Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 - 2022.

Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.Chuẩn hoá thang đo kết quả chăm sóc giảm nhẹ và áp dụng cho bệnh nhân HIV tại Hải Phòng năm 2021 2022.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG - PHẠM THỊ VÂN ANH CHUẨN HỐ THANG ĐO KẾT QUẢ CHĂM SĨC GIẢM NHẸ VÀ ÁP DỤNG CHO BỆNH NHÂN HIV TẠI HẢI PHỊNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG HẢI PHÒNG – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG - PHẠM THỊ VÂN ANH CHUẨN HOÁ THANG ĐO KẾT QUẢ CHĂM SÓC GIẢM NHẸ VÀ ÁP DỤNG CHO BỆNH NHÂN HIV TẠI HẢI PHỊNG Chun ngành : Y tế cơng cộng Mã số : 97.20.701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1.P GS.TS PHẠM VĂN LINH 2.P GS.TS ERIC KRAKAUER HẢI PHÒNG – 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Phạm Thị Vân Anh ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Khoa Y tế Công cộng giúp đỡ định hướng cho tơi q trình học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc tới PGS.TS Phạm Văn Linh PGS.TS Eric Krakauer, GS.TS Richard Harding, GS.TS Phạm Văn Thức người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, bảo, động viên khích lệ, truyền cảm hứng đóng góp ý kiến q báu cho luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Bộ Y Tế, Cục Quản lý khám chữa bệnh, Lãnh đạo bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện K sở Tam Hiệp, bệnh viện Đống Đa, bệnh viện Trung Ương Huế, bệnh viện Bình Dân, bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh, bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới tạo điều kiện thuận lợi cho tơi nhóm nghiên cứu đến thực vấn người bệnh người chăm sóc Tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thuỷ Nguyên, tới bác sỹ, điều dưỡng thành viên Khoa Bệnh Nhiệt Đới, Phòng khám ngoại trú bệnh viện cộng trực tiếp giúp đỡ triển khai hoạt động nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn người bệnh, người chăm sóc đồng ý tham gia nghiên cứu để có kết ngày hôm Tôi xin trân trọng cám ơn nhóm nghiên cứu tham gia thu thập phân tích số liệu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới gia đình, người thân, bạn bè nguồn động viên hỗ trợ tinh thần giúp tơi hồn thành luận án Tác giả Phạm Thị Vân Anh iii DANH MỤC CÁC TỪ VÀ THUẬT NGỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) APCA POS : Thang đo kết giảm nhẹ châu Phi (African Palliative Outcome Scale) ART : Liệu pháp điều trị thuốc kháng vi rút (Anti Retroviral Therapy ) CLCS : Chất lượng sống CSGN : Chăm sóc giảm nhẹ HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) POS : Thang đo kết chăm sóc giảm nhẹ (Palliative Care Outcome Scale ) TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới UNAIDS : Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (United Nations Programme on HIV/AIDS) iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ giới Việt Nam .3 1.1.1 Định nghĩa nguyên tắc chăm sóc giảm nhẹ 1.1.2 Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người mắc bệnh hiểm nghèo giới Việt Nam .8 1.2 Các phương pháp đánh giá chăm sóc giảm nhẹ 15 1.2.1 Vai trị cơng cụ đánh giá chăm sóc giảm nhẹ 15 1.2.2 Các cơng cụ đánh giá chăm sóc giảm nhẹ 16 1.3.Quy trình chuẩn hố thang đo POS tình hình áp dụng POS giới .18 1.3.1 Quy trình chuẩn hóa POS 18 1.3.2 Hiệu việc áp dụng thang đo kết chăm sóc giảm nhẹ giới 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 33 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 34 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .35 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu .35 2.2.3 Quy trình tổ chức nghiên cứu 38 2.2.