Luận án Tiến sĩ Nghiên cứu tỷ suất mới mắc ung thư dạ dày trong cộng đồng dân cư Hà Nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== PHAN VĂN CƯƠNG NGHI£N CứU Tỷ SUấT MớI MắC UNG THƯ Dạ DàY TRONG CộNG ĐồNG DÂN CƯ Hà NộI GIAI ĐOạN 2009 - 2013 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: GS.TS Trần Văn Thuấn HÀ NỘI LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận án này, nhận hỗ trợ hiệu quả, tạo điều kiện nghiên cứu, làm việc nhiều đơn vị, thầy, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Với lịng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Đảng uỷ, BGH, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình học tập nghiên cứu; Đảng ủy, BGĐ Bệnh viện K Hà Nội, Trung tâm đạo tuyến tạo điều kiện tốt cho trình học tập hồn thành luận án Đảng uỷ, BGH Trường Đại học Y Dược Thái Bình, BV Đại học Y Thái Bình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình thường xuyên quan tâm, tạo điều kiện động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu GS TS Trần Văn Thuấn, Phó chủ nhiệm Bộ môn Ung Thư Trường Đại học Y Hà Nội, Giám đốc Bệnh viện K Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, cung cấp cho kiến thức, phương pháp luận quý báu suốt trình làm nghiên cứu sinh hồn thành luận án Bộ mơn Ngoại, Tổ Bộ mơn Ung Thư- Trường Đại học Y Thái Bình, tạo điều kiện, nguồn động viên, giúp đỡ khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình ln tạo điều kiện giúp đỡ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin gửi trọn lịng biết ơn tình cảm u q tới gia đình bạn bè cổ vũ, động viên, chia sẻ ln giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Nghiên cứu sinh Phan Văn Cương LỜI CAM ĐOAN Tơi Phan Văn Cương, Nghiên cứu sinh khóa 33 chuyên nghành Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Trần Văn Thuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Nghiên cứu sinh Phan Văn Cương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt AJCC Tiếng việt Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ Tiếng Anh The American Joint Committee on Cancer ASR Tỷ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi Age-Standardize for Rates BMI Chỉ số khối thể Body Mass Index CDH1 Sự đột biến di truyền E- Cadherin-1 gen cadherin gene CEA Kháng nguyên bào thai u Carcinoembryonic antigen CI Khoảng tin cậy Confident Interval CR Tỷ suất mắc thô Crude rate CT Chụp cắt lớp vi tính Computerized Tomography GNUT Ghi nhận ung thư HP Xoắn khuẩn dày IARC Viện Nghiên cứu Ung thư Quốc tế International Agency for Helicobacter Pylori Research on Cancer ICD Phân loại Quốc tế bệnh khối u International Classification of Diseases of Oncology PCUT Phòng chống ung thư RR Nguy tương đối Ralative Rík TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới WHO (World Health Organization) UT Ung thư UTDD Ung thư dày MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm ung thư dày .3 1.1.1 Khái niệm chung .3 1.1.2 Ghi nhận ung thư dày quần thể 13 1.2 Đặc điểm vị trí, type mô bệnh học giai đoạn ung thư dày 22 1.2.1 Đặc điểm vị trí ung thư dày 22 1.2.2 Đặc điểm type mô bệnh học ung thư dày 24 1.2.3 Đặc điểm giai đoạn bệnh ung thư dày 26 1.3 Tỷ suất mắc xu hướng mắc ung thư dày 28 1.3.1 Tỷ suất mắc ung thư dày .28 1.3.2 Xu hướng mắc ung thư dày 37 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng nghiên cứu 39 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng ghi nhận ung thư dày 39 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng cho nghiên cứu định tính .39 2.2 Địa điểm nghiên cứu .40 2.3 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu phương pháp nghiên cứu 41 2.3.2 Các bước tiến hành ghi nhận ung thư 43 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 45 2.3.4 Các thông tin cần ghi nhận mã hoá 45 2.3.5 Phương pháp xử lý thông tin trình ghi nhận 48 2.3.6 Kiểm tra chất lượng ghi nhận 49 2.3.7 Nhập số liệu xử trí số liệu 51 2.3.8 Thời gian nghiên cứu 57 2.3.9 Đạo đức nghiên cứu .57 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .58 3.1 Một số đặc trưng bệnh nhân ung thư dày Hà Nội giai đoạn 2009-2013 58 3.2 Đặc điểm vị trí, hình thái học giai đoạn ung thư dày .60 3.2.1 Vị trí mắc ung thư dày 60 3.2.2 Đặc điểm type mô bệnh học ung thư dày 62 3.2.3 Mối liên quan vị trí type mô bệnh học ung thư dày 64 3.2.4 Giai đoạn ung thư dày 67 3.2.5 Một số yếu tố liên quan tới tính đầy đủ xác ghi nhận ung thư dày Hà Nội 71 3.3 Tỷ suất mắc ung thư dạ dày 75 3.3.1 Tỷ suất mắc ung thư dày thô Hà Nội giai đoạn 2009-2013 75 3.3.2 Tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hoá theo tuổi .83 3.3.3 Dự báo xu hướng mắc ung thư dày Hà Nội đến năm 2030 .90 Chương BÀN LUẬN .92 4.1 Đặc điểm vị trí, type mơ bệnh học giai đoạn mắc ung thư dày 92 4.1.1 Vị trí mắc ung thư dày 92 4.1.2 Đặc điểm type mô bệnh học ung thư dày 95 4.1.3 Giai đoạn ung thư dày 98 4.1.4 Một số yếu tố liên quan tới tính đầy đủ xác ghi nhận ung thư dày Hà Nội 102 4.2 Tỷ suất mắc ung thư dạ dày 103 4.2.1 Tỷ suất mắc thô 103 4.2.2 Tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hoá 108 4.2.3 Xu hướng mắc ung thư dày Hà Nội đến năm 2030 .116 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 120 NHỮNG PHÁT HIỆN MỚI CỦA LUẬN ÁN 124 KẾT LUẬN 126 KIẾN NGHỊ .128 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Vị trí ung thư dày theo phương pháp ghi nhận ung thư 22 Bảng 1.2 Phân loại TNM ung thư dày theo AJCC, 2010 26 Bảng 1.3 Bảng xếp loại giai đoạn bệnh theo TNM 27 Bảng 1.4 Tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hoá theo tuổi giới năm 2012 số châu lục 29 Bảng 1.5 Tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hóa theo tuổi số quốc gia năm 2012 30 Bảng 1.6 Tỷ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi tỷ suất mắc ung thư dày nam giới năm 2008 31 Bảng 1.7 Tỷ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi mắc ung thư dày nữ giới năm 2008 31 Bảng 1.8 Tỷ suất mắc ung thư dày nam nữ Việt Nam 2000-2010 .34 Bảng 1.9 Tỷ suất mắc ung thư dày nam nữ số tỉnh thành năm 2004-2010 36 Bảng 2.1 Cấu trúc dân số Thành phố Hà Nội từ 2009-2013 44 Bảng 2.2 Dân số Thành phố Hà Nội giai đoạn từ 2009-2013 45 Bảng 2.3 Các thông tin cần ghi nhận 45 Bảng 2.4 Phân bố quần thể dân số tham chiếu giới 55 Bảng 3.1 Tuổi trung bình mắc ung thư dày theo giới theo năm giai đoạn 2009-2013 58 Bảng 3.2 Phân bố số đặc trưng bệnh nhân ung thư dày Hà Nội giai đoạn 2009-2013 59 Bảng 3.3 Phân bố vị trí mắc ung thư dày theo giới Hà Nội 2009-2013 .61 Bảng 3.4 Phân bố hình thái ung thư dày theo giới .63 Bảng 3.5 Mối liên quan ung thư biểu mô tuyến số vị trí ung thư dày phổ biến 64 Bảng 3.6 Mối liên quan số vị trí ung thư dày phổ biến ung thư biểu mô tế bào nhẫn 65 Bảng 3.7 Mối liên quan số vị trí ung thư dày phổ biến ung thư biểu mô tuyến nhày 66 Bảng 3.8 Mối liên quan ung thư biểu mơ số vị trí ung thư dày phổ biến 66 Bảng 3.9 Mối liên quan số vị trí ung thư dày phổ biến ung thư biểu mơ biệt hố 67 Bảng 3.10 Phân bố độ xâm lấn ung thư dày giai đoạn 2009-2013 68 Bảng 3.11 Phân bố mức độ di hạch vùng ung thư dày giai đoạn 2009-2013 .69 Bảng 3.12 Phân bố mức độ di xa ung thư dày, 2009-2013 .70 Bảng 3.13 Phân bố giai đoạn ung thư dày giai đoạn 2009-2013 71 Bảng 3.14 Số mắc tỷ suất mắc ung thư dày thô cho nam nữ, Hà Nội theo năm, 2009-2013 .76 Bảng 3.15 Tỷ suất mắc ung thư dày thô theo tuổi Hà Nội, 2009-2013 .77 Bảng 3.16 Tỷ suất mắc ung thư dày thô theo tuổi giới Hà Nội, 2009-2013 .78 Bảng 3.17 Số mắc tỷ suất mắc ung thư dày thô đặc trưng theo giới theo năm Hà Nội giai đoạn 2009-2013 79 Bảng 3.18 Tỷ suất mắc ung thư dày thô theo nhóm tuổi theo năm Hà Nội giai đoạn 2009-2013 79 Bảng 3.19 Tỷ suất mắc ung thư dày thô nam giới theo nhóm tuổi theo năm 80 126 số liệu điều tra cắt ngang (rời rạc) không dựa mơ hình hồi qui tuyến tính nghiên cứu Tuy nhiên, kết nghiên cứu chúng tơi cịn số hạn chế số liệu ung thư dày Hà Nội có từ năm 2000 đến năm 2013 Theo mơ hình dự báo có số liệu tỷ suất mắc ung thư dày giai đoạn dài kết dự báo xác tin cậy Điều số quốc gia Hàn Quốc, Thuỵ sĩ, Vương quốc Anh, Hoa Kỳ nghiên cứu, công bố xác nhận Một hạn chế phương pháp ghi nhận ung thư dày quần thể thiếu thơng tin vị trí, đặc điểm hình thái học giai đoạn bệnh (do ghi nhận lại từ nguồn thơng tin có sẵn từ sở y tế) Đây hạn chế nghiên cứu dựa phân tích số liệu thứ cấp (second data annalysis) Theo TCYTTG IARC, tính xác tin cậy ghi nhận ung thư hạn chế điểm quan trọng phương pháp cung cấp chứng số mắc, tỷ suất mắc đặc biệt quan trọng xu hướng mắc bệnh ung thư nói chung ung thư dày nói riêng cho cơng tác lập sách lập kế hoạch phịng chống ung thư 127 NHỮNG PHÁT HIỆN MỚI CỦA LUẬN ÁN Đóng góp luận án phát tính tốn tỷ suất mắc ung thư dày cho Thành phố Hà Nội nơi có số lượng dân cư lớn thứ nước Tỷ suất ung mắc ung thư dày chuẩn hoá 24,5/100.000 dân cho nam nữ Tỷ suất ung mắc ung thư dày chuẩn hoá nam giới 37,6/100.000 nữ giới 19,7/100.000 dân Kết lần công bố Việt Nam giai đoạn 2009-2013, cập nhật thêm kết công bố giai đoạn 2000-2010 Các kết nghiên cứu giới thông qua ghi nhận ung thư chậm so với thời điểm IARC TCYTTG công bố kết ung thư dày số quốc gia đến năm 2012 Việt Nam công bố tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hố đến năm 2010 Đóng góp thứ hai luận án lần công bố kết dự báo tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hoá đến năm 2030 Kết cho thấy tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hố có xu hướng giảm năm 2030 Kết phù hợp với kết nghiên cứu có chiều hướng giảm quốc gia giới Cho đến năm 2030, tỷ suất mắc ung thư dày thô giảm xuống 7,9% chung cho nam nữ, 10,3% cho nam giới 7,3% cho nữ giới Tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hoá theo tuổi chung cho nam nữ giảm (27/100.000 chung năm 2009 xuống 13,2/100.000 năm 2030; cho nam: 41,4/100.000 năm 2009 xuống 19,6/100.000 năm 2030 cho nữ: 16,3/100.000 năm 2009 xuống 11,4/100.000 năm 2030) Kết dự báo ung thư dày chứng đóng góp cho cơng tác xây dựng sách lập kế hoạch phịng chống ung thư dày 128 Đóng góp thứ ba nghiên cứu rõ thiếu hụt số liệu vị trí, đặc điểm hình thái giai đoạn ung thư dày thông qua ghi nhận ung thư quần thể Tỷ lệ xác định vị trí, đặc điểm hình thái học giai đoạn ung thư dày chiếm tỷ lệ thấp (vị trí: 13,9%, đặc điểm hình thái học: 43,7% giai đoạn: 7,8%) Kết nghiên cứu cho thấy cần phải nâng cao chất lượng tính đầy đủ phương pháp ghi nhận ung thư dày vị trí, đặc điểm hình thái học giai đoạn ung thư dày 129 KẾT LUẬN Đặc điểm vị trí, type mơ bệnh học, giai đoạn tính xác số liệu phương pháp ghi nhận ung thư dày Hà Nội giai đoạn  Đa số trường hợp ghi nhận ung thư dày không rõ vị trí (86,1%) Tỷ lệ vị trí ung thư dày chung cho nam nữ hang vị chiếm tỷ lệ cao (45,6%), nữ giới cao nam giới (55,3 44,9%), bờ cong nhỏ (18,3%), nam giới (18,9%) nữ (17,2%), tâm vị (14,2%), nam giới cao nữ (17% 8,8%), vị trí khác thấp khơng có khác biệt nam giới nữ giới  Đa số trường hợp mắc ung thư dày ghi nhận ung thư khối u không xác định hình thái học (56,3%) Ung thư biểu mô tuyến chiếm 28,7%, ung thư biểu mô tế bào nhẫn chiếm 6,7% có 5,3% ung thư dày khác Khơng có khác biệt phân đặc điểm hình thái học ung thư dày nam nữ giới  Chỉ có phần nhỏ trường hợp mắc ung thư dày ghi nhận ung thư xác định giai đoạn (7,8%) Trong số trường hợp ghi nhận được, T4A chiếm tỷ suất cao (48,1%), T3A (31,7%), T2A (12,6%) T1B (7%)  Tính xác cập nhật ước lượng tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hoá chung cho nam nữ Hà Nội giai đoạn 2009-2013 tương đối xác  Tính xác cập nhật vị trí, đặc điểm hình thái học giai đoạn ung thư dày giai đoạn 2009-2013 hạn chế Tỷ suất mắc ung thư dày địa bàn Hà Nội giai đoạn 20092013 dự báo xu hướng mắc ung thư dày đến năm 2030  Tỷ suất mắc ung thư dày thô cho nam nữ chiếm 130 19,7/100.000 dân Tỷ suất mắc ung thư dày thô nam cao nữ (26,1 13,6/100.000) Tỷ suất mắc ung thư dày thơ có xu hướng giảm theo năm, thấp năm 2013 2012 (15,6 18,7/100.000 dân) cao năm 2010 (22,1/100.000 dân) Tỷ suất mắc ung thư dày thơ có xu hướng cao độ tuổi 50 Tỷ suất mắc ung thư dày thô cao độ tuổi 70-74 (138,8/100.000 dân), độ tuổi 65-69 (125,2/100.000 dân) độ tuổi ≥80 (121,3/100.000 dân) Tuổi trung bình mắc ung thư dày chung cho nam nữ giai đoạn 2009-2013 cao (61,6 ± 13,4 tuổi)  Tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hoá theo tuổi cho nam nữ Hà Nội (theo quần thể dân số tham chiếu giới giai đoạn 20002025) 24,5/100.000 dân (nam giới: 37,6 nữ giới 19,7/100.000 dân) Ung thư dày có xu hướng giảm theo thời gian Cho đến năm 2030, tỷ suất mắc ung thư dày thô giảm xuống 7,9% chung cho nam nữ, 10,3% cho nam giới 7,3% cho nữ giới Tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hoá theo tuổi chung cho nam nữ giảm (27/100.000 chung năm 2009 xuống 13,2/100.000 năm 2030; cho nam: 41,4/100.000 năm 2009 xuống 19,6/100.000 năm 2030 cho nữ: 16,3/100.000 năm 2009 xuống 11,4/100.000 năm 2030)  131 KIẾN NGHỊ Dựa kết nghiên cứu trình bày luận án số khuyến nghị sau đề xuất:  Mặc dù tỷ suất mắc ung thư dày chuẩn hố có xu hướng giảm cần thiết tăng cường công tác sàng lọc phát sớm ung thư dày tuyến bệnh viện nhằm phục vụ công tác điều trị kéo dài thời gian sống nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân  Cần tập trung biện pháp sàng lọc, phát sớm ung thư dày cho người >50 tuổi  Cần nâng cao chất lượng ghi nhận ung thư dày Hà Nội nhằm đảm bảo tính đầy đủ thơng tin vị trí mắc, đặc điểm hình thái học giai đoạn bệnh ung thư dày phục vụ cho cơng tác chẩn đốn, điều trị dự phịng Các biện pháp bao gồm tăng cường đào tạo cho cán ghi nhận ung thư, tăng cường kinh phí giám sát công tác ghi nhận ung thư Đối với sở y tế cần giám sát việc ghi chép vào bệnh án thơng tin vị trí mắc, đặc điểm hình thái học giai đoạn bệnh ung thư dày  Cần tiếp tục nghiên cứu xuất tỷ suất mắc dự báo tỷ suất mắc ung thư dày cho tồn quốc nhằm phục vụ cơng tác lập sách kế hoạch điều trị dự phòng DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Phan Văn Cương, Trần Văn Thuấn (2017) Tỷ lệ mắc ung thư dày giới Việt Nam Tạp chí Y học Việt Nam, số đặc biệt Hội nghị quốc tế: tiếp cận ngoại khao nước nhiệt đới cập nhật ung thư, tập 459, 333-340 Phan Văn Cương, Trần Văn Thuấn (2018) Tỷ suất mắc ung thư dày Hà Nội giai đoạn 2009-2013 Tạp chí Y học Việt Nam, số 2, tập 466, 3-7 Phan Văn Cương, Trần Văn Thuấn (2018) Vị trí, hình thái học giai đoạn ung thư dày ghi nhận Hà Nội giai đoạn 20092013 Tạp chí Y học Việt Nam, số 2, tập 466, 23-27 TÀI LIỆU THAM KHẢO IARC WHOa (2015) Global morbidity and mortality (Globcal cancer factsheet) Cancer IAfRo (2015) Section of Cancer Surveillance Cancer Mondial.: Bùi Diệu, Trần Văn Thuấn, Nga NTHet all (2016) Báo cáo định hướng cơng tác phịng chống ung thư đến năm 2020 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 13-20 UK CR (2016) Risk factors of gastric cancer in United Kindom London, Great Britain Joliat GR, Hahnloser D, Demartines Net all (2015) Future development of gastrointestinal cancer incidence and mortality rates in Switzerland: a tumour registry- and population-based projection up to 2030 Swiss Med Wkly 145: w14188 Torre LA, Siegel RL, Ward EMet all (2016) Global Cancer Incidence and Mortality Rates and Trends An Update Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 25 (1): 16-27 Bray F, Ferlay J, Laversanne Met all (2015) Cancer Incidence in Five Continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration Int J Cancer 137 (9): 2060-2071 La Torre G, Chiaradia G, Gianfagna Fet all (2009) Smoking status and gastric cancer risk: an updated meta-analysis of case- control studies published in the past ten years Tumori 95 (1): 13-22 Calvet X, Lázaro MJ , al LPe (2013) Diagnosis and epidemiology of Helicobacter pylori infection Helicobacter 18 (s1): 5-11 10 Graham DY, Lu H , Yamaoka Y (2009) African, Asian or Indian enigma, the East Asian Helicobacter pylori: facts or medical myths J Dig Dis 10 (2): 77-84 11 Ang TL, Fock KM, Dhamodaran Set all (2005) Racial differences in Helicobacter pylori, serum pepsinogen and gastric cancer incidence in an urban Asian population J Gastroenterol Hepatol 20 (10): 1603-1609 12 Crew KD , Neugut AI (2006) Epidemiology of gastric cancer World J Gastroenterol 12 (3): 354-362 13 Leung WK, Wu MS, Kakugawa Yet all (2008) Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and practice Lancet Oncol (3): 279-287 14 Fock KM (2014) Review article: the epidemiology and prevention of gastric cancer Aliment Pharmacol Ther 40 (3): 250-260 15 Boeing H (1991) Epidemiological research in stomach cancer: progress over the last ten years J Cancer Res Clin Oncol 117 (2): 133-143 16 Tsubono Y , Hisamichi S (2000) Screening for gastric cancer in Japan Gastric Cancer (1): 9-18 17 Liu CY, Wu CY, Lin JTet all (2006) Multistate and multifactorial progression of gastric cancer: results from community-based mass screening