Bg thuc tap mo phoi phan 1 407

TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y Bài giảng THỰC TẬP MÔ PHÔI Biên soạn: BS HUỲNH THỊ YẾN NHI Hậu Giang – 2022 LƯU HÀNH NỘI BỘ TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y Bài giảng THỰC TẬP MÔ PHÔI Biên soạn: BS HUỲNH THỊ YẾN NHI Hậu Giang – 2022 LƯU HÀNH NỘI BỘ LỜI GIỚI THIỆU  -Thực tập Mô Phôi mơn học thiết yếu q trình đào tạo Bác sĩ đa khoa, trình độ đại học Trong chương trình giảng dạy Trường Đại học Võ Trường Toản, học phần có thời lượng 30 tiết tương ứng tín Mục tiêu học tập học phần Thực tập Mô Phôi giúp sinh viên ngành Y khoa biết cấu tạo tế bào mô, quan (mô học), phát triển cá thể (phôi thai học)…trang bị kiến thức tảng ứng dụng hiểu biết Mô phôi học vào mơn y học khác để phịng bệnh điều trị Bài giảng gồm 09 chương giới thiệu sơ lược Biểu mơ Mơ liên kết thức, Xương Cơ vân, trơn, tim, Mạch máu, Hạch, Lách, Tiểu não, Tủy sống, Dây thần kinh, Dạ dày, Ruột non, Ruột thừa, Tuyến hàm, Gan, Tụy, Da, Phổi, Thận, Tinh hoàn, Buồng trứng, Tuyến thượng thận, Tuyến giáp, Tuyến yên LỜI TỰA  -Bài giảng Thực tập Mô Phôi biên soạn thẩm định theo quy chế, quy định hành Khoa Y hy vọng cung cấp nội dung kiến thức súc tích học phần, hỗ trợ tốt cho sinh viên trình học tập Bên cạnh đó, giảng khơng thể tránh khỏi thiếu sót ngồi ý muốn, Khoa Y mong nhận ý kiến đóng góp từ sinh viên người đọc để giảng hoàn thiện Hậu Giang, ngày … tháng … năm 2022 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Vùng tuỷ thận Hình 1.2: Vùng vỏ thận Hình 1.3: Niêm mạc ruột non Hình 1.4.1: Khí quản Hình 1.4.2: Biểu bì lợp khí quản Hình 1.5: Biểu mơ lát tầng sừng hóa 10 Hình 1.6: Biểu mơ lát tầng khơng sừng hóa 12 Hình 1.7: Mơ màng 13 Hình 2.1: Xương Havers đặc 17 Hình 2.2: Xương Havers xốp 18 Hình 2.3: Cơ vân 20 Hình 2.4: Cơ trơn 22 Hình 2.5: Cơ tim 24 Hình 3.1.1: Da 28 Hình 3.1.2: Mao mạch 28 Hình 3.2.1: Động mạch tĩnh mạch 30 Hình 3.2.2: Động mạch 30 Hình 3.3: Động mạch chun 32 Hình 3.4.1: Vùng võ hạch bạch huyết 35 Hình 3.4.2: Vùng tuỷ hạch bạch huyết 35 Hình 3.5: Lách 37 Hình 3.6: Tuyến ức 39 Hình 4.1: Lá tiểu não 43 Hình 4.2.1: Tuỷ sống 45 Hình 4.2.2: Tuỷ sống 46 Hình 4.3.1: Dây thần kinh não tuỷ 47 Hình 4.3.2: Dây thần kinh não tuỷ 48 Hình 5.1.1: Niêm mạc dày 52 Hình 5.1.2: Tuyến đáy vị 53 Hình 5.2: Tá tràng 56 Hình 5.3: Hỗng tràng 58 Hình 5.4: Ruột thừa 60 Hình 6.1.1: Tuyến hàm 64 Hình 6.1.2: Tuyến hàm 65 Hình 6.2.1: Gan 67 Hình 6.2.2: Gan 68 Hình 6.3: Tuỵ 70 Hình 7.1: Da 74 Hình 7.2.1: Phổi 76 Hình 7.2.2: Phổi 77 Hình 7.3.1: Thận 80 Hình 7.3.2: Vùng vỏ thận 81 Hình 7.3.3: Vùng tuỷ thận 81 Hình 8.1.1: Tinh hồn 86 Hình 8.1.2: Ống sinh tinh 86 Hình 8.2.1: Vùng cỏ buồng trứng 89 Hình 8.2.2: Nang trứng có hốc 89 Hình 9.1: Tuyến thượng thận 93 Hình 9.2: Thuỳ trước tuyến yên 95 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y MỞ ĐẦU I MỤC TIÊU CHUNG Sau học xong phần thực tập Mô học sinh viên phải Nắm vững kiến thức học lý thuyết có liên quan đến thực