bài tập hóa dược

bài tập hóa dược hay

Cõu 1: a. CTCT, T, L, cụng dng, ch nh, ng dựng, dng dựng ca thiopental natri? TL: N HN O O C 2 H 5 CH C 3 H 7 CH 3 NaS thu cặn, rửa sạch, sấy khô, đo nhiệt độ nóng chảy: 163-165 o C. * Định lợng: 1. Hàm lợng Na + : 10,2-11,2% Chuẩn độ bằng HCl 0,1M; chỉ thị đỏ methyl. 2. Acid 5-ethyl 5-methylbutyl thio-2 barbituric: 84,0-87,0% (xác định bằng kết tủa dạng acid trong dung dịch H 2 SO 4 , chiết bằng cloroform, bay hơi thu cặn; chuẩn độ bằng dung dịch lithi methoxid 0,1M trong dung môi DMF ). * Công dụng: Thuốc gây mê bằng tiêm tĩnh mạch; hiệu lực 100%. Thể hiện tác dụng nhanh nhng duy trì mê ngắn (15 phút). * Chỉ địmh gây mê: - Các cuộc phẫu thuật ngắn (15 phút): dùng độc lập; - Phối hợp với các thuốc mê khác khi phẫu thuật kéo di. * Liều dùng: Theo bác sỹ gây mê, tuỳ thuộc đối tợng bệnh nhân. * Ngộ độc qúa liều: Suy giảm tuần hoàn, hô hấp; gây co thắt phế quản. Nặng: tử vong do ngừng hô hấp. * Dạng bào chế: Lọ bột 0,5g và 1,0g; kèm ống nớc pha tiêm; chỉ pha trớc khi dùng. * CTCT: * Định tính: - Phản ứng đặc trng của barbiturat. - Ion Na + : đốt trên dây Pt, ngọn lửa màu vàng. - Kết tủa dạng acid bằng acid HCl, lọc b. KÓ tªn c¸c chÝnh s¸ch quèc gia vÒ thuèc cña ViÖt Nam? Tr×nh bµy néi dung chÝnh s¸ch dïng thuèc hîp lý, an toµn, hiÖu qu¶ vµ chÝnh s¸ch thuèc thiÕt yÕu? TL: * Các chính sách quốc gia về thuốc của Việt Nam: - Các vấn đề về dùng thuốc hợp lý an toàn và chính sách thuốc thiết yếu. - Đảm bảo chất lượng thuốc là mục tiêu quan trọng. - Chính sách về sản xuất, cung ứng nhập khẩu thuốc. - Thuốc y học cổ truyền cần được phát huy và phát triển. - Đào tạo nguồn nhân lực dược. - Thông tin về thuốc. - Tăng cường công tác quản lý nhà nước về thuốc. - Nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế về dược. * Các vấn đề về dùng thuốc hợp lý, an tuàn, hiệu quả và chính sách thuốc thiết yếu: Cần đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý an toàn và hạn chế tối đa những tai biến do kê đơn, bán thuốc và sử dụng thuốc ko đúng quy chế chuyên môn. Triển khai chính sách quốc gia về thuốc thiết yếu theo chủ trương của Tổ chúc Y tế Thế Giới Thực hiện các biện pháp hỗ trợ để mọi người nghèo, dân tộc ít người ở vùng sâu, vùng xa, miền núi đều được ung ứng thuốc thiết yếu Bộ Y tế cần ban hành danh mục thuốc thiết yếu, định kỳ xem xét, bổ sung cho phù hợp. Chính sách về thuốc kháng sinh có vai trò quan trọng trong điều trị, đặc biệt với mô hình bệnh tật ở nước ta, chống tình trạng kháng KS. Thành lập hội đồng thuốc và điều trị ở bệnh viện, ban hành các phác đồ điều trị. Cõu 2: a. CTCT, T, L, cụng dng, ng dựng - dng dựng, TDKMM ca lidocain hydroclorid? TL: H 2 N COO CH 2 CH 2 N C 2 H 5 C 2 H 5 . HCl C H 3 CH 3 Hoá tính: Tính