Nghiên cứu nồng độ vitamin d, hormone tuyến cận giáp huyết thanh ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ và lọc màng bụng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ DIỄM TRINH NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ VITAMIN D, HORMONE TUYẾN CẬN GIÁP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ VÀ LỌC MÀNG BỤNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ DIỄM TRINH NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ VITAMIN D, HORMONE TUYẾN CẬN GIÁP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ VÀ LỌC MÀNG BỤNG NGÀNH: KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TIẾN SĨ NGUYỄN BÁCH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Thị Diễm Trinh i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC SƠ ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh thận mạn 1.2 Bệnh thận mạn giai đoạn cuối 1.3 Hormone tuyến cận giáp – cường tuyến cận giáp thứ phát bệnh thận mạn 13 1.4 Vitamin D 19 1.5 Một số nghiên cứu nước vitamin D hormone tuyến cận giáp bệnh nhân lọc máu chu kỳ lọc màng bụng 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu: .27 2.2 Thời gian nghiên cứu: 27 2.3 Địa điểm nghiên cứu: .27 2.4 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.5 Cỡ mẫu: 27 2.6 Tiêu chuẩn chọn mẫu: .28 2.7 Cách tiến hành nghiên cứu .29 2.8 Nội dung nghiên cứu .31 2.10 Quy trình kỹ thuật xét nghiệm 32 2.11 Các biến số nghiên cứu .36 2.12 Phân tích, xử lý số liệu đánh giá kết .40 2.13 Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .41 Chương KẾT QUẢ 42 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2 Đặc điểm nồng độ vitamin D, hormone tuyến cận giáp bệnh nhân điều trị thay thận nghiên cứu 49 ii 3.3 Mối liên quan nồng độ vitamin D, hormone tuyến cận giáp với số lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ lọc màng bụng 51 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 57 4.2 Đặc điểm rối loạn chuyển hóa xương, vitamin D bệnh nhân nghiên cứu 63 4.3 Mối liên quan nồng độ vitamin D, hormone tuyến cận giáp với số lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ lọc màng bụng 67 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh Automated Peritoneal Dialysis APD LMB tự động hóa BN BTMGĐC BV Bệnh nhân Bệnh thận mạn giai đoạn cuối Bệnh viện CAPD Lọc màng bụng liên tục ngoại trú Catheter Ống thông lọc màng bụng CKD Bệnh thận mãn tính ĐTĐ Đái tháo đường ECLIA Điện hóa phát quang Electrochemiluminescen ce immunoassay EGFR Độ lọc cầu thận ước đoán Estimated Glomerular Filtration Rate GFR Độ lọc cầu thận Glomerular Filtration Rate HD Thận nhân tạo chu kỳ Hemodialysis HF Màng lọc có tính thấm cao Coutinuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Chronic Kidney Disease High-flux iv ISPD Hội lọc màng bụng Thế giới International Society Peritoneal Dialysis KDIGO Tổ chức Nghiên cứu toàn cầu hiệu cải thiện lâm sàng điều trị bệnh thận Kidney Disease Improving Global Outcomes KDOQI Tổ chức nghiên cứu sáng kiến hiệu chất lượng điều trị bệnh thận Kidney Disease Outcomes Quality Initiative LF LMB MLCT Màng lọc có tính thấm thấp Lọc màng bụng Mức lọc cầu thận Low-flux NIPD LMB cách quãng ban đêm Nocturnal Intermittent Peritoneal Dialysis NKF Hội Thận Quốc gia Hoa Kỳ National Kidney Foundation PD Lọc màng bụng Peritoneal Dialysis RRF Chức thận tồn dư Residual Renal Fuction TLPT TNTCK TP.HCM Trọng lượng phân tử Thận nhân tạo chu kỳ Thành phố Hồ Chí Minh v THA VCTM VDBP Tăng huyết áp Viêm cầu thận mạn VPM Protein gắn kết vitamin D Viêm phúc mạc WHO Tổ chức Y tế Thế giới A specific vitamin D binding protein World Health Organization vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn bệnh thận mạn [32] Bảng 1.2 Phân độ giai đoạn bệnh thận mạn theo Hội thận học Hoa Kỳ 2012 [31] Bảng 2.1 Phân loại dạng rối loạn nồng độ PTH thận theo chu chuyển xương [68], [72] 35 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn phân loại BMI theo WHO khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 37 Bảng 2.3 Phân độ giai đoạn bệnh thận mạn theo