(Luận văn thạc sĩ) phân tích kết quả thuốc trúng thầu tại sở y tế nam định năm 2015 min

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH TÙNG PHÂN TÍCH KẾT QUẢ THUỐC TRÚNG THẦU TẠI SỞ Y TẾ NAM ĐỊNH NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ HÀ NỘI – 2016 Luan van thac si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH TÙNG PHÂN TÍCH KẾT QUẢ THUỐC TRÚNG THẦU TẠI SỞ Y TẾ NAM ĐỊNH NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học:PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI – 2016 Luan van thac si LỜI CẢM ƠN Đề tài đƣợc hoàn thành không kết nỗ lực thân mà cịn có dạy dỗ, giúp đỡ thầy giáo, gia đình bạn bè Vì tơi muốn bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới ngƣời giúp đỡ thời gian qua Trƣớc tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thầy mà tơi vơ kính trọng: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, ngƣời dành nhiều thời gian, tâm huyết để hƣớng dẫn truyền đạt cho nhiều kiến thức quý giá suốt thời gian thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc giảng dạy, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình hồn thành luận văn Tơi vơ biết ơn thầy giáo, cô giáo Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội nhiệt tình giảng dạy truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm, nhiều kiến thức bổ ích thời gian học tập trƣờng Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Nam Định, lãnh đạo cán phòng Nghiệp vụ Dƣợc, phòng chức Sở Y tế tỉnh Nam Định, bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định tạo điều kiện tốt để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ ngƣời thân gia đình tơi ni dạy tơi trƣởng thành, nâng đỡ cho nhiều học quý giá sống Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp sát cánh bên tôi, động viên giúp đỡ học tập sống Hà Nội, ngày 20 tháng 03 năm 2016 Học viên Nguyễn Thanh Tùng Luan van thac si MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số nội dung đấu thầu 1.1.1 Khái niệm đấu thầu 1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 1.1.3 Trình tự thực đấu thầu 1.1.4 Nguyên tắc lựa chọn nhà thầu 1.1.5 Quy định giá thuốc trúng thầu 1.2 Thực trạng đấu thầu thuốc Việt Nam 1.2.1 Đấu thầu thuốc văn liên quan 1.2.2 Thực trạng đấu thầu thuốc giới 12 1.2.3 Thực trạng đấu thầu thuốc Việt Nam 17 1.3 Vài nét Sở Y tế Nam Định tình hình đấu thầu thuốc địa phƣơng 22 1.3.1 Giới thiệu Sở Y tế Nam Định 22 1.3.2 Thực trạng đấu thầu thuốc tỉnh Nam Định 22 Chƣơng : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2 Biến số nghiên cứu 30 2.3.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 33 2.3.4 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Phân tích cấu số lƣợng giá trị danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015 35 3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu 36 Luan van thac si 3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhà thầu 39 3.1.3 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 43 3.1.4.Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 48 3.1.