Nghiên cứu diễn biến quả kích buồng trứng trên các bệnh nhân trưởng thành noãn bằng gnrh đồng vận

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ THÙY DƢƠNG NGHIÊN CỨU DIỄN BIẾN QUÁ KÍCH BUỒNG TRỨNG TRÊN CÁC BỆNH NHÂN TRƢỞNG THÀNH NOÃN BẰNG GnRH ĐỒNG VẬN Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 8720105 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hồ Sỹ Hùng HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề tài luận văn, với tình cảm chân thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới:  Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Phụ sản khoa phòng trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện cho thời gian học tập nghiên cứu  Ban giám đốc, Trung tâm hỗ trợ sinh sản Quốc gia, Phòng nghiên cứu khoa học, Thư viện khoa phòng Bệnh viện phụ sản Trung ương hỗ trợ thời gian hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Hồ Sỹ Hùng dành nhiều thời gian công sức giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu trực tiếp hướng dẫn tơi hoàn thành đề tài luận văn tốt nghiệp Đồng thời, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới thầy giáo, cô giáo hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho tơi nhiều ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình bạn bè đồng hành, hỗ trợ chia sẻ khó khăn suốt q trình học tập nghiên cứu khoa học Hà Nội, Ngày 26 tháng 10 năm 2021 Người làm luận văn Phạm Thị Thùy Dƣơng LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Thùy Dương, học viên lớp Cao học K28 - chuyên ngành Sản phụ khoa - Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Hồ Sỹ Hùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm v nh ng cam kết Hà Nội, 26 tháng 10 năm 2021 Học viên Phạm Thị Thùy Dƣơng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Antral Follicle Count (Số nang thứ cấp) Anti Mullerian Hormone AMH (Hormone kháng Mullerian) BTĐN Buồng trứng đa nang BVPSTW Bệnh viện Phụ sản Trung ương Confidence Interval CI (Khoảng tin cậy) Follicle Stimulating Hormone FSH (Hormone kích thích nang trứng) Gonadotropin Releasing Hormone GnRH (Hormone phóng thích Gonadotropin) Gonadotropin Releasing Hormone agonist GnRHa (GnRH đồng vận) Gonadotropin Releasing Hormone antagonist GnRHanta (GnRH đối vận) hCG human Chorionic Gonadotropin HCQKBT Hội chứng kích buồng trứng Intra Cytoplasmic Sperm Injection ISCI (Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn) In Vitro Fertilization IVF (Thụ tinh ống nghiệm) KTBT Kích thích buồng trứng Luteinizing Hormone LH (Hormone hồng thể hố) NMTC Niêm mạc tử cung Numeric Rating Scale NRS (Thang điểm lượng giá đau số) Oocyte retrieval OR (Chọc hút noãn) Polycystic Ovary Syndrome PCOS (Hội chứng buồng trứng đa nang) TTTON Thụ tinh ống nghiệm AFC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kích thích buồng trứng thụ tinh ống nghiệm 1.1.1 Cơ sở khoa học kích thích buồng trứng 1.1.2 Phác đồ antagonist thụ tinh ống nghiệm 1.2 Hội chứng kích buồng trứng 1.2.1 Khái niệm, chế bệnh sinh triệu chứng hội chứng kích buồng trứng 1.2.2 Đi u trị hội chứng kích ứng buồng trứng 14 1.2.3 Dự phịng hội chứng q kích buồng trứng 12 1.3 Gây trưởng thành nỗn GnRHa bệnh nhân kích thích buồng trứng phác đồ Antagonist 16 1.3.1 Khởi động trưởng thành noãn TTTON GnRH đồng vận 16 1.3.2 Khởi động trưởng thành noãn GnRH đồng vận hội chứng kích buồng trứng 19 1.4 Một số nghiên cứu v hiệu dự phịng hội chứng q kích buồng trứng gây trưởng thành nang noãn GnRH agonist 23 1.4.1 Các nghiên cứu Thế giới 23 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 26 2.3.3 Các số nghiên cứu 27 2.3.4 Các phương tiện vật liệu nghiên cứu 28 2.3.