tập Mô tả cấu trúc vi thể tiêu học buổi thực tập Nhận diện quan, cấu trúc tế bào chỉnh sẵn kính hiển vi thời gian 30 giây II NỘI DUNG MỖI BUỔI THỰC TẬP Kiểm tra phần lý thuyết có liên quan đến thực tập Giảng lý thuyết thực tập Hướng dẫn thực tập lame Tự quan sát tiêu qua kính hiển vi Tổng kết, giải đáp thắc mắc III KÍNH HIỂN VI - Các phận quang học: tụ kính, vật kính, tụ quang, nguồn sáng - Các phận học: đế kính, bàn kính, thân kính, thước kẹp tiêu bản, đầu xoay, ốc chỉnh vi cấp đại cấp * Lưu ý: - Một số thao tác sai thường mắc phải sử dụng kính hiển vi: + Đặt lame ngược + Mẫu vật quan sát chưa trung tâm nguồn sáng + Sử dụng ốc đại cấp với vật kính X40 dễ làm bể lame Chú ý: Không sử dụng ốc đại cấp vật kính X40 Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình Đại học Võ Trường Toản Khoa Y CHƯƠNG BIỂU MƠ – MƠ LIÊN KẾT 1.1 Thơng tin chung 1.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học Bài học cung cấp kiến thức tổng quát loại biểu mơ hình ảnh cấu tạo vi thể biểu mơ nhìn kính hiển vi 1.1.2 Mục tiêu học tập Phân biệt loại biểu mô Nhận diện lớp biểu mơ lát tầng sừng hóa biểu mơ lát tầng khơng sừng hóa Nhận diện loại tế bào có loại biểu mơ Vẽ hình ảnh cấu tạo vi thể biểu mơ nhìn kính hiển vi kèm theo thích 1.1.3 Chuẩn đầu Ứng dụng hiểu biết Mô phôi học vào môn y học khác để phòng bệnh điều trị 1.1.4 Tài liệu giảng dạy 1.1.4.1 Giáo trình Bài giảng Mơ – Phôi, Khoa Y – Trường Đại học Võ Trường Toản 1.1.4.2 Tài liệu tham khảo Bộ Y Tế (2007) Mô – phôi: Phần Mô học, NXB Y học, Hà Nội Trang Thị Ánh Tuyết (2011) Bài Giảng Mơ Phơi, NXB Y học, TP HCM Trịnh Bình, Đỗ Kính (1994) Bài Giảng Mơ Học - Phơi Thai Học, NBX Y học, Hà Nội Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mô Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình Đại học Võ Trường Toản Khoa Y 1.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập Sinh viên đọc trước giảng, tìm hiểu nội dung liên quan đến học, tích cực tham gia thảo luận xây dựng học, ôn tập, trả lời câu hỏi, trình bày nội dung cần giải đáp tìm đọc tài liệu tham khảo 1.2 Nội dung 1.2.1 BIỂU MƠ VNG ĐƠN ▪ u cầu Nhận biết đặc điểm cấu tạo biểu mô vuông đơn lợp thành ống góp nằm vùng tuý (tháp Malpighi) thận ▪ Cách quan sát Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Vật kính x10: Tìm vùng tuỷ (tháp Malpighi) thận vùng nhạt màu, gồm tồn ống cắt ngang ống lớn, thành dày gồm l hàng tế bào có ranh giới rõ ràng, lịng rộng ống góp Vật kính x40: Quan sát thành ống góp thấy l hàng tế bào hình khối vng, ranh giới rõ ràng Bào tương sáng Nhân tròn nằm tế bào Hình 1.1: Vùng tuỷ thận Ống góp; Biểu mơ vng đơn Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mô Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Hình 3.4.1: Vùng võ hạch bạch huyết Vỏ xở; Xoang vỏ; Xoang quanh nang; Trung tâm sinh sản Hình 3.4.2: Vùng tuỷ hạch bạch huyết Xoang tuỷ; Dây tuỷ; Dây xơ; Mạch máu Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mô Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 