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo phân tích ABC 51 3.2 So sánh kết thuốc trúng thầu năm 2015 với kế hoạch đấu thầu với năm 2014 54 3.2.1 So sánh với kế hoạch đấu thầu 54 3.2.2 So sánh kết thuốc trúng thầu 2015 với kết năm 2014 59 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Về cấu số lƣợng giá trị danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015 69 4.2 Về so sánh kết thuốc trúng thầu năm 2015 với kế hoạch đấu thầu với năm 2014 73 KẾT LUẬN 78 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 80 Tài liệu tham khảo Phụ lục Luan van thac si DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Nội dung SKM Số khoản mục TT Thông tƣ NĐ Nghị định CP Chính phủ BYT Bộ Y tế Luan van thac si DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Các hình thức lựa chọn nhà thầu [2] Bảng 2: Các giai đoạn đấu thầu thuốc Bảng 3: Quy trình đấu thầu thuốc Sở Y tế Nam Định năm 2015 [18], [19] 24 Bảng 4: Tiêu chuẩn đánh giá hồ sơ dự thầu [6], [9] 27 Bảng 1: Biến số tiêu nghiên cứu 30 Bảng 2: Biến số tiêu nghiên cứu 32 Bảng 3: Các phƣơng pháp phân tích số liệu đƣợc sử dụng đề tài 33 Bảng 1: Phân chia gói thầu 36 Bảng 2: Cơ cấu số lƣợng giá tri thuốc gói thầu 37 Bảng 3: Số lƣợng nhà thầu gói thầu 39 Bảng : Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhà thầu 39 Bảng 5: Số lƣợng giá trị trúng thầu nhà thầu 42 Bảng 6: Tỉ lệ thuốc sản xuất nƣớc thuốc nhập 44 Bảng 7: Tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc gói thầu 45 Bảng 8: Tỷ lệ nguồn gốc xuất xứ thuốc nhập 2015 47 Bảng 9: Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 48 Bảng 10: Kết phân tích ABC 51 Bảng 11: Cơ cấu thuốc theo tác dụng điều trị nhóm A 52 Bảng 12: Số lƣợng nhà thầu gói thầu 54 Bảng 13: Số khoản mục thuốc gói thầu 55 Bảng 14: Tổng giá trị gói thầu 56 Bảng 15: Nguyên nhân thuốc không trúng thầu 58 Bảng 16: So sánh cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 59 Bảng 17: Nguồn gốc xuất xứ thuốc nhập năm 2014 2015 61 Bảng 18: So sánh giá trị số nhóm thuốc trúng thầu 62 Bảng 19: So sánh chênh lệch giá thuốc trúng thầu năm 2014 năm 2015 63 Bảng 20: Các thuốc có giá giảm nhiều 66 Bảng 21: Các thuốc có giá tăng nhiều 68 Luan van thac si DANH MỤC HÌNH Hình 1: Sơ đồ quy trình đấu thầu theo phƣơng thức giai đoạn túi hồ sơ [9] Hình Quy trình tổ chức xét thầu Trung Quốc 15 Hình 3: Quy trình lựa chọn nhà thầu 26 Hình 2.1: Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 29 Hình 1: Cơ cấu số lƣợng giá trị thuốc gói thầu 37 Hình : So sánh số lƣợng giá trị thuốc nhóm gói thầu thuốc theo tên generic 38 Hình 3: Tỷ lệ giá trị trúng thầu nhà thầu trúng thầu nhiều 43 Hình 4:Tỉ lệ thuốc sản xuất nƣớc thuốc nhập 44 Hình 5: Tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc gói thầu 46 Hình 6: Tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc gói thuốc theo tên generic 46 Hình 7: Tỷ lệ nguồn gốc xuất xứ thuốc nhập trúng thầu 47 Hình 8: Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 50 Hình 9: Số khoản mục thuốc gói thầu 56 Hình 10: Tổng giá trị gói thầu 57 Hình 11: Ngun nhân thuốc khơng trúng thầu 58 Hình 12: Tỷ lệ giá trị thuốc nƣớc thuốc nƣớc trúng thầu năm 2014 2015 60 Hình 13: So sánh giá trị thuốc nhập số nƣớc 61 Hình 14: Tỷ lệ giá thuốc trúng thầu chênh lệch năm 2014 2015 64 Hình 15: Phân tích chi tiết giá thuốc giảm 65 Hình 16: Phân tích chi tiết giá thuốc tăng 67 Luan van thac si ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc loại hàng hóa đặc biệt, giữ vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Một mục tiêu chiến lƣợc quốc gia phát triển ngành Dƣợc Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lƣợng, giá hợp lý loại thuốc theo cấu bệnh tật tƣơng ứng với giai đoạn phát triển kinh tế xã hội đảm bảo sử dụng thuốc an tồn, hợp lý [7] Trong đó, mua sắm thuốc giai đoạn quan trọng công tác quản lý cung ứng thuốc, phục vụ hiệu hoạt động khám chữa bệnh Vì vậy, cần phải lựa chọn tiêu thức mua sắm cho minh bạch, công hiệu Đấu thầu hình thức mua sắm đáp ứng đƣợc tiêu chí trên, đƣợc địa phƣơng áp dụng để cung ứng thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh Phƣơng thức đấu thầu thuốc đƣợc sử dụng chủ yếu nƣớc ta giai đoạn đấu thầu rộng rãi [11] Thông qua đấu thầu, sở y tế có nhiều hội lựa chọn đƣợc thuốc đảm bảo chất lƣợng, yêu cầu tiêu chuẩn đặt ra, đảm bảo ổn định giá đủ thuốc thời gian dài, góp phần nâng cao chất lƣợng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân Đồng thời, thông qua đấu thầu thuốc, quan chức có khả nắm bắt chặt chẽ sát trình quản lý, đạo, tốn kiểm tra cơng tác khám chữa bệnh Trong năm gần đây, có nhiều thay đổi quy định liên quan đến hoạt động đấu thầu thuốc Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 đƣợc ban hành, có quy định riêng mua thuốc vật tƣ y tế, nghị định 63/2014/NĐ – CP thay đổi số điểm quy trình đấu thầu, thông tƣ liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC điều chỉnh phân nhóm thuốc, thơng tƣ 37/2013/TT-BYT hƣớng dẫn lập hồ sơ mời thầu mua thuốc sở y tế, thông tƣ 31/2014/TT-BYT quy định bảng tiêu chuẩn đánh giá mặt kĩ thuật hồ sơ mời thầu thuốc … Tất thay đổi nhằm mục đích hồn thiện Luan van thac si mơ hình đấu thầu thuốc sở y tế phù hợp với tình hình thực tế Việt Nam Trên sở đó, Sở Y tế Nam Định thực hoạt động đấu thầu thuốc theo quy định hành Kết đấu thầu đáp ứng nhu cầu thuốc cho công tác khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Tuy nhiên, nay, chƣa có đề tài nghiên cứu vấn đề tỉnh Nam Định Để đánh giá thực trạng cơng tác đấu thầu thuốc, góp phần nâng cao chất lƣợng hoạt động cung ứng thuốc giai đoạn nay, tiến hành đề tài “Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015” với mục tiêu sau: - Phân tích cấu số lƣợng giá trị danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015 - So sánh kết thuốc trúng thầu năm 2015 với kế hoạch đấu thầu với năm 2014 Từ đƣa số kiến nghị đề xuất nhằm nâng cao, hồn thiện cơng tác đấu thầu, cung ứng thuốc địa phƣơng Luan van thac si thuốc có nhiều đơn vị sử dụng với số lƣợng lớn, loại bỏ thuốc có đơn vị sử dụng có số lƣợng nhỏ Đây công việc phức tạp liên quan đến nhiều phận, từ khâu sở xây dựng danh mục thuốc đến trình tổng hợp, xét chọn danh mục thuốc mời thầu tổ tƣ vấn đấu thầu Về bản, Sở Y tế Nam Định hình thành đƣợc quy trình xây dựng danh mục thuốc tƣơng đối khoa học, rõ ràng Tuy nhiên, trình tổng hợp nhu cầu thuốc để xây dựng kế hoạch đấu thầu chủ yếu dựa đề xuất CSYT thực nên việc tổng hợp báo cáo CSYT bị chậm trễ ảnh hƣởng đến kế hoạch đấu thầu Mặt khác, chƣa có nghiên cứu hay khảo sát đƣợc thực để đánh giá nhu cầu sử dụng thuốc theo mơ hình bệnh tật, phác đồ điều trị, khả tài đáp ứng thị trƣờng Trong đó, số lƣợng mặt hàng đấu thầu lớn, giá đề xuất sở y tế lại khác nhau, khiến cho công tác xây dựng danh