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu .45 2.3 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 49 2.3.1 Công cụ thu thập thông tin 49 2.3.2 Phương pháp thu thập thông tin 50 v 2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 51 2.4.1 Các tiêu chuẩn xây dựng thang đo VietPOS giai đoạn chuẩn hoá 51 2.4.2 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu áp dụng thang đo VietPOS 52 2.5 Quản lý xử lý số liệu 53 2.5.1 Nghiên cứu định lượng xác định triệu chứng thường gặp gây khó chịu nhiều người bệnh ung thư HIV 53 2.5.2 Nghiên cứu định tính đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ .54 2.5.3 Giai đoạn nghiên cứu áp dụng thang đo VietPOS .55 2.6 Sai số cách khống chế sai số 56 2.7 Đạo đức nghiên cứu 56 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1.Chuẩn hố thang đo kết chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư HIV Việt Nam .58 3.1.1 Tỉ lệ, mức độ nặng tần suất triệu chứng thể chất tâm lý người bệnh ung thư HIV Việt Nam 58 3.1.2 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư người bệnh HIV nghiên cứu định tính 65 3.1.3 Chỉnh sửa thang đo kết CSGN cho người bệnh ung thư HIV Việt Nam 77 3.2.Kết việc áp dụng VietPOS đánh giá chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh HIV Hải Phòng .80 3.2.1 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu áp dụng .80 3.2.2 Tính quán nội (Internal consistency) 82 3.2.3 Tính giá trị cấu trúc 82 3.2.4 Kết áp dụng VietPOS đánh giá chăm sóc giảm nhẹ cho người nhiễm HIV Hải Phòng .84 vi Chương 4: BÀN LUẬN .100 4.1.Chuẩn hoá thang đo kết chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư HIV Việt Nam 100 4.2.Kết nghiên cứu áp dụng thang đo VietPOS đánh giá chăm sóc giảm cho người bệnh HIV phòng khám ngoại trú bệnh viện Đa Khoa Thuỷ Nguyên 116 4.2.1 Kiểm định tính giá trị độ tin cậy thang đo VietPOS người bệnh HIV 116 4.2.3 Kết nghiên cứu áp dụng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ117 4.3 Những hạn chế nghiên cứu 131 KẾT LUẬN 133 KIẾN NGHỊ .135 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 35 Bảng 2.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính .36 Bảng 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu chuẩn hoá 38 Bảng 2.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 45 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu tỉ lệ mức độ nặng triệu chứng 58 Bảng 3.2 Thơng tin tình trạng sức khoẻ người bệnh HIV .59 Bảng 3.3 Thông tin tình trạng sức khoẻ người bệnh ung thư 60 Bảng 3.4 Tình trạng hoạt động người bệnh ung thư HIV .60 Bảng 3.5 Tỉ lệ tần suất triệu chứng tâm lý người bệnh HIV 61 Bảng 3.6 Mười triệu chứng thường gặp người bệnh HIV phân bố theo mức độ gây khó chịu hay tần suất 62 Bảng 3.7 Tỉ lệ tần suất triệu chứng tâm lý người bệnh ung thư .63 Bảng 3.8 Mười triệu chứng thường gặp người bệnh ung thư phân bố theo mức độ gây khó chịu tần suất 64 Bảng 3.9 Đặc điểm nhân học người bệnh ung thư HIV nghiên cứu định tính 65 Bảng 3.10 Đặc điểm tình hình sức khoẻ người bệnh ung thư HIV tham gia nghiên cứu định tính 66 Bảng 3.11 Phân bố người bệnh ung thư tham gia nghiên cứu định tính theo vị trí ung thư nguyên phát 67 Bảng 3.12 Đặc điểm nhân học người chăm sóc tham gia nghiên cứu định tính .68 Bảng 3.13 Sự điều chỉnh APCA POS thành VietPOS .77 Bảng 3.14 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu áp dụng VietPOS .80 viii Bảng 3.15 Thơng tin liên quan đến tình trạng HIV đối tượng tham gia nghiên cứu thử nghiệm VietPOS 81 Bảng 3.16 Mỗi tương quan VietPOS lĩnh vực thể chất tâm lý với lĩnh vực WHOQOL- HIV BREF 82 Bảng 3.17 Mỗi tương quan VietPOS lĩnh vực tinh thần với lĩnh vực WHO QoL HIV BREF 83 Bảng 3.18 Mối tương quan lĩnh vực giao tiếp xã hội VietPOS lĩnh vực CLCS WHOQoL HIV BREF 83 Bảng 3.19 Sự phân bố điểm thành phần thang đo VietPOS lúc ban đầu đối tượng nghiên cứu áp dụng .84 Bảng 3.20 Điểm trung bình lĩnh vực CLCS đối tượng lúc ban đầu 86 Bảng 3.21 Sự thay đổi điểm trung bình đau đối tượng theo mốc thời gian 87 Bảng 3.22 Sự thay đổi điểm trung bình triệu chứng khác đối tượng theo mốc thời gian 87 Bảng 3.23 Sự thay đổi điểm trung bình lo lắng đối tượng theo mốc thời gian .88 Bảng 3.24 Sự thay đổi điểm trung bình “buồn” đối tượng theo mốc thời gian .88 Bảng 3.25 Sự thay đổi điểm trung bình “bị kỳ thị” đối tượng theo mốc thời gian .89 Bảng 3.26 Sự thay đổi điểm trung bình “hỗ trợ tình cảm” đối tượng theo mốc thời gian 89 Bảng 3.27 Sự thay đổi điểm trung bình “lo lắng tài chính” đối tượng theo mốc thời gian 90 Bảng 3.28 Sự thay đổi điểm “bình yên” trung bình đối tượng theo mốc thời gian .90