Hội thận học Hoa Kỳ 2012 [31] 39 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm nguyên nhân gây suy thận mạn bệnh nhân nghiên cứu 44 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian điều trị bệnh nhân nghiên cứu 45 Bảng 3.4 Một số đặc điểm nhóm bệnh nhân điều trị phương pháp thận nhân tạo (n=108) 46 Bảng 3.5 Một số đặc điểm nhóm bệnh nhân điều trị phương pháp lọc màng bụng (n=45) 46 Bảng 3.6 Đặc điểm thiếu máu bệnh nhân nghiên cứu 47 Bảng 3.7 Đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhân nghiên cứu 47 vii Bảng 3.8 Đặc điểm rối loạn vitamin D bệnh nhân nghiên cứu 49 Bảng 3.9 Đặc điểm rối loạn hormone PTH máu bệnh nhân nghiên cứu 50 Bảng 3.12 Mối tương quan vitamin D, PTH với thời gian điều trị bệnh nhân nghiên cứu 53 Bảng 3.13 Mối tương quan vitamin D, PTH với thiếu máu bệnh nhân nghiên cứu 53 Bảng 3.14 Mối tương quan vitamin D, PTH với bệnh lý đái tháo đường bệnh nhân nghiên cứu 54 Bảng 3.15 Mối tương quan vitamin D, PTH với Albumin máu bệnh nhân nghiên cứu 55 Bảng 4.1 Tần suất đề nghị theo dõi nồng độ huyết thanh: canxi, phospho, PTH, phosphatase kiềm calcidiol bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối 66 Bảng 4.2 Giá trị trung bình điều chỉnh theo tuổi độ tải creatinin nhóm 73 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 KIẾN NGHỊ Kiểm tra xét nghiệm vitamin D, theo khuyến cáo KDIGO 2012, đặc biệt nhóm lọc màng bụng Kiểm tra nồng độ PTH tháng lần cho bệnh nhân cường cận giáp thứ phát, giảm nộng độ PTH xuống mức bình thường 150 – 300 pg/mL để cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ lọc màng bụng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO A TIẾNG VIỆT Nguyễn Bách, Lê Ngọc Trân, (2010), "So sánh hiệu suất lọc ảnh hưởng lâm sàng sử dụng màng lọc low-flux high-flux bệnh nhân suy thận mạn lọc máu định kỳ", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14 (Số 3), tr 107 Bộ Y Tế, (2014), ""Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chun ngành Hóa sinh" (Ban hành kèm theo Quyết định số: 320/QĐ-BYT ngày 23 tháng 01 năm 2014 Bộ Y tế)", tr 1-585 Bộ Y tế, (2015), "Cẩm nang lọc màng bụng" Quyết định Số 4154/QĐ-BYT ngày 13 tháng 10 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội, NXB Y học Hà Nội 2015, tr 20-31 Bộ Y tế, (2015), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thận - tiết niệu” Quyết định Số 320/QĐ-BYT ngày 23 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Trần Văn Chất, (2004), Các phương pháp lọc máu: Hiện Tương lai, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 205-217,232-249 Võ Thanh Hùng, (2020), Nghiên cứu tình trạng suy dinh dưỡng nồng độ leptin huyết bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ lọc màng bụng liên tục ngoại trú, Luận văn tiến sĩ y học, Trường đại học y dược Huế Nguyễn Thanh Minh, Võ Tam, (2020), "Nghiên cứu tương quan khoáng xương yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lọc máu chu kỳ", Tạp chí Y dược học - Trường Đại Học Y Dược Huế Số pp 57-62 Thái Hồng Quang, (2001), Bệnh tuyến cận giáp, Bệnh nội tiết, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 210-217 Võ Tam, (2012), "Khảo sát rối loạn loạn lipide máu bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng", Y học thực hành, (805), pp 477-483 10 Võ Tam, (2012), Suy thận mạn: Bệnh học, Chẩn đoán điều trị, Nhà xuất Đại học Huế, tr 114-205 11 Nguyễn Văn Trí, Nguyễn Đức Cơng, Nguyễn Bách, (2013), Bệnh học Người Cao Tuổi, Bộ môn Lão khoa - Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 279-295 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Lữ Công Trung, Nguyễn Như Nghĩa, Dương Thị Loan, (2019), "Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến giảm vitamin D cường cận giáp thứ phát bệnh nhân suy thận lọc máu chu kỳ bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang", Tạp chí Y dược học Cần Thơ, Năm thứ (21), tr 57 13 Nguyễn Hoàng Thanh Vân, (2015), "Nghiên cứu nồng độ beta – crosslaps, hormone tuyến cận giáp huyết bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối", Luận án