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 29 2.4 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 31 2.4.1 Đánh giá v BMI 31 2.4.2 Tiêu chuẩn đo nang noãn 31 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá v chất lượng noãn 31 2.4.4 Phân loại hội chứng kích buồng trứng 32 2.4.5 Thang điểm lượng giá đau số 32 2.4.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán Hội chứng buồng trứng đa nang 33 2.5 Thu thập số liệu 33 2.6 Xử lý phân tích số liệu 34 2.7 Vấn đ đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm trường hợp định gây trưởng thành noãn GnRH đồng vận 35 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng 35 3.1.2 Đặc điểm v dự tr buồng trứng 37 3.1.3 Một số đặc điểm kích thích buồng trứng nhóm nghiên cứu 38 3.1.4 Kết kích thích buồng trứng phác đồ antagonist gây trưởng thành noãn GnRHa 40 3.2 Đánh giá diễn biến kích buồng trứng gây trưởng thành noãn GnRHa 42 3.2.1 Diễn biến triệu chứng HCQKBT 42 3.2.2 Mức độ hội chứng QKBT 46 3.2.3 Đi u trị trường hợp QKBT gây trưởng thành noãn GnRH đồng vận 53 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm trường hợp định gây trưởng thành noãn GnRH đồng vận 54 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng 54 4.1.2 Đặc điểm v dự tr buồng trứng 56 4.1.3 Một số đặc điểm vào ngày gây trưởng thành noãn 58 4.1.4 Kết kích thích buồng trứng phác đồ antagonist gây trưởng thành noãn GnRHa 60 4.2 Đánh giá diễn biến q kích buồng trứng gây trưởng thành nỗn GnRHa 63 4.2.1 Diễn biến triệu chứng HCQKBT 63 4.2.2 Mức độ QKBT sau chọc hút noãn 66 4.2.3 Mối liên quan gi a yếu tố nguy hội chứng QKBT 69 4.2.4 Đi u trị trường hợp QKBT gây trưởng thành noãn GnRH đồng vận 75 4.3 Nh ng đóng góp hạn chế nghiên cứu 76 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ kích buồng trứng theo Golan Bảng 1.2 Phân độ kích buồng trứng theo Navot 10 Bảng 1.3 Các yếu tố nguy HCQKBT 12 Bảng 3.1 Đặc điểm v tuổi 35 Bảng 3.2 Số nang thứ cấp 37 Bảng 3.3 Nồng độ AMH 37 Bảng 3.4 Số ngày kích thích buồng trứng 38 Bảng 3.5 Li u FSH khởi đầu 38 Bảng 3.6 Tổng li u FSH sử dụng 39 Bảng 3.7 Nồng độ E2 vào ngày gây trưởng thành noãn 39 Bảng 3.8 Số nang ≥ 11 mm vào ngày gây trưởng thành noãn 40 Bảng 3.9 Số noãn thu gây trưởng thành noãn GnRHa 40 Bảng 3.10 Chất lượng noãn thu 41 Bảng 3.11 Diễn biến triệu chứng lâm sàng HCQKBT 42 Bảng 3.12 Diễn biến triệu chứng đau bụng 43 Bảng 3.13 Diễn biến kích thước buồng trứng siêu âm 44 Bảng 3.14 Diễn biến lượng dịch tự siêu âm 45 Bảng 3.15 Mối liên quan gi a yếu tố tiên phát HCQKBT vào ngày sau chọc hút noãn 46 Bảng 3.16 Mối liên quan gi a yếu tố thứ phát hội chứng QKBT vào ngày sau chọc hút noãn 48 Bảng 3.17 Mối liên quan gi a đặc điểm chu kỳ kích trứng hội chứng QKBT vào ngày sau chọc hút noãn 49 Bảng 3.18 Mối liên quan gi a yếu tố tiên phát hội chứng QKBT vào ngày sau chọc hút noãn 50 Bảng 3.19 Mối liên quan gi a yếu tố thứ phát hội chứng QKBT vào ngày sau chọc hút noãn 51 Bảng 3.20 Mối liên quan gi a đặc điểm chu kỳ kích trứng hội chứng QKBT vào ngày sau chọc hút noãn 52 Bảng 3.21 Cách thức u trị trường hợp QKBT 53 Bảng 3.22 Phương pháp u trị trường hợp QKBT 53 Bảng 3.23 Kết u trị trường hợp QKBT 53 Bảng 4.1 Tuổi trung bình nghiên cứu 54 Bảng 4.2 Mức độ QKBT nghiên cứu 67 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Chất lượng phôi gi a trưởng thành noãn GnRH agonist hCG 19 Biểu đồ 1.2 So sánh hội chứng kích buồng trứng gi a hai phương thức trưởng thành noãn 20 Biểu đồ 1.3 Nồng độ LH, FSH, E2, Progesterone giai đoạn