mục thuốc gặp nhiều khó khăn, dẫn đến tình trạng thuốc thực tế khơng sử dụng nhƣng có nhà thầu trúng thầu, hay có thuốc cần thiết nhƣng khơng có nhà thầu cung ứng cung ứng khơng đủ số lƣợng Trong q trình xây dựng đấu thầu đại diện hay trực tiếp thƣờng dễ dàng nhu cầu thuốc chủ yếu cho bệnh viện đứng tổ chứcđấu thầu Điều cho thấy công tác dự báo lập kế hoạch đấu thầu yếu tố quan trọng để đảm bảo thời gian, chất lƣợng giá hợp lý trình cung ứng thuốc Năm 2015 có 56 nhà thầu tham gia đấu thầu, có 50 nhà thầu trúng thầu, chiếm tỉ lệ 89% Đây tỷ lệ cao, nhiên nhà thầu hầu hết tập trung vào nhóm thuốc generic Chỉ có nhà thầu tham gia đấu thầu gói thầu số 11 nhà thầu tham gia gói thầu số 3, tỷ lệ nhà thầu trúng thầu nhóm 100% Số thuốc không trúng thầu 236 thuốc – chiếm 22,6% tổng số thuốc danh mục mời thầu Điều cho thấy việc xây dựng danh mục thuốc mời thầu chƣa sát với thực tế Thuốc khơng trúng thầu thƣờng khơng có 74 Luan van thac si nhà thầu tham gia dự thầu, vƣợt giá kế hoạch không đạt tiêu kĩ thuật, Trong nguyên nhân đầu chiếm đại đa số Các thuốc khơng có nhà thầu tham dự thƣờng thuốc chuyên khoa đƣợc sử dụng, số lƣợng sử dụng dự kiến thấp khiến nhà thầu “mặn mà” Điều phản ánh phần mặt trái chế thị trƣờng Do đó, đến lúc nhà nƣớc cần có chế đặc biệt cho đấu thầu thuốc- loại hàng hóa đặc biệt, Tỉ lệ thuốc vƣợt giá kế hoạch cao, chiếm 44% tổng số thuốc không trúng thầu Điều đƣợc giải thích việc xây dựng giá kế hoạch cịn nhiều khó khăn, đặc biệt thiếu sở chắn để đƣa đƣợc mức giá kế hoạch hợp lý xây dựng gói thầu Với hoạt chất có nhiều dạng bào chế, đóng gói khác nhau, ghi chi tiết hàm lƣợng, dạng bào chế, quy cách đóng gói dễ dẫn đến việc định thầu; nhƣng khơng chi tiết có nhiều giá khác cho dạng bào chế dẫn đến khó xác định giá kế hoạch Trong q trình thực đấu thầu thuốc, Sở Y tế tiến hành thuê đơn vị độc lập để thẩm định giá trƣớc trình Sở Tài phê duyệt giá kế hoạch, điều chứng tỏ Sở Y tế thận trọng việc xây dựng giá kế hoạch Tuy nhiên thông tƣ số 01/2012 văn hƣớng dẫn khác đấu thầu thuốc Bộ Y tế không quy định bắt buộc điều này, thủ tục thẩm định giá ảnh hƣởng tới tiến độ đấu thầu Hiện số tỉnh tiến hành thẩm định, số tỉnh khác khơng Vì Bộ Y tế nên có quy trình rõ ràng việc xây dựng giá kế hoạch thống tồn quốc Tỷ lệ thuốc trúng thầu tính tất gói thầu 77,41% Nhƣ vậy, cơng tác đấu thầu Sở Y tế đáp ứng cho công tác điều trị Trong 236 thuốc khơng trúng thầu có phần nhỏ ( 14%) không đạt đƣợc tiêu kĩ thuật đề ra, cịn lại phần lớn khơng có nhà thầu tham dự thầu vƣợt giá kế hoạch Các thuốc khơng có nhà thầu dự thầu đa phần thuốc có số lƣợng dự kiến sử dụng có giá trị thấp Khi tham gia đấu thầu, nhà thầu phải nhiều thời gian, công sức, chi phí để chuẩn bị nội dung 75 Luan van thac si yêu cầu Mà thực tế, bệnh viện khơng sử dụng sử dụng với số lƣợng nhỏ, nên nhà thầu khó có lãi, chí lỗ dự thầu thuốc Số lƣợng thuốc nhà thầu bỏ vƣợt giá kế hoạch tƣơng đối lớn, chiếm xấp xỉ 10% tổng số thuốc mời thầu 44% số thuốc không trúng thầu, thuốc thƣờng tổ tƣ vấn đấu thầu xây dựng giá kế hoạch thấp thẩm định bị hạ giá giá thuốc biến động bất thƣờng thị trƣờng Các thuốc thƣờng rơi vào trƣờng hợp thuốc biệt dƣợc gốc, hay thuốc chuyên khoa cần cho nhu cầu điều trị Điều cho thấy việc xây dựng giá kế hoạch nhiều điểm bất