Tiến sĩ Y học, Trường đại học y dược Huế B TIẾNG ANH 14 Abdel-Aziz A-A F, EL-Agroudy A E, Mahmoud M A, Mohamed N A, (2020), "Alterations of Vitamin D in Chronic Renal Failure Patients and Its Relation with Calcium and Phosphorus Levels", Alfarama Journal of Basic & Applied Sciences, (1), pp 13-21 15 Aloni Y, Shany S, Chaimovitz C, (1983), "Losses of 25-hydroxyvitamin D in peritoneal fluid: Possible mechanism for bone disease in uremic patients treated with chronic ambulatory peritoneal dialysis", Mineral and electrolyte metabolism, (2), pp 82-86 16 Alwakeel J S, Usama S, Mitwalli A H, Alsuwaida A, et al, (2014), "Prevalence of vitamin D deficiency in peritoneal dialysis patients", Saudi J Kidney Dis Transpl, 25 (5), pp 981-985 17 Andress D L, Hercz G, Kopp J B, Endres D B, et al, (1987), "Bone histomorphometry of renal osteodystrophy in diabetic patients", Journal of Bone and Mineral Research, (6), pp 525-531 18 Astor B C, Coresh J, Heiss G, Pettitt D, et al, (2006), "Kidney function and anemia as risk factors for coronary heart disease and mortality: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study", American heart journal, 151 (2), pp 492-500 19 Aucella F, Vigilante M, Gesuete A, Maruccio G, et al, (2007), "Uraemic itching: polymethylmethacrylate dialysis membranes play a role?", Nephrology Dialysis Transplantation, 22 (suppl_5), pp v8-v12 20 B.Braun, (1998), Operating instructions: Hemodialysis 21 Bansal B, Bansal S, Mithal A, Kher V, et al, (2012), "Vitamin D deficiency in hemodialysis patients", Indian journal of endocrinology and metabolism, 16 (2), pp 270 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Brunton LL, Chabner BA, Knollman, (2018), Goodman and Gilman's The Pharmacological Basic of Therapeutics, 13 Edition 23 Cannata-Andia J B., M R Garcia, and C G Alonso, (2013), "Osteoporosis and adynamic bone in chronic kidney disease", JNephrol, 26, no 01 pp 7380 24 Caravaca F, García-Pino G, Martínez-Gallardo R, Ferreira-Morong F, et al, (2013), "Increased serum phosphate concentrations in patients with advanced chronic kidney disease treated with diuretics", Nefrología (English Edition), 33 (4), pp 486-494 25 Clayton P, Singer R, (2009), "25-Hydroxyvitamin D levels in prevalent Australian dialysis patients", Nephrology (Carlton), 14 (6), pp 554-559 26 Cockwell P, Fisher L-A, (2020), "The Global Burden of Chronic Kidney Disease", Lancet (London, England), 395 (10225), pp 662-664 27 Collins A J, Foley R N, Herzog C, Chavers B, et al, (2011), "US renal data system 2010 annual data report", American Journal of Kidney Diseases, 57 (1), pp A8 28 Chen H., T Senda, S Emura et al., (2013), "An Update on the Structure of the Parathyroid Gland ", The Open Anatomy Journal, vol pp 1-9 29 De Boer I H, Sachs M C, Chonchol M, Himmelfarb J, et al, (2014), "Estimated GFR and circulating 24,25-dihydroxyvitamin D3 concentration: a participant-level analysis of cohort studies and clinical trials", American journal of kidney diseases, 64 (2), pp 187-197 30 Dolgos S., (2009), "Bone mineral density and associated changes after kidney transplantation" 31 Eknoyan G, Lameire N, Eckardt K, Kasiske B, et al, (2013), "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease", Kidney Int, (1), pp 5-14 32 Eknoyan G, Lameire N, Eckardt K, Kasiske B, et al, (2013), "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease", Kidney international Supplement, (1), pp 5-14 33 Eknoyan G, Levin A, Levin N W, (2003), "Bone metabolism and disease in chronic kidney disease", American Journal of Kidney Diseases, 42, pp 1201 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 El-Arbagy A R, El-Zorkany K M, Helwa M A, El-Khalifa E A, (2020), "Assessment of vitamin D in hemodialysis patients", Menoufia Medical Journal, 33 (1), pp 122 35 El-Kishawi A M W., and A M El-Nahas, (2006), "Renal osteodystrophy: review of the disease and its treatment", Saudi journal of kidney diseases and transplantation, vol 17, no 3, pp 373-382 36 Farrington K a R