trưởng thành noãn với hai GnRH agonist 22 Biểu đồ 3.1 Ti n sử kích buồng trứng 35 Biểu đồ 3.2 Triệu chứng buồng trứng đa nang 36 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm số khối thể 36 Biểu đồ 3.4 Diễn biến thời gian giai đoạn hoàng thể 41 Biểu đồ 3.5 Diễn biến triệu chứng lâm sàng HCQKBT 43 Biểu đồ 3.6 Mức độ hội chứng QKBT vào ngày ngày sau chọc hút noãn 46 51 Nardo LG, Cheema P, Gelbaya TA, et al The optimal length of ―coasting protocol‖ in women at risk of ovarian hyperstimulation syndrome undergoing in vitro fertilization Hum Fertil (Camb) 2006;9(3):175-180 doi:10.1080/14647270600787575 52 Levinsohn‐Tavor O, Friedler S, Schachter M, Raziel A, Strassburger D, Ron‐El R Coasting—what is the best formula? Human Reproduction 2003;18(5):937-940 doi:10.1093/humrep/deg230 53 Delvigne A, Rozenberg S A qualitative systematic review of coasting, a procedure to avoid ovarian hyperstimulation syndrome in IVF patients Human Reproduction Update 2002;8(3):291-296 doi:10.1093/humupd/8.3.291 54 Youssef MA, Al-Inany HG, Evers JL, Aboulghar M Intra-venous fluids for the prevention of severe ovarian hyperstimulation syndrome Cochrane Database Syst Rev 2011;(2):CD001302 doi:10.1002/ 14651858.CD001302.pub2 55 Jee BC, Suh CS, Kim YB, et al Administration of Intravenous Albumin around the Time of Oocyte Retrieval Reduces Pregnancy Rate without Preventing Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis GOI 2010;70(1):47-54 doi:10 1159/ 000286379 56 Griesinger G, Diedrich K, Devroey P, Kolibianakis EM GnRH agonist for triggering final oocyte maturation in the GnRH antagonist ovarian hyperstimulation protocol: a systematic review and meta-analysis Human Reproduction Update 2006;12(2):159-168 doi:10.1093/ humupd/dmi045 57 Cerrillo M, Pacheco A, Rodríguez S, et al Effect of GnRH agonist and hCG treatment on VEGF, angiopoietin-2, and VE-cadherin: trying to explain the link to ovarian hyperstimulation syndrome Fertility and Sterility 2011;95(8):2517-2519 doi:10.1016/j.fertnstert.2010.12.054 58 Haahr T, Roque M, Esteves SC, Humaidan P GnRH Agonist Trigger and LH Activity Luteal Phase Support versus hCG Trigger and Conventional Luteal Phase Support in Fresh Embryo Transfer IVF/ICSI Cycles—A Systematic PRISMA Review and Meta-analysis Frontiers in Endocrinology 2017;8:116 doi:10.3389/fendo.2017.00116 59 Nakano R, Mizuno T, Kotsuji F, Katayama K, Washio M, Tojo S ―Triggering‖ of Ovulation after Infusion of Synthetic Luteinizing Hormone Releasing Factor (LRF) Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1973;52(3):269-272 doi:10.3109/00016347309158325 60 Banker M S-18 Ovarian hyperstimulation syndrome Reproductive BioMedicine Online 2006;Supplement 1(12):6 doi:10.1016/S14726483(11)60413-6 61 Hồ Mạnh Tường Đi u trị hội chứng kích buồng trứng Tạp chí Phụ sản 2012;10(1):5-10 62 Delvigne A Symposium: Update on prediction and management of OHSS Epidemiology of OHSS Reprod Biomed Online 2009;19(1):813 doi:10.1016/s1472-6483(10)60040-5 63 Al-Ramahi M, Leader A, Claman P, Spence J A novel approach to the treatment of ascites associated with ovarian hyperstimulation syndrome Human Reproduction 1997;12(12):2614-2616 doi:10.1093/ humrep/12.12.2614 64 Krishna D, Dhoble S, Praneesh G, Rathore S, Upadhaya A, Rao K Gonadotropin-releasing hormone agonist trigger is a better alternative than human chorionic gonadotropin in PCOS undergoing IVF cycles for an OHSS Free Clinic: A Randomized control trial J Hum Reprod Sci 2016;9(3):164-172 doi:10.4103/0974-1208.192056 65 Lanzone A, Fulghesu AM, Apa R, Caruso A, Mancuso S LH surge induction by GnRH agonist at the time of ovulation Gynecol Endocrinol 1989;3(3):213-220 doi:10.3109/09513598909152302 66 Bentick B, Shaw RW, Iffland CA, Burford G, Bernard A IVF pregnancy after induction of an ovulatory endogenous gonadotrophin surge using an LHRH agonist nasal spray Human Reproduction 1990;5(5):570-572 doi:10.1093/oxfordjournals.humrep.a137145 67 Itskovitz J, Boldes R, Levron J, Erlik Y, Kahana L, Brandes JM Induction of preovulatory luteinizing hormone surge and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome by gonadotropin-releasing hormone agonist**Presented in part at the International Symposium on GnRH Analogues in Cancer and Human Reproduction, Geneva, Switzerland, February 18 to 21, 1988, and at the 6th World Congress of In Vitro Fertilization and Alternative Assisted Reproduction, Jerusalem, Israel, April to 7, 1989 Fertility and Sterility 1991;56(2):213-220 doi:10.1016/S0015-0282(16)54474-4 68 HOFF JD, QUIGLEY ME, YEN SSC Hormonal Dynamics at Midcycle: A Reevaluation* The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1983;57(4):792-796 doi:10.1210/jcem-57-4-792 69 Andersen CY, Westergaard LG, Figenschau Y, Bertheussen K, Forsdahl F Endocrine composition of follicular fluid comparing human chorionic gonadotrophin to a gonadotrophin-releasing hormone agonist for ovulation induction Human Reproduction 1993;8(6):840-843 doi:10.1093/oxfordjournals.humrep.a138151 70 Humaidan P, Ejdrup Bredkjær H, Bungum L, et al GnRH agonist (buserelin) or hCG for ovulation induction in GnRH antagonist IVF/ICSI cycles: a prospective randomized study Human Reproduction 2005;20(5):1213-1220 doi:10.1093/humrep/deh765 71 Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG Comparison of GnRH agonists and antagonists in assisted reproduction cycles of patients at high risk of ovarian hyperstimulation syndrome Human Reproduction 2005;20(9):2421-2425 doi:10.1093/ humrep/ dei074 72 Chu Thị Thu Hương, Hồ Sỹ Hùng So sánh đặc điểm hình thái nỗn gi a hai nhóm khởi động trưởng thành nỗn GnRH agonist hCG Tạp chí Y Dược học Quân Sự 2017;Số chuyên đ hình thái học:137-142 73 Itskovitz J, Boldes R, Barlev A, Erlik Y, Kahana L, Brandes J The induction of LH surge and oocyte maturation by GnRH analogue (buserelin) in women undergoing ovarian stimulation for in vitro fertilization Gynecol Endocrinol 1988;2(supplement 1):165 74 Haas J, Ophir L, Barzilay E, et al GnRH Agonist vs hCG for Triggering of Ovulation – Differential Effects on Gene Expression in Human Granulosa Cells PLOS ONE 2014;9(3):e90359 doi:10.1371/journal.pone.0090359 75 Iliodromiti S, Lan VTN, Tuong HM, Tuan PH, Humaidan P, Nelson SM Impact of GnRH agonist triggering and intensive luteal steroid support on live-birth rates and ovarian hyperstimulation syndrome: a retrospective cohort study Journal of Ovarian Research 2013;6(1):93 doi:10.1186/1757-2215-6-93 76 Kolibianakis EM, Schultze-Mosgau A, Schroer A, et al A lower ongoing pregnancy rate can be expected when GnRH agonist is used for triggering final oocyte maturation instead of HCG in patients undergoing IVF with GnRH antagonists Human Reproduction 2005;20(10):2887-2892 doi:10.1093/humrep/dei150 77 Humaidan P, Papanikolaou EG, Kyrou D, et al The luteal phase after GnRH-agonist triggering of ovulation: present and future perspectives Reproductive BioMedicine Online 2012;24(2):134-141 doi:10.1016/j rbmo.2011.11.001 78 Itskovitz-Eldor J, Kol S, Mannaerts B Use of a single bolus of GnRH agonist triptorelin to trigger ovulation after GnRH antagonist