34 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y 3.2.5 LÁCH ▪ Yêu cầu: - Nhận biết cấu tạo vị trí thành phần chống đỡ lách - Nhận biết cấu tạo nhu mô lách ▪ Cách quan sát Vật kính x10 x40 a Thành phần chống đỡ: Cấu tạo mô liên kết, màu hồng, thấy mơ liên kết nhánh động mạch tĩnh mạch lách - Vỏ xơ: Bao bọc bên lách - Vách xơ: Từ vỏ xơ tiến vào mơ lách, có hình dáng khác - Dây xơ: Nằm xen thành phần nhu mô lách b Tuỷ trắng: Gồm tiểu thể Malpighi Đó trung tâm sinh sản chứa l, tiểu động mạch trung tâm Những tiểu thể Malpighi nằm rải rác khắp nhu mô lách c Tuỷ đỏ: khắp nhu mô lách (trừ nơi có tiểu thể Malpighi) Tuỷ đỏ gồm: - Những dây Billroth: Là dây tế bào, nối với thành lưới - Những xoang tĩnh mạch: Là khe sáng hẹp xen dây Billroth, vật kính x40 thấy tế bào nội mơ lợp thành mạch huyết cầu xoang tĩnh mạch Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 35 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Hình 3.5: Lách A Tiểu thể Malpighi; Trung tâm sinh sản; Tiểu động mạch trung tâm; B Tuỷ đỏ; Xoang tĩnh mạch; Dây Billroth; C Dây xơ Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 36 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y 3.2.6 TUYẾN ỨC ▪ Yêu cầu: - Phân biệt vùng vỏ vùng tuỷ tiểu thuỳ tuyến ức - Tìm tế bào hình sao, tế bào tuyến ức tiểu thể Hassall ▪ Cách quan sát Vật kính x10 - Vùng ngoại vi: Mật độ tế bào dày đặc, màu tím thẫm - Vùng trung tâm: Sáng vùng ngoại vi, mật độ tế bào thưa Trong vùng có tiểu thể Hassall: Đó khối màu đỏ, có hình dáng kích thước khác nhau, cấu tạo lớp tế bào đồng tâm Vật kính x40 Tìm tế bào sao, tế bào tuyến ức quan sát tiểu thể Hassall - Ở vùng ngoại vi tiểu thuỳ: Tế bào tuyến ức chiếm đa số giống tế bào limpho Khó nhận biết tế bào hình - Ở vùng trung tâm tiểu thuỳ: Tế bào tuyến ức thưa Tế bào hình giống tế bào võng nhân tròn, sáng màu Trung tâm tiểu thể Hassall vết tích mạch máu bị huỷ hoại (tế bào nội mô, huyết cầu), ngoại vi tiểu thể Hassall tế bào thoái hoá (nhân teo đặc khơng cịn nhân) xếp thành lớp đồng tâm bẹ củ hành Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mô Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 37 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Hình 3.6: Tuyến ức A Vùng vỏ; Vỏ xơ; B Vùng tuỷ; Tiểu thể Hassall Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 38 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y 3.3 Nội dung thảo luận hướng dẫn tự học 3.3.1 Nội dung thảo luận - Ứng dụng hiểu biết Mô phôi học vào môn y học khác để phòng bệnh điều trị - Liên hệ thống hình thể, cấu tạo với chức phận thể để hiểu q trình tiến hố thể 3.3.2 Nội dung ơn tập vận dụng thực hành Ơn tập kiến thức tảng cần thiết từ học chủ động vận dụng kiến thức, chuẩn bị đầy đủ kỹ trình thực hành lâm sàng 3.3.3 Nội dung hướng dẫn tự học tự nghiên cứu Đọc tài liệu tham khảo có liên quan đến nội dung học tập, nghiên cứu thêm ứng dụng học thực tế lâm sàng Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 39 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y CHƯƠNG TIỂU NÃO – TUỶ SỐNG – DÂY THẦN KINH 4.1 Thơng tin chung 4.