B� GIÁO D C VÀ ĐÀO T�O B� Y T� TRƯ�NG Đ�I H�C Y HÀ N�I PHÙNG MINH LƯƠNG NGHIÊN C�U MÔ HÌNH VÀ Y�U T" #NH HƯ$NG Đ�N B%NH TAI MŨI H�NG THÔNG THƯ�NG C(A DÂN T�C Ê ĐÊ TÂY NGUYÊN, ĐÁNH GIÁ K�T QU# C(A M�T[.]
B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O B YT TRƯ NG Đ I H C Y HÀ N I PHÙNG MINH LƯƠNG NGHIÊN C U MƠ HÌNH VÀ Y U T" #NH HƯ$NG Đ N B%NH TAI MŨI H NG THÔNG THƯ NG C(A DÂN T C Ê ĐÊ TÂY NGUYÊN, ĐÁNH GIÁ K T QU# C(A M T S" BI%N PHÁP CAN THI%P PHÙ H.P $ TUY N THÔN B#N Chuyên ngành: MŨI H NG Mã s : 62.72.53.05 TÓM T0T LU1N ÁN TI N S2 Y H C Cơng trình đư c hồn thành t i TRƯ NG Đ I H C Y HÀ N I Ngư5i hư5ng d:n khoa h>c: PGS.TS NguyDn TEn Phong GS.TS ĐFng TuEn ĐGt PhIn biKn 1: GS TS Trương ViKt Dũng PhIn biKn 2: TS TrQn TR Dung PhIn biKn 3: PGSTS NguyDn Tư ThT Lu"n án s$ ñư c b&o v( trư)c h*i ñ+ng ch,m lu"n án c,p nhà nư)c h0p t i: trư1ng ñ i h0c Y Hà N*i vào lúc 14h ngày tháng năm.2011 Có thV tìm hiVu luZn án tGi thư viKn: Thư vi(n qu c gia Thư vi(n trư1ng ñ i h0c Y Hà N*i Thư vi(n thông tin y h0c trung ương DANH M C CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN C U VÀ BÀI BÁO CÓ LIÊN QUAN Đ N LU1N ÁN Phùng Minh Lương (2008), “Nghiên cEu tF l( viêm mũi h0ng H c*ng ñ+ng dân t*c Ê Đê9 Tây Nguyên”, T p chí Y H c th c hành, s 10, tr: 64966 Phùng Minh Lương (2008), “Nghiên cEu tình hình VTG mùa khơ H c*ng ñ+ng dân t*c Ê Đê Tây Nguyên”, T p chí Y H c th c hành, s 10, tr: 42 – 47 Phùng Minh Lương, NguyRn T,n Phong, ĐSng Tu,n Đ t (2009), “Nghiên cEu tF l( b(nh lý TMH vào mùa khô cVa dân t*c Ê Đê Tây Nguyên”, T p chí Y H c th c hành, s 2, tr: 879 89 Phùng Minh Lương (2009), “Tìm hiWu c,u b(nh lý TMH t i b(nh vi(n tuyXn tYnh Tây Nguyên”, T p chí Y H c th c hành, s 1, tr: 33 – 35 Phùng Minh Lương, NguyRn T,n Phong, ĐSng Tu,n Đ t (2009), “Ngiên cEu tF l( viêm mũi xoang H c*ng ñ+ng dân t*c Ê Đê9 Tây Nguyên”, T p chí Y H c th c hành, s 9, tr: 47 – 48 Phùng Minh Lương, NguyRn T,n Phong, ĐSng Tu,n Đ t (2009), “Nghiên cEu tF l( viêm h0ng H c*ng ñ+ng dân t*c Ê Đê9 Tây Nguyên”, T p chí Y H c th c hành, s 9, tr: 29 31 Phùng Minh Lương (2009), “Nghiên cEu tF l( viêm tai E d[ch H tr\ em dân t*c Ê Đê9 Tây Nguyên”, T p chí Y H c th c hành, s 10, tr: 39 – 42 i L I CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a riêng Các s li u, k!t qu# nêu lu$n án trung th%c chưa t(ng ñư)c cơng b b+t kỳ cơng trình khác Tác gi# lu$n án PHÙNG MINH LƯƠNG ii L I C M ƠN Tơi chân thành c m ơn đ n v i t t c