G, (2011), "Hemodialysis", Oxford Textbook of Medicine 37 Goltzman D, Mannstadt M, Marcocci C, (2018), "Physiology of the calciumparathyroid hormone-vitamin D axis", Vitamin D in Clinical Medicine, 50, pp 1-13 38 Gracia-Iguacel C, Gallar P, Qureshi A R, Ortega O, et al, (2010), "Vitamin D deficiency in dialysis patients: effect of dialysis modality and implications on outcome", Journal of Renal Nutrition, 20 (6), pp 359-367 39 Group K D I G O C-M W, (2009), "KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD)", Kidney international Supplement, (113), pp S1 40 Gil A, Plaza-Diaz J, Mesa M D, (2018), "Vitamin D: classic and novel actions", Annals of Nutrition and Metabolism, 72 (2), pp 87-95 41 Gilmore J, (2006), "KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations 2006 updates", Nephrology Nursing Journal, 33 (5), pp 487-489 42 Hanna K, Fassett R G, Gill E, Healy H, et al, (2015), "Serum 25-hydroxy vitamin D concentrations are more deficient/insufficient in peritoneal dialysis than haemodialysis patients in a sunny climate", Journal of human nutrition and dietetics : the official journal of the British Dietetic Association, 28 (3), pp 209-218 43 Haussler MR, Whitfield GK, Haussler CA, et al, (1998), The nuclear vitamin D receptor: biological and molecular regulatory properties revealed The American Society for Bone and Mineral Research 44 Holick M F, (2006), "High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health", Mayo Clinic Proceedings, 81 (3), pp 353-373 45 Holick M F, (2007), "Vitamin D deficiency", New England journal of medicine, 357 (3), pp 266-281 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Holick MF, (2002), Photobiology and non calcemic actions of vitamin D, , Internal principles of Bone Biology, Second Edition, JP Bilezikian, LG Raisz, and GA Rodan (eds); Chapter 33, pp 587-602 47 Holick M F, Binkley N C, Bischoff-Ferrari H A, Gordon C M, et al, (2011), "Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96 (7), pp 1911-1930 48 Inker L A, Astor B C, Fox C H, Isakova T, et al, (2014), "KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of CKD", American Journal of Kidney Diseases, 63 (5), pp 713-735 49 Intermountain healthcare, (2014), "Management of chronic kidney disease", pp 1-36 50 Jacob A I, Sallman A, Santiz Z, Hollis B W, (1984), "Defective photoproduction of cholecalciferol in normal and uremic humans", The Journal of nutrition, 114 (7), pp 1313-1319 51 Juppner H W., T J Gardella, E M Brown et al., (2000), "Parathyroid hormone and parathyroid hormone-related peptide in the regulation of calcium homeostasis and bone development", Endocrinology, pp 969-998 52 Kafetzis I.-D., A Diamantopoulos, I Christakis et al., (2011), "The history of the parathyroid glands", Hormones, pp 80-84 53 Kaye M, Chatterjee G, Cohen G F, Borra S, et al, (1970), "Arrest of hyperparathyroid bone disease by the use of dihydrotachysterol in patients undergoing chronic hemodialysis", Trans Assoc Am Physicians, 83, pp 245-253 54 Kim S M, Choi H J, Lee J P, Kim D K, et al, (2014), "Prevalence of vitamin D deficiency and effects of supplementation with cholecalciferol in patients with chronic kidney disease", Journal of renal nutrition, 24 (1), pp 20-25 55 Klejna K., B Naumnik, K Gasowska et al., (2009), "OPG/ RANK/RANKL signaling system and its significance in nephrology", Folia histochemica et cytobiologica, vol 47, no 2, pp 199-206 56 Kliger A S, Foley R N, Goldfarb D S, Goldstein S L, et al, (2013), "KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for anemia in CKD", American Journal of Kidney Diseases, 62 (5), pp 849-859 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Krause R, Schober-Halstenberg H-J, Edenharter G, Haas K, et al, (2012), "Vitamin D status and mortality of German hemodialysis patients", Anticancer research, 32 (1), pp 391-395 58 Kuchuk N O, van Schoor N M, Pluijm S M, Chines A, et al, (2009), "Vitamin D status, parathyroid function, bone turnover, and BMD in postmenopausal women with osteoporosis: global perspective", Journal of bone and mineral research, 24 (4), pp 693-701 59 Kumar R., and J R Thomppson, (2011), "The regulation of parathyroid hormone secretion and synthesis", Journal of the American Society of Nephrology, vol 22, pp 216-224 60 Kumar R., Thomppson a J R, (2011), "The regulation of parathyroid hormone secretion and synthesis", J Am Soc Nephrol, vol 22 pp 216-224 61 Levey A S, Coresh J, Bolton K, Culleton B, et al, (2002), "K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification", American Journal of Kidney Diseases, 39 (2 SUPPL 1) 62 Locatelli F, Andrulli S, Pecchini F, Pedrini L, et al, (2000), "Effect of highflux dialysis on the anaemia of haemodialysis patients", Nephrology Dialysis Transplantation, 15 (9), pp 1399-1409 63 Longo D L., and al, "," , pp 6013-6067: (2012), "Disorders of bone and mineral metabolism", The McGraw-Hill-Harrison 's Principles of internal medicine 18th, pp 6013-6067 64 Macdougall I C, Tomson C R, Steenkamp M, Ansell D, (2010), "Relative risk of death in UK haemodialysis patients in relation to achieved haemoglobin from 1999 to 2005: an observational study using UK Renal Registry data incorporating 30,040 patient-years of follow-up", Nephrology Dialysis Transplantation, 25 (3), pp 914-919 65 Mactier R., N Hoenich, C Breen, (2009), "RA Guidelines- Hemodialysis", The renal association, pp 1-43 66 Manson J E, Brannon P M, Rosen C J, Taylor C L, (2016), "Vitamin D Deficiency - Is There Really a Pandemic?", New England journal of medicine, 375 (19), pp 1817-1820 67 Martínez I, Saracho R, Moina I, Montenegro J, et al, (1998), "Is there a lesser hyperparathyroidism in diabetic patients with chronic renal failure?", Nephrology Dialysis Transplantation, 13 Suppl pp 9-11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Massry S G, Coburn J W, Chertow G M, Hruska K, et al, (2003), "K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease", American Journal of Kidney Diseases, 42 (4 SUPPL 3), pp i-S201 69 Mateu-de Antonio J, (2016), "New predictive equations for serum ionized calcium in hospitalized patients", Medical Principles and Practice, 25 (3), pp 219-226 70 Medicine F a N B I o, (2002), Dietary reference intakes for calcium, phophorous, magnesium, vitamin D, and flourite, Washington DC: National Academy Press 71 Michaud J, Naud J, Ouimet D, Demers C, et al, (2010), "Reduced hepatic synthesis of calcidiol in uremia", Journal of the American Society of Nephrology, 21 (9), pp 1488-1497 72 Miller P D, (2009), "Fragility fractures in chronic kidney disease: an opinionbased approach", Cleveland Clinic Journal of Medicine, 76 (12), pp 715723 73 Nemere I, Farach Carson MC, (1998), Memberane receptor for steroid hormones: a case for specific cell surface binding sites for vitamin D metabolites and estrogens, Biochem Biophys Res Commun 248:443-449 74 Nikodimopoulou M., and S Liakos, (2011), "Secondary hyperparathyroidism and target organs in chronic kidney disease", Hippokratia, vol 15, pp 3338 75 Potts J T., (2005), "Parathyroid hormone: past and present", Journal of Endocrinology, vol 187, pp 311-325 76 Sahin G, Kirli I, Sirmagul B, Colak E, et al, (2009), "Loss via peritoneal fluid as a factor for low 25 (OH) D3 level in peritoneal dialysis patients", International urology and nephrology, 41 (4), pp 989 77 Saliba W., and B E.- Haddad, (2009), "Secondary hyperparathyroidism: Pathology and treatment", Journal American Board Fam Medicine, vol 22, pp 574-581 78 Slatopolsky E, Weerts C, Thielan J, Horst R, et al, (1984), "Marked suppression of secondary hyperparathyroidism by intravenous administration of 1,25-dihydroxy-cholecalciferol in uremic patients", The Journal of clinical investigation, 74 (6), pp 2136-2143 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Souberbielle J-C, Body J-J, Lappe J M, Plebani M, et al, (2010), "Vitamin D and musculoskeletal health, cardiovascular disease, autoimmunity and cancer: Recommendations for clinical practice", Autoimmunity reviews, (11), pp 