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học Bài học cung cấp kiến thức tổng qt loại biểu mơ hình ảnh cấu tạo vi thể biểu mơ nhìn kính hiển vi 4.1.2 Mục tiêu học tập Tiểu não: Nhân biết chất xám chất trắng tiểu não Nhận biết lớp vỏ tiểu não: lớp phân tử, hàng tế bào Purkinje lớp hạt tiểu não Tủy sống: Nhận biết vị trí cấu trúc vi thể tuỷ sống Nhận biết hình dáng thân nơron đa cực sợi thần kinh trần sừng trước tuỷ sống Dây thần kinh: Nhận biết cấu trúc dây thần kinh não tuỷ sợi thần kinh có myelin qua mặt cắt ngang 4.1.3 Chuẩn đầu Ứng dụng hiểu biết Mô phơi học vào mơn y học khác để phịng bệnh điều trị 4.1.4 Tài liệu giảng dạy 4.1.4.1 Giáo trình Bài giảng Mơ – Phơi, Khoa Y – Trường Đại học Võ Trường Toản 4.1.4.2 Tài liệu tham khảo Bộ Y Tế (2007) Mô – phôi: Phần Mô học, NXB Y học, Hà Nội Trang Thị Ánh Tuyết (2011) Bài Giảng Mô Phôi, NXB Y học, TP HCM Trịnh Bình, Đỗ Kính (1994) Bài Giảng Mô Học - Phôi Thai Học, NBX Y học, Hà NộI Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 40 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y 4.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập Sinh viên đọc trước giảng, tìm hiểu nội dung liên quan đến học, tích cực tham gia thảo luận xây dựng học, ôn tập, trả lời câu hỏi, trình bày nội dung cần giải đáp tìm đọc tài liệu tham khảo 4.2 Nội dung 4.2.1 TIỂU NÃO ▪ Yêu cầu: - Nhận biết chất xám chất trắng tiểu não - Nhận biết lớp vỏ tiểu não: lớp phân tử, hàng tế bào Purkinje lớp hạt tiểu não ▪ Cách quan sát Vật kính x10 - Xác định tiểu não: tiểu não chia thành thuỳ rãnh sâu Mỗi thuỳ lại chia thành tiểu não rãnh rộng Trục tiểu não màu nâu đen chất trắng, bao quanh chất trắng chất xám - Quan sát thành phần chất trắng chất xám: • Chất trắng: Gồm sợi bắt màu nâu đen, xếp song song với nhau, trụ trục sợi thần kinh có myelin cắt dọc • Chất xám bao gồm: + Lóp phân tử: Màu vàng nâu, gồm sợi thần kinh trần kích thước to nhỏ khác nhau, khối nhỏ màu nâu nhân tế bào thần kinh đệm + Hàng tế bào Purkinje: Thân tế bào lớn, hình lê Những sợi nhánh toả vào lớp phân tử Thân tế bào chứa nhân tròn sáng + Lớp hạt tiểu não: Nằm sát chất trắng, gồm nhiều hạt nhỏ bắt màu vàng thẫm hay nâu, nhân tế bào hạt tiểu não Vật kính x40: Nhận biết rõ thành phần mơ tả vật kính x10 Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mô Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 41 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Hình 4.1: Lá tiểu não A Chất trắng; B Chất xám; Lớp phân tử; Hàng tế bào Purkinje Lớp hạt Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 42 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y 4.2.2 TUỶ SỐNG ▪ Yêu cầu: - Nhận biết vị trí cấu trúc vi thể túy sống - Nhận biết hình dáng thân nơron đa cực sợi thần kinh trần sừng trước tuỷ sống ▪ Cách quan sát Vật kính x10 - Chất xám màu nâu