th y cô ñã d y d nên ngư i Tôi xin chân thành c m ơn ñ ng úy, ban giám hi$u trư ng Đ i H)c Tây Nguyên B, môn TMH, phịng sau đ i h)c trư ng Đ i H)c Y Hà N,i ñã t o m)i ñi4u ki$n thu6n l8i cho tơi q trình h)c t6p hồn thành lu6n án Tơi xin bày t; lịng bi t ơn sâu sp vVi tu l b nh Tai Mũi H$ng 75,38% c&a trz em trPc ti p bVi rác Nam Sơn, Hà N)i Nhóm tuBi nhà trz mOu giáo có tu l b nh Tai Mũi H$ng cao so vVi k t qu c&a Nguy[n Tư Th Hu NC trz nhóm tuBi có tu l b nh Tai Mũi H$ng 59,2% Trong q trình lVn lên cháu bé s• dUn dUn ti p xúc vVi loQi siêu vi vi khuZn gây b nh thơng thư%ng có r>t nhi?u lUn đau h$ng, hWt hơi, sB mũi, sơt nh}, qua cháu lVn lên sP thích nghi Ngư%i trư ng thành ti p xúc vVi b nh ngun có nhi?u ngư%i khơng mWc b nh thH bi t b o v qua trình h$c t p mi[n dych t_ lúc mVi lVn lên, giúp cho thH thích nghi t t Các t bào lympho (T B) đóng vai trị quan tr$ng đáp ng mi[n dych c thH Y u t mWc b nh Tai Mũi H$ng theo nh hư ng c&a khói thu c Ngư%i hút thu c hút thu c thN đ)ng có tu l mWc b nh Tai Mũi H$ng cao nhbng ngư%i khơng hút thu c Khói thu c ô nhi[m môi trư%ng m)t y u t nguy c&a nhi[m khuZn hô h>p nguyên nhân c&a nhbng thay ñBi c>u trúc sinh lý niêm mQc đư%ng hơ h>p Khói thu c có thH gây tăng s n t bào hình chén làm tăng ti t dych nhUy đư%ng hơ h>p làm tê li t hay làm gi m ch c c&a phòng n mi[n dych đư%ng th Các NC sinh hố ch>t Nicotin nưVc b$t, huy t nưVc tiHu ñã chX rTng n;ng ñ) nicotin máu nưVc tiHu có liên quan tVi s lư3ng ngư%i hút s lư3ng ñi u hút nhà 19 4.3 HiEu qu7 c a m0t s biEn pháp can thiEp tei tuyIn thôn b7n Đánh giá hi u qu c&a truy?n thông giáo dNc s c khoz vVi ngư%i dân c)ng ñ;ng M{i ngư%i dân c)ng ñ;ng chưa có nh n th c v? tác hQi c&a b nh, chưa hiHu bi t ñúng cách gây b nh, bi n ch ng c&a b nh TMH s• khơng thúc đZy ngư%i dân tìm đ s y t ñH khám chba b nh khơng tP phịng b nh cho c)ng đ;ng Đây ngun nhân đH h$ gib thói quen sinh hoQt thi u v sinh, thi u ki n th c phịng b nh dOn tVi tu l b nh Tai Mũi H$ng cao So sánh hi u qu giba trưVc sau t p hu>n c&a nhân viên y t thơn b n Là mơ hình can thi p có hi u qu cho khu vPc thơn b n, nâng cao lPc chun mơn cho cán b) y t s , c i thi n k• truy?n thơng cho nhân viên y t thơn b n, tQo đi?u ki n cho mQng lưVi y t thơn b n hoQt đ)ng t t Theo b ng 3.59 có khác bi t giba trưVc sau t p hu>n, sau t p hu>n bi t v? tri u ch ng c&a viêm mũi xoang cao g>p 17,88 so vVi trưVc t p hu>n Theo k t qu t_ b ng 3.60 có sP khác bi t giba trưVc