(Luận văn) thực hành tiêm an toàn của điều dưỡngvà một số yếu tố liên quan tại bệnh viện lão khoa trung ương

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va to p ie gh tn TRẦN THỊ HƯƠNG TRÀ w THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA d oa nl ĐIỀU DƯỠNGVÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG fu an v an lu m ll BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ oi TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I nh at z z @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va a th c si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu va n TRẦN THỊ HƯƠNG TRÀ p ie gh tn to THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG d oa nl w ĐIỀU DƯỠNGVÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI v an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I m ll fu an Chuyên ngành: Nội người lớn oi nh at Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngơ Huy Hồng z z @ om l.c gm an Lu n va NAM ĐỊNH – 2020 a th c si i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy cô giáo toàn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TTƯT.TS.BS Ngơ Huy Hồng, Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - Người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp an lu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, tập thể phòng Điều dưỡng, bác sỹ điều dưỡng Bệnh viện Lão Khoa Trung ương quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện va n thuận lợi cho thực chuyên đề gh tn to Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chuyên đề p ie Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh nhất; w song tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tơi mong d oa nl đóng góp quý thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh fu an v an lu Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2020 oi m ll Học viên nh at z z @ Trần Thị Hương Trà om l.c gm an Lu n va a th c si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm an lu Học viên n va gh tn to Trần Thị Hương Trà p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iii an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iv an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương an lu CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận va n 1.2 Cơ sở thực tiễn gh tn to Chương 13 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 13 p ie 2.1 Một số thông tin Bệnh viện Lão khoa Trung Ương 13 w 2.2 Thực trạng thực hành tiêm an toàn điều dưỡng BVLKTW: 14 d oa nl Chương 25 BÀN LUẬN 26 v an lu 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Kết thực kỹ thuật tiêm/truyền đảm bảo an toàn điều dưỡng 26 fu an 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm an toàn điều dưỡng 30 m ll KẾT LUẬN 33 oi ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 34 nh at TÀI LIỆU THAM KHẢO z PHỤ LỤC 38 z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vi an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT an lu n va p ie gh tn to Bệnh viện Lão khoa Trung Ương BV Bệnh viện BYT Bộ y tế CSNB Chăm sóc NB ĐD Điều dưỡng ĐDV Điều dưỡng viên ĐT Đào tạo HSV Hộ sinh viên KCB Khám chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Kỹ thuật viên LT Lý thuyết NB Người bệnh NC Nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế PĐD Phịng điêu dưỡng SIGN Mạng lưới tiêm an tồn tồn cầu d oa nl w BVLKTW Quỹ dân số liên hiệp quốc at Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc z UNICEF Trung ương nh UNFPA Thực hành oi TW Tiêm an toàn m ll TH fu an v an lu TAT z Vệ sinh tay WHO Tổ chức Y tế Thế giới @ VST om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm tuổi (n=135) 16 Bảng 2.2 Phân bổ theo khoa đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 2.3 Đặc điểm liên quan đến đào tạo nhu cầu đào tạo tiêm an toàn 18 Bảng 2.4 Kết thực “Sử dụng dụng cụ thích hợp, an tồn” 19 Bảng 2.5 Kết thực “Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn” 20 Bảng 2.6 Kết thực “Đảm bảo phòng sốc phản vệ tai biến khác” 21 an lu Bảng 2.7 Kết thực “Không gây phơi nhiễm cho người tiêm cộng đồng” 22 va n Bảng 2.8 Liên quan thực đạt yêu cầu chung với giới tính, nhóm tuổi, trình gh tn to độ chuyên môn nhu cầu đào tạo điều dưỡng 23 Bảng 2.9 Liên quan thực đạt yêu cầu chung với thâm niên công tác, số lần p ie đào tạo tiêm an tồn, loại mũi tiêm/truyền, nhóm khoa 24 d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 32 Văn Tường Bệnh viện Đa khoa Hà Đông tỷ lệ tiêm an toàn thấp mũi tiêm tĩnh mạch qua nút chạc ba/điểm nối cao [9] Thực tế quan sát nhận thấy điều dưỡng thường chủ quan thực mũi tiêm qua khóa ba chạc, nhiều trường hợp khơng sát khuẩn lại khóa trước tiêm, hành vi khơng an tồn, gây nhiễm khuẩn trực tiếp cho người bệnh nhiều nghiên cứu tiêm qua khóa ba chạc làm tăng nguy nhiễm khuẩn cho người bệnh Xét yếu tố nhóm khoa tỷ lệ mũi tiêm khơng đạt nhóm khoa Hồi sức tích cực Cấp cứu Đột quỵ 50,00% cao hẳn so với nhóm khoa nội thơng thường khác (22,78%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,001 Kết không tương đồng lu an với nghiên cứu Nguyễn Thị Hoài Thu bệnh viện Nhi TW đưa kết thực n va hành TAT cao khoa Hồi sức tích cực (100%) [10] Lý giải cho kết này, qua gh tn to quan sát chúng tơi nhận thấy khoa Hồi sức tích cực Cấp cứu đột quỵ có số lượng người bệnh đơng hơn, tỷ lệ người bệnh nặng cao hơn, việc xác định vị trí tiêm/truyền p ie thực khó khăn nhiều, số thuốc phải sử dụng nhiều so với w khoa nội khác, điều dưỡng phải làm việc với áp lực lớn hơn, điều dưỡng thực quy trình tiêm/truyền dễ bị bỏ bước, dụng cụ tiêm truyền bị sử dụng với d oa nl tần suất lớn hơn, xe tiêm lộn xộn hơn,…dẫn tới việc đạt tiêu chí TAT thấp so với oi m ll fu an v an lu khoa nội thông thường khác nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 33 KẾT LUẬN Từ kết đánh giá ngẫu nhiên việc thực tiêm/truyền 135 điều dưỡng Bệnh viện Lão khoa Trung ương, chúng tơi có số kết luận sau: Thực hành tiêm an toàn điều dưỡng khoa lâm sàng Tỷ lệ chung thực hành tiêm an toàn đạt điều dưỡng viên tốt 65,93% Xét tiêu chí riễng rẽ số tiêu chí có tỷ lệ đạt thấp xe tiêm sẽ, xếp hợp lý, khoa học 60,74%, rửa tay/sát khuẩn tay nhanh trước sau tiêm truyền 64,44%, đầu ống thuốc/lọ thuốc/chai dịch vô khuẩn 65,19%, ĐD giao tiếp với NB, theo dõi NB trước, sau tiêm phù hợp, hiệu 72,59% lu an Một số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm an toàn điều dưỡng n va Kết nghiên cứu cho thấy thực hành tiêm an toàn điều dưỡng viên khơng có gh tn to mối liên quan với yếu tố nhóm tuổi, giới, trình độ chun mơn, nhu cầu đào tạo lại tiêm an toàn p ie Các yếu tố thâm niên công tác, số lần đào tạo lai tiêm an toàn, loại mũi w tiêm/truyền nhóm khoa yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê (p