh làm với mức độ tăng dần Tích cực rèn luyện thể dục thể thao để nâng cao sức khỏe đặc biệt nhớ sử dụng thuốc theo dẫn bác sĩ tuyệt đối không uống rượu oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th 31 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an E Kết luận Để đảm bảo cho cơng tác chăm sóc người bệnh loạn thần rượu tốt hạn chế đến mức thấp hậu việc nghiện rươu gây rối loạn tâm thần, giảm bơt gánh nặng cho gia đình xã hội Sau tiến hành nghiên cứu chuyên đề “ Thực trạng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định” Tơi có rút số kết luận thực trạng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu sau: Về người bệnh loạn thần rượu đến điều trị Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định khám lâm sàng đầy đủ, tổ chức điều trị phù hợp có kế hoạch chăm sóc tương đối tốt - Nhân viên y tế hồn thành cơng việc giao khơng để sảy tình trạng người bệnh tử vong vào viện - Người bệnh trình điều trị chăm sóc Bệnh viện quản lý chặt chẽ không tiếp xúc với rượu - Người bệnh nhân viên y tế tư vấn nhắc nhở nên khơng cịn uống rượu - Phần lớn người bệnh người nhà người bệnh hài lòng với tác phong làm việc công tác điều trị chăm sóc người bệnh đội ngũ nhân viên y tế an lu - n va p ie gh tn to w Bệnh viện đầu tư sở vật chất trang thiết bị đầu đủ để phụ vụ công tác điều trị chăm sóc người bệnh d oa nl - v an lu Tuy nhiên số điểm tồn : Nhân viên y tế chưa lập kế hoạch chăm sóc chi tiết cho người bệnh cho giai đoạn - Nhân viên y tế chưa nắm bắt hết tâm tư nguyện vọng người bệnh lượng cơng việc q nguồn nhân lực cịn thiếu nên chưa phát huy hết liệu pháp tâm lý - Người bệnh chưa thực cung cấp đầy đủ chưa hiểu rõ tính chất nguy hại việc uống rượu kéo dài gây - Người nhà người bệnh chưa thực quan tâm, chưa có chăm sóc chu đáo chưa lắng nghe hết tâm ý người bệnh - Công tác giáo dục sức khỏe, tuyên truyền bệnh NVYT chủ yếu bệnh viện, chưa rộng dãi cộng đồng oi m ll fu an - nh at z z @ gm om l.c Để khắc phục phần thiếu sót cịn tồn tại, tôn xin đề xuất số giải pháp để cải thiện thực trạng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định Lu Bệnh viện tăng cường công tác truyền thông, giáo dực sức khỏe phổ rộng cho cộng đồng nhằm đẩy mạnh việc chăm sóc sức khỏe tồn diện đồng nâng cao chất lượng điều trị cho toàn nhân dân an - n va a th 32 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tổ chức lớp đào tạo liên tục cho đội ngũ cán NVYT để cập nhật kiến thực phương pháp điều trị cho người bệnh để đạt hiệu điều trị tốt - Bệnh viện xây dựng thêm sở vật chất bổ sung thêm nguồn nhânlực NVYT để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe tồn diện cho người bệnh - Tổ chức đẩy mạnh liệu pháp thể dục thể thao, thực hiên tốt liệu pháp tâm lý liệu pháp lao động giúp người bệnh cảm thấy thoải mái hơn, đẩy mạnh hiệu điều trị giúp người bệnh hịa nhập với cộng đồng - Đẩy mạnh tư vấn cung cấp đầy đủ thông tin bệnh tác hại việc uống rượu gây để người bệnh người nhà hiểu biết bệnh loạn thần rượu để có nhìn đắn bệnh thơng cảm thấu hiểu tâm lý người bệnh để người bệnh không bị rơi vào trạng thái trầm cảm lạc lõng ảnh hưởng đến trình điều trị Giúp cho người bệnh cảm thấy tự tin cảm thấy người có ích an lu - n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th 33 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tài liệu tham khảo Tài liệu tiếng Việt Đàm Viết Cương, Vũ Thị Minh Hạnh, (2006) “Đánh giá tình hình lạm dụng rượu bia Việt Nam” Trích http://bvtt-tphcm.org.vn/roi-loan-tam-than-do-ruou/ 3.Trích.www.gopfp.gov.vn/documents/18/24354/bao+cao+chan+thuong+va+ba o+cao Nguyễn Mạnh Hùng 2009 “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng biết đổi số số cận lâm sàng bệnh nhân sảng rượu” an lu Theo sách “Bệnh học tâm thần” nhà xuất quân đội nhân dân hà nội 2005 n va Ngơ Tích Linh (2005) Rối loạn tâm thần rượu Tâm thần học, nhà xuất y học chi nhánh TPHCM 2005 trang 66-72 gh tn to Trích http://bvtt-tphcm.org.vn/dieu-tri-nghien-ruou/ p ie Nguyễn Viết Thiêm, Trần Viết Nghị, Trần Văn Cường “ Chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng cho người bệnh tâm thần mãn tính” , Hà Nội 82000, tr 59 Bộ môn tâm thần kinh (2016) Bài giảng chăm sóc sức khỏe tinh thần, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định w d oa nl 10 Wictor M., 1953-http://benh.vn/suc-khoe-tam-than/benh-loan-than-doruou/64/2808/23-12-2012.htm fu an v an lu 11 Nguyễn Thị Thanh Hà, (2008), Nghiên cứu thực trạng nghiện rượu rối loạn tâm thần thường gặp rượu xã Khánh Hà, huyện Thường Tín, tỉnh Hà Tây nh Tài liệu tiếng anh oi m ll 12 Trần Viết Nghị (2000) loạn thần rượu với hoang tưởng ảo giác chiếm ưu Rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần (tập giảng dành sau đại học), Bộ môn tâm thân ĐHYHN, tr 133-141 at 13 Howard H.goldman (2000) Review of general psychialry.p.263-283 z z @ om l.c gm an Lu n va a th 34 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ Lục BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN DO RƯỢU A: Phần hành A1 Họ tên A2 Tuổi A3 Giới 0.Nữ A4 Nghề 1.Nam an lu va nghiệp n to Trình độ 1.Không biết chữ học vấn p ie gh tn A5 2.Tiểu học w 3.Trung học sở d oa nl 5.Đại học sau đại học Thu nhập cá .VNĐ oi m ll nhân fu an v an lu A6 4.Trung học phổ thơng Tình trạng at nhân 1.Độc thân nh A7 z 2.Có gia đình z @ om l.c gm 3.Ly hôn/ ly thân B: Kiến thức bệnh người bệnh loạn thần rượu vào viện lần thứ 1.Vào lần n va Vào lần an Ông/bà/anh/chị Lu B a th 35 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an mấy? Vào > lần B Ơng /bà/anh/chị 1.Chưa điều trị điều trị bệnh Tự điều trị nhà trước vào viện chưa? 3.Có điều trị sở y tế B Ơng/bà/anh/Chị 1.Có có cảm giác 2.Khơng an lu thèm rượu không? n va p ie gh tn to B Cảm giác thèm rượu xuất 1.Ít 3.Thường xuyên nào? d oa nl w 2.Thỉnh thoảng với tần suất 4.Thèm rượu mãnh liệt uống/ ngày 1100-1500ml at bao nhiêu? 600-1000ml nh Ông/bà/anh/chị 1.< 500ml oi Số lượng rượu m ll fu an v an lu B z z @ >1500ml 2.Giảm Ông/bà/anh/chị n va nào? an 3.Tăng lên Lu thay đổi om rượu l.c 1.Ổn định, giữ nguyên Tần suất uống gm B a th 36 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an B Thời gian Ông/bà/anh/chị 1. 20 năm an lu B Theo Ông/bà/anh/chị 1.Gây ngộ độc 2.Mất khả kiểm soát hoạt động thể va rượu có 3.Viêm loét dày n tác hại gì? gh tn to 4.Khác p ie B w Tại 1.Do áp lực cơng việc Ơng/bà/anh/chị d oa nl 2.Do áp lực gia đình lại uống rượu ? 3.Do áp lực tiền bạc v an lu fu an B10 4.Khác Ông/bà/anh/chị nh at thương 2.Có oi có bị m ll hay người khác 1.Khơng z z Ơng/bà/anh/chị @ uống rượu hay gm khơng? 1.Có om an 2.Khơng vẻ, u đời Lu cảm thấy vui l.c B10 Ông/bà/anh /chị n va a th 37 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an khơng? B12 Ơng/bà/anh/chị 1.Có có có 2.Khơng xuất ảo giác khơng( có nhìn thấy ma tiên xung quanh/có nghe lu an thất tiếng nói va n đầu/những lời to gh tn nói hay lời đe dọa,chửi rủa/có p ie cảm giác da d oa nl w vật bị Nếu 1.Có rối loạn ảo giác thính giác v an lu B13 Ông/bà/anh/chị fu an 2.Có rối loạn ảo giác thị giác có thấy xuất 3.Có rối loạn ảo giác xúc giác oi thuộc loại nào? m ll ảo giác nh 4.Có rối loạn ảo giác vị giác z @ Ông/bà/anh/ch 1.1lần/ngày z Tần suất at B14 2.2lần/ngày om l.c nào? 3.2ngày/1 lần ảo giác gm ị có xuất 4.Khác an Lu B15 Ơng/bà/anh/chị 1.Có va có xuất rối n a th 38 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an loạn tư 2.Không không? (nghe thấy lời nói đe dọa,cảm giác lo âu,sợ hãi/ln nghĩ vợ khơng chung thủy với an lu va B16 Nếu có xuất 1.Có rối loạn tư hoang tương bị hại n tư to 2.Có rối loạn tư hoang tưởng ghen tuông gh tn hoang tưởng 3.Có rối loạn tự hoang tưởng khác thuộc loại p ie nào? Tần suất xuất 1.1lần/ngày d oa nl w B17 tư v an lu 2.2lần/ngày hoang tưởng 3.2ngày/1 lần fu an Ông/bà/anh/chị 4.Khác oi m ll ? Ơng/bà/anh/chị 1.Khơng có rối loạn trí nhớ at z có xuất rối nh B18 z 2.Tăng trí nhớ 3.Giảm trí nhớ 4.Trí nhớ lộn xộn n va 2.Chưa đến mức hàng tháng Ơng/bà/anh/ch an năm qua 1.Khơng bảo Lu Tronng suốt om B19 l.c gm khơng? @ loạn trí nhớ a th 39 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ị thường 3.Hàng tháng khơng có khả 4.Hàng tuần nhớ 5.Hàng ngày hàng ngày sảy vào buổi hơm trước Ơng/bà/anh/ch ị uống rượu khơng? an lu va B20 Ơng/bà/anh/chị 1.Mệt mỏi n có triệu to 2.Đau đầu gh tn chứng khác 3.Thèm rượu kèm không? p ie w 4.Tăng trương lực d oa nl 5.Sa sút tinh thần 6.Khác v an lu B21 Ơng/bà/anh/chị 1.Khơng có bệnh lý thể fu an có bệnh 3.Bệnh lý thần kinh nh 4.Các bệnh lý khác at tiền sử) 2.Bệnh lý nội tiết oi theo không?( m ll mạn tính kèm z z l.c 3.Có rối loạn thần kinh khác om tương tự 2.Khơng có bị bệnh gm Ơng/ba/anh/chị 1.Có @ B22 Gia đình an Lu Anh/Chị không? n va a th 40 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C:Kiến thức chăm sóc người bệnh loạn thần rượu C Ơng/bà/anh/chị 1.Có uống thuốc điều đặn theo hướng dẫn có uống thuốc bác sĩ đầy đủ không? 2.Không uống thuốc 3.Uống thuốc ko đặn,lúc nhớ uống thuốc an lu lúc quên uống thuốc va 4.Tự ý điều chỉnh liều ngừng uống thuốc n bệnh thuyên giảm p ie gh tn to C Tại Ông/bà/anh/ch 1.Thuốc khó uống 2.Thuốc có tác dụng phụ 3.Uống thuốc không khỏi bệnh thuốc? d oa nl w ị khơng uống 4.Khác v an lu Ơng/bà/anh/chị biết thuốc có 1.Run chân tay fu an C 3.Ngủ nhiều oi phụ khơng? 2.Chóng mặt m ll tác dụng nh at 4.Mất ngủ z z @ 5.Biểu khác ăn uống l.c 1.Ăn kém, chán ăn Ông/bà/anh/chị gm C om 2.Ăn được, ăn đầy đủ chất nào? an Lu 3.Ăn trước uống thuốc n va a th 41 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C Vấn đề vệ sinh 1.Tự vệ sinh 2.Nhờ người nhà hỗ trợ Ông/bà/anh/chị 3.Nhờ NVYT hỗ trợ nào? 4.Không vệ sinh an lu Ơng/bà/anh/chị có gặp vấn đề n va C 1.Mất ngủ( /24h) 2.Ngủ nhiều( ./24h) gh tn to giấc ngủ không? (Mất p ie ngủ/ngủ nhiều? w C 1.Thường xun d oa nl Ơng/bà/anh/chị có thường 2.Thỉnh thoảng xun nới v an lu 3.Khơng nói chuyện chuyện với fu an người xung quanh không? điều trị viện 2.Tham gia hoạt động vui chơi z Ông/bà/anh/chị at 1.Tập thể dục thể thao nh Trong trình oi m ll C z người @ có tham gia gm 3.Tham gia cơng việc có ích đem lại viện khơng? thu nhập om l.c hoạt động 4.Không tham gia hoạt động Ơng/bà/anh/chị an Lu C 1.Khơng gian tù túng chặt hẹp va n cảm thấy không a th 42 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an gian bệnh 2.Khơng gian nguy hiểm khơng an tồn viện 3.Cảm thấy lạnh lẽo, cô đơn nào? 4.Không gian thoải mái 5.Khơng gian n tĩnh an tồn C10 Thái độ 1.Không quan tâm, thờ người nhà đối 2.Ít quan tâm, khơng hiểu tâm lý với lu 3.Quan tâm, chăm sóc chu đáo an Ơng/bà/anh/chị n va 1.Có bạn bè bác sĩ p ie gh tn to Người thân, C11 2.Không hay NVYT có việc d oa nl w lo lắng Ông/bà/anh/chị v an lu uống rượu hay fu an khun Ơng/bà/anh/chị oi nh khơng m ll bớt uống hay at z z @ om l.c gm an Lu n va a th 43 c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn