Luận án Tiến sĩ Tình trạng dinh dưỡng và hiệu quả can thiệp gạo tăng cường sắt, kẽm ở trẻ em từ 36 đến 60 tháng tuổi tại huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình

DANH MỤ C CHỮ VIẾ T TẮ T ADB The Asian Development Bank - Ngân hàng Phát triể n Châu Á BYT Bộ Y tế CC Chiề u cao CC/T Chiề u cao theo tuổ i CN Cân nặ ng CN/T Cân nặ ng theo tuổ i CN/CC Cân nặ ng theo chiề u cao CT Can thiệ p ĐC Đố i ng CSHQ Chỉ số hiệ u FAO Food and Agriculture Organization – Tổ c Liên hợ p quố c lư ng thự c nông nghiệ p Hb Hemoglobin - Huyế t sắ c tố HQCT Hiệ u can thiệ p IZNCG International Zinc Nutrition Consultative Group – Tổ c tư vấ n quố c tế kẽ m SDD Suy dinh dư ỡ ng UNICEF The United Nations Children's Fund - Quỹ Nhi đồ ng Liên Hiệ p Quố c UNDP United Nations Development Programme - Chư ng trình Phát triể n Liên hợ p quố c VCDD Vi chấ t dinh dư ỡ ng WHO World Health Organization - Tổ c y tế giớ i WAZ Weight-for-Age Z-score - Chỉ số Z-score cân nặ ng/tuổ i WHZ Weight-for-Height Z-score - Chỉ số Z-score cân nặ ng/chiề u cao MỤ C LỤ C ĐẶ T VẤ N ĐỀ Chư ng 1: TỔ NG QUAN TÀI LIỆ U 1.1 Tình hình suy dinh dư ỡ ng trẻ em hiệ n mộ t số yế u tố liên quan 1.1.1 Tình hình suy dinh dư ỡ ng trẻ em giớ i 1.1.2 Tình hình suy dinh dư ỡ ng trẻ em tạ i Việ t Nam 1.1.3 Mộ t số yế u tố liên quan tớ i suy dinh dư ỡ ng 1.2 Thự c trạ ng thiế u máu, thiế u sắ t, thiế u kẽ m trẻ em 10 1.2.1 Thự c trạ ng thiế u máu, thiế u sắ t trẻ em 10 1.2.2 Thự c trạ ng thiế u kẽ m trẻ em 13 1.3 Các biệ n pháp phòng chố ng thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng 16 1.3.1 Đa ng hóa chế độ ăn 16 1.3.2 Bổ sung vi chấ t dinh dư ỡ ng 16 1.3.3 Tăng cư ng vi chấ t thự c phẩ m 17 1.3.4 Tăng cư ng sắ t, kẽ m vào gạ o để phòng chố ng thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng 25 1.4 Các nghiên u thự c phẩ m tăng cư ng vi chấ t dinh dư ỡ ng i thiệ n tình trạ ng dinh dư ỡ ng 29 1.4.1 Trên giớ i 29 1.4.2 Tạ i Việ t Nam 31 Chư ng 2: ĐỐ I TƯ Ợ NG VÀ PHƯ Ơ NG PHÁP NGHIÊN CỨ U 33 2.1 Đố i tư ợ ng nghiên u 33 2.1.1 Đị a bàn nghiên u 33 2.1.2 Đố i tư ợ ng nghiên u 34 2.1.3 Thờ i gian nghiên u 35 2.2 Phư ng pháp nghiên u 36 2.2.1 Thiế t kế nghiên u 36 2.2.2 Cỡ mẫ u phư ng pháp chọ n mẫ u 41 2.2.3 Các biế n số số cầ n thu thậ p nghiên u 44 2.2.4 Các kỹ thuậ t, công cụ tiêu chuẩ n đánh giá áp dụ ng nghiên u 46 2.2.5 Quá trình tổ c nghiên u 52 2.2.6 Phư ng pháp xử lý số liệ u 54 2.2.7 Các sai số mắ c phả i biệ n pháp khắ c phụ c 55 2.2.8 Đạ o đứ c nghiên u 57 CHƯ Ơ NG 3: KẾ T QUẢ NGHIÊN CỨ U 58 3.1 Xác đị nh tỷ lệ suy dinh dư ỡ ng, tỷ lệ thiế u máu trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i mộ t số yế u tố liên quan tạ i huyệ n Vũ Thư tỉ nh Thái Bình 58 3.2 Đặ c điể m khẩ u phầ n, tỷ lệ thiế u kẽ m, thiế u sắ t củ a trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i tham gia nghiên u can thiệ p 67 3.3 Hiệ u gạ o tăng cư ng sắ t, kẽ m i thiệ n tình trạ ng dinh dư ỡ ng củ a trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i tạ i đị a bàn nghiên u 76 Chư ng 4: BÀN LUẬ N 87 4.1 Tỷ lệ suy dinh dư ỡ ng, tỷ lệ thiế u máu trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i mộ t số yế u tố liên quan tạ i huyệ n Vũ Thư tỉ nh Thái Bình 87 4.2 Phân tích đặ c điể m khẩ u phầ n, tỷ lệ thiế u sắ t, thiế u kẽ m củ a trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i tham gia nghiên u can thiệ p 96 4.3 Hiệ u can thiệ p gạ o tăng cư ng sắ t, kẽ m i thiệ n tình trạ ng dinh dư ỡ ng củ a trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i tạ i đị a bàn nghiên u 106 4.4 Tính mớ i củ a nghiên u 113 4.5 Hạ n chế củ a nghiên u 114 KẾ T LUẬ N 115 KHUYẾ N NGHỊ 117 CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ TÀI LIỆ U THAM KHẢ O PHỤ LỤ C LIÊN QUAN ĐẾ N LUẬ N ÁN DANH MỤ C BẢ NG Bả ng 3.1 Phân bố trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i tham gia nghiên u theo giớ i 58 Bả ng 3.2 Phân bố tình trạ ng dinh dư ỡ ng củ a trẻ trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i theo giớ i tính 58 Bả ng 3.3 Tỷ lệ % SDD thể nhẹ cân theo nhóm tuổ i giớ i tính củ a trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i 59 Bả ng 3.4 Tỷ lệ % SDD thể thấ p còi theo nhóm tuổ i giớ i tính củ a trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i 60 Bả ng 3.5 Phân tích tỷ lệ SDD theo tiêu nhân trắ c củ a trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i 61 Bả ng 3.6 Tỷ lệ thiế u máu củ a trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i theo đị a bàn nghiên u 61 Bả ng 3.7 Tỷ lệ thiế u máu củ a trẻ trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i theo giớ i tính, nhóm tuổ i tình trạ ng dinh dư ỡ ng 62 Bả ng 3.8 Phân tích hồ i quy logistic mố i liên quan giữ a tình trạ ng dinh dư ỡ ng vớ i mộ t số yế u tố nhân khẩ u họ c 63 Bả ng 3.9 Phân tích hồ i quy logistic mố i liên quan giữ a suy dinh dư ỡ ng thấ p còi vớ i mộ t số yế u tố nhân khẩ u họ c 65 Bả ng 3.10 Số lư ợ ng đố i tư ợ ng tham gia giai đoạ n nghiên u can thiệ p 67 Bả ng 3.11 Tầ n suấ t tiêu thụ thự c phẩ m thư ng xuyên củ a trẻ tháng qua 68 Bả ng 3.12 Mứ c tiêu thụ lư ng thự c, thự c phẩ m củ a trẻ tham gia nghiên u can thiệ p 69 Bả ng 3.13 Giá trị lư ợ ng khẩ u phầ n củ a trẻ theo nhóm tuổ i, giớ i tính 70 Bả ng 3.14 Giá trị Protein khẩ u phầ n củ a trẻ theo nhóm tuổ i giớ i tính 70 Bả ng 3.15 Giá trị Lipid khẩ u phầ n củ a trẻ theo nhóm tuổ i giớ i tính 71 Bả ng 3.16 Tỷ lệ trẻ đạ t nhu cầ u khố i lư ợ ng chấ t sinh lư ợ ng khẩ u phầ n 72 Bả ng 3.17 Hàm lư ợ ng mộ t số chấ t khoáng khẩ u phầ n 73 Bả ng 3.18 Giá trị trung bình mộ t số số xét nghiệ m trẻ trư c can thiệ p 73 Bả ng 3.19 Mứ c độ thiế u máu trẻ trư c can thiệ p 74 Bả ng 3.20 Hiệ u can thiệ p lên cân nặ ng tình trạ ng dinh dư ỡ ng thể nhẹ câncủ a trẻ nhóm can thiệ p đố i ng 76 Bả ng 3.21 Hiệ u can thiệ p lên cân nặ ng tình trạ ng dinh dư ỡ ng thể nhẹ cân củ a trẻ theo nhóm tuổ i 78 Bả ng 3.22 Hiệ u biệ n pháp can thiệ p lên chiề u cao tình trạ ng dinh dư ỡ ng thể thấ p còi củ a trẻ 79 Bả ng 3.23 Hiệ u can thiệ p lên chiề u cao tình trạ ng dinh dư ỡ ng thể thấ p còi theo nhóm tuổ i 81 Bả ng 3.24 Hiệ u can thiệ p đố i vớ i nồ ng độ Hb, kẽ m huyế t feritin, TfR qua thờ i điể m can thiệ p 82 Bả ng 3.25 Hiệ u can thiệ p giả m tỷ lệ thiế u máu thiế u kẽ m 83 Bả ng 3.26 Hiệ u i thiệ n khẩ u phầ n ăn củ a trẻ trư c sau can thiệ p nhóm tuổ i 85 Bả ng 3.27 Hiệ u i thiệ n khẩ u phầ n ăn củ a trẻ trư c sau can thiệ p nhóm tuổ i 86 DANH MỤ C BIỂ U ĐỒ Biể u đồ 3.1 Tỷ lệ thể suy dinh dư ỡ ng củ a trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i 59 Biể u đồ 3.2 Tỷ lệ SDD thể gầ y cịm theo nhóm tuổ i giớ i tính củ a trẻ từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i 60 Biể u đồ 3.3 Tỷ lệ thiế u máu, thiế u kẽ m trẻ trư c can thiệ p 74 Biể u đồ 3.4 Tỷ lệ thiế u sắ t trẻ trư c can thiệ p 75 Biể u đồ 3.5 Hiệ u can thiệ p tình trạ ng dinh dư ỡ ng thể nhẹ cân 77 Biể u đồ 3.6 Hiệ u can thiệ p lên tình trạ ng dinh dư ỡ ng thể thấ p cịi củ a trẻ nhóm can thiệ p đố i ng 80 Biể u đồ 3.7 Hiệ u can thiệ p đố i vớ i dự trữ sắ t thấ p dự trữ sắ t cạ n kiệ t củ a trẻ qua thờ i điể m can thiệ p 84 ĐẶ T VẤ N ĐỀ Tăng trư ng trẻ em bị chi phố i bở i nhiề u yế u tố yế u tố di truyề n mơi trư ng bên ngồi, có dinh dư ỡ ng Dinh dư ỡ ng hợ p lý yế u tố môi trư ng quan trọ ng đố i vớ i tăng trư ng kiể m soát sứ c khỏ e, bệ nh tậ t giai đoạ n vòng đờ i Đầ u tư cho dinh dư ỡ ng xun suố t vịng đờ i khơng mang lạ i lợ i ích kinh tế mà cịn mang ý nghĩa xã hộ i thiế t thự c tiế t kiệ m chi phí chăm sóc Y tế , tăng lự c trí tuệ suấ t lao độ ng củ a ngư i trư ng thành Nhiề u cơng trình khoa họ c ghi nhậ n dinh dư ỡ ng nề n tả ng cho phát triể n thể lự c, sứ c khoẻ , trí tuệ , tầ m vóc củ a trẻ [60], [115] Tạ i hộ i nghị quố c tế cấ p cao dinh dư ỡ ng lầ n thứ tổ c tạ i Rome tháng 11/2014, chuyên gia nh báo tình trạ ng suy dinh dư ỡ ng (SDD) toàn cầ u vẫ n tồ n tạ i mứ c cao thờ i gian dài [124] Tạ i Việ t Nam, vớ i phát triể n kinh tế xã hộ i, tình trạ ng dinh dư ỡ ng đư ợ c i thiệ n Khi nhắ c tớ i SDD, chuyên gia cho rằ ng khơng n thuầ n nạ n đói mà cịn ám khái niệ m "đói tiề m ẩ n" hay tình trạ ng thiế u vi chấ t thiế t yế u Vitamin D, A, sắ t kẽ m Suy dinh dư ỡ ng thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng, đặ c biệ t thiế u sắ t kẽ m vấ n đề có nghĩa sứ c khỏ e cộ ng đồ ng, nhóm đố i tư ợ ng có nguy cao phụ nữ trẻ em Các số liệ u điề u tra củ a Việ n Dinh dư ỡ ng Quố c gia mộ t số nghiên u cho thấ y, tỷ lệ thiế u hụ t vi chấ t dinh dư ỡ ng trẻ em mứ c 30%, có 45,7% trẻ bị thiế u máu kế t hợ p vớ i thiế u kẽ m [4],[17],[20] Sự thiế u hụ t vi chấ t dinh dư ỡ ng hoàn toàn phịng ngừ a tốn đư ợ c nế u đố i tư ợ ng có nguy đư ợ c bổ sung liên tụ c mộ t lư ợ ng nhỏ vi chấ t Để phịng chố ng thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng có nhiề u giả i pháp có giả i pháp tăng cư ng vi chấ t vào thự c phẩ m Đây giả i pháp đư ợ c thự c hiệ n mộ t số nư c phát triể n có nhữ ng thành cơng đáng kể Tăng cư ng vi chấ t vào thự c phẩ m can thiệ p lâu dài, khả thi bề n vữ ng nhằ m i thiệ n vấ n đề thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng giớ i nư c ta [4], [12] Thái Bình mộ t tỉ nh nơng nghiệ p, nơ i đư ợ c coi vự a lúa củ a đồ ng bằ ng sông Hồ ng Gạ o nguồ n lư ng thự c khơng thể thiế u bữ a ăn hằ ng ngày củ a ngư i dân Việ t Nam nói chung ngư i dân Thái Bình nói riêng, mứ c tiêu thụ trung bình củ a trẻ dư i tuổ i khoả ng 191,6 g/trẻ /ngày Cho tớ i Thái Bình chư a có mộ t chư ng trình tăng cư ng sắ t, kẽ m phòng chố ng thiế u kẽ m đư ợ c triể n khai, mặ c dù mộ t số nghiên u cho thấ y tỷ lệ thiế u đa vi chấ t trẻ dư i tuổ i tạ i Thái Bình chiế m tỷ lệ cao Do đó, vớ i giả thiế t nế u sử dụ ng gạ o tăng cư ng sắ t, kẽ m khẩ u phầ n củ a trẻ giúp giả m tỷ lệ thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng, giả m tỷ lệ suy dinh dư ỡ ng thấ p cịi Vì vậ y, chúng tơi triể n khai chư ng trình bổ sung sắ t, kẽ m vào gạ o cho trẻ lứ a tuổ i 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i nhóm trẻ độ tuổ i nhà trẻ , mẫ u giáo thự c hiệ n hoàn toàn chế độ ăn m Việ c đánh giá hiệ u củ a gạ o tăng cư ng sắ t, kẽ m lên tình trạ ng sứ c khỏ e củ a ngư i dân nói chung trẻ em nói riêng sở để đư a sách phù hợ p tăng cư ng đa vi chấ t vào gạ o Việ t Nam, bổ sung khuyế n nghị cho nghị đị nh 09/2016 NĐ-CP ngày 28/1/2016 củ a Chính phủ qui đị nh tăng cư ng vi chấ t vào thự c phẩ m Do đó, chúng tơi nghiên u đề tài: “Tình trạ ng dinh dư ỡ ng hiệ u can thiệ p gạ o tăng cư ng sắ t, kẽ m trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i tạ i huyệ n Vũ Thư tỉ nh Thái Bình” nhằ m mụ c tiêu: Xác đị nh tỷ lệ suy dinh dư ỡ ng, tỷ lệ thiế u máu, trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i mộ t số yế u tố liên quan tạ i huyệ n Vũ Thư tỉ nh Thái Bình năm 2015 Phân tích đặ c điể m khẩ u phầ n tỷ lệ thiế u sắ t, thiế u kẽ m củ a trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i tham gia nghiên u can thiệ p tạ i huyệ n Vũ Thư tỉ nh Thái Bình năm 2015 Đánh giá hiệ u can thiệ p i thiệ n tình trạ ng dinh dư ỡ ng bằ ng gạ o tăng cư ng sắ t, kẽ m cho trẻ em từ 36 đế n dư i 60 tháng tuổ i tạ i đị a bàn nghiên u Chư ng TỔ NG QUAN TÀI LIỆ U 1.1 Tình hình suy dinh dư ỡ ng trẻ em hiệ n mộ t số yế u tố liên quan 1.1.1 Tình hình suy dinh dư ỡ ng trẻ em giớ i Nghiên u tậ p hợ p kế t từ 576 cuộ c điề u tra đạ i diệ n củ a quố c gia vùng lãnh thổ giai đoạ n 1990 đế n 2010 cho thấ y năm 1990 giớ i tỷ lệ trẻ dư i tuổ i bị SDD thể thấ p còi chiế m khoả ng 40,0% Vùng châu Mỹ La tinh Caribe 24,6% Tỷ lệ SDD thấ p còi châu Á năm 1990 48,4% Các quố c gia phát triể n 44,6%; quố c gia phát triể n 6,1% Đế n năm 2010 toàn cầ u, thấ p còi trẻ em giả m từ 39,7% xuố ng 26,7% Tuy nhiên, mứ c độ giả m tỷ lệ SDD thấ p cịi có khác rõ rệ t giữ a khu vự c Ở châu Phi tỷ lệ thấ p còi hầ u thay đổ i Sau 20 năm, tỷ lệ SDD thấ p còi vẫ n dao độ ng mứ c 40,0%; châu Á có nhữ ng chuyể n biế n mạ nh mẽ , giả m đáng kể tỷ lệ SDD thấ p còi từ 49,0% năm 1990 xuố ng 28,0% năm 2010 Tuy nhiên, đa số nư c phát triể n, thấ p còi vẫ n mộ t vấ n đề có ý nghĩa sứ c khỏ e cộ ng đồ ng giai đoạ n hiệ n [102], [105] Khoả ng 80% trẻ dư i tuổ i thấ p còi giớ i nằ m 14 quố c gia nhiề u quố c gia Đơng Timor, Burundi, Niger Madagascar, Banglades, Campuchia, Camarun, Etiopia có tỷ lệ trẻ em dư i tuổ i thấ p còi cao nhấ t (hơ n mộ t nử a trẻ em dư i tuổ i bị SDD thấ p còi) [58], [89], [92] Đế n năm 2012 tỷ lệ thấ p cịi chung tồn giớ i khoả ng 25,0%; 56,0% Châu Á, 36,0% châu Phi [70] Theo báo cáo củ a Tổ c y tế giớ i công bố tháng 5/2012 cho thấ y 15 năm vừ a qua quố c gia phát triể n trung bình mớ i giả m đư ợ c 1,5% trẻ em SDD nhẹ cân [122] Theo báo cáo tình hình an ninh lư ng thự c giớ i năm 2016, FAO nhậ n đị nh rằ ng số ca SDD toàn cầ u có giả m sau 15 năm ng vẫ n cịn mứ c cao [126] Do đó, tình trạ ng khó có khả đạ t đư ợ c “mụ c tiêu phát triể n thiên niên kỷ thứ nhấ t’’ giả m mộ t nử a tỷ lệ SDD tạ i nư c phát triể n từ 20,0% vào năm 19901992 xuố ng 10,0% vào năm 2015 [110] Trong 98,0% nạ n đói giớ i tậ p trung nư c phát triể n chiế m đế n 16,0% dân số giớ i tạ i từ ng khu vự c cho thấ y châu Á nơ i tậ p trung chủ yế u củ a tình trạ ng SDD, tạ o nên gánh