07/01/2016 DÒNG HỒNG CẦU Tế bào gốc vạn ↓ Tế bào gốc đa định hướng dòng tuỷ (CFU-GEMM) ↓ Tế bào định hướng dòng hồng cầu (BFU-E, CFU-E) ↓ Nguyên tiền hồng cầu ↓ Nguyên hồn cầu ưa bazơ ↓ Nguyên hồng cầu đa sắc ↓ Nguyên hồng cầu ưa axit ↓ Hồng cầu lưới ↓ Hồng cầu trưởng thành Sơ đồ: Q trình biệt hố dịng hồng cầu ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC Tế bào gốc vạn Là tế bào máu giai đoạn sớm Tế bào gốc đa định hướng dòng tuỷ Là tế bào tiền thân giai đoạn sớm dòng tuỷ, sinh tế bào dòng hồng cầu, dòng hạt-mono, dòng tiểu cầu Các tế bào định hướng dòng hồng cầu BFU-E: ni cấy tế bào tuỷ tạo khóm lớn tế bào tạo hồng cầu CFU-E: tế bào tiền thân dòng hồng cầu trưởng thành hơn, ni cấy tạo khóm nhỏ dòng hồng cầu ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 07/01/2016 Nguyên tiền hồng cầu (Proerythroblaste) - Kích thước lớn nhất, 20-25m - Hình tròn, bầu dục đa giác - Nhân to, chất nhiễm sắc tụ thành đám nhỏ, có 1-2 hạt nhân - Nguyên sinh chất ưa bazơ mạnh(màu xanh đậm), giai đoạn tế bào chưa tổng hợp Hb, có giả túc, có khả phân bào - Tỷ lệ/tuỷ: 0,5-1% ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC Nguyên hồng cầu ưa bazơ (Erythroblaste basophile): - Kích thước 16-18m - Hình trịn bầu dục - Nhân tròn, nhiễm sắc chất bắt đầu tụ lại thành đám nhỏ bắt màu tím đỏ, hạt nhân khơng rõ - Nguyên sinh chất kiềm tính, bắt màu xanh, tế bào chưa tổng hợp Hb, tế bào phân chia mạnh - Tỷ lệ/tuỷ: 1-7% ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 07/01/2016 Nguyên hồng cầu đa sắc (Erythroblaste polychromatophile) - Kích thước 9-12m - Hình trịn - Nhân trịn, chất nhiễm sắc đặc, khơng cịn hạt nhân, viền sáng rõ - Ngun sinh chất có màu hồng xen lẫn màu xanh, tế bào tổng hợp Hb - Tỷ lệ/tuỷ: 3-14% ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC Nguyên hồng cầu ưa axit (Erythroblaste acidophile) - Kích thước 8-9m - Hình trịn - Nhân trịn, nhỏ, nhiễm sắc chất tụ đặc hơn, thơ, cịn viền sáng - Nguyên sinh chất đỏ hồng, gần giống màu hồng cầu trưởng thành - Tỷ lệ/tuỷ: 10-20% ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 07/01/2016 Hồng cầu lưới (Reticulocyte) - Kích thước 8m - Hình trịn - Khơng cịn nhân - Ngun sinh chất đỏ hồng - Bình thường: Tuỷ 1-3% Máu 0,51,5% ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC Hồng cầu trưởng thành (Erythrocyte) - Khơng cịn - Kích thước 7-8m - Có hình đĩa lõm mặt - Ngun sinh chất đỏ hồng, có khoảng sáng trịn ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 07/01/2016 ĐIỀU HỒ Q TRÌNH SINH HỒNG CẦU -Chi phối erythropoietin (Epo) Khi áp lực oxy thận giảm, Epo tăng sản xuất thận phóng thích vào máu, tới tuỷ xương để kích thích sản xuất hồng cầu -Khi số lượng hồng cầu tăng lên, hoạt tính Epo giảm áp lực oxy tế bào thận tăng -Epo kích thích tế bào tiền thân định hướng dòng hồng cầu (CFU-E) vào tăng sinh ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC CHỨC NĂNG VÀ ĐỜI SỐNG CỦA HỒNG CẦU - Hồng cầu trưởng thành tế bào nhân, hình dĩa lõm hai mặt, có chức vận chuyển Oxy - CO2, huyết sắc tố đảm nhận - Màng hồng cầu có tính bán thấm, mềm dẻo, có khả biến dạng, xuyên qua mao mạch - Đời sống trung bình 120 ngày ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dịng HC 10 07/01/2016 CÁC CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG CỦA HỒNG CẦU 1.Số lượng hồng cầu(RBC) - Người lớn Nam: 4,2 - 4,5 1012/l Nữ: 3,8 - 4,2 1012/l - Trẻ sơ sinh: - 1012/l Hàm lượng huyết sắc tố(Hb) - Người lớn (Nam: 145 20 g/l, Nữ: 133 20g/l) - Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ: 140 - 160 g/l - Trẻ hai tuổi: 130 - 150 g/l ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 11 3.Thể tích khối hồng cầu (Hct- Hematocrit) Bình thường: Nam: 0,43 0,05 l/l Nữ: 0,40 0,05 l/l 4.Tỷ lệ hồng cầu lưới Bình thường 0,5 - 1,5%, số lượng 2500075000/mm3 Tỷ lệ hồng cầu lưới giúp đánh giá khả đáp ứng sinh hồng cầu tủy xương thể bị thiếu máu ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dịng HC 12 07/01/2016 5.Thể tích trung bình hồng cầu(MCV- mean corpuscular volume) Hct ( l / l ) MCV Säú læåüng HC (x10 12 / l) - Bình thường: MCV = 85- 100 fl (1fl = 10-15l) - MCV 80 fl: Hồng cầu nhỏ - MCV 105fl: Hồng cầu to Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCH - mean corpuscular hemoglobin) MCH Hb ( g / l ) Säú lỉåüng HC (x10 12 / l ) - Bình thường: MCH = 28 - 32pg (1pg = 10-12g) - MCH 28pg: Thiếu máu nhược sắc ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 13 7.Hàm lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu(MCHC mean corpuscular hemoglobin concentration) Hb ( g / l ) MCHC Hct(l/l) - Bình thường MCHC = 320 - 360g/l - MCHC 290 g/l: Thiếu máu nhược sắc Tốc độ lắng máu (phương pháp Westergreen) Bình thường: Sau giờ: - mm Sau giờ: - 16 mm - Tốc độ lắng máu tăng viêm nhiễm, nhiễm trùng cấp, mạn tính, bệnh ác tính, bệnh tự miễn, bệnh hệ thống ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 14 07/01/2016 Sức bền hồng cầu - Sức bền tối thiểu hồng cầu nồng độ dung dich muối NaCl mà bắt đầu hồng cầu bị vỡ Bình thường mức 0,45 – 0,5 % - Sức bền tối đa hồng cầu nồng độ dung dịch muối NaCl mà tất hồng cầu tan vỡ Bình thường từ 0,33-0,35 % ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dịng HC 15 BẤT THƯỜNG HÌNH THÁI HỒNG CẦU + Thay đổi kích thước Hồng cầu to, gặp thiếu máu hồng cầu khổng lồ thiếu a.folic hay vitamin B12 Hồng cầu nhỏ thiếu máu thiếu sắt, bệnh Thalassemia + Tình trạng đa sắc: Hồng cầu bắt màu xanh kiềm (tím), gặp bệnh lý thiếu máu cấp tính, tuỷ xương tăng tạo hồng cầu tích cực, phóng thích nhiều hồng cầu non máu ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 16 07/01/2016 + Hồng cầu nhược sắc Trong bệnh thiếu máu thiếu sắt bệnh lý huyết sắc tố, hàm lượng huyết sắc tố hồng cầu giảm nặng Trên tiêu thấy khoảng sáng hồng cầu rộng Huyết sắc tố tạo vành quanh màng tế bào + Thay đổi hình dạng hồng cầu - Hồng cầu hình bia - Hồng cầu hình liềm - Hồng cầu hình cầu - Hồng cầu hình lê - Mảnh vỡ hồng cầu ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 17 + Xuất hạt bên hồng cầu - Thể Howell- Jolly - Chấm ưa bazơ + Hiện tượng chuỗi tiền **************HẾT*************** ThS Hà Nữ Thùy Dương Bài giảng Dòng HC 18