Thông tin tài liệu
TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN Tài liệu thuộc loại sách giáo trình nên nguồn thơng tin phép dùng nguyên trích dùng cho mục đích đào tạo tham khảo Mọi mục đích khác mang tính lệch lạc sử dụng với mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh bị nghiêm cấm LỜI GIỚI THIỆU Hằng ngày có tám để lao động sản xuất, cơng tác; q trình đó, phải tiếp xúc với mối nguy hại có nguy gây an toàn Nhằm trang bị cho học sinh – sinh viên nghề công nghệ ô tô kiến thức lý thuyết kỹ nhận dạng mối nguy hại nguy gây an tồn, giáo trình mơn An tồn lao động biên soạn với nội dung gồm 02 chương: Chương 1: Những khái niệm bảo hộ an toàn lao động; Chương 2: Kỹ thuật an toàn lao động Nội dung giáo trình biên soạn theo chương trình Tổng cục Giáo dục nghề nghiệp ban hành, xếp logic từ nhận dạng mối nguy hiểm, đến cách phân tích rủi ro, phương pháp kiểm tra quy trình thực hành sơ, cấp cứu người bị tai nạn lao động Do người học hiểu vận dụng kiến thức cách dễ dàng Mặc dù cố gắng nhiều chắn q trình biên soạn khơng tránh khỏi sai sót; nhóm tác giả mong nhận ý kiến đóng góp q thầy, giáo; học sinh- sinh viên bạn đọc để giáo trình ngày hồn thiện Mọi ý kiến đóng góp xin gửi địa vhmai@cdntrungbo.edu.vn Trân trọng cảm ơn! Tham gia biên soạn Chủ biên: ThS Vũ Huy Mai Cùng tham gia: - ThS Nguyễn Hữu Thảo; - KS Nguyễn Tiến Sỹ MỤC LỤC NỘI DUNG Tuyên bố quyền Lời giới thiệu Chương 1: Những khái niệm 1cơ bảo hộ an toàn lao động 1.1 Khái niệm bảo hộ an toàn lao động TRANG Nguyên nhân gây tai nạn lao động 15 Ảnh hưởng vi khí hậu, xạ ion hoá bụi 17 Ảnh hưởng tiếng ồn rung động 25 Ảnh hưởng điện từ trường hoá chất độc 32 Ảnh hưởng ánh sáng, màu sắc gió 35 Chương Kỹ thuật an toàn lao động 40 Kỹ thuật an tồn gia cơng khí 40 2 Kỹ thuật an toàn điện 47 Kỹ thuật an toàn thiết bị nâng hạ phòng chống cháy, nổ 52 Sơ cứu nạn nhân bị tai nạn lao động 61 MÔN HỌC AN TỒN LAO ĐỘNG Tên mơn học: An tồn lao động Mã môn học: MH15 Thời gian thực môn học: 30 giờ; (Lý thuyết: 25 giờ; thực hành, thí nghiệm, thảo luận, tập: giờ, kiểm tra giờ) Vị trí, tính chất mơn học - Vị trí: Mơn học bố trí giảng dạy song song với môn học/ mô đun sau: MH 08, MH 09, MH 10, MH 11, MH 12, MĐ 13, MĐ 14, MH 16, MH 17 - Tính chất: Là mơn học kỹ thuật sở bắt buộc Mục tiêu môn học: Sau học xong mơn học, sinh viên có khả năng: - Về kiến thức: + Trình bày mục đích, ý nghĩa, tính chất nhiệm vụ cơng tác bảo hộ lao động; + Trình bày biện pháp kỹ thuật an toàn lao động gia cơng khí, an tồn điện, thiết bị nâng hạ phòng chống cháy nổ; + Trình bày khái niệm công tác tổ chức bảo hộ lao động; + Giải thích yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe, nguyên nhân gây tai nạn lao động biện pháp an tồn lao động; + Phân tích phát số tình khơng an tồn lao động - Về kỹ năng: + Nhận dạng dụng cụ, thiết bị phòng cháy, chữa cháy bảo hộ lao động thông dụng; + Thao tác phương pháp sơ cấp cứu nạn nhân bị tai nạn lao động bị điện giật - Về lực tự chủ trách nhiệm: + Tuân thủ quy định, quy phạm kỹ thuật an toàn lao động; + Rèn luyện tác phong làm việc nghiêm túc, cẩn thận Nội dung môn học: CHƯƠNG NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ BẢO HỘ VÀ AN TOÀN LAO ĐỘNG Mục tiêu: Sau học xong Chương 1, sinh viên có khả năng: - Trình bày khái niệm, mục đích, ý nghĩa, tính chất nhiệm vụ cơng tác bảo hộ lao động; - Xác định yếu tố nguy hiểm có hại người lao động; biện pháp tổ chức bảo hộ lao động; - Tuân thủ quy định, quy phạm kỹ thuật an toàn lao động Nội dung: Khái niệm bảo hộ lao động an toàn lao động 1.1 Mục đích, ý nghĩa công tác bảo hộ lao động 1.1.1 Mục đích Quá trình lao động tồn nhiều yếu tố nguy hiểm, có hại Nếu khơng phịng ngừa, ngăn chặn, chúng tác động vào người gây chấn thương, gây bệnh nghề nghiệp, làm giảm sút khả lao động gây tử vong Cho nên việc chăm lo cải thiện điều kiện lao động, đảm bảo nơi làm việc an toàn, vệ sinh nhiệm vụ trọng yếu để phát triển sản xuất, tăng suất lao động Đảng Nhà nước ta quan tâm đến công tác bảo hộ lao động, coi nhiệm vụ quan trọng q trình lao động, nhằm mục đích: - Đảm bảo an toàn thân thể người lao động, hạn chế đến mức thấp nhất, không để xảy tai nạn lao động - Đảm bảo cho người lao động mạnh khỏe, không bị mắc bệnh nghề nghiệp bệnh tật khác điều kiện lao động không tốt gây nên - Bồi dưỡng phục hồi kịp thời trì sức khỏe, khả lao động cho người lao động 1.1.2 Ý nghĩa công tác bảo hộ lao động a Ý nghĩa trị Bảo hộ lao động thể quan điểm coi người vừa động lực, vừa mục tiêu phát triển Một đất nước có tỷ lệ tai nạn lao động thấp, người lao động khỏe mạnh, không mắc bệnh nghề nghiệp xã hội luôn coi người vốn quý nhất, sức lao động, lực lượng lao động bảo vệ phát triển Công tác bảo hộ lao động làm tốt góp phần tích cực chăm lo bảo vệ sức khỏe, tính mạng đời sống người lao động, biểu quan điểm quần chúng, quan điểm quý trọng người Đảng Nhà nước, vai trò người xã hội tôn trọng Ngược lại, công tác bảo hộ lao động không tốt, điều kiện lao động không cải thiện, để xảy nhiều tai nạn lao động nghiêm trọng uy tín chế độ, uy tín doanh nghiệp bị giảm sút b Ý nghĩa xã hội Bảo hộ lao động chăm lo đời sống, hạnh phúc người lao động Bảo hộ lao động yêu cầu thiết thực hoạt động sản xuất kinh doanh, đồng thời yêu cầu, nguyện vọng đáng người lao động Các thành viên gia đình mong muốn khỏe mạnh, trình độ văn hóa, nghề nghiệp nâng cao để chăm lo hạnh phúc gia đình góp phần vào cơng xây dựng xã hội ngày phồn vinh phát triển Bảo hộ lao động đảm bảo cho xã hội sáng, lành mạnh, người lao động khỏe mạnh, làm việc có hiệu có vị trí xứng đáng xã hội, làm chủ xã hội, tự nhiên khoa học kỹ thuật.Khi tai nạn lao động không xảy Nhà nước xã hội giảm bớt tổn thất việc khắc phục hậu tập trung đầu tư cho cơng trình phúc lợi xã hội c Ý nghĩa kinh tế Thực tốt công tác bảo hộ lao động đem lại lợi ích kinh tế rõ rệt Trong lao động sản xuất; người lao động bảo vệ tốt, điều kiện lao động thoải mái, an tâm, phấn khởi sản xuất, phấn đấu để có ngày cơng, cơng cao, phấn đấu tăng suất lao động nâng cao chất lượng sản phẩm, góp phần hồn thành tốt kế hoạch sản xuất Do phúc lợi tập thể tăng lên, có thêm điều kiện cải thiện đời sống vật chất tinh thần cá nhân người lao động tập thể lao động Chi phí cho vụ tai nạn lao động lớn; kéo theo chi phí lớn cho sửa chữa máy móc, nhà xưởng, hao tổn nguyên vật liệu…Như vậy, an toàn để sản xuất, an toàn hạnh phúc người lao động, điều kiện đảm bảo cho sản xuất phát triển đem lại hiệu kinh tế cao; sản xuất phải an tồn 1.2 Tính chất nhiệm vụ cơng tác bảo hộ lao động 1.2.1 Tính chất cơng tác bảo hộ lao động a Tính pháp Luật Hình 1.1: Tính pháp luật cơng tác bảo hộ lao động Tất chế độ, sách, quy phạm, tiêu chuẩn nhà nước bảo hộ lao động ban hành mang tính pháp luật Pháp luật bảo hộ lao động nghiên cứu, xây dựng nhằm bảo vệ người sản xuất, sở pháp lý bắt buộc tổ chức nhà nước, tổ chức xã hội, tổ chức kinh tế người tham gia lao động phải có tránh nhiệm nghiêm chỉnh thực b Tính khoa học - kỹ thuật Mọi hoạt động công tác bảo hộ lao động từ điều tra, khảo sát điều kiện lao động; phân tích đánh giá nguy hiểm, độc hại ảnh hưởng chúng đến an toàn vệ sinh lao động việc đề xuất thực giải pháp phòng ngừa, xử lý khắc phục phải vận dụng kiến thức lý thuyết thực tiễn lĩnh vực khoa học kỹ thuật chuyên ngành tổng hợp nhiều chuyên ngành Ví dụ: Muốn phịng chống tiếng ồn phải có kiến thức âm học, muốn cải thiện điều kiện lao động, nặng nhọc vệ sinh số ngành nghề phải hiểu giải nhiều vấn đề tổng hợp phức tạp liên quan đến kiến thức khoa học nhiều lĩnh vực thơng gió, chiếu sáng, khí hóa, điện khí hóa, tự động hóa, tâm sinh lý học lao động ; đồng thời với sản xuất cơng nghiệp hóa, đại hóa; người lao động phải có kiến thức chun mơn kỹ thuật để sản xuất; muốn sản xuất có hiệu bảo vệ tính mạng, sức khỏe, an tồn cho thân, phải hiểu biết kỹ cơng tác bảo hộ lao động Như công tác bảo hộ lao động phải trước bước c Tính quần chúng Tính quần chúng thể hai mặt: - Một là, bảo hộ lao động liên quan đến tất người tham gia sản xuất, họ người vận hành, sử dụng dụng cụ, thiết bị máy móc, nguyên vật liệu nên phát thiếu sót cơng tác bảo hộ lao động, đóng góp xây dựng biện pháp ngăn ngừa, đóng góp xây dựng hoàn thiện tiêu chuẩn, quy phạm an toàn vệ sinh lao động - Hai là, chế độ sách, tiêu chuẩn quy phạm bảo hộ lao động có đầy đủ đến đâu, người (từ lãnh đạo, quản lý, người sử dụng lao động đến người lao động) chưa thấy rõ lợi ích thiết thực, chưa tự giác chấp hành cơng tác bảo hộ lao động đạt kết mong muốn 1.2.2 Nhiệm vụ của công tác bảo hộ lao động - Thường xuyên tuyên truyền giáo dục cơng nhân, cán sách chế độ thể lệ bảo hộ lao động Đảng Chính phủ; làm cho người tự giác, nghiêm chỉnh chấp hành; đấu tranh chống tượng làm bừa, làm ẩu, vi phạm quy phạm, quy trình kỹ thuật an toàn lao động - Tổ chức việc phổ biến công nhân, cán kiến thức khoa học kỹ thuật bảo hộ lao động - Đôn đốc phối hợp với giám đốc công ty tổ chức việc huấn luyện cho người nắm vững phương pháp làm việc an toàn - Tổ chức hướng dẫn cơng nhân, đặc biệt an tồn viên tổ sản xuất phát kịp thời tượng thiếu vệ sinh an toàn sản xuất, đồng thời vận động người phát huy sáng kiến cải tiến thiết bị, máy móc, nhằm cải thiện điều kiện làm việc, giảm nhẹ sức lao động, trọng khâu sản xuất vất vả, nặng nhọc, nguy hiểm có độc hại đến sức khỏe - Tổ chức lấy ý kiến công nhân tham gia xây dựng kế hoạch bảo hộ lao động ký kết hợp đồng tập thể, đồng thời theo dõi, đôn đốc giúp đỡ giám đốc công ty tổ chức thực hàng tháng, hàng quý công việc đề kế hoạch, hợp đồng Cùng giám đốc công ty bàn bạc việc sử dụng quỹ dành cho việc bổ sung, cải tiến thiết bị an toàn theo chế độ Nhà nước quy định Theo dõi, đôn đốc việc cấp phát trang bị phòng hộ kịp thời, chế độ, tiêu chuẩn giáo dục công nhân sử dụng, bảo quản tốt Thường xuyên tập hợp nghiên cứu ý kiến công nhân tiêu chuẩn, quy cách, mẫu mã để đề nghị công đoàn