Đang tải... (xem toàn văn)
Untitled ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ THỊ XUÂN QUỲNH ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ TẠO HÌNH ÂM ĐẠO BẰNG MẢNH GHÉP MÔI BÉ ÂM HỘ CHO BỆNH NHÂN NỮ MẮC HỘI CHỨNG MAYER – ROKITANSKY– KUSTER[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ THỊ XUÂN QUỲNH ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ TẠO HÌNH ÂM ĐẠO BẰNG MẢNH GHÉP MƠI BÉ ÂM HỘ CHO BỆNH NHÂN NỮ MẮC HỘI CHỨNG MAYER – ROKITANSKY– KUSTER – HAUSER KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: LÊ THỊ XUÂN QUỲNH ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ TẠO HÌNH ÂM ĐẠO BẰNG MẢNH GHÉP MÔI BÉ ÂM HỘ CHO BỆNH NHÂN NỮ MẮC HỘI CHỨNG MAYER – ROKITANSKY– KUSTER – HAUSER KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016.Y Người hướng dẫn: 1) ThS BS Nguyễn Đình Minh 2) ThS BS Đỗ Thị Quỳnh Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập thực khóa luận tốt nghiệp, nhận quan tâm giúp đỡ thầy cô, nhà trường, quan, bệnh viện, gia đình bạn bè Đầu tiên, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới ThS BS Nguyễn Đình Minh ThS BS Đỗ Thị Quỳnh quan tâm giúp đỡ hướng dẫn tôi, để tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp Đồng thời, muốn gửi lời cảm ơn sâu sắc tới y bác sĩ Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Hàm mặt, Bệnh viện E Hà Nội hỗ trợ tạo điều kiện cho thu thập số liệu suốt trình thực đề tài này, đặc biệt thời điểm đại dịch COVID-19 diễn biến phức tạp Bên cạnh đó, tơi xin gửi tới thầy cô Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ mơn Y Dược học sở lịng biết ơn chân thành sâu sắc Sự dìu dắt, quan tâm, dạy dỗ, bảo tận tình chu đáo thầy cô suốt năm học vừa qua giúp tơi có thêm hành trang kiến thức, lĩnh nhiệt huyết để thực thật tốt công tác thực tế sau Cuối cùng, xin dành lời cảm ơn tới gia đình bạn bè, người bên động viên, giúp đỡ cho hỗ trợ tuyệt vời Bản khóa luận cịn có thiếu sót, tơi mong nhận bảo, đóng góp ý kiến thầy để đề tài hồn thiện Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 03 tháng năm 2022 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIS Hội chứng không nhạy cảm Androgen (Androgen insensitivity syndrome) ASRM Hiệp hội Sinh sản Hoa Kỳ (American Society for Reproductive Medicine) ESHRE Hiệp hội Sinh sản Phôi thai học Châu Âu (European Society of Human Reproduction and Embryology) FSFI Chỉ số chức tình dục nữ (Female Sexual Function Index) FSH Hormone kích thích nang nỗn (Follicle Stimulating Hormone) GnRH Hormone giải phóng FSH LH (Gonadotropin Releasing hormone) KÂĐ Khoang âm đạo LH Hormone kích thích hồng thể (Luteinizing Hormone) MRI Cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) MRKH Mayer – Rokitansky – Kuster – Hauser NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu PH Lông mu (Pubic hair) Tg Thời gian Wnt-4 Phân tử tín hiệu điều chỉnh phát triển buồng trứng (Wingless-Related MMTV Integration Site 4) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 22 Bảng 3.2 Kích thước âm đạo mơi bé bệnh nhân trước mổ 23 Bảng 3.3 Kết siêu âm cộng hưởng từ vùng tiểu khung 24 Bảng 3.4 Kết xét nghiệm nội tiết tố 25 Bảng 3.5 Đánh giá liền thương môi bé sau tháo khuôn nong 26 Bảng 3.6 Đánh giá khoang âm đạo sau tháo khuôn nong 26 Bảng 3.7 Đánh giá kết sớm sau mổ 27 Bảng 3.8 Chỉ số FSFI bệnh nhân nghiên cứu 28 Bảng 4.1 Tuổi phẫu thuật nghiên cứu tạo hình âm đạo………………….29 Bảng 4.2 So sánh kết sau phẫu thuật tạo hình âm đạo 36 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Cơ quan sinh dục nữ thiết đồ đứng dọc chậu hơng [59] Hình 1.2 Cơ quan sinh dục nữ thiết đồ đứng dọc chậu hơng [54] Hình 1.3 Cơ quan sinh dục nữ [31] Hình 1.4 Bộ khn nong âm đạo loại ghế kèm [33] 10 Hình 1.5 Dụng cụ phẫu thuật tạo hình âm đạo theo Vechietti [18] 10 Hình 1.6 Quy trình phẫu thuật tạo hình âm đạo vạt thẹn [7] 11 Hình 1.7 Quy trình phẫu thuật tạo hình âm đạo theo McIndoe [64] 12 Hình 1.8 Cấp máu quan sinh dục [49] 13 Hình 1.9 Cấu trúc mô học môi bé âm đạo [19] 14 Hình 1.10 Quy trình tạo vạt môi bé đơn tái tạo âm đạo [58] 16 Hình 1.11 Quy trình tạo tái tạo âm đạo vạt mơi bé móng ngựa [49] 17 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ HÌNH THÁI CỦA HỆ SINH DỤC NỮ 1.2 HỘI CHỨNG MAYER – ROKITANSKY– KUSTER – HAUSER 1.3 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 18 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 18 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 18 2.4 PHƯƠNG PHÁP CHỌN CỠ MẪU 18 2.5 CÁC BIẾN SỐ, CHỈ SỐ 18 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 21 2.7 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 21 CHƯƠNG KẾT QUẢ 22 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 22 3.3 KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT 25 CHƯƠNG BÀN LUẬN 29 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 29 4.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 32 KẾT LUẬN 37 KIẾN NGHỊ 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng Mayer – Rokitansky – Kuster – Hauser (MRKH) dị tật bẩm sinh đặc trưng bất toàn cấu trúc xuất phát từ củ Muller dẫn đến việc bệnh nhân khơng thể quan hệ tình dục đường âm đạo mang thai Nguyên nhân gây hội chứng MRKH chưa thực rõ ràng Cứ khoảng 5000 phụ nữ có người mắc hội chứng MRKH [5] Trên giới, ca bệnh mô tả Realdus Columbus năm 1572 đến năm 1817 ca bệnh điều trị Dupuytren Hiện nay, điều trị hội chứng MRKH có nhiều lựa chọn bao gồm phương pháp không phẫu thuật phương pháp phẫu thuật Trong số phương pháp phẫu thuật điều trị tật không âm đạo, kĩ thuật Abbe´– McIndoe phổ biến Cả kỹ thuật nguyên kĩ thuật sửa đổi có nguyên lý chung tạo khoang âm đạo ngách bàng quang-trực tràng, sau lót khoang vật liệu ghép phù hợp [37] Trong kỹ thuật này, có nhiều vật liệu lựa chọn để che phủ khoang âm đạo vạt da, màng ối, đoạn ruột, niêm mạc