base và tính khử (do nhóm amin III) * Định tính: - Dung dịch nớc cho phản ứng của ion Cl - . - Phổ IR, SKLM so với lidocain hydroclorid chuẩn. * Định lợng: Bằng các pp sau: 1. Acid-base trong môi trờng acid acetic khan; dd chuẩn HClO 4 0,1M (môi trờng khan); chỉ thị đo điện thế 2. Phần HCl kết hợp: Bằng dd. NaOH 0,1M; dung môI ethanol 96%; chỉ thị đo điện thế. *Công dụng: 1. Gây tê: Tiêm và bôi đều hiệu qủa Phát huy tác dụng nhanh và kéo dài khoảng 60-75 phút; nếu kèm noradrenalin tác dụng đợc đến 120 phút. Liều gây tê: Tiêm 0,25-0,35g dung dịch 0,5-1,5%. Gây tê bề mặt: dạng bào chế thích hợp nồng độ 2-5%. 2. Chống loạn nhịp tim: Chống loạn nhịp thất (phẫu thuật hoặc nguyên nhân khác). Ngời lớn, lúc đầu truyền 50-100mg, tốc độ 25-50mg/phút; Tiếp sau truyền một nửa liều ban đầu; không quá 250mg/1h. *Tác dụng không mong muốn: Chủ yếu trên thần kinh: hoa mắt, chóng mặt, loạn thị giác, run cơ; nặng hơn có thể bị loạn tâm thần lâm thời. Bảo quản: Tránh ánh sáng; thuốc độc bảng B. b. Cho biết KN và nguyên tắc lựa chọn thuốc thiết yếu? Nêu các nguyên tắc xây dựng và ưu điểm của danh mục thuốc thiết yếu? TL: *KN: Danh mục thuốc thiết yếu là danh mục những loại thuốc thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đa số nhân dân. Những loại thuốc này có sẵn bất cứ lúc nào với số lượng cần thiết, dạng bào chế, thích hợp, giá cả hợp lý. Như vậy danh mục thuốc thiết yếu có chủng loại và số lượngt huốc phù hợp với mô hình bệnh tật và hệ thống y tế của từng nơi. Danh mục này có các loại thuốc tương dối đủ với số lượng cân đối, phù hợp với điều kiện thực tế về tài chính, chủng loại và số lượng thuốc này là tối ưu cho việc chăm sóc sức khỏe đa số nhân dân. Do chùng loại và số lượng là tối ưu nên có điều kiện để dự trù, mua sắm, bảo quản để các loại thuốc luôn có sẵn với số lượng vừa đủ không quá thừa, không quá thiếu, dạng thuốc phù hợp với trình độ của cán bộ y tế và dân trí ở địa phương. Như thế trong danh mục thuốc thiết yếu một số thuốc cần thiết để đáp ứng cho một số ít người với nhu cầu hoặc thị hiếu riêng biệt nào đó sẽ không có trong danh mục này. Một số loại thốc có nhiều dang khác nhau, với nhiều tên gọi khác nhau nhưng trong danh mục thuốc thiết yếu tên thuốc sẽ đơn giản, là tên gốc để dễ nhỡ và đủ thông tin hơn so với thuốc ngoài thị trường. * Các nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu: + Cơ cấu bản danh mục thuốc thiết yếu phải phù hợp để giải quyết mô hình bệnh tật của nhân dân trong từng thời kỳ. + Cơ cấu bản danh mục thuốc thiết yếu phải đảm bảo có đầy đủ các nhóm thuốc cấp cứu, các nhóm thuốc điều trị các bệnh thông thường nhiều người mắc, nhiều bệnh xã hội. + Danh mục thuốc thiết yếu phải được rà soát, ban hành lại theo chu kỳ 5 năm một lần và được thay thế bổ sung kịp thời hàng năm nếu cần. * Danh mục thuốc thiết yếu hợp lý cần có các ưu điểm sau: + Danh mục mẫu lần 1 đưa ra khoảng 200 tên thuốc, tất cả các thuốc và vacxin có trong danh mục đó đã đc xác nhận là an toàn và có hiệu quả. + Loại trừ đc hạn chế về sử dụng thuốc do ko biết hết mọi tác dụng và TDKMM của thuốc. + Tập trung đầu tư cho sản xuất, cung ứng các thuốc thiết yếu nên đảm bảo việc cung cấp đầy đủ, thường xuyên, có chất lượng các loại thuốc cho nhu cầu y tế. + Có điều kiện tài chính để hỗ trợ cho nghiên cứu, phát triển sản xuất các loại thuốc mới phù hợpc với nhu cầu thực tế ở các nước đang phát triển. + Đảm bảo việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hơn. + Thầy thuốc và nhân dân dễ lựa chọn thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh của mình. + Hạn chế được lãng phí, tốn kém trong dùng thuốc. Giá cả hợp lý (thường là giá thấp) vì đa số thuốc dùng dưới dạng tên gốc nên người dân dễ biết, dễ tìm mua, giá cả dễ chấp nhận với cả cộng đồng. + Đa số các thuốc trong danh mục thuốc thiết yếu đã hết thời gian bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp nên nó đc sản xuất với giá ko cao, do đó giá bán cũng thỏa đáng, mặt khác những thuốc này dùng dưới dạng tên gốc, tên khoa học, tên thông dụng quốc tế nên tạo điều kiện để thầy thuốc và nhân dân dễ biết, dễ sử dụng, giá cả hợp lý. + Xác định đc nhu cầu thuốc một cách hợp lý. + Thuận tiện cho việc cung cấp thông tin cũng như việc đào tạo, bồi dưỡng cán bộ. + Tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ quan quản lý nhà nước trong công tác quản lý của ngành. Cõu 3: a. CTCT, t/c húa hc v pp L chugg ca cỏc dcht acid barbituric? TL: * Cấu trúc: Ureid đóng vòng giữa urê và acid malonic: C NH 2 NH 2 O HO HO O O H H HN HN O O O H H - 2H 2 O 1 2 3 4 5 6 + * Đặc điểm: N HN R 3 R 1 R 2 O O O * Dẫn chất acid thiobarbituric: HN HN S O O H H Chế phẩm dợc dụng: Dạng acid và muối HN HN O O O R 1 R 2 N HN NaO O O R 1 R 2 Dạng acid Dạng muối * Tính chất hóa học chung 1- Tính acid nên tan trong NaOH tạo muối Natri: HN HN O O O R 1 R 2 HN N NaO O O R 1 R 2 + + NaOH H 2 O - H của nhóm -NH- linh động do đứng giữa các nhóm =C=O mang tính acid (gọi là acid barbiturric). - Acid barbituric chỉ có tính an thần nhẹ; - Các dẫn chất thế ở vị trí 5 (và đôi khi ở 3) có các tác dụng ức chế thần kinh TW, tạo giấc ngủ, an thần, giãn cơ hoặc gây mê: Chế tạo: Thay urê bằng thiourê, đợc acid thiobarbituric. Dẫn chất thế vị trí 5 là các thuốc gây mê: mononatri 2- Tạo muối với các ion Me n+ (Ag + ; Co ++ ; Cu ++ ) Ví dụ: Với AgNO 3 , các ion Na + thay bằng các ion Ag + Muối mononatri Muối dinatri Muối mono Ag Muối kép Ag (tan trong nớc) (không tan trong nớc) - Phản ứng đặc trng của các barbiturat: Barbiturat/Me-OH +CoCl 2 và CaCl 2 màu tím 3- Đun trong d.d. NaOH đặc giải phóng NH 3 (xanh quì đỏ): HN HN O O O R 1 R 2 + + H 2 O OH - , t o O=C(NH 2 ) 2 NH 3 + H 2 O OH - CO 2 - Các phản ứng riêng: nhóm thế (5): + Ph: thế -Br; -NO 3 + Dây (-CH=CH- ; -CC- ): tính khử; gắn iod * Định lợng: Pp acid - base, theo các kỹ thuật sau: 1. Trong dung môi ethanol-nớc: Cơ chế theo phơng trình (I) 2. Trong dung môi DMF: dung môi base làm tăng phân ly, acid yếu acid mạnh; dễ phát hiện điểm tơng đơng bằng chỉ thị màu hoặc đo điện thế. 3. Trong pyridin, phản ứng với lợng d AgNO 3 : Chuẩn độ bằng NaOH 0,1M trong ethanol, chỉ thị thymolphtalein. HN HN O O O H H N 2 + + + NaOH + + N HN AgO O O H H + NH N NO 3 NaNO3 AgNO 3 H 2 O b. Trình bày cấu tạo mã phân loại thuốc A.T.C? Cho ví dụ một thuốc cụ thể được phân loại theo cấu tạo mã A.T.C? TL: * Cấu tạo hệ thống phân loại A.T.C: Thuốc được phân loại dựa vào 3 yếu tố: - Bộ phận cơ thể mà thuốc tác động vào (anatomical). - Tác dụng điều trị của thuốc (therapeutic). - Các đặc trưng hóa học của thuốc (chemical). Theo cách phân loại này, mỗi thuốc sẽ có ít nhất một mã bao gồm 5 nhóm chữ và số khác nhau, ký hiệu là 5 bậc của một mã thuốc. + Bậc 1: Theo bậc 1, thuốc được phân ra thành 14 nhóm nhỏ tương ứng với 14 chữ cái, chỉ bộ phận giải phẫu của cơ thể nơi mà thuốc tác động vào: A: Hệ tiêu hóa (Alimentary tract and metabolism). B: Máu và tổ chức tạo máu (Blood and blood forming organs). C: Hệ tim mạch (Cardiovascular system). D: Hệ da (Dermatologycals). G: Niệu đạo và hormon sinh dục ( Genito urinary and sexhormones). H: Hệ nội tiết, trừ hormon sinh dục (systemic Hormonal preparation, except. sexhormones). J: Hệ kháng khuẩn (Genera anti-infectives for system use). L: Chống ung thư và điều hòa miễn dịch (Anti - neuplastic & immunomodulating angents). M: Hệ cơ xương (Musculo skeletal system). N: hệ thần kinh: (Nervous system). P: Chống KST, diệt sâu bọ & xua côn trùng (Anti-parasitic products, insecticide & repellents). R: Hệ hô hấp (Respiratory system). S: Cơ quan thụ cảm (Sensory Organs). V: Các cơ nhóm khác (Various). + Bậc 2: Bậc này được ký hiệu bởi 2 chữ số, xếp theo thứ tự từ 01 dến 16, chỉ tác dụng điều trị chính có liên quan đến bộ phận giải phẫu của cơ thể mà thuốc tác động vào. VD: N.01: Gây tê và gây mê. N.02: Giảm đau. J.01: Kháng khuẩn. J.02: Kháng nấm. + Bậc 3: Được ký hiệu bằng một chữ cái, chỉ nhóm điều trị cụ thể: N.01.A: Gây mê toàn thân N.01.B: Gây tê tại chỗ + Bậc 4: Ký hiệu bằng 1 chữ cái, chỉ nhóm hóa học có liên quan tới tác dụng dược lý: N.01.A.A: nhóm ete. N.01.A.B: nhóm halogen. + Bậc 5: Ký hiệu bằng 2 chữ số, chỉ nhóm chức hóa học cụ thể của thuốc, xếp từ 01 đến 76. N.01.A.A.01: ete ethylic. N.01.A.A.02: ete vinylic. * Ví dụ cụ thể: Ampicillin: J.01.C.A.01 Paracetamol: N.02.B.E.01 J: Hệ kháng VSV. N: Nhón thần kinh. 01:Nhóm kháng khuẩn. 02: Nhóm giảm đau C: Nhóm kháng sinh. B: Nhóm NSAIDs A: Nhóm β_lactam. E: Nhóm Anilid. 01: Ampicillin. 01: Paracetamol. Cõu 4: a. CTCT, T, L, tỏc dng v c ch tỏc dng, cụng dng, ch nh, liu dựng v dng dựng ca diazepam? TL: N N C H 3 O Cl 1-Acid-base/CH 3 COOH khan; HClO 4 0,1M; chỉ thị đo điện thế(nguyên liệu). 2 - Quang phổ UV: áp dụng cho dạng bào chế; đo ở 284nm. * Tác dụng: An thần, gây ngủ, giảm căng thẳng, kích động, lo âu, kèm giãn cơ vận động, sản phẩm chuyển hóa có hoạt tính. * Cơ chế tác dụng: ức chế thần kinh trung ơng theo kiều GABA (viết tắt của Gama-AminoButyric Acid). Diazepam gắn với các receptor đặc hiệu trên hệ thần kinh trung ơng và các cơ quan ngoại vi đặc biệt. Thụ thể benzodiazepin trên hệ thần kinh trung ơng có liên hệ chặt trẽ với hệ thống dẫn truyền GABA. Sau khi gắn với thụ thể benzodiazepin, diazepam tăng tác dụng ức chế của hệ dẫn truyền GABA. * Chỉ định: + Lo âu, căng thẳn, kích động. + Tiền mê. + Trần cảm + Co cơ vân nhẹ: Qúa liều thuốc chống tâm thần hng cảm. + Xử trí các triệu chứng khi cai rợu. * Liều dùng-dạng dùng: + Viên nén: NL, uống 2-10mg/lần x 3 lần/24h. + dd tiêm: IV, IM 2-15mg/lần. + Đạn đặt: 5-10mg/lần x 2-3 lần/24h. + dung dịch + ống thụt hậu môn. * Định tính: + Hấp thụ UV: dd diazepam trong H2SO4 0,5%/ methanol có các MAX : 242; 285 và 366nm. + Huỳnh quang: diazepam / H 2 SO 4 đặc: huỳnh quang xanh lục / đèn UV tại = 365nm. + Điểm chảy: 131-152 o C. + Đốt trong Natri carbonat khan, hòa tan trong dd acid nitric, lọc, thêm nớc 1:1, dd cho phản ứng của ion Cl - * Định lợng: [...]... ghi chính xác số nhà, đường phố hoặc thôn, xã; 4 Với trẻ dưới 72 tháng tuổi: ghi số tháng tuổi và ghi tên bố hoặc mẹ; 5 Viết tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, generic name) hoặc nếu ghi tên biệt dược phải ghi tên chung quốc tế trong ngoặc đơn (trừ trường hợp thuốc có nhiều hoạt chất); 6 Ghi tên thuốc, hàm lượng, số lượng, liều dùng, cách dùng của mỗi thuốc; 7 Số lượng thuốc gây nghiện phải viết . hiệu bằng 1 chữ cái, chỉ nhóm hóa học có liên quan tới tác dụng dược lý: N.01.A.A: nhóm ete. N.01.A.B: nhóm halogen. + Bậc 5: Ký hiệu bằng 2 chữ số, chỉ nhóm chức hóa học cụ thể của thuốc,. phát triển. - Đào tạo nguồn nhân lực dược. - Thông tin về thuốc. - Tăng cường công tác quản lý nhà nước về thuốc. - Nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế về dược. * Các vấn đề về dùng thuốc hợp. khỏe cho sự tồn tại của mỗi cá nhân cũng như xã hội cả loài người. Thuốc là một loại hàng hóa và là hàng hóa đặc biệt. Xã hội càng phát triển thì nhu cầu về thuốc càg cao về chủng loại, số lượng,