cấp quan Nhà nước bổ sung, sửa đổi cho thích hợp - Theo dõi, bàn bạc giúp đỡ giám đốc công ty thi hành đắn chế độ làm, ngày nghỉ, hội họp, học tập, chế độ bảo vệ nữ công nhân Phối hợp với giám đốc công ty lập danh sách ngành, nghề có độc hại đến sức khỏe công nhân cần bồi dưỡng vật để đề nghị lên cấp xét duyệt, đồng thời giúp đỡ giám đốc tổ chức thực việc bồi dưỡng cho tốt cho công nhân Theo dõi đôn đốc việc tổ chức kiểm tra sức khỏe công nhân theo chế độ hành Phát trường hợp sử dụng công nhân không đủ điều kiện sức khỏe cần thiết vào cơng việc nguy hiểm, có độc hại để đề nghị thay Theo dõi thường xuyên tình hình tai nạn lao động tham dự điều tra vụ tai nạn, vụ hư hỏng máy móc xảy trongcông ty, đề xuất với giám đốc công ty biện pháp khắc phục; góp ý kiến với quan có trách nhiệm việc xử lý người có lỗi để xảy tai nạn lao động Phối hợp với giám đốc công ty đẩy mạnh việc tự kiểm tra bảo hộ lao động công ty 1.3 Những khái niệm bảo hộ lao động an toàn lao động 1.3.1 Điều kiện lao động tai nạn lao động a Điều kiện lao động Trong trình lao động, để tạo sản phẩm vật chất tinh thần cho xã hội, người phải làm việc điều kiện định, gọi điều kiện lao động Điều kiện lao động nói chung bao gồm đánh giá hai mặt: - Một trình lao động; - Hai tình trạng vệ sinh mơi trường q trình lao động thực Những đặc trưng q trình lao động: Tính chất cường độ lao động, tư thể người làm việc, căng thẳng phận thể Tình trạng vệ sinh mơi trường sản xuất đặc trưng bởi: Điều kiện vi khí hậu, nồng độ hơi, khí, bụi khơng khí, mức độ tiếng ồn, rung động, độ chiếu sáng b Tai nạn lao động Tai nạn lao động tai nạn xảy q trình lao động làm chết người làm tổn thương phận chức thể người; làm hư hỏng, hao phí máy móc, thiết bị, dụng cụ, ngun nhiên vật liệu, phá hủy môi trường 1.3.2 Các yếu tố nguy hiểm trình sản xuất Các yếu tố nguy hại trình sản xuất bao gồm: - Yếu tố vật lý; - Yếu tố hóa học; - Yếu tố sinh học; - Yếu tố sinh lý lao động; - Yếu tố tâm sinh lý lao động; - Yếu tố an tồn 1.3.3 Cơng tác tổ chức bảo hộ lao động 1.3.3.1 Bảo hộ lao động văn quy phạm pháp luật a Luật - Luật số 10/2012/QH13: Bộ luật Lao động Ngày 18 tháng năm 2012, Quốc hội nước Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam trí thơng qua Bộ luật Lao động; gồm Chương, 242 Điều - Luật số 84/2015/QH13: Luật an toàn, vệ sinh lao động Ngày 25 tháng năm 2015, Quốc hội nước Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam trí thơng qua Luật an toàn, vệ sinh lao động; gồm Chương, 93 Điều b Nghị định - Nghị định số 05/2015/NĐ- CP ngày 12 /01/2015 Chính phủ Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số nội dung Bộ Luật Lao động - Nghị định số 45/2013/NĐ-CP: Quy định chi tiết số điều Bộ luật lao động thời làm việc, thời nghỉ ngơi an toàn lao động, vệ sinh lao động - Nghị định số 95/2013/NĐ-CP: Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực lao động, bảo hiểm xã hội đưa người lao động Việt Nam làm việc nước ngồi theo hợp đồng Đính nghị định 95/2013/NĐ-CP - Nghị định số 88/2015/NĐ-CP: Sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 95/2013/NĐ-CP ngày 22 tháng năm 2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực lao động, bảo hiểm xã hội, đưa người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng (Văn hợp 4756/VBHN-BLĐTBXH: Nghị định Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực lao động, bảo hiểm xã hội, đưa người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng) - Nghị định số 59/2015/NĐ-CP: Về quản lý dự án đầu tư xây dựng - Nghị định số 37/2016/NĐ-CP Chính phủ: Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật an toàn, vệ sinh lao động bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt buộc - Nghị định số 39/2016/NĐ-CP Chính phủ: Quy định chi tiết thi hành số điều Luật An toàn, vệ sinh lao động - Nghị định số 44/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016: Quy định chi tiết thi hành số điều Luật An toàn, vệ sinh lao động c Thông tư - Thông tư 09/2000/TT-BYT: Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe người lao động doanh nghiệp vừa nhỏ - Thông tư 12/2006/TT-BYT: Hướng dẫn khám bệnh nghề nghiệp - Thông tư liên tịch 01/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT: Hướng dẫn tổ chức thực công tác an toàn – vệ sinh lao động sở lao động - Thông tư 19/2011/TT – BYT: Hướng dẫn quản lý vệ sinh lao động, sức khỏe người lao động bệnh nghề nghiệp - Thông tư số 32/2011/TT-BLĐTBXH ngày 14/11/2011: Hướng dẫn thực kiểm định kỹ thuật an toàn lao động loại máy, thiết bị, vật tư có u cầu nghiêm ngặt an tồn lao động - Thông tư liên tịch 12/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT: Về việc hướng dẫn khai báo, điều tra, thống kê báo cáo tai nạn lao động - Thông tư số 10/2013/TT-BLĐTBXH: Ban hành danh mục công việc nơi làm việc cấm sử dụng lao động người chưa thành niên - Thông tư số 11/2013/TT-BLĐTBXH: Ban hành danh mục công việc nhẹ sử dụng người 15 tuổi làm việc - Thông tư 25/2013/TT-BLĐTBXH: Hướng dẫn chế độ bồi dưỡng vật người lao động làm việc điều kiện có yếu tố nguy hiểm, độc hại - Thông tư 26/2013/TT-BLĐTBXH: Ban hành Danh mục công việc không sử dụng lao động nữ - Thông tư 27/2013/TT-BLĐTBXH: Quy định công tác huấn luyện an tồn lao động, vệ sinh lao động - Thơng tư 20/2013/TT-BCT: Quy định Kế hoạch biện pháp phòng ngừa, ứng phó cố hóa chất lĩnh vực công nghiệp - Thông tư 14/2013/TT-BYT: Về việc hướng dẫn khám sức khỏe - Thông tư 04/2014/TT-BLĐTBXH: Về việc hướng dẫn thực chế độ trang bị phương tiện bảo vệ cá nhân - Thông tư 05/2014/TT-BLĐTBXH: Ban hành danh mục máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt an tồn lao động - Thơng tư 06/2014/TT-BLĐTBXH: Quy định hoạt động kiểm định kỹ thuật an toàn lao động máy,thiết bị,vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt vầ an toàn lao động thuộc trách nhiệm quản lý Bộ Lao động – Thương binh Xã hội - Thông tư 07/2014/TT-BLĐTBXH: Ban hành 27 quy trình kiểm định kỹ thuật an tồn máy, thiết bị có yêu cầu nghiêm ngặt an toàn lao động thuộc trách nhiệm quản lý Bộ Lao động – Thương binh Xã hội - Thông tư 73/2014/TT-BTC: Quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí kiểm định máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt an tồn lao động; phí đánh giá điều kiện hoạt động kiểm định lệ phí cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động kiểm định kỹ thuật an toàn lao động - Thông tư 31/2014/TT-BCT Bộ Công Thương: Về việc quy định chi tiết số nội dung an tồn điện - Thơng tư 36/2014/TT-BCT: Về việc quy định huấn luyện kỹ thuật an tồn hóa chất cấp Giấy chứng nhận huấn luyện kỹ thuật an tồn hóa chất - Thơng tư 04/2015/TT-BLĐTBXH: Hướng dẫn thực chế độ bồi thường, trợ cấp chi phí y tế người sử dụng lao động người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp - Thơng tư 46/2015/TT-BLĐTBXH: Ban hành quy trình kiểm định kỹ thuật an toàn xe tời điện chạy ray; pa lăng xích kéo tay có tải trọng từ 1.000kg trở lên; trục tải giếng đứng; trục tải giếng nghiêng; sàn biểu diễn di động nồi gia nhiệt dầu - Thông tư số 13/2016/TT-BLĐTBXH ngày 16/6/2016 Bộ Lao động Thương binh xã hội danh mục cơng việc có u cầu nghiêm ngặt An toàn vệ sinh lao động 1.3.3.2 Biện pháp tổ chức Tổ chức máy phân định trách nhiệm bảo hộ lao động a Bộ phận tổ chức - Bộ phận bảo hộ lao động doanh nghiệp tổ chức phối hợp tư vấn hoạt động bảo hộ lao động doanh nghiệp; đảm bảo quyền tham gia kiểm tra, giám sát bảo hộ lao động tổ chức công đoàn Hội đồng bảo hộ lao động người sử dụng lao động định thành lập Số lượng thành viên Hội đồng bảo hộ lao động tuỳ thuộc vào số lượng lao động quy mô doanh nghiệp phải có thành viên có thẩm quyền đại diện cho người sử dụng lao động tổ chức cơng đồn sở, cán làm công tác bảo hộ lao động, cán y tế; doanh nghiệp lớn cần có thêm thành viên cán kỹ thuật - Đại diện người sử dụng lao động làm Chủ tịch Hội đồng, đại diện ban chấp hành Cơng đồn doanh nghiệp làm Phó chủ tịch Hội đồng; trưởng phận cán theo dõi công tác bảo hộ lao động doanh nghiệp uỷ viên thường trực kiêm thư ký Hội đồng - Nhiệm vụ quyền hạn Hội đồng bảo hộ lao động doanh nghiệp: 10 Tai lieu Luan van Luan an Do an Để thực hai nguyên lý thực tế sử dụng giải pháp khác nhau: ➢ Hạn chế khối lượng chất cháy (hoặc chất ơxy hố) đến mức tối thiểu cho phép phương diện kỹ thuật ➢ Trang bị phương tiện PCCC (bình bọt AB, bột khơ cát, nước, ) ➢ Huấn luyện sử dụng phương tiện PCCC, phương án PCCC ➢ Cơ khí tự động hố q trình sản xuất có tính nguy hiểm cháy nổ ➢ Tạo vành đai phòng chống cháy Ngăn cách tiếp xúc chất cháy chất ơxy hố chúng chưa tham gia vào q trình sản xuất Các kho chứa phải riêng biệt cách xa nơi phát nhiệt Xung quanh bể chứa, kho chứa có tường ngăn cách vật liệu không cháy ➢ Cách ly đặt thiết bị hay công đoạn dễ cháy nổ xa thiết bị khác nơi thống gió hay đặt hẳn trời ➢ Loại trừ khả phát sinh mồi lửa chỗ sản xuất có liên quan đến chất dễ chay nổ ➢ Thiết bị phải đảm bảo kín, để hạn chế hơi, khí cháy khu vực sản xuất ➢ Dùng thêm chất phụ gia trơ, chất ức chế, chất chống nổ để giảm tính cháy nổ hỗn hợp cháy + Sử dụng thiết bị, phương tiện phòng cháy chữa cháy ➢ Nước: Nước có ẩn nhiệt hố lớn làmgiảm nhanh nhiệt độ nhờ bốc Nước sử dụng rộng rãi để chống cháy có giá thành rẻ Tuy nhiên dùng nước để chữa cháy kim loại hoạt tính K, Na, Ca đất đèn đám cháy có nhiệt độ cao 170000K ➢ Bụi nước: Phun nước thành dạng bụi làm tăng đáng kể bề mặt tiếp xúc nước với đám cháy Sự bay nhanh hạt nước làm nhiệt độ đám cháy giảm nhanh pha loãng nồng độ chất cháy, hạn chế xâm nhập ôxy vào vùng cháy Bụi nước sử dụng dòng bụi nước trùm kín bề mặt đám cháy ➢ Hơi nước: Hơi nước công nghiệp thường có áp suất cao nên khả dập tắt đám cháy tương đối tốt Tác dụng nước pha loãng nồng độ chất cháy ngăn cản nồng độ ôxy vào vùng cháy Thực nghiệm cho thấy lượng nước cần thiết phải chiếm 35% thể tích nơi cần chữa cháy có hiệu ➢ Bình bột chữa