sau t p hu>n v? b nh viêm mũi xoang Nhân viên y t thơn b n sau đư3c t p hu>n bi t v? bi n ch ng c&a viêm mũi xoang cao g>p 16 lUn so vVi trưVc ñư3c t p hu>n Theo b ng 3.61: có sP khác bi t giba trưVc sau t p hu>n, sau ñư3c t p hu>n bi t v? hưVng xp trí c&a viêm mũi xoang cao g>p 91 lUn so vVi trưVc ñư3c t p hu>n OR= 91, KTC 95% (5,73 612,09) ĐH t p hu>n ch$n b nh viêm mũi xoang b nh có tu l hi n mWc cao c)ng ñ;ng dân t)c Ê Đê ñH gi ng, n)i dung gi ng ñư3c soQn dành cho h sơ h$c y tá, phUn trình bày d[ hiHu, đơn gi n có hình nh 20 minh h$a Tôi gi ng tQi nhà c)ng đ;ng c&a bn, có b nh nhân cN thH làm cho buBi t p hu>n tr nên d[ hiHu KaT LU N Mơ hình bEnh Tai Mũi H=ng Tu l mWc b nh Tai Mũi H$ng c)ng c)ng ñ;ng dân t)c Ê Đê 58,9% TM lE nhóm bEnh Tai 31,92%; Mũi Xoang 25,11%; H$ng 20,02% TM lE bEnh viêm tai gija: Viêm tai giba c>p tính 0,4% Viêm tai giba mQn tính th&ng nhĩ 2,2% Viêm tai giba mQn tính xâm l>n biHu bì 0,22% VTGƯD 29,1% TM lE viêm mũi xoang: Viêm mũi c>p tính 2,4% Viêm mũi mQn tính 4,83% Viêm mũi dy ng 12,9% Viêm xoang c>p tính 0,2% Viêm xoang mQn tính 4,77% TM lE bEnh Viêm h=ng – viêm VA – viêm Amiđan: Viêm h$ng c>p tính 0,7% Viêm h$ng mQn tính 3% Viêm amiđan c>p tính 0,1% Viêm amiđan mQn tính 16,1% Viêm VA: Nhà trz mOu giáo 2,45%, TiHu h$c 0,15% M0t s yIu t 7nh hưJng vKi bEnh Tai Mũi H=ng tei c0ng ñNng 2.1 M)t s y u t nh hư ng tVi b nh Tai Mũi H$ng thông thư%ng Y u t kinh t Y u t c&a hút thu c thN ñ)ng 21 Y u t mùa Y u t giVi Y u t nguy t_ b p n>u bTng c&i nhà Y u t nguy chăn th gia súc gia cUm dưVi sàn nhà sân Y u t ô nhi[m môi trư%ng s ng ñ n b nh Tai Mũi H$ng Y u t tuBi: tuBi th>p tu l b nh Tai Mũi H$ng cao 2.2 Các y u t liên quan vVi b nh viêm tai giba 2.2.1 Viêm tai giba mQn tính th&ng nhĩ theo tuBi: nhóm Cao tuBi cao nh>t 7,05% 2.2.2 Viêm tai giba 2.2.3 Viêm tai giba dych theo giVi: Nam 31,93%; Nb 28,19% dych theo tuBi: nhóm Nhà trz mOu giáo cao nh>t 43,16% 2.2.4 Các y u t nguy c&a Viêm tai giba dych: viêm VA, Viêm mũi xoang, viêm amiñan 2.3 Các y u t liên quan vVi t_ng b nh viêm mũi, viêm xoang 2.3.1 B nh Viêm mũi c>p tính theo mùa: Mùa khô 3,8%; mùa mưa 1,1% 2.3.2 Viêm mũi c>p tính theo nhóm tuBi: Nhóm Nhà trz mOu giáo cao nh>t 6,44% 2.3.3 Viêm mũi mQn tính xu>t ti t theo mùa: Viêm mũi mQn tính dQng phát (mùa khô: 29,4%; mùa mưa: 15,0%) Viêm mũi mQn tính dQng xu>t ti t (khơ 11,8%; mưa: 43,3%) 2.3.4 Viêm mũi mQn tính theo nhóm tuBi: Trung h$c phB thông cao nh>t 8,43% 