nặ ng lớ n kinh tế i thiệ n tình trạ ng SDD tạ i khu vự c n trở việ c đạ t đư ợ c mụ c tiêu thiên niên kỷ thứ nhấ t [59],[108],[121],[127] Tạ i khu vự c Đơng Nam Á, tình trạ ng dinh dư ỡ ng củ a trẻ dư i tuổ i tư ng tự : tỉ lệ SDD thấ p còi năm 1990 58,6% giả m xuố ng 33,9% vào năm 2014; SDD nhẹ cân giả m từ 46,9% năm 1990 xuố ng 24,8% vào năm 2014 [100],[101],[109],[113] Báo cáo củ a WHO cho thấ y, đế n năm 2015 tồn cầ u có 156 triệ u trẻ em bị SDD thấ p còi, chiế m khoả ng 23,0% tổ ng số trẻ dư i tuổ i Nhiề u bằ ng ng cho thấ y mặ c dù số trẻ dư i tuổ i bị SDD thấ p còi cao, ng tỉ lệ phân bố không đề u khu vự c giớ i [60], [111], [125] SDD thấ p cịi có mứ c độ trầ m trọ ng hơ n SDD thể nhẹ cân Ở nư c phát triể n, trẻ nông thơn có nguy mắ c SDD thấ p cịi cao gấ p 1,5 lầ n so vớ i trẻ thành phố [83], [88], [116] Chiề u hư ng giả m SDD thấ p còi trẻ em dư i tuổ i tư ng tự vớ i SDD nhẹ cân Tỷ lệ SDD thấ p còi nư c phát triể n 26,8% (2014), toàn giớ i 22,5% (2013) [123] Dự đoán đế n năm 2020, tỷ lệ SDD thấ p cịi tồn giớ i tiế p tụ c giả m Tỷ lệ SDD thấ p còi nư c phát triể n tiế p tụ c giả m từ 29,8% năm 2000 xuố ng khoả ng 16,3% năm 2020 Ở Châu Phi mứ c độ giả m hơ n rấ t nhiề u, từ 34,9% xuố ng 31,1% khoả ng 20 năm tớ i [90], [97] 16 Cao Thị Thu Hư ng (2005), "Sử dụ ng t giàu lư ợ ng- vi chấ t phòng chố ng thiế u dinh dư ỡ ng cho trẻ em – tháng tuổ i”", Luậ n án tiế n sỹ Y họ c, chuyên ngành dinh dư ỡ ng tiế t chế trư ng đạ i họ c Y Hà Nộ i 17 Khúc Thị Tuyế t Hư ng, Hồ Thu Mai, Lê Thị Hợ p cs (2013), "Thự c trạ ng suy dinh dư ỡ ng thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng trẻ dư i tuổ i tạ i huyệ n, tỉ nh Nghệ An năm 2011", tạ p chí Y họ c dự phòng, 2(137)(23), tr 21-27 18 Lê Thị Hư ng, Lê Hồ ng Phư ợ ng, Nguyễ n Thu Giang cs (2015), "Tình trạ ng dinh dư ỡ ng củ a trẻ em dư i tuổ i tạ i huyệ n Lụ c Yên, tỉ nh Yên Bái năm 2013 mộ t số yế u tố liên quan", Tạ p chí Y họ c dự phòng 19 Nguyễ n Thị Hư ng, Phạ m Văn Thân (2016), "Tình trạ ng dinh dư ỡ ng củ a trẻ 12 - 36 tháng tuổ i tạ i trư ng mầ m non, tỉ nh Hả i Dư ng", Tạ p chí Y họ c dự phòng, 1(16) 20 Trầ n Thị Lan (2013), Hiệ u củ a bổ sung đa vi chấ t dinh dư ỡ ng tẩ y giun trẻ em 12-36 tháng tuổ i suy dinh dư ỡ ng thấ p còi ngư i dân tộ c Vân Kiề u Pakoh huyệ n Đakrông, tỉ nh Quả ng Trị , Luậ n án tiế n sĩ dinh dư ỡ ng, Việ n dinh dư ỡ ng quố c gia 21 Nguyễ n Thị Thùy Linh, Lê Trầ n Tuấ n Anh, Nguyễ n Khắ c Minh cs (2016), "Thự c trạ ng suy dinh dư ỡ ng thấ p còi mộ t số yế u tố liên quan trẻ em dư i tuổ i tạ i xã Nghĩa Phong, huyệ n Nghĩa Hư ng, Nam Đị nh năm 2016", Tạ p chí Y họ c dự phịng, 7(180) 22 Trư ng Tuyế t Mai, Nguyễ n Thị Thúy Hồ ng (2014), "Tình trạ ng thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng, số miễ n dị ch IgA IgF- I thấ p trẻ suy dinh dư ỡ ng thấ p còi 12 - 47 tháng tuổ i tạ i mộ t số xã thuộ c huyệ n Lụ c Ngạ n, tỉ nh Bắ c Giang", Tạ p chí y họ c dự phịng, tậ p XXIV(số 6(155)) 23 Nguyễ n Thị Thùy Ninh (2010), Thự c trạ ng khẩ u phầ n ăn thự c tế củ a trẻ em kiế n thứ c dinh dư ỡ ng củ a cô giáo trư ng mầ m non Đạ i Mỗ B, huyệ n Từ Liêm Hà Nộ i, Luậ n văn thạ c sỹ y tế công cộ ng, Trư ng Đạ i họ c Y Hà Nộ i 24 Nguyễ n Xuân Ninh (2010), "Tình hình thiế u máu biệ n pháp phòng chố ng Việ t Nam", Bài trình bày tạ i Hộ i thả o Quố c gia Phòng chố ng thiế u máu dinh dư ỡ ng theo chu kỳ vòng đờ i, Hà Nộ i, Việ t Nam 25 Nguyễ n Thị Thanh Nga, Nguyễ n Đăng Vữ ng, Phạ m Duy Tư ng (2015), "Tình trạ ng suy dinh dư ỡ ng trẻ dư i tuổ i tạ i huyệ n Đơ n Dư ng tỉ nh Lâm Đồ ng năm 2013", Tạ p chí Y họ c dự phịng, 4(164) 26 Phan Bích Nga (2013), Thiế u vi chấ t dinh dư ỡ ng mẹ và hiệ u bổ sung đa vi chấ t trẻ suy dinh dư ỡ ng bào thai đẻ tạ i bệ nh việ n Phụ sả n Trung ng, Luậ n án tiế n sĩ dinh dư ỡ ng, Việ n dinh dư ỡ ng 27 Trầ n Thúy Nga, Nguyễ n Quang Dũng, Đặ ng Thúy Nga (2014), "Tình trạ ng thiế u vitamin A, kẽ m trẻ dư i tuổ i tạ i xã, huyệ n Lạ c Sơ n, tỉ nh Hịa Bình", Tạ p chí y họ c dự phịng, tậ p XXIV(số 4(153) ) 28 Hoàng Văn Phư ng, Trầ n Thúy Nga, Nguyễ n Song Tú (2017), "Hiệ u củ a sử dụ ng hạ t nêm dầ u ăn tăng cư ng Vitamin A đế n tình trạ ng Vitamin A củ a trẻ 36-66 tháng tuổ i suy dinh dư ỡ ng có nguy thấ p cịi", Tạ p chí Y họ c dự phịng, 27(9) 29 Hồng Văn Phư ng, Lê Danh Tuyên, Nguyễ n Thị Kim Tiế n (2017), "Tình trạ ng thiế u máu yế u tố liên quan trẻ 36-59 tháng tuổ i suy dinh dư ỡ ng nguy suy dinh dư ỡ ng thấ p còi tạ i huyệ n Thanh Liêm, tỉ nh Hà Nam, năm 2015", Tạ p chí Y họ c dự phòng, 27(3) 30 Nguyễ n Ngọ c Phư ng, Quách Quang Huy, Hồ Minh Lý (2017), "Thự c trạ ng suy dinh dư ỡ ng củ a trẻ em dư i tuổ i mộ t số yế u tố liên quan tạ i thị trấ n Quỳnh Côi, huyệ n Quỳnh Phụ , tỉ nh Thái Bình năm 2017", Tạ p chí Y họ c dự phòng, 27(6) 31 Tổ ng cụ c thố ng kê (2011), "Điề u tra Đánh giá Các Mụ c tiêu Trẻ em Phụ nữ 2011" 32 Lê Danh Tuyên (2010), "Xu hư ng tiế n triể n suy dinh dư ỡ ng thấ p còi giả i pháp can thiệ p giai đoạ n mớ i 2011-2020 ", Tạ p chí DD&TP/Journal of Food and Nutrition Sciences, 6(3+4) 33 Phạ m Duy Tư ng (2012), Dị ch tễ họ c bệ nh thiế u dinh dư ỡ ng, Nhà xuấ t bả n Y họ c, Hà Nộ i 34 Trầ n Thị Thanh (2015), "Hiệ u sau can thiệ p cộ ng đồ ng tình trạ ng suy dinh dư ỡ ng t rẻ em dư i tuổ i dân tộ c thiể u số huyệ n Cư Kuin tỉ nh Đắ k Lắ k", Tạ p chí Y họ c dự phịng, 4(164) 35 Nguyễ n Thị Thị nh, Lư u Quố c Toả n (2015), "Suy dinh dư ỡ ng trẻ em dư i tuổ i tạ i xã Lãng Công, huyệ n Sông Lô, tỉ nh Vĩnh Phúc năm 2013", Tạ p chí Y họ c dự phòng, 6(166) 36 Nguyễ n Thị Thi Thơ , Dư ng Thị Thu Thủ y, Nguyễ n Tự Quyế t (2013), "Tình trạ ng sứ c khỏ e, dinh dư ỡ ng củ a trẻ em dư i tuổ i dân tộ c thiể u số Mo Vàng, huyệ n Văn Yên, tỉ nh Yên Bái ", Tạ p chí y họ c dự phịng, 23(11), pp 106-112 37 Thủ tư ng Chính phủ (2016) Nghị đị nh số 09/2016/NĐ-CP ngày 28 tháng năm 2016 củ a Thủ tư ng Chính phủ quy đị nh tăng cư ng vi chấ t vào thự c phẩ m 38 Phạ m Vân Thúy (2014), "Tỷ lệ thiế u máu, thiế u kẽ m thiế u vitamin A trẻ 12-72 tháng tuổ i năm 2010", Tạ p chí Y họ c thự c hành, 4(914), tr 155-158 39 Phạ m Vân Thúy (2014), "Đánh giá hiệ u gạ o tăng cư ng sắ t lên tình trạ ng sắ t củ a phụ nữ tuổ i sinh đẻ ", Tạ p chí Y họ c dự phịng, (151)(24), tr 64-69 40 Phạ m Vân Thúy, Trầ n Thúy Nga (2013), "Cả m quan chấ t lư ợ ng gạ o tăng cư ng sắ t", Tạ p chí nghiên u Y họ c, 84(4), tr 101-106 41 Nguyễ n Thị Hoài Thư ng, Lê Hồ ng Phư ợ ng, Lê Thị Hư ng (2015), "Kiế n thứ c thự c hành chăm sóc trẻ củ a bà mẹ tình trạ ng dinh dư ỡ ng củ a trẻ em dư i tuổ i tạ i huyệ n Văn Chấ n, tỉ nh Yên Bái năm 2013", Tạ p chí Y họ c dự phòng, 6(166) 42 Trầ n Quang Trung (2014), Thự c trạ ng suy dinh dư ỡ ng thấ p còi hiệ u i thiệ n khẩ u phầ n cho trẻ dư i tuổ i tạ i vùng ven biể n Tiề n Hả i, Thái Bình Luậ n án tiế n sĩ YTCC, Đạ i họ c Y Dư ợ c Thái Bình 43 Việ n Dinh Dư ỡ ng (2001), "Chiế n lư ợ c quố c gia dinh dư ỡ ng 2001 – 2010", Nhà xuấ t bả n Y họ c, Hà Nộ i 44 Việ n Dinh dư ỡ ng (2008), "Điề u tra thiế u máu thiế u vitamin A lâm sàng" 45 Việ n dinh dư ỡ ng (2010), "Báo cáo tổ ng điề u tra dinh dư ỡ ng 2009-2010" 46 Việ n dinh dư ỡ ng (2011), "Tình hình dinh dư ỡ ng Việ t Nam năm 2009-2010" 47 Việ n Dinh dư ỡ ng (2015), "Số liệ u điề u tra vi chấ t dinh dư ỡ ng năm 2014-2015, Việ n Dinh dư ỡ ng quố c gia", from: http://vichat.viendinhduong.vn/103/print-article.html 48 Việ n dinh dư ỡ ng (2015), "Tổ ng điề u tra vi chấ t dinh dư ỡ ng năm 2014-2015" 49 Việ n Dinh dư ỡ ng (2016) Thông tin giám sát dinh dư ỡ ng năm 2014 50 Việ n Dinh dư ỡ ng Tổ ng cụ c Thố ng kê (2013), "Số liệ u giám sát suy dinh dư ỡ ng trẻ em qua năm" 51 Việ n Dinh dư ỡ ng Tổ ng cụ c Thố ng kê (2016), "Số liệ u giám sát suy dinh dư ỡ ng trẻ em qua năm" 52 Nguyễ n Đứ c Vinh, Lê Thị Hợ p, Cao Thị Thu Hư ng cs (2016), "Hiệ u i thiệ n tình trạ ng dinh dư ỡ ng củ a sữ a tư i bổ sung vi chấ t trẻ mẫ u giáo tạ i huyệ n Nghĩa Đàn, tỉ nh Nghệ An", Tạ p chí Y họ c dự phòng, 15(188) 53 Nguyễ n Anh Vũ (2017), Hiệ u bổ sung thự c phẩ m sẵ n có đế n tình trạ ng suy dinh dư ỡ ng thấ p còi trẻ 12 – 23 tháng tuổ i huyệ n Tiên Lữ , tỉ nh Hư ng Yên, Luậ n án tiế n sỹ dinh dư ỡ ng, Việ n Dinh dư ỡ ng Quố c gia TIẾ NG ANH 54 Ken L and Arthur JK (2012), "Iron deficiency anaemia: a review of diagnosis, investigation and management", Eur J Gastroenterol Hepatol, 24(2), pp 109-116 55 UNICEF/UNU/WHO/MI (1998), "Distinguishing anaemia, iron deficiency, and iron deficiency anaemia; In Preventing iron deficiency in women and children: Technical consensus on key issues New york Printed in Canada, pp.10." 56 WHO/UNICEF/UNU (1994), "Indicators and strategies for iron deficiency and anemia programmes, : Geneva, Swizerland" 57 WHO/UNICEF/UNU (2001), "Iron deficiency anemia, assessments, prevention and control: a guide for programme managers WHO/NHD/01.3 Geneva: WHO" 58 Adams AM, Ahmed R, Latif AH, et al (2017), "Impact of fortified biscuits on micronutrient deficiencies among primary school children in Bangladesh.", 12, 4(1-16) 59 Ahmed T., M Hossain and K I Sanin (2013), "Global burden of maternal and child undernutrition and micronutrient deficiencies", Ann Nutr Metab, 61 Suppl 1, pp 8-17 60 Akombi B.J, Agho K.E, Merom D, et al (2017), "Child malnutrition in sub-Saharan Africa: A meta-analysis of demographic and health surveys (2006-2016)", PLoS One, 10, pp 1-11 61 Alderman H (2006), "Long term consequences of early childhood malnutrition", Oxf Econ Pap, 58, pp 450-574 62 Angeles-Agdeppa I , Magsadia CR and Aaron G (2017), "A Micronutrient Fortified Beverage Given at Different Dosing Frequencies Had Limited Impact on Anemia and Micronutrient Status in Filipino Schoolchildren", Nutrients, 9(0) 63 Bailey R L., K P West, Jr and R E Black (2015), "The epidemiology of global micronutrient deficiencies", Ann Nutr Metab, 66 Suppl 2, pp 22-33 64 Bhutta Z.A (2016), "What does India need to to address childhood malnutrition at scale?", Social Science & Medicine, 157, pp 186-188 65 Billah S.M, Ferdous1 T.E, Karim M.A, et al (2017), "A communitybased cluster randomised controlled trial to evaluate the effectiveness of different bundles of nutrition-specific interventions in improving mean length-for-age z score among children at 24 months of age in rural Bangladesh: study protocol", BMC Public Health, 17(5), pp 1-12 66 Colombo J., N Zavaleta, K N Kannass, et al (2014), "Zinc supplementation sustained normative neurodevelopment in a randomized, controlled trial of Peruvian infants aged 6-18 months", J Nutr, 144(8), pp 1298-1305 67 Chavasit V, Porasuphatana S and Suthutvoravut U (2015), "Iron bioavailability in 8–24-month-old Thai children from a micronutrientfortified quick-cooking rice containing ferric ammonium citrate or a mixture of ferrous sulphate and ferric sodium ethylenediaminetetraacetic acid", Matern Child Nutr, 11(4), pp 179-187 68 Chen L., Liu Y F and Gong M (2012), "Effects of vitamin A, vitamin A plus zinc, and multiple micronutrients on anemia in preschool children in Chongqing, China", Asia Pac J Clin Nutr, 21(1), pp 3-11 69 Dangour AD, Albala C , Aedo C , et al (2007), "A factorial-design cluster randomised controlled trial investigating the cost-effectiveness of a nutrition supplement and an exercise programme on pneumonia incidence, walking capacity and body mass index in older people living in Santiago, Chile: the CENEX study protocol", Nutritions, 6(14) 70 De Onis M, Monika Blo and Elaine Borghi (2011), "Prevalence and trends of stunting among pre-school children 1990–2020", Public Health Nutrition, pp 1-7 71 Eussen S., M Alles, L Uijterschout, et al (2015), "Iron intake and status of children aged 6-36 months in Europe: a systematic review", Ann Nutr Metab, 66(2-3), pp 80-92 72 Gashu D., B J Stoecker, K Bougma, et al (2016), "Stunting, selenium deficiency and anemia are associated with poor cognitive performance in preschool children from rural Ethiopia", Nutr J, 15, pp 38 73 Gayer J and G Smith (2015), "Micronutrient fortification of food in Southeast Asia: recommendations from an expert workshop", Nutrients, 7(1), pp 646-658 74 Glinz D., R F Hurrell, M Ouattara, et al (2015), "The effect of ironfortified complementary food and intermittent preventive treatment of malaria on anaemia in 12- to 36-month-old children: a clusterrandomised controlled trial", Malar J, 14, pp 347 75 Graham J M., M J Haskell, P Pandey, et al (2007), "Supplementation with iron and riboflavin enhances dark adaptation response to vitamin A-fortified rice in iron-deficient, pregnant, nightblind Nepali women", Am J Clin Nutr, 85(5), pp 1375-1384 76 Gray-Donald K (2013), "Iron supplementation for children: Safety in all settings is not clear", Cmaj, 185(17), pp 1477-1478 77 Haas J D., J L Beard, L E Murray-Kolb, et al (2005), "Ironbiofortified rice improves the iron stores of nonanemic Filipino women", J Nutr, 135(12), pp 2823-2830 78 Hasan M.I, Hossain S.J and Braat S (2017), "Benefits and risks of Iron interventions in children (BRISC): protocol for a three-arm parallelgroup randomised controlled field trial in Bangladesh", BMJ Open, 7, pp 1-11 79 Islam M M., L R Woodhouse, M B Hossain, et al (2013), "Total zinc absorption from a diet