miệng, mô âm đạo nuôi cấy in vitro số vật liệu sinh học nhân tạo khác vật liệu cellulose oxy hóa hay hạ bì da nhân tạo [47] Tại quốc gia phát triển Việt Nam, phẫu thuật tạo hình âm đạo cho bệnh nhân mắc hội chứng MRKH lĩnh vực Tạo hình âm đạo Việt Nam lần đầu thực Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ năm 1976 cách sử dụng phương pháp ghép mảnh da tự thân cho kết tốt Về sau nghiên cứu nước đánh giá kết tạo hình âm đạo cơng bố bao gồm nghiên cứu Nguyễn Thu Hằng năm 2009 sử dụng vạt thẹn, nghiên cứu GS.TS Trần Thiết Sơn năm 2012 sử dụng niêm mạc miệng tự thân Nguyễn Thị Thu Trang tiếp tục nghiên cứu niêm mạc miệng tự thân tạo hình âm đạo năm 2016 Nhìn chung, phương pháp khơng tránh khỏi biến chứng Với vạt da cuống liền mà phổ biến vạt thẹn có nguy mọc lông, để lại sẹo lồi, sẹo co kéo, sẹo dễ thấy nơi cho gây thẩm mĩ Niêm mạc miệng vật liệu tương đồng với biểu mô khoang âm đạo hạn chế số lượng lấy không nhiều có nguy tổn thương khoang miệng, tuyến nước bọt cấu trúc khoang miệng Như vậy, có nhiều nghiên cứu ngồi nước vấn đề tạo hình âm đạo chưa có kết luận phương pháp vật liệu tối ưu vật liệu có ưu điểm nhược điểm riêng Tại khoa Phẫu Thuật tạo hình thẩm mĩ hàm mặt, Bệnh viện E Hà Nội, dựa kinh nghiệm hiểu biết có, chúng tơi mong muốn tìm vật liệu lót khoang âm đạo khắc phục nhược điểm vật liệu sử dụng phổ biến trước Mơi bé âm hộ có đặc điểm mô học tương đối giống với niêm mạc âm đạo bình thường, thu thập dễ dàng đảm bảo tính thẩm mỹ cho bệnh nhân Tuy nhiên liệu hiệu giải phẫu chức sinh lý phẫu thuật tạo hình âm đạo sử dụng môi bé âm hộ giới nói chung Việt Nam nói riêng hạn chế Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá bước đầu kết tạo hình âm đạo mảnh ghép mơi bé âm hộ cho bệnh nhân nữ mắc hội chứng Mayer – Rokitansky – Kuster – Hauser” với hai mục tiêu chính: Mơ tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân nữ mắc hội chứng Mayer – Rokitansky – Kuster – Hauser phẫu thuật tạo hình âm đạo mảnh ghép môi bé âm hộ Đánh giá bước đầu kết sau phẫu thuật tạo hình âm đạo mảnh ghép niêm bé âm hộ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ HÌNH THÁI CỦA HỆ SINH DỤC NỮ Hệ sinh dục nữ bao gồm quan sinh dục Cơ quan sinh dục bao gồm buồng trứng, vòi tử cung hay ống dẫn trứng, tử cung, âm đạo quan bên gồm âm vật tập hợp thành phần gị mu, mơi lớn, mơi bé, tiền đình âm đạo gọi chung âm hộ [60, 3] Hình 1.1 Cơ quan sinh dục nữ thiết đồ đứng dọc chậu hông [60] 1.1.1 Cơ quan sinh dục 1.1.1.1 Âm đạo Âm đạo ống xơ đàn hồi có chiều dài khoảng 7-10 cm có khả giãn nở đáng kể, lót bên lớp biểu mô lát tầng không sừng hóa, trải dài từ tiền đình âm đạo đến tử cung Thành trước âm đạo liên quan với đáy bàng quang phía niệu đạo Thành sau âm đạo ngăn cách với trực tràng túi Douglas Đầu âm đạo bám vào cổ tử cung với phần âm đạo cổ tử cung tạo thành vòm âm đạo Xung quanh đầu âm đạo có hành tiền đình hành xốp có vai trị thắt âm đạo Ở nữ giới chưa quan hệ tình dục, đầu thường đậy màng niêm mạc thủng (màng trinh) Bình thường, trục âm đạo tử cung tạo với góc 90° a Cấu trúc mô học ống âm đạo Thành âm đạo cấu tạo ba lớp [1, 55]: a Tại khoang âm đạo - Thời gian lưu khuôn nong - Thời gian dinh dưỡng đường tĩnh mạch - Mơ tả tình trạng khoang âm đạo: +Tình trạng dịch +Mùi: +Bề mặt niêm mạc (màu sắc, độ mềm mại): - Kích thước khoang âm đạo sau tháo khuôn nong: +Sâu: +ĐK: - Biến chứng: + Điều trị: b.Tại nơi cho chất liệu tạo hình + Thời gian liền nơi cho + Tình trạng liền thương + Biến chứng (nếu có) - Thời gian nằm viện 2.3 Sau phẫu thuật tháng a Tại khoang âm đạo: - Kích thước khn nong sử dụng=> kích thước khoang âm đạo + Sâu + Đường kính - Thời gian nong/ ngày: - Niêm mạc khoang âm đạo: + Dịch tiết + Mùi + Bề mặt niêm mạc âm đạo: màu sắc, độ mềm mại b.Tại nơi cho chất liệu tạo hình - Tình trạng môi bé Sẹo mềm mại, không đau ngứa Sẹo phát, gồ lên không đau, ngứa Sẹo gây đau, ngứa, ảnh hưởng đến sinh hoạt 2.4 Sau phẫu thuật tháng a Tại khoang âm đạo: - Kích thước khn nong sử dụng=> kích thước khoang âm đạo + Sâu + Đường kính - Thời gian nong/ ngày: - Niêm mạc khoang âm đạo: + Dịch tiết + Mùi + Bề mặt niêm mạc âm đạo: màu sắc, độ mềm mại b.Tại nơi cho chất liệu tạo hình - Tình trạng mơi bé Sẹo mềm mại, không đau ngứa Sẹo phát, gồ lên không đau, ngứa Sẹo gây đau, ngứa, ảnh hưởng đến sinh hoạt - Nội soi đánh giá khoang âm đạo - Sinh thiết mảnh ghép niêm mạc âm đạo 2.5 Sau phẫu thuật tháng a Tại khoang âm đạo: - Kích thước khn nong sử dụng=> kích thước khoang âm đạo + Sâu + Đường kính - Thời gian nong/ ngày: - Niêm mạc khoang âm đạo: + Dịch tiết + Mùi + Bề mặt niêm mạc âm đạo: màu sắc, độ mềm mại b.Tại nơi cho chất liệu tạo hình - Tình trạng mơi bé Sẹo mềm mại, không đau ngứa Sẹo phát, gồ lên không đau, ngứa Sẹo gây đau, ngứa, ảnh hưởng đến sinh hoạt - Bắt đầu quan hệ tình dục: 2.6 Sau phẫu thuật tháng a Tại khoang âm đạo: - Kích thước khn nong sử dụng=> kích thước khoang âm đạo + Sâu + Đường kính - Thời gian nong/ ngày: - Niêm mạc khoang âm đạo: + Dịch tiết + Mùi + Bề mặt niêm mạc âm đạo: màu sắc, độ mềm mại b.Tại nơi cho chất liệu tạo hình - Tình trạng sẹo môi bé Sẹo mềm mại, không đau ngứa Sẹo phát, gồ lên không đau, ngứa; không ảnh hưởng đến quan hệ tình dục Sẹo gây đau, ngứa, ảnh hưởng đến quan hệ tình dục - Đánh giá chức tình dục qua câu hỏi FSFI PHỤC LỤC IV BẢNG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÌNH DỤC Ở NỮ Họ tên: Ngày đánh giá: Hướng dẫn: Những câu hỏi đánh giá cảm xúc tình dục đáp ứng bạn tuần qua Xin trả lời cách trung thực rõ ràng Những đánh giá bạn giữ bí mật tuyệt đối Trong q trình trả lời câu hỏi xin vui lòng theo hướng dẫn sau: Hoạt động tình dục bao gồm vuốt ve, kích thích, thủ dâm hay giao hợp Quan hệ tình dục định nghĩa đưa dương vật vào âm đạo Kích thích tình dục bao gồm trường hợp kích thích bạn tình, tự kích thích ( thủ dâm) tình dục tưởng tượng CHỌN MỘT ĐÁP ÁN CHO MỖI CÂU HỎI Ham muốn tình dục cảm giác muốn có quan hệ tình dục, cảm giác muốn bắt đầu quan hệ tình dục với bạn tình, cảm thấy hưng phấn nghĩ đến tình dục Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn có ham muốn tình dục? Hầu ln ln ln Hầu hết ( nửa thời gian) Thỉnh thoảng ( khoảng nửa thời gian) Vài lần ( nửa thời gian) Hầu không không Trong tuần qua, bạn đánh giá mức độ ham muốn tình dục nào? Rất cao Cao Trung bình Thấp Rất thấp khơng có Sự động tình cảm giác bao gồm kích thích tình dục thể chất lẫn tinh thần Nó gồm cảm giác ấm ngứa ran phận sinh dục, tiết dịch ( ẩm ướt) co Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn cảm thấy bị kích thích tình dục quan hệ tình dục? Khơng có hoạt động tình dục Hầu ln luôn Hầu hết ( nửa thời gian) Thỉnh thoảng ( khoảng nửa thời gian) Vài lần ( nửa thời gian) Hầu không không Trong tuần qua, bạn đánh giá mức độ bị kích thích tình dục bạn nào? Khơng có hoạt động tình dục Rất cao Cao Trung bình Thấp Rất thấp khơng có Trong tuần qua, mức độ tự tin bạn bị kích thích tình dục hoạt động tình dục quan hệ tình dục nào? Khơng có hoạt động tình dục Rất tự tin Tự tin Tự tin trung bình Ít tự tin Rất tự tin không tự tin Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn thấy thỏa mãn với kích thích tình dục hoạt động tình dục quan hệ tình dục nào? Khơng có hoạt động tình dục Hầu ln ln ln Hầu hết ( nửa thời gian) Thỉnh thoảng ( khoảng nửa thời gian) Vài lần ( nửa thời gian) Hầu không không Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn thấy bị “ ẩm ướt” hoạt động tình dục quan hệ tình dục nào? Khơng có hoạt động tình dục Hầu ln ln ln Hầu hết ( nửa thời gian) Thỉnh thoảng ( khoảng nửa thời gian) Vài lần ( nửa thời gian) Hầu không không Trong tuần qua, bạn thấy khó khăn để bị “ẩm ướt” hoạt động tình dục quan hệ tình dục? Khơng có hoạt động tình dục Rất khó khơng thể Rất khó Khó Tương đối khó Khơng khó Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn trì“sự ẩm ướt” kết thúc hoạt động tình dục quan hệ tình dục? Khơng có hoạt động tình dục Hầu ln ln luôn Hầu hết ( nửa thời gian) Thỉnh thoảng ( khoảng nửa thời gian) Vài lần ( nửa thời gian) Hầu không không 10 Trong tuần qua, bạn thấy khó khăn để trì “sự ẩm ướt” kết thúc hoạt động tình dục quan hệ tình dục? Khơng có hoạt động tình dục Rất khó khơng thể Rất khó Khó Tương đối khó Khơng khó 11 Trong tuần qua, bạn kích thích tình dục quan hệ tình dục, mức độ thường xuyên bạn đạt đến trạng thái “lên đỉnh”? Khơng có hoạt động tình dục Hầu Hầu hết ( nửa thời gian) Thỉnh thoảng ( khoảng nửa thời gian) Vài lần ( nửa thời gian) Hầu không không 12 Trong tuần qua, bạn kích thích tình dục quan hệ tình dục, bạn thấy khó khăn để “lên đỉnh” được? Khơng có hoạt động tình dục Rất khó khơng thể Rất khó Khó Tương đối khó Khơng khó 13 Trong tuần qua, mức độ hài lòng bạn với khả “lên đỉnh” hoạt động tình dục quan hệ tình dục? Khơng hoạt động tình dục Rất hài lòng Hài lòng tương đối Vừa hài lòng, vừa thất vọng Tương đối thất vọng Rất thất vọng 14 Trong tuần qua, mức độ hài lịng gần gũi mặt tình cảm bạn bạn tình? Khơng hoạt động tình dục Rất hài lịng Hài lịng tương đối Vừa hài lòng, vừa thất vọng Tương đối thất vọng Rất thất vọng 15 Trong tuần qua, mức độ hài lòng bạn mối quan hệ tình dục với bạn tình nào? Rất hài lòng Hài lòng tương đối Vừa hài lòng, vừa thất vọng Tương đối thất vọng Rất thất vọng 16 Trong tuần qua, mức độ hài lịng bạn sống tình dục thân nào? Rất hài lòng Hài lòng tương đối Vừa hài lòng, vừa thất vọng Tương đối thất vọng Rất thất vọng 17 Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn bị khó chịu đau quan hệ tình dục nào? Khơng thử quan hệ tình dục Hầu Hầu ( nửa thời gian) Thỉnh thoảng ( khoảng nửa thời gian) Vài lần ( nửa thời gian) Hầu không không 18 Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn cảm thấy khó chịu đau sau quan hệ tình dục? Khơng thử quan hệ tình dục Hầu Hầu ( nửa thời gian) Thỉnh thoảng ( khoảng nửa thời gian) Vài lần ( nửa thời gian) Hầu không không 19 Trong tuần qua, bạn đánh giá mức độ khó chịu đau sau quan hệ tình dục nào? Khơng thử quan hệ tình dục Rất đau Đau Hơi đau Ít đau Gần khơng khơng đau CÁCH TÍNH ĐIỂM Câu hỏi Trong tuần qua, mức độ thường xun bạn có ham muốn tình dục? Lựa chọn 5= Hầu 4= Hầu hết (hơn nửa thời gian) 3= Thỉnh thoảng (khoảng nửa thời gian) 2= Vài lần (ít nửa thời gian) 1= Hầu khơng không Trong tuần qua, bạn đánh giá mức độ ham muốn tình dục nào? 5= Rất cao 4= Cao 3= Trung bình 2= Thấp 1= Rất thấp khơng có Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn cảm thấy bị kích thích tình dục 0= Khơng có hoạt động tình dục 5= Hầu ln ln ln ln 4= Hầu hết ( nửa thời gian) quan hệ tình 3= Thỉnh thoảng( khoảng nửa thời gian) dục? 2= Vài lần ( nửa thời gian) 1= Hầu không không Trong tuần qua, bạn đánh giá mức độ bị kích thích tình dục bạn nào? 0= Khơng có hoạt động tình dục 5= Rất cao 4= Cao 3= Trung bình 2= Thấp 1= Rất thấp khơng có Trong tuần qua, mức độ tự tin bạn bị kích thích tình dục hoạt 0= Khơng có hoạt động tình dục 5= Rất tự tin 4= Tự tin động tình dục 3= Tự tin trung bình quan hệ tình dục 2= Ít tự tin nào? Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn thấy thỏa mãn với kích thích tình dục hoạt động tình dục quan hệ tình dục nào? Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn thấy bị “ ẩm ướt” hoạt 1= Rất tự tin khơng tự tin 0= Khơng có hoạt động tình dục 5= Hầu 4= Hầu hết ( nửa thời gian) 3= Thỉnh thoảng( khoảng nửa thời gian) 2= Vài lần ( nửa thời gian) 1= Hầu không khơng 0= Khơng có hoạt động tình dục 5= Hầu 4= Hầu hết ( nửa thời gian) động tình dục 3= Thỉnh thoảng (khoảng nửa thời gian) quan hệ tình 2= Vài lần ( nửa thời gian) dục nào? Trong tuần qua, bạn thấy khó khăn 1= Hầu khơng khơng 0= Khơng có hoạt động tình dục 1= Rất khó khơng thể để bị “ẩm ướt” 2= Rất khó hoạt động tình 3= Khó dục quan hệ tình dục? 4= Tương đối khó 5= Khơng khó Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn trì “sự ẩm ướt” cho 0= Khơng có hoạt động tình dục 5= Hầu ln ln ln ln 4= Hầu hết ( nửa thời gian) đến kết thúc hoạt 3= Thỉnh thoảng( khoảng nửa thời gian) động tình dục quan hệ tình dục? 2= Vài lần ( nửa thời gian) 10 Trong tuần qua, bạn thấy khó khăn để trì 1= Hầu khơng khơng 0= Khơng có hoạt động tình dục 1= Rất khó khơng thể “ ẩm ướt” 2= Rất khó kết thúc hoạt 3= Khó động tình dục 4= Tương đối khó quan hệ tình dục? 11 Trong tuần qua, bạn kích thích tình dục quan hệ tình dục, mức độ 5= Khơng khó 0= Khơng có hoạt động tình dục 5= Hầu 4= Hầu hết ( nửa thời gian) thường xuyên bạn 3= Thỉnh thoảng( khoảng nửa thời gian) đạt đến trạng thái “lên đỉnh”? 2= Vài lần ( nửa thời gian) 1= Hầu không không 12 Trong tuần qua, bạn kích thích tình dục quan hệ tình dục, bạn thấy khó khăn để “lên đỉnh” được? 13 Trong tuần qua, mức độ hài lòng bạn với khả “lên đỉnh” hoạt động tình dục quan hệ tình dục? 0= Khơng có hoạt động tình dục 1= Rất khó khơng thể 2= Rất khó 3= Khó 4= Tương đối khó 5= Khơng khó 0= Khơng hoạt động tình dục 5= Rất hài lòng 4= Hài lòng tương đối 3= Vừa hài lòng, vừa thất vọng 2= Tương đối thất vọng 1= Rất thất vọng 14 Trong tuần qua, mức độ hài lịng gần gũi mặt tình cảm bạn bạn tình? 0= Khơng hoạt động tình dục 5= Rất hài lòng 4= Hài lòng tương đối 3= Vừa hài lòng, vừa thất vọng 2= Tương đối thất vọng 1= Rất thất vọng 15 Trong tuần qua, mức độ hài lòng bạn mối quan hệ tình dục với bạn tình nào? 5= Rất hài lòng 4= Hài lòng tương đối 3= Vừa hài lòng, vừa thất vọng 2= Tương đối thất vọng 1= Rất thất vọng 16 Trong tuần qua, mức độ hài lịng bạn sống tình dục thân nào? 5= Rất hài lòng 4= Hài lòng tương đối 3= Vừa hài lòng, vừa thất vọng 2= Tương đối thất vọng 1= Rất thất vọng 17 Trong tuần qua, mức độ thường xuyên bạn bị khó 0= Khơng thử quan hệ tình dục 1= Hầu 2= Hầu ( nửa thời gian) chịu đau quan hệ tình dục 3= Thỉnh thoảng( khoảng nửa thời gian) nào? 4= Vài lần ( nửa thời gian) 5= Hầu không không 18 Trong tuần qua, 0= Khơng thử quan hệ tình dục mức độ thường xuyên bạn cảm thấy khó chịu đau 1= Hầu sau quan hệ tình dục? 3= Thỉnh thoảng( khoảng nửa thời gian) 2= Hầu ( nửa thời gian) 4= Vài lần ( nửa thời gian) 5= Hầu không không 19 Trong tuần qua, 0= Khơng thử quan hệ tình dục bạn đánh giá mức độ 1= Rất đau khó chịu đau 2= Đau sau 3= Hơi đau quan hệ tình dục nào? 4= Ít đau 5= Gần không không đau BẢNG ĐIỂM Mục Câu hỏi Khoảng điểm Yếu tố Tối thiểu Tối đa Ham muốn 1,2 1–5 0.6 1.2 6.0 Kích thích 3,4,5,6 0–5 0.3 6.0 Tiết dịch 7,8,9,10 0–5 0.3 6.0 Lên đỉnh 11,12,13 0–5 0.4 6.0 Sự hài lòng 14,15,16 0(1) – 0.4 0.8 6.0 Thoải mái 17,18,19 0–5 0.4 6.0 2.0 36.0 Khoảng tổng điểm Đánh giá chức tình dục nữ dựa vào thang điểm FSFI: Rất tốt: Tổng điểm 30 Tốt: Tổng điểm từ 23-29 + Kém: Tổng điểm 23 Tổng điểm