2.3.5 Viêm mũi dy ng theo mùa: Mùa khơ 14,9%; mùa mưa 9,8% 22 Theo nhóm tuBi: TuBi trư ng thành cao nh>t 18,01% 2.3.6 Viêm xoang mùa khơ: Viêm xoang trưVc mQn tính 31,7% Viêm xoang sau mQn tính: 44,4% Viêm xoang mùa mưa: Viêm xoang trưVc mQn tính 42,6% VX sau mQn tính 49,7% 2.4 Các y u t liên quan vVi viêm h$ng 2.4.1 B nh viêm h$ng mQn tính theo tuBi: Nhóm trư ng thành cao nh>t 5,17% 2.4.2 Viêm amiñan mQn tính: mùa khơ 22,0%; mùa mưa 10,9% 2.4.3 Viêm amiđan mQn tính theo giVi: Nam 18,06%; Nb 15,24% 2.4.4 Viêm h$ng c>p tính mùa khơ 0,9%; mùa mưa 0,4% HiEu qu7 c a m0t s biEn pháp can thiEp phù hWp tei thôn buôn 3.1 Đánh giá ki n th c thái ñ) thPc hành c&a nhân viên y t thơn b n Có hi u qu sau t p hu>n 3.2 Hi u qu c&a bi n pháp truy?n thông giáo dNc s c khoz tQi c)ng đ;ng: Có hi u qu , b nh Tai Mũi H$ng: trưVc 65,76%; sau 43,84% Đ6 xukt m0t s biEn pháp phòng ch ng bEnh Tai Mũi H=ng Tuyên truy?n giáo dNc s c khoz cho c)ng ñ;ng nhbng hiHu bi t v? b nh Tai Mũi H$ng cách phòng ch ng ĐZy mQnh v sinh mơi trư%ng, v n đ)ng khuy n khích tQo m$i ñi?u ki n ñH nhân dân xây dPng sp dNng h th ng chu;ng trQi chăn ni sQch s•, Thay đBi thói quen dùng b p n>u ăn bTng c&i, than bTng b p Gas Ki n nghy vVi B) Y T , h)i Tai Mũi H$ng Vi t Nam ñưa m)t s b nh Tai Mũi H$ng thông thư%ng c>p c u vào tài li u hu>n luy n 23 nhân viên y t thôn b n, Đưa vào chương trình thPc t c)ng đ;ng c&a sinh viên y khoa nhbng h$c v? truy?n thông giáo dNc s c khoz b nh Tai Mũi H$ng ñH giúp bác sĩ hiHu bi t b nh Tai Mũi H$ng tQi s NHmNG ĐÓNG GÓP M I VÀ Ý NGHĨA THqC TIrN CsA LU N ÁN Lu n án cơng trình nghiên c u khoa h$c đUu tiên có tính ch>t tồn di n v? mơ hình b nh Tai Mũi H$ng tQi c)ng ñ;ng, ñ=c bi t Tây Nguyên m)t vùng có nhi?u đ=c điHm chưa có ngư%i nghiên c u Nhbng k t qu nghiên c u ñã góp phUn quan tr$ng vào vi c phịng ch ng ñi?u try b nh Tai Mũi H$ng tQi c)ng ñ;ng ñH b o v s c khme cho nhân dân dân t)c ngư%i nói chung dân t)c Ê Đê nói riêng, vVi n)i dung: Xác đynh mơ hình b nh Tai Mũi H$ng c)ng ñ;ng dân t)c Ê Đê tXnh Dăk Lăk nhbng ñ=c ñiHm sinh c nh c&a Tây Nguyên Kh o sát ñư3c y u t liên quan vVi b nh Tai Mũi H$ng LUn ñUu tiên ñưa máy n)i soi Tai Mũi H$ng + máy ño nhĩ lư3ng vào ñánh giá tu l hi n mWc b nh TMH tQi c)ng ñ;ng Áp dNng phương pháp truy?n thông giáo dNc s c khoz b nh Tai Mũi H$ng c)ng ñ;ng làm gi m tu l hi n mWc b nh Tai Mũi H$ng Đ? xu>t m)t s bi n pháp phòng ch ng b nh Tai Mũi H$ng thích h3p cho c)ng ñ;ng dân cư 24