Luận án Tiến sĩ Nghiên cứu điều kiện lao động, tình trạng sức khỏe và đánh giá hiệu quả biện pháp huấn luyện an toàn vệ sinh lao động cho công nhân may công nghiệp tại Hưng Yên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG *** BÙI HOÀI NAM NGHIÊN CỨU ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE VÀ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP HUẤN LUYỆN AN TOÀN-VỆ SINH LAO ĐỘNG CHO CÔNG NHÂN MAY CÔNG NGHIỆP TẠI HƯNG YÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2017 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG *** BÙI HOÀI NAM NGHIÊN CỨU ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE VÀ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP HUẤN LUYỆN AN TỒN-VỆ SINH LAO ĐỘNG CHO CƠNG NHÂN MAY CÔNG NGHIỆP TẠI HƯNG YÊN CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 62 72 03 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Đức Trọng GS.TS Đào Văn Dũng HÀ NỘI - 2017 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án Tiến sĩ: “Nghiên cứu điều kiện lao động, tình trạng sức khỏe hiệu biện pháp huấn luyện an toàn – vệ sinh lao động cho công nhân may công nghiệp Hưng Yên” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu tài liệu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tất tham khảo kế thừa trích dẫn tham chiếu đầy đủ Nghiên cứu sinh Bùi Hoài Nam iii LỜI CẢM ƠN rong su t qu trình h c t p hồn thành lu n n này, tơi đ nh n đư c nhiều s gi p đ , tạo điều kiện c a t p th l nh đạo, c c nhà khoa h c, c c c n i l ng k nh tr ng bi t n sâu s c in đư c bày tỏ g i l i cảm n chân thành t i p th Ban l nh đạo, h ng đào tạo sau đại h c, Bộ môn y t công cộng c a iện ệ sinh ch t rung ng đ tạo m i điều kiện thu n l i gi p đ tơi qu trình h c t p, nghiên cứu hoàn thành lu n n p th thầy gi o hư ng dẫn khoa h c rọ G - Đà Vă Dũ - N uyễ Đức , đ h t l ng gi p đ , hư ng dẫn động viên tạo m i điều kiện thu n l i cho tơi su t qu trình nghiên cứu hồn thành lu n án in g i l i c m n t i t p th l nh đạo, đồng nghiệp c a iện Khoa h c Môi trư ng đ tạo m i điều kiện thu n l i, chia sẻ công việc su t th i gian h c t p nghiên cứu ôi in g i l i c m n t i t p th l nh đạo, c n bộ, ngư i lao động c a Công ty NHH Minh Anh, Công ty cổ phần iên Hưng, rung tâm Y t ệt May, anh ch em cộng t c viên đ tạo m i điều kiện thu n l i, gi p đ su t th i gian th c đề tài Sau cùng, xin g i l i c m n chân thành t i gia đình, b m , anh ch em, bạn bè ngư i v yêu qu đ bên cạnh động viên, chia sẻ khó khăn gi p đ tơi đ hồn thành lu n án c ả luận án Bùi Hoài Nam iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ i Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, TÌNH HÌNH SỨC KHỎE VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHỎE CÔNG NHÂN MAY CÔNG NGHIỆP 1.1.1 Khái niệm đặc điểm điều kiện lao động, sức khỏe yếu tố ảnh hưởng sức khỏe: 1.1.2 Điều kiện lao động công ty may công nghiệp Việt Nam 1.1.3.Tình hình sức khỏe người lao động, bệnh tật tai nạn lao động may công nghiệp 13 1.1.4 Các yếu tố điều kiện lao động ảnh hưởng đến sức khỏe lao động nữ may công nghiệp: 15 1.1.5 Một số bệnh tật tai nạn lao động nữ may công nghiệp thiếu kiến thức/thực hành AT-VSLĐ: 23 1.2 MỘT SỐ BIỆN PHÁP ĐẢM BẢO AN TOÀN - VỆ SINH LAO ĐỘNG CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG 24 1.2.1 Nghiên cứu nước 24 1.2.2 Nghiên cứu nước 27 1.2.3 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 39 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: 41 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 41 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: 41 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu: 42 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU, CỠ MẪU, CHỌN MẪU, BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU, KỸ THUẬT THU THẬP VÀ XỬ LÝ THÔNG TIN 42 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 42 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu điều tra: 43 2.2.3 Nội dung nghiên cứu: 47 2.2.4 Biến số số nghiên cứu: 52 2.2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập thông tin: 54 2.2.6 Phương pháp phân tích số liệu xử lý thơng tin: 59 2.3 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU: 59 2.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC: 60 Chương 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG VÀ TÌNH HÌNH SỨC KHỎE 63 3.1.1 Điều kiện lao động: 63 3.1.2 Tình trạng sức khỏe đối tượng nghiên cứu 74 3.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP 85 v 3.2.1 Thông tin chung huấn luyện AT-VSLĐ doanh nghiệp trước can thiệp: 85 3.2.2 Đánh giá hiệu can thiệp kiến thức, thực hành AT-VSLĐ: 89 3.2.3 Tình hình nghỉ ốm, tai nạn lao động trước sau can thiệp: 96 Chương 4- BÀN LUẬN 98 4.1 ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, TÌNH HÌNH SỨC KHỎE VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHỎE NỮ CÔNG NHÂN MAY 98 4.1.1 Điều kiện lao động: 98 4.1.2 Tình hình sức khoẻ nữ cơng nhân may 109 4.1.3 Tác động yếu tố có hại mơi trường lao động đến sức khỏe nữ công nhân may công nghiệp 116 4.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP KIẾN THỨC, THỰC HÀNH AT-VSLĐ 120 4.2.1 Đánh giá kết kiến thức, thực hành AT-VSLĐ 120 4.2.2 Đánh giá hiệu sau can thiệp 125 KẾT LUẬN 130 KHUYẾN NGHỊ 132 TÀI LIỆU THAM KHẢO 134 PHỤ LỤC 148 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AT-VSLĐ : An toàn - vệ sinh lao động BLĐTBXH : Bộ Lao động thương binh xã hội BNN : Bệnh nghề nghiệp BYT : Bộ Y tế CSHQ : Chỉ số hiệu ĐKLĐ : Điều kiện lao động HQCT : Hiệu can thiệp ILO : Tổ chức Lao động quốc tế NSDLĐ : Người sử dụng lao động NLĐ : Người lao động TCVSLĐ : Tiêu chuẩn vệ sinh lao động TMH : Bệnh tai-mũi-họng TNHH : Trách nhiệm hữu hạn TNLĐ : Tai nạn lao động RHM : Bệnh răng-hàm-mặt vii DANH MỤC BẢNG Bảng Nội dung Trang 3.1 Kết đo nhiệt độ môi trường lao động 63 3.2 Kết đo độ ẩm môi trường lao động 63 3.3 Kết đo tốc độ gió mơi trường lao động 64 3.4 Kết đo ánh sáng môi trường lao động 64 3.5 Kết đo tiếng ồn môi trường lao động 65 3.6 Kết đo nồng độ bụi môi trường lao động 65 3.7 Kết đo khí CO2 mơi trường lao động 66 3.8 Kết thống kê thời gian lao động chủ yếu nữ công nhân may 68 3.9 Đánh giá chủ quan NLĐ điều kiện nhà xưởng 69 3.10 Kết thống kê tư lao động chủ yếu nữ công nhân may 70 3.11 Đánh giá chủ quan người lao động yếu tố có hại môi trường làm việc 71 3.12 Đánh giá chủ quan người lao động gánh nặng lao động 73 3.13 Phân loại sức khỏe công nhân may công nghiệp 76 3.14 Tình hình bệnh tật nữ cơng nhân may công nghiệp địa điểm 76 3.15 Xuất số triệu chứng bệnh đối tượng nghiên cứu sau ca lao động: 78 3.16 Xuất triệu chứng đau mỏi, tê nhức NLĐ sau ca lao động: 79 3.17 Ảnh hưởng mơi trường lao động có tiếng ồn tới triệu chứng đau đầu sau ca lao động 800 nữ công nhân 80 3.18 Ảnh hưởng yếu tố ánh sáng tới triệu chứng bệnh sau ca lao động 800 nữ công nhân 81 3.19 Ảnh hưởng yếu tố bụi tới triệu chứng bệnh xuất sau ca lao động 800 nữ công nhân 81 3.20 Ảnh hưởng cường độ lao động tới tình trạng đau, mỏi, tê nhức cuối ngày làm việc 800 nữ công nhân 82 3.21 Ảnh hưởng nhịp độ lao động tới tình trạng đau, mỏi, tê nhức cuối ngày làm việc 800 nữ công nhân 83 3.22 Ảnh hưởng tính chất cơng việc tới tình trạng đau, mỏi, tê nhức cuối ngày làm việc 800 nữ công nhân 83 viii 3.23 Thông tin chung huấn luyện AT-VSLĐ cho nữ công nhân may địa điểm nghiên cứu trước can thiệp: 85 3.24 Đánh giá hiệu can thiệp kiến thức qui định quyền nghĩa vụ NLĐ 89 3.25 Đánh giá hiệu can thiệp kiến thức chung qui tắc AT-VSLĐ yếu tố môi trường lao động 90 3.26 Đánh giá hiệu can thiệp AT-VSLĐ thấy nguy cơ, nguy hại gây TNLĐ 91 3.27 Đánh giá hiệu can thiệp thực hành AT-VSLĐ nguy TNLĐ, yếu tố có hại, vệ sinh thiết bị máy móc, biển báo 92 3.28 Đánh giá hiệu can thiệp thực hành AT-VSLĐ tự bảo vệ sức khỏe NLĐ 93 3.29 Đánh giá hiệu can thiệp thực hành AT-VSLĐ sơ cấp cứu số loại TNLĐ 94 3.30 Kết thống kê tình hình TNLĐ NLĐ cơng ty TNHH Minh Anh trước sau thời điểm can thiệp 96 3.31 Kết thống kê tình hình nghỉ ốm NLĐ công ty TNHH Minh trước sau thời điểm can thiệp 97 ix DANH MỤC HÌNH Hình Nội dung Trang 1.1 Sơ đồ dây chuyền may công nghiệp yếu tố nguy hiểm, có hại 2.1 Thiết kế quy trình triển khai nghiên cứu can thiệp 46 2.2 Sơ đồ nghiên cứu tác động, ảnh hưởng tới sức khỏe nữ công nhân may công ty TNHH Minh Anh 52 3.1 Sơ đồ chuyền may nhà xưởng địa điểm can thiệp 67 3.2 Nhóm tuổi đời nữ cơng nhân may cơng nghiệp địa điểm 74 3.3 Nhóm tuổi nghề nữ công nhân may công nghiệp địa điểm 74 3.4 Phân bố nhóm tuổi đời với nhóm tuổi nghề 75 3.5 Tình hình bệnh tật nữ cơng nhân may công nghiệp địa điểm 77 Phụ lục Chỉ số nghiên cứu a) Nghiên cứu c t ngang mô tả STT Nộ du C cc ỉ ố K ệm, vị tí Đánh giá Đo đạc yếu tố có hại mơi