cập * So sánh với năm 2014 So sánh cấu thuốc nƣớc trúng thầu qua năm 2014 2015 ta thấy đƣợc thay đổi đáng kể Trong năm 2014, thuốc sản xuất Ấn Độ chiếm tỉ trọng cao giá trị ( 14% tổng giá trị thuốc trúng thầu tƣơng đƣơng gần 1/5 tổng giá trị thuốc nhập khẩu), nhiên đến năm 2015 , tỷ lệ giảm hẳn, 7% Tỷ lệ nƣớc khác có tỉ trọng thuốc trúng thầu cao nhƣ Đức hay Pháp Đây kết đáng ghi nhận công tác đấu thầu thuốc Sở Y tế Nam Định, chứng tỏ công tác phân loại chất lƣợng thuốc, lựa chọn nhà thầu đánh giá điểm tổng hợp đƣợc Sở Y tế Nam Định thực cách có hiệu quả, giảm thiểu tỉ lệ trúng thầu loại thuốc rẻ nhƣng chất lƣợng không cao nhƣ Ấn Độ, Trung Quốc, Hàn Quốc Theo kết nghiên cƣu trƣớc hoạt đông đấu thầu thuốc, giá thuốc trúng thầu thƣờng có xu hƣớng tăng theo năm Tuy nhiên, kết đấu thầu thuốc Sở Y tế Nam Định năm 2015 đa số thuốc đƣợc đánh giá có giá đấu thầu giảm khơng thay đổi, có 12,7% số lƣợng thuốc có giá trúng thầu tăng so với năm 2014, biên độ tăng giá dƣới 10%, Có tới 35,4% số thuốc có giá trúng thầu giảm Đây kết khác biệt thể ƣu điểm lớn thông tƣ hƣớng dẫn đấu thầu gần tiết 76 Luan van thac si kiệm đáng kể giá trị tiền thuốc sở y tế, đồng thời giảm chi phí thuốc phải toán quan bảo hiểm y tế Sở Y tế Nam Định thực lựa chọn nhà thầu theo tiêu chuẩn đánh giá tổng hợp quy định nghị định 63/2014 đấu thầu: lựa chọn thuốc trúng thầu theo điểm tổng hợp, khơng lựa chọn thuốc có giá thấp số thuốc thỏa mãn yêu cầu kĩ thuật Ƣu điểm phƣơng pháp lựa chọn đòi hỏi nhà thầu phải đầu tƣ vào chất lƣợng thuốc tham gia dự thầu không tập trung vào việc hạ giá thành để cạnh tranh Phƣơng pháp giúp Sở Y tế dễ dàng việc lựa chọn thuốc có chất lƣợng đảm bảo giá hợp lý Tuy nhiên thực tế, 800 thuốc trúng thầu, có thuốc rơi vào trƣờng hợp thuốc trúng thầu thuốc có mức giá thấp thuốc thỏa mãn yêu cầu kĩ thuật, đại đa số thuốc trúng thầu thuốc có giá thấp Điều cho thấy giá thuốc yếu tố quan trọng để lựa chọn thuốc trúng thầu, điểm bất cập đấu thầu thuốc Trong đánh giá điểm tổng hợp nên tăng tỷ trọng điểm kĩ thuật, giảm tỉ trọng giá để lựa chọn thuốc tốt 77 Luan van thac si KẾT LUẬN Phân tích cấu số lƣợng giá trị danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015 Sở Y tế Nam Định chia thành gói thầu theo hƣớng dẫn thơng tƣ 36 : gói thầu thuốc theo tên generic, thuốc biệt dƣợc tƣơng đƣơng điều trị, thuốc đơng y thuốc từ dƣợc liệu Gói thầu thuốc theo tên generic đƣợc chia làm phân nhóm 1A, 1B, 1C, 1D, 1E Tổng phân nhóm chiếm 82,2% số lƣợng 73,02% giá trị toàn kết thầu Hoạt động đấu thầu thu hút đƣợc số lƣợng lớn nhà thầu ngồi tỉnh tham gia Có 56 nhà thầu dự thầu 50 nhà thầu trúng thầu, có nhà thầu cung cấp 70% nhu cầu thuốc kế hoạch Cơng ty cổ phần Dƣợc phẩm Nam Hà, Công ty TNHH thành viên Dƣợc liệu TW2 Công ty cổ phần Thiết bị Dƣợc phẩm dịch vụ y tế Nam Định Tỷ lệ thuốc nƣớc trúng thầu thấp thuốc nhập khẩu, nhƣng tỷ lệ chênh lệch không lớn (khoảng 10%) Thuốc trúng thầu chia làm 26 nhóm dƣợc lý, nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao thuốc điều trị kí sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm 21,2% số lƣợng 30% giá trị; thứ hormone thuốc tác động vào hệ thống nội tiết với 18,8% 15,5%; thứ thuốc tim mạch với 10% v 17,3% Kết phân tích ABC cho thấy nhóm A chiếm 20,08% số lƣợng thuốc