đậm, hình chữ H phía Chất trắng sáng màu bao quanh hat xám - Rãnh trước khe rộng Sừng trước tuý sống phần chất xám đối xứng qua rãnh trước: ngắn, lớn Sừng sau: hẹp, dài - Vách sau dải liên kết mỏng, màu nâu vàng, nằm đối xứng với rãnh trước - Giữa ngành ngang có lỗ sáng, ống trung tâm Vật kính x40 - Chất xám • Sừng trước tuý sống chứa thân nơron đa cực: Kích thước lớn, hình dáng khác nhau, bắt màu vàng thẫm Nhân hình cầu, sáng màu • Những sợi thần kinh trần: Màu nâu đen, nằm theo nhiều hướng khác - Chất trắng: Được cấu tạo chủ yếu bó sợi thần kinh có myelin, bó có vỏ bọc ngồi gồm nhiều sợi thần kinh có myelin Mỗi sợi thần kinh có myelin gồm: • Một chấm đen trụ trục • Một vành sáng trắng xung quanh trụ trục bao myelin • Một đường ranh giới bao bên ngồi bao Schwann Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 43 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Hình 4.2.1: Tuỷ sống A Chất xám; B Chất trắng; Sừng trước; Sừng sau; Lỗ trung tâm; Rãnh trước; Vách sau Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 44 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Hình 4.2.2: Tuỷ sống A Chất trắng; B Chất xám; Nơron đa cực; Sợi thần kinh trần; Tế bào thần kinh đệm; Sợi thần kinh có myelin 4.2.3 DÂY THẦN KINH TUỶ NÃO ▪ Yêu cầu: Nhận biết cấu trúc dây thần kinh não tuỷ sợi thần kinh có myelin qua mặt cắt ngang ▪ Cách quan sát Vật kính x10 Dây thần kinh não tuỷ gồm nhiều bó sợi thần kinh Mỗi bó sợi thần kinh gồm nhiều sợi thần kinh có myelin Dây thần kinh bó sợi thần kinh bao bọc bao liên kết Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mô Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 45 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Vật kính x40 Quan sát mặt cắt ngang l sợi thần kinh có myelin - Ở sợi có khối màu hồng trụ trục - Quanh trụ trục l vành sáng, bao myelin - Ngoài l đường viền mảnh, sẫm màu bao Schwann Có nơi thấy nhân tế bào Schwann hình thoi, màu tím thẫm Hình 4.3.1: Dây thần kinh não tuỷ Bó sợi thần kinh; Bao liên kết Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mô Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 46 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y Hình 4.3.2: Dây thần kinh não tuỷ Trụ trục; Bao myelin; Bao Schwann Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 47 Đại học Võ Trường Toản Khoa Y 4.3 Nội dung thảo luận hướng dẫn tự học 4.3.1 Nội dung thảo luận - Ứng dụng hiểu biết Mô phôi học vào môn y học khác để phòng bệnh điều trị - Liên hệ thống hình thể, cấu tạo với chức phận thể để hiểu q trình tiến hố thể 4.3.2 Nội dung ôn tập vận dụng thực hành Ôn tập kiến thức tảng cần thiết từ học chủ động vận dụng kiến thức, chuẩn bị đầy đủ kỹ trình thực hành lâm sàng 4.3.3 Nội dung hướng dẫn tự học tự nghiên cứu Đọc tài liệu tham khảo có liên quan đến nội dung học tập, nghiên cứu thêm ứng dụng học thực tế lâm sàng Giáo trình: Giáo trình Thực hành Mơ Học, NBX Y học, Hà Nội (2018) Chủ biên: PGS.TS Nguyễn Thị Bình 48