ganirelix treatment in women undergoing ovarian stimulation for assisted reproduction, with special reference to the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome: preliminary report: Short communication Human Reproduction 2000;15(9):1965-1968 doi:10.1093/humrep/ 15.9.1965 79 Engmann L, DiLuigi A, Schmidt D, Nulsen J, Maier D, Benadiva C The use of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist to induce oocyte maturation after cotreatment with GnRH antagonist in high-risk patients undergoing in vitro fertilization prevents the risk of ovarian hyperstimulation syndrome: a prospective randomized controlled study Fertility and Sterility 2008;89(1):84-91 doi:10.1016/j.fertnstert 2007 02.002 80 Abbara A, Islam R, Clarke S a., et al Clinical parameters of ovarian hyperstimulation syndrome following different hormonal triggers of oocyte maturation in IVF treatment Clinical Endocrinology 2018;88(6):920-927 doi:10.1111/cen.13569 81 Giang Huỳnh Như, Vương Thị Ngọc Lan Sử dụng GnRH đồng vận thay hCG khởi động trưởng thành nỗn chu kỳ kích thích buồng trứng phác đồ GnRH đối vận Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2012;16(1):175-179 82 La Thị Phương Thảo So Sánh Hiệu Quả Phịng Ngừa Hội Chứng Q Kích Buồng Trứng Chất Lượng Noãn Của Phác Đồ Gây Trưởng Thành Noãn Bằng GnRH Agonist HCG Luận văn Thạc sĩ Y học Trường Đại học Y Hà Nội; 2016 83 Vũ Bảo Hà Minh, Nguyễn Huy n Minh Thụy, Nguyễn Minh Tài Lộc, Nguyễn Minh Tài Lộc Kết thai diễn tiến cộng dồn sau trưởng thành noãn GnRH đồng vận nhóm bệnh nhân đáp ứng tốt với kích thích buồng trứng Tạp chí Phụ sản 2019;16(04):135-138 84 Herr K, Coyne PJ, McCaffery M, Manworren R, Merkel S Pain Assessment in the Patient Unable to Self-Report: Position Statement with Clinical Practice Recommendations Pain Management Nursing 2011;12(4):230-250 doi:10.1016/j.pmn.2011.10.002 85 WHO Expert Consultation Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies Lancet 2004;363(9403):157-163 doi:10.1016/S0140-6736(03)15268-3 86 The Rotterdam ESHRE/ASRM‐sponsored PCOS consensus workshop group Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long‐term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS) Human Reproduction 2004;19(1):41-47 doi:10.1093/humrep/deh098 87 Nguyễn Thanh Tùng, Nguyễn Thị Thục Anh, Đoàn Xuân Kiên Hiệu GnRH đồng vận gây trưởng thành nỗn tránh q kích buồng trứng bệnh nhân thụ tinh ống nghiệm Tạp chí Y Dược học Quân Sự 2016;8:68-73 88 La Thị Phương Thảo, Nguyễn Xuân Hợi So sánh chất lượng noãn phổi phác đồ gây trưởng thành nang noãn GnRH agonist hCG Tạp chí Nghiên cứu Y học 2017;108(3):36-42 89 Datta AK, Eapen A, Birch H, Kurinchi-Selvan A, Lockwood G Retrospective comparison of GnRH agonist trigger with HCG trigger in GnRH antagonist cycles in anticipated high-responders Reproductive BioMedicine Online 2014;29(5):552-558 doi:10.1016/j.rbmo 2014 08.006 90 Adams J, Polson DW, Franks S Prevalence of polycystic ovaries in women with anovulation and idiopathic hirsutism Br Med J (Clin Res Ed) 1986;293(6543):355-359 doi:10.1136/bmj.293.6543.355 91 Phạm Thị Phương Lan Nghiên Cứu Các Yếu Tố Nguy Cơ Xử Trí Quá Kích Buồng Trứng Các Bệnh Nhân IVF Tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Luận văn Chuyên khoa cấp II Trường Đại học Y Hà Nội; 2015 92 Phan Thị Vân Đặc Điểm Hội Chứng Quá Kích Buồng Trứng Nặng Do Phương Pháp Thụ Tinh Trong Ống Nghiệm Kết Quả Điều Trị Tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Thăng Long; 2013 93 Brinsden PR A Textbook of In Vitro Fertilization and Assisted Reproduction: Classification, Pathophysiology and Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome CRC Press; 2005 94 Trần Thùy Anh, Nguyễn Xuân Hợi Nồng độ Anti-Mullerian hormone bệnh nhân có nguy q kích buồng trứng Hội nghị Sản khoa Việt Pháp 2014:81-87 95 Jenkins JM, Davies DW, Devonport H, et al Comparison of ‗poor‘ responders with ‗good‘ responders using a standard buserelin/human menopausal gonadotrophin regime for in-vitro fertilization Human Reproduction 1991;6(7):918-921 doi:10.1093/oxfordjournals humrep a137459 96 Lashen H, Ledger W, Lopez-Bernal A, Barlow D Poor responders to ovulation induction: is proceeding to in-vitro fertilization worthwhile? Human Reproduction 1999;14(4):964-969 doi:10.1093/humrep/ 14.4.964 97 La Marca A, Sunkara SK Individualization of controlled ovarian stimulation in IVF using ovarian reserve markers: from theory to practice Human Reproduction Update 2014;20(1):124-140 doi:10.1093/humupd/dmt037 98 Vũ Văn Tâm Khởi động trưởng thành noãn thụ tinh ống nghiệm GnRH đồng vận thay hCG bệnh viện phụ sản Hải Phịng Tạp chí Y Dược Học Quân Sự 2016;8:62-67 99 Griffin D, Benadiva C, Kummer N, Budinetz T, Nulsen J, Engmann L Dual trigger of oocyte maturation with gonadotropin-releasing hormone agonist and low-dose human chorionic gonadotropin to optimize live birth rates in high responders Fertility and Sterility 2012;97(6):13161320 doi:10.1016/j.fertnstert.2012.03.015 100 Chu Thị Thu Hương So Sánh Kết Quả Khởi Động Trưởng Thành Noãn Bằng GnRH Agonist HCG Trên Bệnh Nhân Được Kích Thích Buồng Trứng Bằng Phác Đồ GnRH Antagonist Tại Bệnh Viện Bưu Điện Luận văn Thạc sĩ Y học Trường Đại học Y Hà Nội; 2017 101 Edwards RG, Steptoe PC, Purdy JM Establishing Full-Term Human Pregnancies Using Cleaving Embryos Grown in Vitro* BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 1980;87(9):737756 doi:10.1111/j.1471-0528.1980.tb04610.x 102 Jones HW What has happened? Where are we? Hum Reprod 1996;11 Suppl 1:7-24; discussion 29-31 doi:10.1093/humrep/11.suppl_5.7 103 Albano C, Grimbizis G, Smitz J, et al The luteal phase of nonsupplemented cycles after ovarian superovulation with human menopausal gonadotropin and the gonadotropin-releasing hormone antagonist Cetrorelix ∗ Fertility and Sterility 1998;70(2):357-359 doi:10.1016/S0015-0282(98)00135-6 104 Tavaniotou A, Devroey P Luteal hormonal profile of oocyte donors stimulated with a GnRH antagonist compared with natural cycles Reproductive BioMedicine Online 2006;3(13):326-330 doi:10.1016/ S1472-6483(10)61435-6 105 Beckers NGM, Macklon NS, Eijkemans MJ, et al Nonsupplemented Luteal Phase Characteristics after the Administration of Recombinant Human Chorionic Gonadotropin, Recombinant Luteinizing Hormone, or Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonist to Induce Final Oocyte Maturation in in Vitro Fertilization Patients after Ovarian Stimulation with Recombinant Follicle-Stimulating Hormone and GnRH Antagonist Cotreatment J Clin Endocrinol Metab 2003;88(9):4186-4192 doi:10.1210/jc.2002-021953 106 Segal S, Casper RF Gonadotropin-releasing hormone agonist versus human chorionic gonadotropin for triggering follicular maturation in in vitro fertilization**Supported by a grant from Abbott Pharmaceutical Company, Montreal, Quebec, Canada.††Presented in part at the 34th Annual Meeting of The American Fertility Society, Orlando, Florida, October 23 to 26, 1991 Fertility and Sterility 1992;57(6):1254-1258 doi:10.1016/S0015-0282(16)55083-3 107 Jan G, Annick D, Francois O Ovarian Hyprestimulation Syndrome: Summary and Guidelines CRC Press; 2018 108 Kumar P, Sait SF, Sharma A, Kumar M Ovarian hyperstimulation syndrome J Hum Reprod Sci 2011;4(2):70-75 doi:10.4103/09741208.86080 109 Hernández ER, Gómez-Palomares JL, Ricciarelli E No room for cancellation, coasting, or ovarian hyperstimulation syndrome in oocyte donation cycles Fertil Steril 2009;91(4 Suppl):1358-1361 doi:10.1016/j.fertnstert.2008.03.077 110 Cerrillo M, Rodríguez S, Mayoral M, Pacheco A, Martínez-Salazar J, Garcia-Velasco JA Differential regulation of VEGF after final oocyte maturation with GnRH agonist versus hCG: a rationale for OHSS reduction Fertil Steril 2009;91(4 Suppl):1526-1528 doi:10.1016/j fertnstert.2008.08.118 111 Bailey J, Shapiro MJ Abdominal compartment syndrome Crit Care 2000;4(1):23 doi:10.1186/cc646 112 Sugrue M Abdominal compartment syndrome Current Opinion in Critical Care 2005;11(4):333 doi:10.1097/01.ccx 0000170505 53657.48 113 Grossman LC, Michalakis KG, Browne H, Payson MD, Segars JH The pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome: an unrecognized compartment syndrome Fertility and Sterility 2010; 94(4):1392-1398 doi:10.1016/j.fertnstert.2009.07.1662 114 Makino H, Furui T, Shiga T, Takenaka M, Terazawa K, Morishige K ichiro Management of ovarian hyperstimulation syndrome with abdominal compartment syndrome, based on intravesical pressure measurement Reproductive Medicine and Biology 2017;16(1):72-76 doi:10.1002/rmb2.12005 115 Szkodziak PR, Czuczwar P, Wrona W, Paszkowski T, Szkodziak F, Woźniak S Ascites Index — a novel technique to evaluate ascites in ovarian hyperstimulation syndrome: a concept-proof study Ginekologia Polska 2018;89(4):183-189 doi:10.5603/GP.a2018.0031 116 DiLuigi AJ, Engmann L, Schmidt DW, Maier DB, Nulsen JC, Benadiva CA Gonadotropin-releasing hormone agonist to induce final oocyte maturation prevents the development of ovarian hyperstimulation syndrome in high-risk patients and leads to improved clinical outcomes compared with coasting Fertil Steril 2010;94(3):1111-1114 doi:10.1016/j.fertnstert.2009.10.034 117 Devroey P, Polyzos NP, Blockeel C An OHSS-Free Clinic by segmentation of IVF treatment Human Reproduction 2011;26(10): 2593-2597 doi:10.1093/humrep/der251 118 Griesinger G, Schultz L, Bauer T, Broessner A, Frambach T, Kissler S Ovarian hyperstimulation syndrome prevention by gonadotropinreleasing hormone agonist triggering of final oocyte maturation in a gonadotropin-releasing hormone antagonist protocol in combination with a ―freeze-all‖ strategy: a prospective multicentric study Fertility and Sterility 2011;95(6):2029-2033.e1 doi:10.1016/j fertnstert 2011 01.163 119 Lainas GT, Kolibianakis EM, Sfontouris IA, et al Outpatient management of severe early OHSS by administration of GnRH antagonist in the luteal phase: an observational cohort study Reproductive Biology and Endocrinology 2012;10(1):69 doi:10.1186/ 1477-7827-10-69 120 Nguyễn Xuân Hợi, Nguyễn Viết Tiến Các yếu tố tiên lượng đáp ứng buồng trứng hỗ trợ sinh sản Hội nghị Sản khoa Việt Pháp.:264-270 121 Tibi C, Alvarez S, Cornet D, Antoine JM, Gomes AC, Salat-Baroux J Prédiction des hyperstimulations ovariennes Contraception fertilité sexualité (1973) 1989;17(7-8):751-752 122 Danninger B, Brunner M, Obruca A, et al Prediction of ovarian des hyperstimulatiuon of baseline volume prior to stimulation Hum Reprod 1996;8:1597-1599 123 Delvigne A, Demoulin A, Smitz J, et al Endocrinology: The ovarian hyperstimulation syndrome in in-vitro fertilization: a Belgian multicentric study I Clinical and biological features Human Reproduction 1993;8(9):1353-1360 doi:10.1093/oxfordjournals humrep.a138260 124 Lê Thị Thu Hương Quá Kích Ứng Buồng Trứng Bệnh Nhân Thụ Tinh Ống Nghiệm Tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Trong Hai Năm 2006- 2007 Luận văn Thạc sĩ Y học Trường Đại học Y Hà Nội; 2008 125 Bódis J, Tưrưk A, Tinneberg HR LH/FSH ratio as a predictor of ovarian hyperstimulation syndrome Human Reproduction 1997;12(4): 869-870 doi:10.1093/humrep/12.4.869 126 Himabindu Y, Sriharibabu M, Gopinathan K, Satish U, Louis TF, Gopinath P Anti-mullerian hormone and antral follicle count as predictors of ovarian response in assisted reproduction J Hum Reprod Sci 2013;6(1):27-31 doi:10.4103/0974-1208.112377 127 Navot D, Relou A, Birkenfeld A, Rabinowitz R, Brzezinski A, Margalioth EJ Risk factors and prognostic variables in the ovarian hyperstimulation syndrome American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988;159(1):210-215 doi:10.1016/0002-9378(88)90523-6 128 Asch RH, Li HP, Balmaceda JP, Weckstein LN, Stone SC Severe ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproductive technology: definition of high risk groups Human Reproduction 1991;6(10):1395-1399 doi:10.1093/oxfordjournals.humrep.a137276 129 MacDougall MJ, Tan SL, Balen A, Jacobs HS A controlled study comparing patients with and without polycystic ovaries undergoing invitro fertilization Hum Reprod 1993;8(2):233-237 doi:10.1093/ oxfordjournals.humrep.a138029 PHỤ LỤC: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ……………………………………………………………………… Họ tên …… ………………………… Tuổi………SĐT………………… Địa ……………………………………………………………………… Ngày chọc hút noãn……………… …………………………………………… I ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung - Chi u cao………Cân nặng ……kg, BMI…………………… - Ti n sử QKBT - Các triệu chứng BTĐN: o Có hình ảnh BTĐN siêu âm o Rối loạn kinh nguyệt o Cường androgen Đặc điểm dự tr buồng trứng: Số nang thứ cấp đầu chu kỳ……….… AMH…….……ng/ml Các đặc điểm vào ngày gây trưởng thành noãn - Đặc điểm chu kỳ KTBT: o Li u FSH khởi đầu………… IU o Tổng li u FSH sử dụng………IU o Tổng số ngày KTBT…………ngày - E2 ngày gây trưởng thành noãn (pg/ml).……………………………… - Số nang ngày gây trưởng thành noãn………………………………… Kết KTBT - Số noãn thu - Số lượng nang noãn trưởng thành mức độ o Tốt (MII)……… o Trung bình……… o Xấu…………… o Thối hóa……… - Thời gian giai đoạn hồng thể II DIỄN BIẾN TÌNH TRẠNG Q KÍCH BUỒNG TRỨNG Diễn biến tình trạng QKBT Ngày trigger *Triệu chứng HCQKBT Đau bụng Rối loạn tiêu hóa Khó thở Thiểu niệu, vơ niệu Kích thước buồng trứng siêu âm Cùng đồ Có dịch Góc gan, góc lách Màng phổi *Mức độ QKBT *Biến chứng QKBT Điều trị QKBT - Cách thức u trị - Thời gian u trị ………ngày - Phương pháp u trị o Nội khoa đơn o Nội khoa + ngoại khoa - Kết u trị QKBT Ngày OR Ngày sau Ngày sau OR OR BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG TRUNG TÂM HTSS QUỐC GIA THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Bên A: Bà Phạm Thị Thùy Dương Học viên: Cao học K28 Thực đ tài nghiên cứu khoa học: ―Nghiên cứu diễn biến kích buồng trứng bệnh nhân trƣởng thành nỗn GnRH đồng vận” Bên B: Bệnh nhân kích thích buồng trứng phác đồ antagonist gây trưởng thành noãn GnRH đồng vận trung tâm HTSSQG – Bệnh viện Phụ sản Trung ương Sau thai phụ nhóm nghiên cứu tư vấn v giá trị đ tài, lợi ích, nguy xảy với thai phụ Thai phụ ……… …………… ………… đồng ý tham gia đ tài Bên A có trách nhiệm :  khơng tiết lộ danh tính, bảo đảm tính bảo mật cho thai phụ  cung cấp, giải thích kết qủa cho thai phụ Bên B có trách nhiệm:  Cung cấp đầy đủ thơng tin cho nhóm nghiên cứu Chủ nhiệm đề tài Bệnh nhân