trường lao động thực trạng Vi khí hậu Các yếu tố cấu phần khơng khí điều kiện khu vực làm việc: lao động - Nhiệt độ (0C); độ ẩm (%); - Tốc độ gió (m/s) Ánh sáng Cường độ chiếu sáng cục vị trí bàn may xưởng (đơn vị Lux) Tiếng ồn Cường độ tiếng ồn chung vị trí xưởng (đơn vị dBA) Bụi (hơ hấp, tồn Nồng độ bụi khơng khí vị trí phần) xưởng (đơn vị mg/m3) Thán khí (CO2) Nồng độ khí CO2 khơng khí vị trí xưởng (đơn vị mg/m3) Tổ chức lao động 1.Thời gian làm Số làm việc, nghỉ ca ngày việc, thời gian nghỉ lao động đối tượng nghiên cứu ca ngày 2.Tư làm việc Tư lao động đối tượng thường xuyên nghiên cứu như: ngồi, đứng, lại, mang vác 3.Tính chất công Đối tượng nghiên cứu trả lời cảm nhận việc phức tạp, đơn điệu công việc làm 4.Cường độ lao Đánh giá cảm nhận mức độ nặng nhọc, động căng thẳng công việc làm 5.Nhịp độ lao động Đánh giá cảm nhận mức độ nhanh, chậm cơng việc làm 6.Cảm giác nơi Về cảm nhận thoải mái hay khơng làm việc nơi làm việc 7.u thích cơng Hứng thú hay khơng hứng thú với công việc việc làm đối tượng nghiên cứu Cảm nhận chủ quan Môi trường lao động 1.Cảm nhận chung Đối tượng trả lời mức độ tốt, xấu môi trường lao môi trường lao động chung động 2.Đánh giá cảm Sự chấp nhận đối tượng nghiên cứu quan yếu tố theo mức độ yếu tố nhiệt độ, mơi trường độ thơng thống, mức độ bụi, cường độ lao động ồn, cường độ chiếu sáng, khí độc khu vực sản xuất Đánh giá cảm quan Điều kiện trang thiết bị, nhà xưởng 1.Vệ sinh nơi Đánh giá hay không làm việc nơi làm việc 2.Mặt nhà Diện tích mặt nhà xưởng bố trí máy xưởng móc sản xuất chật hay rộng 3.Kích thước máy móc người 4.Nội qui vận hành máy móc thiết bị sản xuất 5.Cấp phát phương tiện bảo vệ cá nhân ực Thơng tin chung trạ tì Tuổi đời ì ức k ỏe, bệ tật c c y u tố ả Tuổi nghề Loại máy móc có phù hợp hay khơng phù hợp với nhân trắc học (kích thước) đối tượng nghiên cứu Có hay khơng có bảng hướng dẫn qui trình thao tác thực chạy máy móc sản xuất Có hay khơng cấp phát trang để phịng ngừa bệnh đường hô hấp Số năm từ sinh thời điểm vấn Tuổi đời phân thành nhóm gồm nhóm tuổi ≤ 20 tuổi; 21-29 tuổi; 30-39 tuổi; > 40 tuổi Tuổi cơng tác tính từ năm thời điểm nghiên cứu trừ năm bắt đầu vào nghề tuổi) Tuổi nghề phân thành nhóm gồm: nhóm tuổi nghề từ 1-≤2 năm; 2-5 năm; 6-10 năm; > 10 năm) Sức khỏe tình trạng bệnh tật 1.Phân loại sức Khám số thể chất kết hợp đánh giá khỏe bệnh để xếp loại sức khỏe theo phân loại Bộ Y tế Có loại sức khỏe: sức khỏe loại I (Tốt); Loại II (Khá); Loại III (Trung bình); Loại IV (Yếu); Loại V (Rất yếu) 2.Tỷ lệ mắc số Các bệnh mắc phải mà phát qua bệnh thường gặp khám lâm sàng, chẩn đoán, xác định tình trạng bệnh theo chuyên khoa: Tai mũi họng, Răng hàm mặt, Tiêu hóa, Mắt, Thận-tiết niệu, Cơ xương khớp, Ngoại khoa, Da liễu, Tim mạch, Thần kinh, phụ khoa…(Nội dung khám chuyên khoa theo qui định khám sức khỏe định kỳ) 3.Các triệu chứng - Đánh giá số triệu chứng bệnh: Có bệnh, đau mỏi sau hay khơng có xuất đau đầu, mờ mắt, ca lao động ngứa ngạt mũi, ù tai, chóng mặt…, xuất cuối ngày làm việc - Đánh giá số triệu chứng đau mỏi, tê, nhức phận thể: Có hay khơng có cảm giác đau mỏi, tê, nhức cổ, vai, đau lưng, thắt lưng, đau mỏi chân, tay xuất cuối ngày làm việc Một số yếu tố có hại ĐKLĐ có liên quan đến bệnh tật, đau mỏi xuất sau ca lao động NLĐ -Triệu chứng bệnh Phân tích mối liên quan: trắc nghiệm đau đầu với môi tương quan OR, CI95% p trường có ồn -Triệu chứng bệnh đau đầu mờ mắt với ánh sáng -Triệu chứng bệnh ngứa ngạt mũi mờ mắt với mơi trường có bụi - Triệu chứng đau Phân tích mối liên quan: trắc nghiệm mỏi cổ lưng, vai, tương quan OR, CI95% p cột sống thắt lưng, tê mỏi tay, tê mỏi bàn chân với tính chất công việc đơn điệu, nặng nhọc nhịp độ lao động nhanh b) Nghiên cứu can thiệp STT Nộ du Đ k t ca t ệp C cc ỉ ố K ệm, vị tí K t ức, t ực A -VSLĐ tr ớc au ca t ệp ( hân t ch tr c nghiệm so s nh trư c sau can thiệp Chi-test p) 1.Kiến thức Là đánh giá kiến thức tốt, chưa tốt kiến quyền nghĩa vụ thức qui định quyền nghĩa vụ của NLĐ; NLĐ Kiến thức Là đánh giá kiến thức tốt, chưa tốt kiến quy tắc chung thức NLĐ AT-VSLĐ; Kiến thức yếu tố nguy hiểm; yếu tố có hại; Kiến thức quy định an tồn lao động Cơng ty 5.Thực hành, tuân thủ qui định AT-VSLĐ phịng ngừa bệnh tật; tình hình sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân lao động H ệu ca t ệp 1.Cải thiện nâng tỷ lệ nhóm có kiến thức tốt trở lên, thực hành sau huấn luyện cao trước can thiệp 2.Đánh giá hiệu can thiệp nhóm can thiệp so sánh nhóm chứng Thống kê mơ tả số trường hợp bị tai nạn, nghỉ ốm trước sau can thiệp mà có nguyên nhân liên quan đến yếu tố có hại, nguy hiểm điều kiện lao động Là đánh giá kiến thức tốt, chưa tốt NLĐ yếu tố nguy hiểm có hại Là đánh giá kiến thức tốt, chưa tốt kiến thức NLĐ Là đánh giá thực hành đúng, chưa NLĐ qui định AT-VSLĐ phòng ngừa bệnh tật sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân uấ luyệ , tuyê truyề A -VSLĐ Phân tích tính số hiệu can thiệp (CSHQ) theo đơn vị %, số hiệu sau can thiệp trừ số hiệu trước can thiệp chia cho số hiệu trước can thiệp Phân tích tính hiệu can thiệp (HQCT) theo đơn vị %, hiệu can thiệp nhóm can thiệp so với nhóm so sánh - So sánh số lượng TNLĐ trình lao động nhóm can thiệp trước sau can thiệp - So sánh số lượng nghỉ ốm đau, bệnh tật nhóm can thiệp trước sau can thiệp (chỉ so sánh nguyên nhân nghỉ tai nạn, mệt mỏi lao động) Phụ lục 8: Một số kết phân tích phân tích so sánh nhóm tuổi đời, tuổi nghề sức khỏe NLĐ công ty * Một số kết phân tích so sánh nhóm tuổi đời, tuổi nghề theo cơng ty: 60% 47.5% 50% 51.5% 41.3% 40% 40.5% 30% 20% 7.8% 10% 3.5% 5.8% 0% 2.3% 40 tuổi Địa điểm so sánh â địa đ ểm ca t ệp N ậ xét: Nhóm tuổi đời đối tượng thuộc địa điểm can thiệp tập trung chủ yếu độ tuổi 20-40 tuổi Nhóm 20-29 tuổi chiếm xấp xỉ 50%; Nhóm 30-40 tuổi chiếm xấp xỉ 42%; Cịn nhóm tuổi 40 chiếm