cháy: Dùng để chữa cháy đám cháy nhỏ, phát sinh Các loại bình bột chữa tất chất cháy dạng rắn, lỏng, khí hóa chất chữa cháy điện có điện 50kV Bình chữa cháy bột khô thuộc hệ MFZ thiết bị chữa cháy bên chứa khí N2 làm lực đẩy để phun thuốc bột khơ, dập tắt đám cháy Bình chữa cháy bột khô hệ MFZ dùng để chữa đám cháy xăng dầu, khí cháy, thiết bị điện… an tồn cao sử dụng, thao tác đơn giản, dễ kiểm tra, hiệu chữa cháy cao Khi xảy cháy, xách bình đến 59 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an gần đám cháy, lộn bình lên xuống khoảng ba đến bốn lần, sau đặt bình xuống, rút chốt bảo hiểm ra, tay trái cầm vòi hướng vào đám cháy, tay phải ấn tay cò, phun bột vào gốc lửa Bình bột dạng BC có mã hàng bắt đầu MFZ-4/8/35, bình ABC có mã bình MFZL-4/8/35 với ký tự số số kg bột bên bình tương ứng Chú ý sử dụng bảo quản bình chữa cháy bột khơ: Khi phun đứng xi theo chiều gió; Ba tháng kiểm tra bình lần, kim đồng hồ áp suất vạch đỏ phải mang bình nạp lại ➢ Bình bọt Foam: Là loại bình chữa cháy chứa dụng dịch mảng bọt có khối lượng lớn có tính bền, chứa đầy khơng khí, có tỷ trọng nhỏ dầu, xăng nước Bọt Foam dùng để chữa cháy làm mát lửa bao phủ vật liệu cháy, ngăn chặn tiếp xúc với oxy, dẫn đến ức chế trình cháy Các chất hoạt động bề mặt sử dụng phải tạo bọt nồng độ 1% Các thành phần khác bọt Foam chống cháy dung môi hữu cơ, chất ổn định bọt chất ức chế ăn mòn Bọt Foam tạo thành từ bọt đặc, nước khơng khí Khi trộn xác, thành phần tạo thành lớp bọt bao phủ lên bề mặt xăng dầu, tách chất lỏng dễ cháy khỏi khơng khí lửa; làm mát; khử làm bay để chữa cháy Điều làm cho hệ thống chữa cháy bọt Bọt Foam trở thành lựa chọn hiệu để bảo vệ, ngăn ngừa hỏa hoạn chữa cháy nơi có chất lỏng dễ cháy ➢ Bình chữa cháy CO2 gồm: Vỏ bình, khí CO2, cụm van; Vỏ bình làm thép đúc, có dạng hình trụ đứng, thường hay sơn màu đỏ Trên bình ln gắn mác nhà sản xuất thông số kỹ thuật, cách sử dụng bình chữa cháy Phía miệng bình gắn cụm van xả làm hợp kim đồng có cấu tạo kiểu van vặn chiều hay kiểu van lò xo nén chiều thường đóng, có cò bóp phía trên, cị bóp đồng thời tay xách; có chốt hãm kẹp chì bảo đảm chất lượng bình Khi có đám cháy xảy xách bình CO2 tiếp cận đám cháy, tay cầm loa phun hướng vào gốc lửa tối thiểu 0,5m còn tay mở van bình bóp cò (tùy theo loại bình) Khí CO2 nhiệt độ –790C dạng tuyết lạnh qua loa phun có tác dụng hạ thấp nhiệt độ đám cháy (chữa cháy phương pháp làm lạnh) sau khí CO2 bao phủ lên toàn bề mặt đám cháy làm giảm nồng độ ôxy khuyếch tán vào vùng cháy, hàm lượng ơxy nhỏ đám cháy tắt Ở cụm van có van an tồn, van làm việc áp suất bình tăng q mức quy định van xả khí ngồi đảm bảo an toàn Loa phun thường làm nhựa cứng gắn với khớp nối van qua ống thép cứng ống xifong mềm Trong bình chữa cháy có khí CO2 nén chặt với áp suất cao ➢ Xe chữa cháy máy bơm chữa cháy thông dụng: Xe chữa cháy loại xe có trang thiết bị chữa cháy Xe chữa cháy gồm nhiều loại như: Xe chữa cháy chuyên dụng, xe thông tin ánh sáng, xe phun bọt hòa khơng khơng khí, xe rải vòi, xe thang xe phục vụ Xe chữa cháy chuyên dụng dùng để chữa cháy trường hợp khác Cứu chữa đám cháy cao phải sử dụng xe thang, chữa cháy trời tối đám cháy lớn, có nhiều khói phải sử dụng xe thơng tin, ánh sáng, xe rải vòi, xe hút khói Xe chữa cháy nói chung phải có tính động tốt, tốc độ nhanh, nhiều loại đường khác Để giúp lực lượng 60 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an chữa cháy hoàn thành tốt nhiệm vụ; từ khâu thiết kế công trình phải đề cập đến đường xá, nguồn nước, bến bãi lấy nước cho xe chữa cháy ➢ Xe chữa cháy chuyên dụng: Được trang bị cho đội chữa cháy chuyên nghiệp thành phố, huyện, thị xã Xe chữa cháy chuyên dụng gồm: Xe chữa cháy, xe thơng tin ánh sáng, xe phun bọt hóa học, xe hút khói Xe trang bị dụng cụ chữa cháy, nước dung dịch chữa cháy (lượng nước đến khoảng 400 ÷ 5.000 lít, lượng chất tạo bọt 200 lít.) ➢ Phương tiện báo chữa cháy tự động: Phương tiện báo tự động dùng để phát cháy từ đâu báo trung tâm huy chữa cháy Phương tiện chữa cháy tự động phương tiện tự động đưa chất chữa cháy vào đám cháy dập tắt lửa ➢ Các trang bị chữa cháy chỗ: Đó loại bình chữa cháy, bơm nước, cát, xẻng, thùng, xô đựng nước, câu liêm… Các dụng cụ có tác dụng chữa cháy ban đầu trang bị rộng rãi cho quan, cơng ty, doanh nghiệp, kho hàng… Bình chữa cháy khí CO2 Bình chữa cháy bột Hình 2.6.a Cấu tạo bình chữa cháy Hình 2.6.b Tiêu lệnh chữa cháy 61 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Hình 2.6.c Cách sử dụng bình chữa cháy Sơ cứu nạn nhân bị tai nạn lao động 4.1 Phương pháp sơ cứu nạn nhân bị tai nạn thông thường 4.1.1 Phương pháp sơ cứu nạn nhân bị chấn thương Trong trường hợp xảy tai nạn; ứng cứu khẩn cấp; kiểm tra trường: + Trước hết kiểm tra xem có nguy hiểm hay khơng? + Kiểm tra xem nạn nhân có bị chảy máu, gãy xương, nôn hay không? + Kiểm tra xem nạn nhân có còn tỉnh táo, còn thở, tim còn đập hay không? Trong trường hợp tai nạn nghiêm trọng bạn nên quan sát đưa hành động cấp cứu ban đầu: 62 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Hình 2.7 Cấp cứu người bị nạn 4.1.1.1 Nạn nhân bị chảy máu nhiều Hiện tượng máu nhiều làm giảm lượng máu lưu thông mạch làm giảm lượng ô xy quan thể gây tượng sốc thiếu máu; trước tiên cần cầm máu cho nạn nhân: - Dùng gạc sạch; - Nâng tay chân bị thương cao so với tim; - Dùng băng để buộc chặt vết thương, ý không buộc chặt Khi bị đứt: Vết thương dao, vật sắc, nhọn gây Chúng ta dùng khăn tay, gạc giữ chặt vết thương lúc để cầm máu - Khi vết thương bị bẩn đất dầu, cần rửa xà phòng nước sạch; - Dùng thuốc sát trùng làm vết thương; - Đặt gạc chặt băng để cầm máu Hình 2.8 Sơ cứu người bị nhiều máu 4.1.1.2 Gãy xương Khi bị gãy xương; gọi cấp cứu 115 bệnh nhân bị chấn thương nghiêm trọng Nếu nhận thấy chấn thương không nghiêm trọng tiến hành bước sơ cứu ban đầu; trước hết cần gá nẹp nhằm đề phòng xương gẫy đâm vào mạch máu dây thần kinh; nẹp làm giảm đau, giúp nạn nhân thuận tiện lại chuyên chở nạn nhân - Trước hết phải xử lý vết thương; chảy máu nhiều phải cầm máu Khi có mảnh xương vụn nhơ ra, cần khử trùng cho vết thương, để miếng gạc dày, lên vết thương dùng băng đàn hồi băng cầm máu; tránh dùng dây băng thường để buộc 63 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an - Lấy miếng đệm giấy đệm để làm nẹp nhẹ để cố định Nếu có khe hở dùng khăn mùi xoa để chèn Điều quan trọng nẹp phải đủ độ chắc, dài; thơng thường nên bó hai khớp xương kèm vùng bị gẫy Hình 2.9 Sơ cứu người bị gãy xương Hình 2.10 Di chuyển người bị thương 4.1.1.3 Sơ cứu nạn nhân bị trật khớp Trật khớp xảy khớp Nếu nghi ngờ có trật khớp nên gọi cấp cứu Trong chờ đợi chở cấp cứu ta làm việc sau 64 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an đây: - Đừng di chuyển khớp; - Cố định tư mà khớp vị trí đó, ví dụ: Trật khớp khuỷu, nạn nhân có tư khuỷu gấp Ta dùng miếng vải hay áo cố định khuỷu vào thân người Nói chung trật khớp vùng tay cố định cách cột tay vào thân người, dùng thân người làm vật cố định nâng đỡ cho tay Nếu chân cột hai chân lại với nhau, dùng chân lành làm nẹp cố định cho chân bị tai nạn - Đừng cố gắng nắn khớp; làm cho tình hình xấu cách nắn - Chườm lạnh lên khớp bị trật nhằm tránh sưng Không thiết phải chườm đá trực tiếp lên da mà nên chườm qua lớp băng hay áo mà ta dùng để cố định chỗ bị trật khớp - Một số khớp bị trật có nguy tổn thương mạch máu cao khớp gối Nên hỏi thăm nạn nhân xem có bị lạnh chân, tê hay nhìn thấy chân tím hay khơng dấu hiệu báo hiệu tình trạng mạch máu bị tổn thương 4.1.1.4 Sơ cứu nạn nhân chấn thương đốt sống cổ - Không di chuyển nạn nhân nghi ngờ gãy đốt sống cổ - Gọi cấp cứu chuyên nghiệp - Mục tiêu sơ cứu giữ bệnh nhân yên tư mà họ trông thấy - Đặt hai túi cát hai bên cổ giữ yên đầu cổ, động tác phải thật nhẹ nhàng 4.1.1.5 Sơ cứu chấn thương đầu Sau gọi cấp cứu, ta sơ cứu nạn nhân cách: - Giữ bệnh nhân nằm yên bóng mát, đầu vai nâng lên; không di chuyển bệnh nhân không cần thiết, tránh cử động cổ bệnh nhân - Cầm máu cách dùng băng gạc vô trùng quần áo đè vào vết thương Chú ý không đè trực tiếp vào vết thương nghi ngờ vỡ sọ, dùng băng gạc hay quần áo quấn quanh vết thương thay đè trực tiếp - Theo dõi nhịp thở báo động nạn nhân ngưng thở bắt đầu làm hô hấp nhân tạo chờ đợi đội cấp cứu tới 4.1.1.6 Sơ cứu nạn nhân chảy máu mũi Đôi chảy máu mũi (hay còn gọi chảy máu cam) biểu bệnh nặng tăng huyết áp hay chấn thương Trong trường hợp hay có khuynh hướng nằm ngửa để máu đừng chảy thực tế máu lại chảy ngược vào trong, nguy hiểm Do vậy, bị chảy máu mũi làm sau: - Cho nạn nhân ngồi; - Kẹp mũi 5-10 phút; - Để tránh chảy máu mũi trở lại, khơng móc mũi, đừng cúi người xuống 65 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an vài giờ, giữ cho đầu cao tim - Nếu chảy máu trở lại cần hỉ máu mũi, xịt dung dịch rửa mũi có chất giảm sung huyết, kẹp mũi trở lại - Gọi cấp cứu khi: + Chảy máu mũi 20 phút; + Chảy máu mũi sau tai nạn, té có chấn thương vùng đầu, mặt làm vỡ mũi 4.1.1.7 Sơ cứu rách kết mạc Chúng ta hay sai lầm bị tổn thương kết mạc gây xốn mắt nên hay dùng tay dụi mắt; động tác đơi gây nguy hiểm làm nặng thêm thương tổn có, dẫn đến hậu nghiêm trọng mù mắt Rách va chạm với cát bụi, mảnh gỗ, mảnh kim loại, chí mảnh giấy, đơi vết rách nơng nhiễm trùng gây loét kết mạc biến chứng nghiêm trọng Những động tác sau nên làm trước nạn nhân đưa đến bệnh viện chuyên khoa mắt để chuyên gia khám điều trị: - Dùng nước dung dịch nước muối rửa mắt: Dùng chén ly nước sạch, kê mắt vào bờ chén ly đụng sát vào bờ xương hốc mắt; - Chớp mắt nhiều lần; - Kéo mi mắt xuống mi nhằm mục đích dùng lơng mi mắt quét bụi còn dính mặt mi trên; - Lưu ý động tác sau: + Đừng cố gắng lấy vật găm vào mắt; + Không dụi mắt sau chấn thương 4.2 Phương pháp sơ cứu nạn nhân bị bỏng Có nhiều nguyên nhân gây nên bỏng bỏng lửa, nóng, hóa chất, điện tia phóng xạ, xạ Vết thương bỏng làm chết người để lại di chứng nặng nề chức nǎng vận động, biến dạng thẩm mỹ Sơ cứu chỗ, trước đưa người bị nạn đến sở y tế yếu tố quan trọng việc giúp thầy thuốc điều trị bỏng sau bệnh viện Nếu sở xử lý tốt, với phác đồ nêu độ sâu diện tích bỏng giảm nên tỷ lệ biến chứng, thời gian nằm viện, tỷ lệ tử vong kinh phí điều trị cho người bệnh giảm Tuy nhiên, vấn đề đặt làm để người nhà thân người bị nạn hiểu cách sơ cứu Dưới số nguyên tắc sơ cứu nạn nhân bị bỏng: - Đối với bệnh nhân bị bỏng nhiệt: Nhanh chóng loại trừ tác nhân gây bỏng, sau ngâm, rửa chỗ bỏng nước lạnh sớm tốt, thời gian ngâm 15-60 phút Bảo vệ vết bỏng cách che phủ khăn, vải băng 66 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an lại, tốt khơng nên dùng thuốc chưa dẫn thầy thuốc Đối với trẻ nhỏ, biện pháp trên, nên cho trẻ uống oresol, ủ ấm cho trẻ - Đối với bỏng hóa chất: Một số loại hóa chất acid, kiềm mạnh iod, photpho dùng cơng nghiệp vơi tơi gây nên tổn thương bỏng nặng làm nạn nhân đau đớn; với loại bỏng nặng hóa chất cần phải: + Rửa ngay, rửa liên tục nước nhiều tốt, không tổ chức vùng bỏng bị hoại tử hoàn toàn; + Nếu xác định nguyên nhân gây bỏng acid rửa vết bỏng nước có pha Bicarbonat Nếu bỏng kiềm rửa nước có pha giấm, chanh, đường Nhưng bỏng mắt hóa chất rửa nước Nếu mắt còn hạt vơi nhỏ phải rửa mạnh để làm bật hạt vơi ra; + Phải tháo bỏ quần áo bị dính hóa chất Khi tháo phải lưu ý bảo vệ tay người làm động tác (khơng dùng tay trần để tháo); + Chuyển nạn nhân cấp cứu - Đối với bỏng điện: Nhanh chóng tách nạn nhân khỏi nguồn điện, cấp cứu toàn thân chỗ hô hấp nhân tạo, xử lý tổn thương kết hợp có gãy tay, sai khớp… Khi sơ cứu vết bỏng xong phải nhanh chóng chuyển nạn nhân tới bệnh viện bệnh nhân bị điện giật dễ có rối loạn tim mạch, hô hấp 4.3 Phương pháp cấp cứu nạn nhân bị điện giật 4.3.1 Phương pháp tách nạn nhân khỏi nguồn điện Tai nạn bị điện giật dòng điện qua thể khiến cho bệnh nhân bị ngừng tim, ngừng thở, bỏng nặng tử vong Tùy theo điện áp, cường độ dòng điện, tần số thời gian bị giật mà thương tổn nặng hay nhẹ Những người xung quanh có vai trò quan trọng việc cứu sống bệnh nhân từ giây phút đầu Những việc làm khẩn cấp gặp tai nạn điện giật là: - Lập tức cắt nguồn điện tách nạn nhân khỏi nguồn điện cách: Cắt cầu dao, bỏ cầu chì dùng sào gậy khô đẩy nguồn điện khỏi người nạn nhân Người cứu nạn phải nhớ chân giày, dép khô nơi đứng phải khô - Khi tách nạn nhân khỏi nguồn điện phải kiểm tra xem nạn nhân còn thở không (quan sát lồng ngực, bụng di động, để sợi bông, lông vũ trước mũi) Áp tai vào ngực trái xem tim còn đập không Nếu thấy nạn nhân không còn thở, tim không đập để bệnh nhân nằm ngửa, đầu ngửa sau, nhấc cằm cao nhằm khai thơng đường thở sau tiến hành hơ hấp nhân tạo ép tim ngồi lồng ngực Đây biện pháp hy vọng giúp cho việc cứu sống nạn nhân bị điện giật - Việc sơ cứu phải tiến hành hi vọng cứu sống nạn nhân Không chuyển nạn nhân tới bệnh viện mà chưa sơ cứu Chỉ chuyển nạn nhân viện nạn nhân tự thở được, tim đập lại Có thể lựa chọn 67 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an phương tiện thích hợp (ơ tô, xe bò kéo công nông ) để vừa chuyển bệnh nhân vừa hô hấp nhân tạo ép tim ngồi lồng ngực - Cơng việc sơ cứu chấn thương có gãy xương, trật khớp Trường hợp bị bỏng điện cao phải đề phòng bị bục động mạch vết bỏng sâu 4.3.2 Các phương pháp hô hấp nhân tạo 4.3.2.1 Kiểm tra tình trạng hơ hấp nạn nhân + Áp mặt vào miệng nạn nhân, quan sát, nghe cảm nhận thở; + Quan sát cử động vùng ngực nạn nhân; + Cảm nhận thở gò má bạn; + Nhìn, nghe, cảm nhận vòng mười giây phải kết luận nạn nhân còn thở hay khơng Hình 2.11 Kiểm tra tình trạng hô hấp nạn nhân 4.3.2.2 Kỹ thuật khai thơng đường dẫn khí, kiểm sốt đường thở a Đặt nạn nhân tư nằm ngửa ưỡn cổ Dùng tay bạn đỡ cằm nạn nhân nâng cổ ngửa hẳn phía sau, tay đè lên trán nạn nhân đẩy xuống dưới, lay động làm cổ giãn đẩy gốc lưỡi khỏi chèn vào vùng hầu họng Trong hơ hấp nhân tạo ép tim ngồi lồng ngực, đầu phải giữ tư 68 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Hình 2.12 Khai thơng đường dẫn khí b Phương pháp thổi ngạt - Làm thông đường hô hấp trên: + Ðặt nạn nhân nằm ngửa, đầu nghiêng sang bên; + Dùng nút gạc chèn hàm phía má để miệng nạn nhân mở ra; + Dùng ngón tay trỏ gạc móc đờm dãi, lấy hết ngoại vật, giả, có - Nới rộng quần áo, thắt lưng, cravat, kể áo lót phụ nữ - Kê gối vai để đầu ngửa phía sau (làm thơng đường hơ hấp) - Cấp cứu viên quỳ bên ngang đầu nạn nhân, đứng nạn nhân nằm giường - Một tay đặt cằm, đẩy cằm phía trước, lên trên; tay đặt lên trán nạn nhân, ngón trỏ ngón bịt mũi nạn nhân thổi vào - Cấp cứu viên hít vào thật sâu áp miệng vào miệng nạn nhân thổi mạnh, đồng thời quan sát lồng ngực nạn nhân xem có phồng lên, xẹp xuống theo nhịp thổi không Phải đảm bảo miệng trùm kín lên miệng nạn nhân Lúc bắt đầu thổi nên thổi tiếp lần liền để phổi nạn nhân có nhiều oxy Nếu khơng thấy lồng ngực nạn nhân phồng lên thổi vào, phải kiểm tra lại tư đầu cằm, xem