709-715 80 Stevens P E, Levin A, Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group M, (2013), "Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline", Ann Intern Med, 158 (11), pp 825-830 81 Tomasello S., (2008), "Secondary hyperparathyroidism and chronic kidney disease", Diabetes Spectrum, vol 21, no pp 19-25 82 Thomas R, Kanso A, Sedor J R, (2008), "Chronic kidney disease and its complications", Primary care: Clinics in office practice, 35 (2), pp 329344 83 VALLE E D, Negri A L, Aguirre C, Fradinger E, et al, (2007), "Prevalence of 25 (OH) vitamin D insufficiency and deficiency in chronic kidney disease stage patients on hemodialysis", Hemodialysis international, 11 (3), pp 315-321 84 Wanner C, Bahner U, Mattern R, Lang D, et al, (2004), "Effect of dialysis flux and membrane material on dyslipidaemia and inflammation in haemodialysis patients", Nephrology Dialysis Transplantation, 19 (10), pp 2570-2575 85 Wang A Y-M, Lam C W-K, Sanderson J E, Wang M, et al, (2008), "Serum 25-hydroxyvitamin D status and cardiovascular outcomes in chronic peritoneal dialysis patients: a 3-y prospective cohort study", The American journal of clinical nutrition, 87 (6), pp 1631-1638 86 Watnick S., and G Morrison, (2004), Chronic kidney disease, Current medical diagnosis and treatment, Lawrence M Tierney, Stephen J McPhee and M A Papadakis, eds., pp 711-743 87 Wolf M, Shah A, Gutierrez O, Ankers E, et al, (2007), "Vitamin D levels and early mortality among incident hemodialysis patients", Kidney international, 72 (8), pp 1004-1013 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU “Nghiên cứu nồng độ vitamin D, hormone tuyến cận giáp huyết bệnh nhân lọc máu chu kỳ lọc màng bụng” HÀNH CHÁNH Họ tên: Năm sinh:  Nam Giới:  Nữ Thành phố/ Tỉnh: Nghề nghiệp: Chiều cao: Cân nặng: Chỉ số khối thể (BMI): LÂM SÀNG Thời gian phát bệnh suy thận mạn: ……… năm Nguyên nhân gây suy thận mạn: ……………… Bệnh nhân lọc máu chu kì  / lọc màng bụng  Thời gian bắt đầu LMCK/LMB: ………… Thời gian nghiên cứu: ……………… LMCK: Loại màng lọc LMB: máy/bằng tay Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lần lọc/tuần: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điều trị rối loạn chuyển hóa xương: - Có: Ca - Khơng:   Vitamin D  CẬN LÂM SÀNG Công thức máu: Hồng cầu: ……… mL Hb: ……………… g/dl Hct: ……………… % Vitamin D: ng/mL PTH: pg/mL Phosphatase kiềm: U/L Phosphor máu: mmol/l 10.Ure trước/sau lọc máu: mmol/l 11.Creatinine trước/sau lọc máu: μmol/l 12.SGOT: U/L 13.SGPT: U/L 14.Na+trước/sau lọc máu: mmol/l 15.K+(mmol/l) trước/sau lọc máu: mmol/l 16.Cl-(mmol/l) trước/sau lọc máu: mmol/l 17.Canxi toàn phần: mmol/l 18.Protein máu: g/l Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19.Albumin máu: mmol/l 20.Kt/V: 21.EGFR : 22 Glucose máu: mmol/l 23.Ferritin máu: ng/mL 24.Cholesterol máu: mmol/l 25.Triglyceride máu: mmol/l 26.HDL-c: mmol/l 27.LDL-c: mmol/l Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Năm sinh: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Sau giải thích chi tiết, hiểu mục tiêu đề tài: “Nghiên cứu nồng độ vitamin D, hormone tuyến cận giáp huyết bệnh nhân lọc máu chu kỳ lọc màng bụng” Tôi biết tham gia hồn tồn tự nguyện tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà không cần nêu lý Tôi biết rõ việc tham gia tham hay rút khỏi nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc y tế hay trách nhiệm pháp lý Tôi hiểu hồ sơ bệnh án cá nhân trách nhiệm liên quan đến việc tham gia nghiên cứu xem xét Tôi đồng ý cá nhân ghi chép thơng tin hồ sơ bệnh án Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu TP HCM, Ngày tháng năm 2020 Xác nhận BN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CÁC HÌNH ẢNH KHI THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Ở BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Chuẩn bị vận chuyển mẫu vào khoa Sinh hóa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hệ thống máy Cobas khoa Sinh hóa Hệ thống máy Beckman Coulter - DxI800 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn