Bệnh tim mạch Bệnh tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới Bệnh tim mạch hiện nay là 1 trong những bệnh rất dễ gặp phải ở người già nưng hiện nay đag có xu hướng hóa ở những ng[.]
Bệnh tim mạch - Bệnh tim mạch nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới Bệnh tim mạch bệnh dễ gặp phải người già nưng đag có xu hướng hóa ng trẻ tuổi Nó gây nhiều biến cố nguy hiểm hay chí đột quỵ đẫn đến tủ vog Và để ngăn ngừa hiểu bt bệnh trước tiên ta phải bt mắc bệnh tim mạch có triệu chứng điển hình - Đau ngực triệu chứng thường gặp ng mắc tim mạch: giảm or tắc ngẽn dòng máu tới tim Cơn đau hêt ki dofg máu tới tim đc cải thiện: gắng sứa, đói, ăn no, cảm xúc thay đổi đột ngột - Khó thở cuxg nguyên nhân phổ biến đẫn đến suy tim: khó thở ki gắng sức, nằm, kt kịc phát đêm( để tránh khó thở nên nằm ngủ tư nửa ngồi để hạn chế bớt dòng máu tim lên pổi - Tiếp teo nhanh mệt cuxg dấu hiệu ko thể thiếu - Đánh trống ngực hồi hộp trống n triệu chứng gặp rối loạn nhịp tim - Ngất dấu hiệu cảnh báo đặc biệt đối vs tim mạch Đây trạng thái í thức tạm thời tong thời gian ngắn đồng thời giảm hoạt động hơ hấp tuần hồn khoảng thời gian - Tăng cân đột ngột, phù ngoại vi dh điểm suy tim - Đau chi - Mỗi người bệnh có triệu chứng khác nhau, song có số triệu chứng thường gặp bệnh lý tim mạch sau: - 1.1.1 Đau ngực: - - Thường gặp bệnh lý tim mạch - - Các bệnh tim hay gây đau ngực gồm: - + Bệnh tim thiếu máu cục - + Hẹp, hở van động mạch chủ - + Viêm màng tim - - Tuy nhiên đau ngực gặp bệnh phổi, màng phổi đơi cịn yếu tố tâm lý - - Nguyên đau ngực bệnh tim chủ yếu giảm tắc nghẽn dòng máu tới tim Cơn đau hết dòng máu đến tim cải thiện - - Khi nhận định đau ngực người điều dưỡng cần phải khai thác cách tỷ mỉ, cẩn thận (tránh bỏ sót đau ngực nhồi máu tim) đặc điểm sau: - + Cách khởi phát đau đột ngột hay từ từ …? - + Vị trí đau đâu, có lan khơng, lan đâu…? - + Thời gian đau kéo dài bao lâu: Giây? phút? giờ? - - + Hoạt động làm khởi phát đau: Gắng sức, xúc cảm, ăn no…? + Yếu tố làm giảm đau? Yếu tố làm tăng đau? + Nếu đau tái lại sau bao lâu, đau sau có giống đau trước hay không? + Các triệu trứng kèm theo đau ngực: Khó thở, vã mồ hơi, buồn nơn, nơn…? 1.1.2 Khó thở: - Là triệu chứng gặp bệnh tim bệnh phổi - Khó thở bệnh tim có vài loại sau: + Khó thở gắng sức: Khó thở xảy với hoạt động gắng sức leo cầu thang, hoạt động nặng Đây dấu hiệu sớm suy tim ứ trệ + Khó thở nằm: Gặp giai đoạn nặng suy tim Người bệnh thường phải dùng nhiều gối để kê cao đầu nhằm đỡ khó thở nằm (mức độ khó thở đánh giá số gối người bệnh phải dùng nằm) Khó thở chốc lát người bệnh ngồi dậy đứng lên + Cơn khó thở kịch phát đêm: Xẩy vào ban đêm người bệnh nằm ngủ - Trong tư nằm ngủ máu từ tạng chi theo hệ thống tĩnh mạch tim lên phổi, tim khả bù trừ bơm tim không hiệu nên máu ứ phổi làm người bệnh đột ngột tỉnh giấc, khó thở, phải ngồi dậy hết khó thở, thường sau khoảng 20 phút khó thở hết Để tránh khó thở kiểu này, từ đầu tối khuyên người bệnh nằm ngủ tư nửa ngồi nhằm hạn chế bớt dòng máu tim lên phổi 1.1.3 Mệt: - Là dấu hiệu gặp bệnh tim song gặp nhiều bệnh khác - Người bệnh cảm thấy chóng mệt cần thời gian lâu bình thường để hồn thành cơng việc mà trước không thấy mệt - Trong bệnh tim, mệt thường giảm tưới máu quan tổ chức, ngủ đái đêm, khó thở gắng sức khó thở kịch phát đêm - Mệt xảy sau hoạt động vừa phải sau gắng sức lưu lượng tim không thỏa đáng, người bệnh cần phải có quãng nghỉ ngắn hoạt động 1.1.4 Hồi hộp trống ngực: - Là cảm giác trống đánh lồng ngực cảm giác tim đập dồn dập lồng ngực - Đây triệu chứng thường gặp rối loạn nhịp tim như: Nhịp nhanh xoang, nhịp nhanh kịch phát thất, ngoại tâm thu… - - Hồi hộp xảy sau hoạt động thể lực căng thẳng, kéo dài bơi, chạy… - Một vài yếu tố bệnh tim gây hồi hộp như: Lo sợ, mệt, ngủ, dùng số chất kích thích cà phê, thuốc lá, rượu… 1.1.5 Ngất: - Là ý thức tạm thời thời gian ngắn đồng thời giảm hoạt động hô hấp tuần hồn khoảng thời gian - Ngất giảm đột ngột dòng máu tới não Bất bệnh mà đột ngột làm giảm lưu lượng tim dẫn đến giảm dòng máu tới não có khả gây ngất - Trong bệnh lý tim mạch ngất thường gặp trong: Rối loạn nhịp thất, Stokes - Adams, bệnh van tim hẹp van động mạch chủ, hẹp van động mạch chủ - Ngồi người lớn tuổi, ngất cịn tăng nhậy cảm với kích thích vùng xoang động mạch cảnh 1.1.6 Tăng cân đột ngột: - Tăng cân cách đột ngột tích lũy nhiều dịch khoảng gian bào mà ta hiểu phù - Cân bệnh nhân hàng ngày phát dấu hiệu tăng cân (bình thường cân nặng giao động khoảng 1kg/ngày) - Tăng cân phù ngoại vi hai dấu hiệu điểm suy tim phải - Ngoài ra, tăng cân phù giữ muối nước tổn thương thận hay tắc nghẽn tĩnh mạch gây phù khu trú vùng tĩnh mạch bị tắc 1.1.7 Đau chi: - Đau chi bệnh tim mạch gặp hai bệnh: Thiếu máu cục chi vữa xơ động mạch suy tĩnh mạch hệ thống mạch máu ngoại biên - Triệu chứng đau chi thiếu máu cục chi thường người bệnh kể lại có cảm giác đau lại hoạt động, đau nghỉ ngơi, không lại, không hoạt động (cơn đau cách hồi) - Đau hai chân đứng ngồi lâu, thường suy tĩnh mạch, suy van tĩnh mạch tắc nghẽn tĩnh mạch Các nghiên cứu dựa dân số cho thấy xơ vữa động mạch, tiền thân bệnh tim mạch, thời thơ ấu Các nghiên cứu xác định bệnh lý xơ vữa động mạch niên (PDAY) chứng minh tổn thương sâu sắc xuất tất động mạch chủ nửa động mạch vành phải trẻ 7-9 tuổi.[61] Điều vô quan trọng xem xét người chết biến chứng xơ vữa động mạch Để ngăn chặn xu hướng này, giáo dục nhận thức bệnh tim mạch mối đe dọa lớn nhất, biện pháp để ngăn chặn đẩy lùi bệnh phải thực - - - - Béo phì đái tháo đường thường liên quan đến bệnh tim mạch,[62] tiền sử bệnh thận mãn tính tăng cholesterol máu.[63] Trên thực tế, bệnh tim mạch mối đe dọa nghiêm trọng biến chứng tiểu đường bệnh nhân tiểu đường có nguy tử vong cao gấp hai đến bốn lần so với nguyên nhân liên quan đến tim mạch so với bệnh nhân tiểu đường Ngừng thuốc tránh khói thuốc gián tiếp.[80] Ngừng hút thuốc làm giảm nguy khoảng 35%.[81] Một chế độ ăn chất béo, đường, nhiều chất xơ bao gồm ngũ cốc nguyên hạt trái rau quả.[80][82][83] Can thiệp chế độ ăn uống có hiệu việc giảm yếu tố nguy tim mạch năm, tác dụng lâu dài can thiệp tác động chúng kiện bệnh tim mạch khơng chắn.[84] Ít 150 phút (2 30 phút) tập thể dục vừa phải tuần.[85][86] Phục hồi chức tim dựa tập thể dục giảm 26% nguy mắc biến cố tim mạch tiếp theo,[87] [Cần cập nhật] có vài nghiên cứu chất lượng cao lợi ích việc tập luyện thể dục người có nguy tim mạch tăng khơng có tiền sử bệnh tim mạch.[88] Hạn chế tiêu thụ rượu đến giới hạn hàng ngày đề nghị;[80] Những người tiêu thụ vừa phải đồ uống có cồn có nguy mắc bệnh tim mạch thấp 25% 30%.[89][90] Tuy nhiên, người có khuynh hướng di truyền tiêu thụ rượu có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch thấp [91] cho thấy rượu khơng có tác dụng bảo vệ Uống rượu mức làm tăng nguy mắc bệnh tim mạch[90][92] tiêu thụ rượu có liên quan đến tăng nguy biến cố tim mạch ngày sau tiêu thụ.[90] Hạ huyết áp, tăng cao 10 mmHg giảm huyết áp làm giảm nguy khoảng 20%.[93] Giảm cholesterol không HDL.[94][95] Điều trị statin làm giảm tỷ lệ tử vong tim mạch khoảng 31%.[96] Giảm mỡ thể thừa cân béo phì.[97] Hiệu việc giảm cân thường khó phân biệt với thay đổi chế độ ăn uống, chứng chế độ ăn giảm cân bị hạn chế.[98] Trong nghiên cứu quan sát người bị béo phì nghiêm trọng, giảm cân sau phẫu thuật barective có liên quan đến việc giảm 46% nguy tim mạch.[99] Giảm căng thẳng tâm lý xã hội.[100] Biện pháp phức tạp định nghĩa khơng xác cấu thành can thiệp tâm lý xã hội [101] Căng thẳng tâm thần, thiếu máu cục tim có liên quan đến việc tăng nguy mắc vấn đề tim người mắc bệnh tim trước đó.[102] Căng thẳng cảm xúc thể chất nghiêm trọng dẫn đến dạng rối loạn chức tim gọi hội chứng Takotsubo số người.[103] Tuy nhiên, căng thẳng đóng vai trị tương đối nhỏ tăng huyết áp.[104] Liệu pháp thư giãn cụ thể lợi ích khơng rõ ràng.[105][106 Chăm sóc Giảm triệu chứng khó thở người bệnh suy tim tăng áp lực phổi Chăm sóc người bệnh suy tim có dấu hiệu xanh tím giảm độ bão hồ oxy máu Lưu ý số lượng nước tiểu giảm lưu thơng tuần hồn thể Giảm lo lắng cho người bệnh làm bệnh tim trở nên trầm trọng Theo dõi nguy phù phổi cấp suy tim trái Chế độ ăn tập luyện cho người bệnh suy tim (((Ngừng thuốc tránh khói thuốc gián tiếp.[80] Ngừng hút thuốc làm giảm nguy khoảng 35%.[81] ….Một chế độ ăn chất béo, đường, nhiều chất xơ bao gồm ngũ cốc nguyên hạt trái rau quả.[80][82][83] Can thiệp chế độ ăn uống có hiệu việc giảm yếu tố nguy tim mạch năm, tác dụng lâu dài can thiệp tác động chúng kiện bệnh tim mạch khơng chắn.[84]… Ít 150 phút (2 30 phút) tập thể dục vừa phải tuần.[85][86] Phục hồi chức tim dựa tập thể dục giảm 26% nguy mắc biến cố tim mạch tiếp theo,[87] [Cần cập nhật] có vài nghiên cứu chất lượng cao lợi ích việc tập luyện thể dục người có nguy tim mạch tăng khơng có tiền sử bệnh tim mạch.[88]…… Hạn chế tiêu thụ rượu đến giới hạn hàng ngày đề nghị; [80] Những người tiêu thụ vừa phải đồ uống có cồn có nguy mắc bệnh tim mạch thấp 25% 30%.[89][90] Tuy nhiên, người có khuynh hướng di truyền tiêu thụ rượu có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch thấp [91] cho thấy rượu khơng có tác dụng bảo vệ Uống rượu q mức làm tăng nguy mắc bệnh tim mạch[90][92] tiêu thụ rượu có liên quan đến tăng nguy biến cố tim mạch ngày sau tiêu thụ Chăm sóc bản: - Chế độ nghỉ ngơi: bệnh nhân nằm tư nửa nằm, nửa ngồi Chế độ ăn uống Vận động nhẹ nhàng ngồi khó thở Thực y lệnh: Cho bệnh nhân dùng thuốc, tiêm thuốc theo y lệnh Làm xét nghiệm Theo dõi: Theo dõi mạch, nhiệt, huyết áp, nhịp thở, kiểu thở Theo dõi tình trạng tinh thần Theo dõi lượng nước tiểu 24 Theo dõi tình trạng phù, tính chất gan Theo dõi xét nghiệm Theo dõi tác dụng phụ thuốc (digoxin) Giáo dục sức khoẻ: Chế độ ăn uống, nghỉ ngơi Lao động vận động Dùng thuốc tái khám định kỳ Thực kế hoạch chăm sóc Thực chăm sóc bản: Nghỉ ngơi tuyệt đối giường theo tư nửa nằm nửa ngồi trường hợp suy tim nặng Cần giảm bỏ hẳn hoạt động gắng sức - Chế độ ăn nhạt 0,5g muối/ngày trường hợp suy tim nặng Các trường hợp khác dùng hạn chế muối 1-2 g/ngày Ăn nhiều hoa để tăng vitamin kali: chuối tiêu, cam Hạn chế uống nước: dựa vào lượng nước tiểu 24 để uống bù nước Khuyên bệnh nhân nên xoa bóp làm số động tác chi, hai chi để làm cho máu ngoại vi tim dễ dàng hơn, giảm bớt nguy gây tắc mạch, vận động nhẹ nhàng không gây mệt Thực y lệnh thầy thuốc: Cho bệnh nhân dùng thuốc theo định Cần lưu ý dùng thuốc điều trị suy tim phải dùng kèm kali clorua Trước dùng digoxin, isolanid phải đếm mạch, mạch chậm phải báo cho bác sĩ biết Thực xét nghiệm: xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tim siêu âm, X quang phổi, áp lực tĩnh mạch trung tâm Theo dõi: Mạch, nhịp tim, ECG Nhiệt độ, huyết áp theo mức độ suy tim Lượng nước tiểu 24 Tình trạng hơ hấp: nhịp thở, kiểu thở, tần số thở Tình trạng tinh thần, màu sắc da Giáo dục sức khoẻ: Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn uống, nghỉ ngơi: ăn nhạt, tránh làm việc nặng, gắng sức biến chứng nguy hiểm suy tim khơng điều trị, chăm sóc tốt Hướng dẫn bệnh nhân cách tự xoa bóp, vận động - Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc theo đơn, chế độ khám định kỳ Đánh giá trình chăm sóc Một bệnh nhân suy tim đánh giá chăm sóc tốt nếu: Bệnh nhân cảm thấy đỡ khó thở, phù giảm, gan nhỏ lại, mạch giảm, số lượng nước tiểu trở bình thường Bệnh nhân chăm sóc chu đáo thể chất lẫn tinh thần Không xảy tác dụng phụ thuốc Các dấu hiệu sinh tồn, kết xét nghiệm theo dõi ghi chép đầy đủ Bệnh nhân hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, ăn uống, tự vận động xoa bóp, đồng thời tuân thủ định điều trị chăm sóc thầy thuốc