chiếm 74,71% giá trị sử dụng, nhóm B chiếm 34,72% số lƣợng thuốc chiếm 20,25% giá trị sử dụng, nhóm C có số lƣợng nhiều chiếm 45,21% số lƣợng thuốc nhƣng chiếm 5,05% giá trị sử dụng So sánh kết thuốc trúng thầu năm 2015 với kế hoạch đấu thầu với năm 2014 Năm 2015 có 56 nhà thầu tham gia đấu thầu Trong có 50 nhà thầu trúng thầu, chiếm tỉ lệ 89% Các nhà thầu chủ yếu tập trung vào nhóm thuốc 78 Luan van thac si generic Tỉ lệ thuốc trúng thầu đạt 77,4%, cao gói thầu số thuốc biệt dƣợc tƣơng đƣơng điều trị Có 236 thuốc không trúng thầu Thuốc không trúng thầu khơng có nhà thầu tham gia dự thầu ( 99 thuốc chiếm 42%), vƣợt giá kế hoạch (105 thuốc chiếm 44%) không đạt tiêu kĩ thuật (32 thuốc chiếm 14%) Các thuốc nhập có xuất xứ đa dạng, thuốc từ Ấn Độ có tỉ lệ cao nhiên giảm hẳn so với năm trƣớc, giá thuốc trúng thầu hầu hết không đổi giảm so với năm 2015, làm giảm chi phí tiền thuốc, tiết kiệm ngân sách cho CSYT quan bảo hiểm 79 Luan van thac si Ý KIẾN ĐỀ XUẤT Đối với Bộ Y tế BYT cần xây dựng, hoàn thiện sở liệu giá thuốc, bao gồm giá thuốc trúng thầu qua năm tỉnh thành, bệnh viện; giá thuốc tối đa thời điểm; giá thuốc nƣớc số nƣớc giới Cơ sở liệu phỉa khách quan, trung thực đƣợc cập nhật để làm để hội đồng đấu thầu xác đinh giá thuốc phù hợp BYT cần tiếp tục ban hành quy định đấu thầu mua thuốc, xây dựng danh mục thuốc đấu thầu quốc gia đàm phán giá, cần hoàn thiện sở pháp lý đấu thầu thuốc, bổ sung chi tiết tiêu chí chất lƣợng thuốc xây dựng hồ sơ mời thầu, đề cao vai trò chất lƣợng thuốc việc lựa chọn thuốc trúng thầu để giải đƣợc vấn đề lựa chọn thuốc cho hài hòa chất lƣợng giá hợp lý Có hƣớng dẫn cụ thể việc xác định nhu cầu thuốc xây dựng quy trình rõ ràng xây dựng giá thuốc kế hoạch, có xem xét đến ảnh hƣởng mơ hình bệnh tật, mức độ trƣợt giá thị trƣờng, phác đồ điều trị… Có sách để thúc đẩy phát triển ngành công nghiệp dƣợc nƣớc ta, không trọng sản xuất thuốc generic nghiên cứu, sản xuất thuốc biệt dƣợc, thuốc chuyên khoa chất lƣợng cao Đối với Sở Y tế Nam Định Tổ chức tập huấn để cán tham gia công tác đấu thầu nắm vững quy định Bộ Y tế, tổ chức đấu thầu hiệu quả, hạn chế sai sót rút ngắn thời gian đấu thầu Cập nhật liên tục luật, thông tƣ, định Bộ Y tế công tác đấu thầu thuốc sở y tế, danh sách thuốc biệt dƣợc, thuốc tƣơng đƣơng 80 Luan van thac si điều trị Thƣờng xuyên theo dõi thông tin việc thu hồi thuốc, thuốc tạm ngƣng cấp số đăng kí báo cáo ADR thuốc Hƣớng dẫn sở khám chữa bệnh lập kế hoạch mua thuốc sát với nhu cầu thực tế Tăng cƣờng kiểm tra giám sát việc thực kết đấu thầu sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Đánh giá trình đấu thầu thuốc, đúc rút kinh nghiệm để thực công tác đấu thầu thuốc năm sau tốt hơn, đồng thời nhận hạn chế văn pháp luật đấu thầu để góp ý cho Bộ Y tế hồn thiện 81 Luan van thac si Luan van thac si TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ kế hoạch đầu tƣ (2010), Thông tư 05/2010/TT-BKH quy định chi tiết lập Hồ sơ mời thầu mua sắm hàng hóa, Nhà xuất đầu tƣ Bộ kế hoạch đầu tƣ (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13, Nhà xuất đầu tƣ Bộ y tế - Bộ Tài Chính (2012), Thơng tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT- BTC hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y tế - Bộ Tài Chính (2013), Thơng tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT- BTC sửa đổi bổ sung số điều thông tư 01/2012 Bộ Y tế (2013), Thông tư 37/2013/TT-BYT hướng dẫn lập hồ sơ mời thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y tế (2014), Thông tư 31/2014/TT-BYT quy định bảng tiêu chuẩn đánh giá mặt kỹ thuật Hồ sơ mời thầu mua thuốc Chính phủ (2014), Chiến lược quốc gia phát triển nghành Dược Việt Nam giai đoạn 2020 tầm nhìn đến 2030, Quyết định số 68/QĐ-TTg Chính phủ (2006), Nghị định 79/2006/NĐ-CP Quy định chi tiết số điều Luật Dược Chính phủ (2014), Nghị định 63/2014/NĐ-CP Quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu 10 Đinh Hải Bình, Nguyễn Văn Quân (2009), Bước đầu đánh giá số yếu tố ảnh hưởng tới hành vi mua thuốc sở bán lẻ thuốc người dân, Tạp chí y học thực hành, tháng năm 2009 11 Hồng Thị Khánh (2013), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc tỉnh Nghệ An giai đoạn 2009 đến 2012, Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Trƣờng Đại học Duợc Hà Nội 12 Ninh Thị Nhƣ Quỳnh (2014), Khảo sát thực trạng hoạt động đấu thầu mua thuốc thành phố Đà Nẵng năm 2013, Khóa luận tốt nghiệp Dƣợc sĩ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Luan van thac si 13 Nguyễn Hữu Việt (2013), Nghiên cứu hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế Hà Tĩnh năm 2012, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sỹ CKI, Đại học Dƣợc Hà Nội 14 Phạm Lƣơng Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án Tiến sỹ Dƣợc học, Bộ Giáo dục Đào tạo 15 Phạm Thị Hồng Thúy (2010), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn hai tỉnh Nghệ An Thái Bình năm 2008 2009, Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 16 Quốc Hội (2005), Luật Dƣợc số 34/2005/QH11 17 Sở Y tế Nam Định (2014), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2014 18 Sở Y tế Nam Định (2015), Báo cáo công tác quản lý nhà nước đấu thầu thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư y tế an toàn vệ sinh thực phẩm Sở y tế Nam Định 19 Thanh tra Bộ Y tế (2016), Kết luận tra công tác quản lý nhà nước đấu thầu thuốc, trang thiết bị , vật tư y tế an toàn thực phẩm Sở y tế tỉnh Nam Định 20 Trần Văn Tiến (2000), Bảo hiểm y tế Hàn Quốc, Tạp chí BHYTVN số 21 Trƣơng Quốc Cƣờng (2012), Báo cáo Kiện tồn cơng tác quản lý nhà nước dược bối cảnh hội nhập khu vực quốc tế 22 Ủy ban Nhân Dân Tỉnh Nam Định (2010), Quy hoạch tổng thể phát triển Y tế Tỉnh Nam Định đến năm 2020, Quyết định số 434/QĐ-UBND Luan van thac si Luan van thac si Phụ lục Biểu mẫu thu thập liệu chung T T Mã H Tên Nồng Đơn Tên Chi SĐK Cơ Nƣớc Số Giá Thành Công hoạt độ, vị thuốc tiết sở sản lƣợng trúng tiền chất hàm Dạng GPNK sản xuất 2015 2015 2015 lƣợng bào xuất thầu chế, quy cách, đƣờng dùng Luan van thac si Gói TT31 SL Giá Thành Nhóm ty trung TT tiền DL trúng thau 2014 2014 thầu 2014 PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập liệu so sánh danh mục thuốc mời thầu danh mục thuốc trúng thầu Danh mục mời thầu STT Thuốc trúng thầu ĐVT Số Gói Tên Cơ Tên Nồng hoạt độ/hàm chất lƣợng nƣớc lƣợng dạng SX dạng Kết xét thầu lƣợng thầu thuốc sở/ Nồng độ/hàm bào Khơng Khơng Khơng Trúng bào chế có nhà đạt đạt chế thầu tiêu tiêu dự chuẩn chuẩn thầu KT giá Luan van thac si thầu ĐVT Nhà thầu Luan van thac si