đường hô hấp có thơng khơng - Ngẩng đầu hít vào thật sâu đồng thời bỏ tay bịt mũi nạn nhân - Tiếp tục thổi 15÷ 20 lần/phút cho người lớn, 20 ÷ 25 lần/phút cho trẻ em, 30 ÷ 40 lần/phút cho trẻ nhỏ trẻ sơ sinh; thổi nạn nhân tự thở lại Khi cần thay đổi người khác cần phải trì động tác, khơng để gián đoạn - Lấy gối vai ra, cho nạn nhân nằm thoải mái đắp ấm - Theo dõi sát mạch tim, nhịp thở chăm sóc nạn nhân tình trạng ổn định 69 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an 4.3.2.3 Các phương pháp hô hấp nhân tạo a Phương pháp thổi qua miệng Khi nạn nhân bị ngừng thở, phải tiến hành hô hấp nhân tạo chỗ, nạn nhân tự thở xác định nạn nhân chắn chết dừng lại Để nạn nhân nằm nơi thoáng đãng, nới rộng quần áo dây thắt lưng, đệm cổ cho đầu ngửa sau để đảm bảo đường hơ hấp thơng thống Một tay bịt mũi nạn nhân, tay kéo hàm xuống để miệng hở ra, ngậm chặt miệng nạn nhân thổi liên tục người lớn, trẻ em tuổi, sau để lồng ngực tự xẹp xuống lại thổi tiếp Người lớn trẻ em tuổi, phút phải thổi ngạt 20 lần Trẻ tuổi, phút phải thổi ngạt từ 20 đến 30 lần Trẻ sơ sinh bị điện giật, có ngừng thở, phải thổi ngạt từ 30 đến 60 lần phút Khi có ngừng tim, phải tiến hành cấp cứu nạn nhân chỗ cách ép tim lồng ngực Tim ngừng đập vòng phút, khả cứu sống tới 95% Tim ngừng đập sau phút, khả cứu sống còn 1%, để lại di chứng thần kinh nặng nề tế bào não bị chết sau phút thiếu Ôxy Người tiến hành ép tim ngồi bên trái nạn nhân, hai bàn tay chồng lên để trước tim, tương ứng khoang liên sườn ÷ bên ngực trái, từ từ ấn sâu xuống khoảng từ 1/3 nửa bề dày lồng ngực, sau nới lỏng tay Người lớn trẻ em tuổi, số lần ép tim phút khoảng 100 lần Trẻ tuổi, phút ép tim 100 lần Trẻ sơ sinh phải ép tim đến 120 lần phút Nếu có hai người cứu hộ người thực hô hấp nhân tạo, người còn lại thực ép tim Tỷ lệ ép tim hô hấp nhân tạo 5:1 12 lần phút Điều có nghĩa lần ép tim có lần hơ hấp nhân tạo vòng khoảng 5s (ngoại trừ trẻ sơ sinh lần ép tim thổi ngạt lần theo tỷ lệ 3:1) Người cứu hộ ép tim đếm chu kỳ ép tim 1:2:3:4:5 sau người thực hô hấp nhân tạo hà thổi ngạt lần ép tim cuối chu kỳ ép tim vừa kết thúc Người thực hô hấp nhân tạo phải kiểm tra nhịp đập sau phút sau phút Khi có nhịp đập động mạch vành ngưng ép tim, kiểm tra nhịp đập tim sau phút có trợ giúp nhân viên y tế Nếu nạn nhân chưa thở được, người cấp cứu để đầu nạn nhân tư trên, tay mở miệng, tay luồn ngón tay có vải kiểm tra họng nạn nhân, lau hết đờm dãi 70 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Hình 2.13 Phương pháp thổi qua đường miệng Người cấp cứu hít thật mạnh, tay mở miệng nạn nhân, tay vít đầu nạn nhân xuống áp kín miệng vào miệng nạn nhân thổi mạnh Khi ngực nạn nhân phồng lên, người cấp cứu ngẩng đầu lên hít thứ hai, sức đàn hồi lồng ngực nạn nhân tự thở Tiếp tục với nhịp độ 14 lần/phút, liên tục nạn nhân tự thở trở lại có ý kiến y, bác sỹ dừng b Phương pháp ép tim lồng ngực Đặt nạn nhân nằm ngửa, đầu ngửa, người cấp cứu quỳ bên cạnh, sát ngang vai Dùng tay ngửa hẳn đầu nạn nhân phía sau cuống lưỡi khơng bít kín đường hơ hấp, có đầu dùng động tác nạn nhân bắt đầu thở Nếu gặp nạn nhân mê man khơng nhúc nhích, tím tái, ngừng thở, khơng nghe tim đập, ta phải ép tim lồng ngực kết hợp với hà thổi ngạt Một người tiến hành hà thổi ngạt Người thứ hai thực ép tim Hai bàn tay ấn tim chồng lên nhau, đè 1/3 xương ức nạn nhân ấn mạnh sức thể tì xuống vùng ức (đề phòng nạn nhân bị gãy xương) Nhịp độ phối hợp hai người cấp cứu sau: Ấn tim (4¸5) lần lại thổi ngạt lần, ấn tim khoảng 50 ÷ 60 lần/phút Hình 2.14 Phương pháp ép tim lồng ngực Thổi ngạt kết hợp với ấn tim phương pháp hiệu nhất, cần lưu ý nạn nhân bị tổn thương cột sống ta không nên làm động tác ép tim 71 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an c Phương pháp Ninsen (Nielsen) Đặt người bị nạn nằm sấp, đầu quay sang bên, gối lên hai bàn tay bắt chéo lên đầu Người cấp cứu quỳ bên phía đầu đặt hai bàn tay lên hai bả vai người bị nạn Thì thở ra: Người cấp cứu ngả trước, hai cánh tay thẳng, ấn mạnh xuống hai bả vai người bị nạn đột ngột buông lỏng tay làm cho khơng khí phổi ngồi Thì hít vào: Người cấp cứu cầm tay người bị nạn sát mỏm khuỷu kéo cánh tay lên phía đầu (khơng nhấc đầu lên) đặt tay tư ban đầu làm cho không khí ngồi vào phổi Làm với nhịp độ 1012 lần/phút Hình 2.15: Hơ hấp nhân tạo phương pháp Ninsen a Thở ra; b Hít vào d Phương pháp Xinvetstơ (Sylvester) Người bị nạn nằm ngửa đầu quay bên có chăn gối đệm lưng Người cấp cứu quỳ phía đầu, nắm chặt lấy hai cổ tay người bị nạn Thì thở ra: Đưa hai cẳng tay người bị nạn gấp vào trước ngực, người cấp cứu nhổm phía trước, tay duỗi thẳng, ép mạnh để làm cho khơng khí phổi ngồi Thì hít vào: Người cấp cứu ngồi xuống đồng thời kéo hai cổ tay người bị nạn dang rộng tới chạm đầu lại đưa trở tư ban đầu làm cho khơng khí ngồi vào phổi Làm với nhịp độ 1012 lần/phút 72 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn
Ngày đăng: 07/07/2023, 00:57
Xem thêm:
