TỜ KHAI Phụ lục E Mẫu số 03 YCGN TỜ KHAI YÊU CẦU GHI NHẬN/XÓA TÊN TỔ CHỨC DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP/ NGƯỜI ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi Cục Sở hữu trí tuệ 386 Nguyễn Trãi, Hà Nội Chủ[.]
Phụ lục E - Mẫu số: 03-YCGN DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán nhận đơn) TỜ KHAI YÊU CẦU GHI NHẬN/XÓA TÊN TỔ CHỨC DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP/ NGƯỜI ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ 386 Nguyễn Trãi, Hà Nội Chủ đơn yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ ghi nhận Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp/người đại diện sở hữu công nghiệp* CHỦ ĐƠN (Tổ chức/cá nhân yêu cầu ghi nhận tổ chức dịch vụ đại diện SHCN/người đại diện SHCN) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: E-mail: PHÍ, LỆ PHÍ Loại phí, lệ phí Số tiền Phí thẩm định hồ sơ u cầu ghi nhận/xóa tên Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp/Người đại diện sở hữu cơng nghiệp Lệ phí đăng bạ định ghi nhận/xóa tên Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp/Người đại diện sở hữu cơng nghiệp Lệ phí cơng bố định ghi nhận/xóa tên Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp/Người đại diện sở hữu công nghiệp Tổng số phí lệ phí nộp theo đơn là: Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện chuyển khoản): * Chú thích: Trong Tờ khai này, chủ đơn đánh dấu "x" vào ô vuông thông tin ghi sau ô vuông phù hợp -1- CHỦ ĐƠN KÝ TÊN Phụ lục E - Mẫu số: 03-YCGN (tiếp theo) KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN ** (Dành cho cán nhận đơn) Tờ khai theo mẫu Bản giấy chứng nhận ĐKKD/giấy chứng nhận đăng ký hoạt động Bản định tuyển dụng/hợp đồng lao động Tổ chức với Cán nhận đơn (ký ghi rõ họ tên) người có chứng hành nghề người đại diện theo ủy quyền Tổ chức Bản văn ủy quyền người đứng đầu Tổ chức Bản chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu nộp trực tiếp vào tài khoản Cục Sở hữu trí tuệ) CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN Tơi cam đoan thông tin tờ khai trung thực, thật hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Khai tại: ………… …… ngày … tháng … năm … Chữ ký, họ tên chủ đơn (ghi rõ chức vụ đóng dấu, có) * * Chú thích: Đối với tài liệu quy định tờ khai này, người nộp đơn phải xuất trình để đối chiếu, trừ trường hợp chứng thực -2-