containing either conventional rice or higher-zinc rice does not differ among Bangladeshi preschool children", J Nutr, 143(4), pp 519-525 80 Juma OA, Enumah2 ZO and Wheatley H (2016), "Prevalence and assessment of malnutrition among children attending the Reproductive and Child Health clinic at Bagamoyo District Hospital, Tanzania", BMC Public Health, 16, pp 1-6 81 Kumar MV, Nirmalan PK and Erhardt JG (2014), "An efficacy study on alleviating micronutrient deficiencies through a multiple micronutrient fortified salt in children in South India.", Asia Pac J Clin Nutr, 23(3), pp 413-422 82 Laillou A., B Mai le, T Hop le, et al (2012), "An assessment of the impact of fortification of staples and condiments on micronutrient intake in young Vietnamese children", Nutrients, 4(9), pp 1151-1170 83 Larson LM, Young MF, Ramakrishnan U, et al (2017), "A CrossSectional Survey in Rural Bihar, India, Indicates That Nutritional Status, Diet, and Stimulation Are Associated with Motor and Mental Development in Young Children", The Journal of Nutrition, 147, pp 1578-1586 84 Lindenmayer G W., R J Stoltzfus and A J Prendergast (2014), "Interactions between zinc deficiency and environmental enteropathy in developing countries", Adv Nutr, 5(1), pp 1-6 85 Marcinek K, Wójciak R.W and Krejpcio (2016), "Assessment of the nutritional value daily food rations of children aged 1-4 years.", Rocz Panstw Zakl Hig, 67(2), pp 169-177 86 Masanja H., E R Smith, A Muhihi, et al (2015), "Effect of neonatal vitamin A supplementation on mortality in infants in Tanzania (Neovita): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial", Lancet, 385(9975), pp 1324-1332 87 Masuda H., Y Ishimaru, M S Aung, et al (2012), "Iron biofortification in rice by the introduction of multiple genes involved in iron nutrition", Sci Rep, 2, pp 543 88 Mgongo M, Chotta NA, Hashim TH, et al (2017), "Underweight, Stunting and Wasting among Children in Kilimanjaro Region, Tanzania; a Population-Based Cross-Sectional Study", International Journal of Environmental Research and Public Health, 14(509), pp 1-12 89 Nagahori C, Kinjo Y and Tchuani J.P (2017), "Malnutrition among vaccinated children aged 0‐ years in Batouri, Republic of Cameroon", J Gen Fam Medicine, 18(7), pp 365-371 90 Nesamvuni AE, Vorster HH and Margetts BM (2005), "Fortification of maize meal improved the nutritional status of 1–3-year-old African children", Public Health Nutrition, 8(5), pp 461-467 91 Nhien N V, Ninh NX and Huan P V (2008), "Micronutrient deficiencies and anemia among preschool children in rural Vietnam", Asia Pac J Clin Nutr, 17(1), pp 48-55 92 Perignon M, Fiorentino M and Kuong K (2016), "Impact of MultiMicronutrient Fortified Rice on Hemoglobin, Iron and Vitamin A Status of Cambodian Schoolchildren: a Double-Blind ClusterRandomized Controlled Trial", Open Access Human Nutrition Journal 8(29), pp 1-14 93 Perignon M., M Fiorentino, K Kuong, et al (2016), "Impact of MultiMicronutrient Fortified Rice on Hemoglobin, Iron and Vitamin A Status of Cambodian Schoolchildren: a Double-Blind ClusterRandomized Controlled Trial", Nutrients, 8(1) 94 Pinkaew S., R Wegmuller, E Wasantwisut, et al (2014), "Triplefortified rice containing vitamin A reduced marginal vitamin A deficiency and increased vitamin A liver stores in school-aged Thai children", J Nutr, 144(4), pp 519-524 95 Radhika M S., K M Nair, R H Kumar, et al (2011), "Micronized ferric pyrophosphate supplied through extruded rice kernels improves body iron stores in children: a double-blind, randomized, placebocontrolled midday meal feeding trial in Indian schoolchildren", Am J Clin Nutr, 94(5), pp 1202-1210 96 Ramírez-Luzuriaga MJ and Unar-Munguía M (2016), "A Food Transfer Program without Complementary a Formal Feeding Education Practices in Component Poor Rural Modifies Mexican Communities", J Nutr 2016, 146(1), pp 107-113 97 Robert E B, Lindsay H A, Zulfiqar A, et al (2008), "Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences", Maternal and Child Undernutrition, pp 5-12 98 Rohner F, Raso G and Aké-Tano SO (2016), "The Effects of an Oil and Wheat Flour Fortification Program on Pre-School Children and Women of Reproductive Age Living in Côte d’Ivoire, a Malaria-Endemic Area", Nutrients 8(148), pp 1-12 99 Saeed Akhtar (2013), "Zinc status in South Asian Populations", J Health Popul Nutr, 31(2), pp 139-149 100 Sahanggamu PD, Purnomosari L and Dillon D (2017), "Information exposure and growth monitoring favour child nutrition in rural Indonesia", Asia Pac J Clin Nutr 26(2), pp 313-316 101 Save the childrent (2012), "Nutrition in the First 1,000 Days" 102 Schott W.B, Crookston B.T, Lundeen E.A, et al (2017), "Periods of child growth up to age years in Ethiopia, India, Peru and Vietnam: Key distal household and community factors", Social Science & Medicine, 97, pp 278-287 103 Semba RD , Moench-Pfanner R and Sun K (2011), "Consumption of Micronutrient-Fortified Milk and Noodles is Associated with Lower Risk of Stunting in Preschool-Aged Children in Indonesia", Food Nutr Bull, 32(4), pp 347-353 104 Serdula MK, Lundeen E, Nichols EK, et al (2013), "Effects of a largescale micronutrient powder and young child feeding education program on the micronutrient status of children 6–24 months of age in the Kyrgyz Republic", Eur J Clin Nutr, 67(7), pp 703-707 105 Sohnesen TP, Ambel AA, Fisker P, et al (2017), "Small area estimation of child undernutrition in Ethiopian woredas", PLoS One, 14(2), pp 1-17 106 Solomons N W (2008), "National food fortification: a dialogue with reference to Asia: balanced advocacy", Asia Pac J Clin Nutr, 17 Suppl 1, pp 20-23 107 Thankachan P., J H Rah, T Thomas, et al (2012), "Multiple micronutrient-fortified rice affects physical performance and plasma vitamin B-12 and homocysteine concentrations of Indian school children", J Nutr, 142(5), pp 846-852 108 UNICEF-WHO-The World Bank (2012) 2012 Joint child malnutrition estimates - Levels and trends 109 UNICEF–WHO – World Bank Group (2015), Joint child malnutrition estimates Joint child malnutrition estimates - Levels and trends 110 UNICEF (2013) Improving child nutrition the achievable imperative for global progress Chapter current status of nutrition 111 UNICEF (2016), Improving Child NutritionThe achievable imperativefor global progress 112 UNICEF/UNU/WHO/MI (1998) Fortification of foods Preventing Iron deficiency in women and children: Technical consensus on Key Issue 113 UNICEF/WHO/World Bank (2016), Joint Child Malnutrition Estimates 114 Van Stuijvenberg M E., M A Dhansay, C M Smuts, et al (2001), "Long-term evaluation of a micronutrient-fortified biscuit used for addressing micronutrient deficiencies in primary school children", Public Health Nutr, 4(6), pp 1201-1209 115 Vásquez A.H and Tapia-López E (2017), "Chronic Malnutrition among Children under Five in Peru: A Spatial Analysis of Nutritional Data, 2010-2016", Rev Esp Salud Publica, 19(92), pp 1-10 116 Vonaesch P, Tondeur L and Breurec S (2017), "Factors associated with stunting in healthy children aged years and less living in Bangui (RCA)", PLoS One, 13(5), pp 1-17 117 Weker H, Barańska M and Riahi A (2017), "Nutrition of infants and young children in Poland - Pitnuts 2016", Developmental Period Medicine, 21, pp 13-28 118 WHO (2006), WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age, methods and developement, World health organization, Geneva 119 WHO (2006), "Infant and Young Child Feeding Counselling: An Integrated Course" 120 WHO (2009), "Global database on child growth and malnutrition", Geneva, pp 5-10 121 WHO (2012) Supplementary foods for the management of moderate acute malnutrition in infants and children 6-59 months of age Technical note 122 WHO (2012), "World Health Statistics 2012" 123 WHO (2013), "World Health Statistics 2013" 124 WHO (2014), "World Health Statistics 2014" 125 WHO (2015), "World Health Statistics 2015" 126 WHO (2016), "World Health Statistics 2016" 127 Winichagoon P, McKenzie JE and Chavasit V multimicronutrient-fortified seasoning powder (2006), "A enhances the hemoglobin, zinc, and iodine status of primary school children in North East Thailand: a randomized controlled trial of efficacy", Community and International Nutrition, 136, pp 1617–1623 128 Wreesmann C T (2014), "Reasons for raising the maximum acceptable daily intake of EDTA and the benefits for iron fortification of foods for children 6-24 months of age", Matern Child Nutr, 10(4), pp 481-495 129 Zhu C., K Kobayashi, I Loladze, et al (2018), "Carbon dioxide (CO2) levels this century will alter the protein, micronutrients and vitamin content of rice grains with potential health consequances for the poorest rice-dependent countries", Scicence advances, 4, pp 1012-1020