for gastric cancer J Med Screen 13 Suppl 1: S2-5 18 IARC (2014) Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 Int J Cancer 135 (5): 359-386 19 Diệu B (2014) Báo cáo tình hình hoạt động phòng chống ung thư giai đoạn 2011-2014 thuộc Chương trình Mục tiêu Quốc gia Y tế Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2: 21-28 20 Keramati MR, Sadeghian MH, Ayatollahi Het all (2012) Role of the Lewis and ABO Blood Group Antigens in Helicobact er pylori Infection Malays J Med Sci 19 (3): 17-21 21 Aryana K, Keram ati MR, Zakavi SRet all (2013) Association of Helicobacter pylori infection with the Lewis and ABO blood groups in dyspeptic patients Niger Med J 54 (3): 196-199 22 Martin-de-Argila C, Boixeda D, Redondo Cet all (1997) Relation between histologic subtypes and location of gastric cancer and Helicobacter pylori Scand J Gastroenterol 32 (4): 303-307 23 Huang JQ, Zheng GF, Sumanac Ket all (2003) Meta-analysis of the relationship between cagA seropositivity and gastric cancer Gastroenterology 125 (6): 1636-1644 24 Nguyen LT, Uchida T, Murakami Ket all (2008) Helicobacter pylori virulence and the diversity of gastric cancer in Asia J Med Microbiol 57 (Pt 12): 1445-1453 25 Azuma T, Yamakawa A, Yamazaki Set all (2004) Distinct Diversity of the cag Pathogenicity Island among Helicobacter pylori Strains in Japan J Clin Microbiol 42 (6): 2508-2517 26 Satomi S, Yamakawa A, Matsunaga Set all (2006) Relationship between the diversity of the cagA gene of Helicobacter pylori and gastric cancer in Okinawa, Japan J Gastroenterol 41 (7): 668-673 27 Matsuda A, Matsuda T, Shibata Aet all (2013) Cancer incidence and incidence rates in Japan in 2007: a study of 21 population-based cancer registries for the Monitoring of Cancer Incidence in Japan (MCIJ) project Jpn J Clin Oncol 43 (3): 328-336 28 Health NCIo (2016) Helicobacter pylori and Cancer Cleveland, USA 29 O'Connor A (2013) Surveillance of gastric intestinal metaplasia for the prevention of gastric cancer Cochrane Upper GI and Pancreatic Diseases Group 30 MAPS (2011) Guideline for screening gastric cancer European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) 31 Shin CM, Kim N, Park JHet all (2012) Prediction of the risk for gastric cancer using candidate methylation markers in the non-neoplastic gastric mucosae J Pathol 226 (4): 654-665 32 Aarnio M, Salovaara R, Aaltonen LAet all (1997) Features of gastric cancer in hereditary non-polyposis colorectal cancer syndrome Int J Cancer 74 (5): 551-555 33 Pisters PWT, Kelsen DP , al TJe (2008) Cancer of the stomach: Principles and Practice of Oncology PDQ Cancer Information Summaries, Philadelphia, & 8th ed., 34 Kurtz RC , Sherlock P (1985) The diagnosis of gastric cancer Semin Oncol 12 (1): 11-18 35 Office of the Surgeon G, Office on S , Health (2004) Reports of the Surgeon General The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General , Centers for Disease Control and Prevention (US), Atlanta (GA), 36 Association JGC (2011) Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition Gastric Cancer 14 (2): 101-112 37 Abe N, Watanabe T, Sugiyama Met all (2004) Endoscopic treatment or surgery for undifferentiated early gastric cancer? Am J Surg 188 (2): 181-184 38 Oliveira C, Seruca R, Seixas Met all (1998) The Clinicopathological Features of Gastric Carcinomas with Microsatellite Instability May Be Mediated by Mutations of Different “Target Genes” : A Study of the TGFβ RII, IGFII R, and BAX Genes Am J Pathol 153 (4): 1211-1219 39 Babaei M, Pourfarzi F, Yazdanbod Aet all (2010) Gastric cancer in Ardabil, Iran- -a review and update on cancer registry data Asian Pac J Cancer Prev 11 (3): 595-599 40 Feller A, Fehr M, Bordoni Aet all (2015) Trends in incidence of oesophageal and gastric cancer according to morphology and anatomical location, in Switzerland 1982-2011 Swiss Med Wkly 145: w14245 41 Hiếu NV (2001) Bài giảng ung thư học, Nhà Xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 42 CS ĐĐVv (2005) Nghiên cứu biện pháp chẩn đoán sớm xây dựng phác đồ điều trị ung thư dày Đề tài nhánh cấp nhà nước Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường.: 43 CS NDv (2010) Báo cáo kết thực dự án quốc gia phòng chống ung thư 2008-2010 tỉnh Thừa thiên-Huế Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 35-37 44 Phạm Duy Hiển, Nguyễn Văn Hiếu , CS BCTv (2010) Đánh giá kết bước đầu hoá-xạ trị đồng thời sau mổ bệnh ung thư dày giai đoạn tiến triển Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 301-308 45 Nguyễn Ngọc Hùng, Nguyễn Văn Tuyển , CS NVBv (2007) Phân loại mơ bệnh học ung thư dày Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 11: 57-60 46 Nguyễn Cường Thịnh DĐB (2010) Nhận xét qua 208 trường hợp cắt toàn dày điều trị ung thư dày Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 309-313 47 Nguyễn Quang Thái NVH (2010) Nhận xét kết sớm điều trị phẫu thuật ung thư dày khoa phẫu thuật tổng hợp, Bệnh viện K năm 2010 314-319 48 Vũ Quang Toản, Đoàn Hữu Nghị , Tú ĐA (2016) Đánh giá kết điều trị ung thư dày giai đoạn IIB-III (T4) hoá trị bổ trợ EOX sau phẫu thuật Bệnh viện K Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2: 80-88 49 Hưng LQ (2016) Nghiên cứu xác định kiểu gen CAGA VACA Helicobact er pylori bệnh nhân ung thư dày Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2: 206-229 50 Bàng MH (2006) Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh học ung thư dày Tạp chí y học thực hành 534: 87-89 51 Bosman FT, Carneiro F , Hruban RH, Theise, N.D (2010) WHO Classification of Tumours of the Digestive System (4th Edition) Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC, 3, 52 Bùi Tiến Dũng LQH, Phạm Cẩm Phương (2017) Đánh giá kết nội soi xét nghiệm tế bào áp chẩn đoán ung thư dày Bệnh viện K trung ương Tạp chí y học Việt nam 459: 12-19 53 Lê Văn Thành, Võ Quốc Hoàn , CS PHTv (2017) Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị sớm phẫu thuật cắt dày triệt ung thư Bệnh viện Ung bưới Hà Nội Tạp chí y học Việt nam 459: 141-147 54 Edge SB , Compton CC (2010) The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM Ann Surg Oncol 17 (6): 1471-1474 55 Bray F, Ren JS, Masuyer Eet all (2013) Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008 Int J Cancer 132 (5): 1133-1145 56 Engholm GFJ, Christensen N , al KAe (2015) Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Survival in the Nordic Countries, , 57 Hu Y, Fang JY , Xiao SD (2013) Can the incidence of gastric cancer be reduced in the new century? J Dig Dis 14 (1): 11-15 58 Rahman R, Asombang AW , Ibdah JA (2014) Characteristics of gastric cancer in Asia World J Gastroenterol 20 (16): 4483-4490 59 Ferlay J, Soerjomataram I , all Ee (2015) Cancer Incidence and Mortality Worldwide, International Agency for Research on Cancer; 2013, , 60 Goh KL (2007) Changing trends in gastrointestinal disease in the Asia-Pacific region J Dig Dis (4): 179-185 61 Guo P, Huang ZL, Yu Pet all (2012) Trends in cancer mortality in China: an update Ann Oncol 23 (10): 2755-2762 62 Matsuzaka M, Fukuda S, Takahashi Iet all (2007) The decreasing burden of gastric cancer in Japan Tohoku J Exp Med 212 (3): 207-219 63 Kato M , Asaka M (2012) Recent development of gastric cancer prevention Jpn J Clin Oncol 42 (11): 987-994 64 Kim YS, Park HA, Kim BSet all (2000) Efficacy of screening for gastric cancer in a Korean adult population: a case-control study J Korean Med Sci 15 (5): 510-515 65 Kim R, Tan A, Choi Met all (2013) Geographic differences in approach to advanced gastric cancer: Is there a standard approach? Crit Rev Oncol Hematol 88 (2): 416-426 66 Correa P, Piazuelo MB , Camargo MC (2004) The future of gastric cancer prevention Gastric Cancer (1): 9-16 67 Fock KM, Katelaris P, Sugano Ket all (2009) Second Asia-Pacific Consensus Guidelines for Helicobacter pylori infection J Gastroenterol Hepatol 24 (10): 1587-1600 68 Goh KL, Cheah PL, Md Net all (2007) Ethnicity and H pylori as risk factors for gastric cancer in Malaysia: A prospective case control study Am J Gastroenterol 102 (1): 40-45 69 Parkin DM, Bray F, Ferlay Jet all (2005) Global cancer statistics, 2002 CA Cancer J Clin 55 (2): 74-108 70 Thành NN (2010) Báo cáo kết thực dự án phòng chống bệnh ung thư giai đoạn 2009-2010 kế hoạch giai đoạn 2011-2015 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 38-42 71 Malekzadeh R, Derakhshan MH , Malekzadeh Z (2009) Gastric cancer in Iran: epidemiology and risk factors Arch Iran Med 12 (6): 576-583 72 Haidari M, Nikbakht MR, Pasdar Yet all (2012) Trend analysis of gastric cancer incidence in Iran and its six geographical areas during 2000-2005 Asian Pac J Cancer Prev 13 (7): 3335-3341 73 CS VHv (2010) Báo cáo kết thực dự án quốc gia phòng chống ung thư 2008-2010 Thái Nguyên Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 51-54 74 CS TĐKv (2010) Báo cáo kết thực dự án quốc gia phòng chống ung thư 2008-2010 Thành phố Hà Nội Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 27-34 75 Office NS (2015) Cancer Registration Statistics, England: First release: 2014, , 76 Moller B, Fekjaer H, Hakulinen Tet all (2003) Prediction of cancer incidence in the Nordic countries: empirical comparison of different approaches Stat Med 22 (17): 2751-2766 77 Organization WH (2013) World Standard Population for age standardization of rates (WHO 2000-2025) 78 Health USDo (2011) How to calculate age-specific rate of diseases and death, < https://www.health.ny.gov/diseases/chronic/ageadj.htm>, 79 Poudel KK, Huang Z, Neupane PRet all (2017) Prediction of the Cancer Incidence in Nepal Asian Pac J Cancer Prev 18 (1): 165-168 80 Charvat H, Sasazuki S, Inoue Met all (2016) Prediction of the 10-year probability of gastric cancer occurrence in the Japanese population: the JPHC study cohort II Int J Cancer 138 (2): 320-331 81 Moller B, Fekjaer H, Hakulinen Tet all (2002) Prediction of cancer incidence in the Nordic countries up to the year 2020 Eur J Cancer Prev 11 Suppl 1: S1-96 82 Liu Y, Kaneko S , Sobue T (2004) Trends in reported incidences of gastric cancer by tumour location, from 1975 to 1989 in Japan Int J Epidemiol 33 (4): 808-815 83 Zhou Y, Zhang Z, Zhang Zet all (2008) A rising trend of gastric cardia cancer in Gansu Province of China Cancer Lett 269 (1): 18-25 84 Shin HR, Jung KW, Won YJet all (2004) 2002 Annual Report of the Korea Central Cancer Registry: Based on Registered Data from 139 Hospitals Cancer Res Treat 36 (2): 103-114 85 Derakhshan MH, Malekzadeh R, Watabe Het all (2008) Combination of gastric atrophy, reflux symptoms and histological subtype indicates two distinct aetiologies of gastric cardia cancer Gut 57 (3): 298-305 86 Nelen SD, Verhoeven RHA, Lemmens Vet all (2017) Increasing survival gap between young and elderly gastric cancer patients Gastric Cancer 20 (6): 919-928 87 Giang NT (2010) Kết khảo sát giai đoạn bệnh số loại ung thư thường gặp Thành phố Cần Thơ .Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 145-151 88 Ramos M, Franch P, Zaforteza Met all (2015) Completeness of T, N, M and stage grouping for all cancers in the Mallorca Cancer Registry BMC Cancer 15: 847 89 Dassen AE, Dikken JL, Bosscha Ket all (2014) Gastric cancer: Decreasing incidence but stable survival in the Netherlands Acta Oncologica 53 (1): 138-142 90 Phan Trọng Khánh , CS NLHv (2010) Cơng tác phịng chống ung thư Hải Phòng: 17 năm xây dựng phát triển Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 67-72 91 CS NĐTv (2010) Ghi nhận ung thư Thừa thiên-Huế giai đoạn 2001-2009 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 91-97 92 Bùi Đức Tùng, Quách Thanh Khánh , CS NHNv (2010) Báo cáo ghi nhận ung thư quần thể Thành phố Hồ Chí Minh 2003-2006 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 81-90 93 Thắng HQ (2010) Kết ghi nhận ung thư Cần Thơ 2008-2009 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 104-111 94 Society AC (2017) Key Statistics for Stomach Cancer Washington DC, USA.: 95 UK CS (2015) Stomach Cancer Incidence Statistics London, UK.: 96 Nguyễn Bá Đức, Bùi Diệu , TVTvc (2010) Tình hình mắc ung thư Việt Nam năm 2010 qua số liệu vùng ghi nhận giai đoạn 2004-2008 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1: 73-80 97 Karimi P (2014) Gastric Cancer: Descriptive Epidemiology, Risk Factors, Screening, and Prevention 23 (5): 700-713 98 Lindsey A , al RLe (2015) Global cancer statistics, 2012 A cancer Journal for Clinician 65 (2): 87-108 99 James KY, Hooi1 WY , KN W (2017) Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis Gastroenterology 153 (2): 420-429 100 Sierra MS, Cueva P, Bravo LEet all (2016) Stomach cancer burden in Central and South America Cancer Epidemiol 44 Suppl 1: S62-s73 101 Facts P (2005) The Burden of Cancer in Asia, Taiwan Cancer Registry Annual Report 2005 Globocan 2002 IARC 102 Lagergren F, Xie S-H, Mattsson Fet all (2018) Updated incidence trends in cardia and non-cardia gastric adenocarcinoma in Sweden Acta Oncologica 1-6 103 Edwards BK, Noone AM, Mariotto ABet all (2014) Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2010, Featuring Prevalence of Comorbidity and Impact on Survival among Persons with Lung, Colorectal, Breast or Prostate Cancer Cancer 120 (9): 1290-1314 104 Prevention CfDCa (2015) Actual and Projected Cancer Incidence Rates, United States, 1975 to 2020 Atlanta, US Phụ lục GHI NHẬN UNGTHƯ THÀNH PHỐ HÀ NỘI PHIẾU GHI NHẬN UNG THƯ  Số ghi nhận Họ tên: Giới: Nam 1, Nữ  Tuổi  Địa chỉ:  Cơ sở y tế chẩn đốn ca ung thư:  Nguồn thơng tin: Phòng khám Khoa điều trị Khoa GPBL Khác  Ngày chẩn đoán:   Cơ sở chẩn đoán Lâm sàng X quang, siêu âm (vị trí ung thư dày, ghi rõ): Nội soi, mổ thăm dị (vị trí ung thư dày, ghi rõ): Sinh hóa, miễn dịch Giải phẫu bệnh GPB vị trí di GPB u ngun phát Autopsy có chẩn đốn vi thể Chẩn đốn: T  N M Type mơ bệnh học  Giai đoạn  Phương pháp điều trị . Tình trạng lúc viện: Ngày chết: Sống 1 Chết 2  Người viết phiếu Người mã Ngày Ngày Người vào máy Ngày Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ LÀM CÔNG TÁC GHI NHẬN UNG THƯ DẠ DÀY Tôi xin giới thiệu nghiên cứu sinh Bộ môn Ung thư, Trường Đại học Y Hà Nội thực “Nghiên cứu tỷ lệ mắc ung thư dày cộng đồng dân cư Hà Nội giai đoạn 2009-2013”, xin phép vấn anh/chị chương trình ghi nhận ung thư khó khăn, thuận lợi trình ghi nhận ung thư Tôi xin bảo mật thông tin cá nhân anh/chị Xin cám ơn anh/chị  Xin anh/chị làm cơng việc trung tâm/bệnh viện? Trình độ chun mơn anh/chị gì?  Xin anh/chị cho biết anh/chị làm công tác ghi nhận ung thư năm rồi?  Xin anh/chị cho biết anh/chị có tập huấn ban đầu tập huấn lại thường xuyên công tác ghi nhận ung thư không? có, lần? Nội dung tập huấn gì?  Xin anh/chị cho biết nội dung tập huấn có giúp nhiều cho anh/chị cơng tác ghi nhận ung thư không?  Xin anh/chị cho biết khó khăn mà người cán ghi nhận ung thư thường gặp phải? - Về thời gian: có bận q khơng? - Thiếu thốn kinh phí? - Về phương tiện lại? - Về điều kiện làm việc? - Về chun mơn ghi nhận ung thư: (khó tìm hồ sơ, thiếu thông tin để điền vào phiếu ghi nhận, ) - Về công tác loại trùng lặp ca bệnh? sử dụng chương trình CANREC? - Về thơng tin liên lạc với chương trình? - Khó khăn bệnh viện, sở y tế nỡi tiến hành ghi nhận ung thư  Xin anh/chị cho biết khó khăn trên, khó khăn nhất?  Xin anh/chị cho biết chương trình làm để đảm bảo trình ghi nhận ung thư xác (giám sát, thơng tin liên lạc, đào tạo, hỗ trợ phương tiện, )  Xin anh/chị cho biết thời gian tới, anh/chị đề xuất để làm tốt công tác ghi nhận ung thư dày chất lượng lẫn số lượng Xin trân trọng cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin Ngày / tháng /năm 2018 Thời gian vấn: từ .giờ phút đến .giờ phút Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ QUẢN LÝ CHƯƠNG TRÌNH GHI NHẬN UNG THƯ DẠ DÀY Tôi xin giới thiệu nghiên cứu sinh Bộ môn Ung thư, Trường Đại học Y Hà Nội thực “Nghiên cứu tỷ lệ mắc ung thư dày cộng đồng dân cư Hà Nội giai đoạn 2009-2013”, xin phép vấn anh/chị chương trình ghi nhận ung thư khó khăn, thuận lợi q trình ghi nhận ung thư Tơi xin bảo mật thông tin cá nhân anh/chị Xin cám ơn anh/chị  Xin anh/chị cho biết chương trình ghi nhận ung thư Việt Nam bắt đầu tiến ành từ bao giờ?  Xin anh/chị cho biết có tỉnh/thành phố tiến hành ghi nhận ung thư?  Tại Việt Nam, có cán ghi nhận ung thư? Những cán thường ai? làm việc đâu? Trình độ chun mơn gì?  Xin anh/chị cho biết cán ghi nhận ung thư có tập huấn ban đầu thường xuyên không? Nội dung tập huấn gì?  Những cán ghi nhận ung thư có bị thay đổi cơng tác khơng? Nếu có cán có tập huấn để đảm bảo ghi nhận ung thư hay không?  Xin anh/chị cho biết cán ghi nhận ung thư có quyền lợi cán khác khơng?  Xin anh/chị cho biết khó khăn mà người cán ghi nhận ung thư thường gặp phải? - Về thời gian: có bận q khơng? - Thiếu thốn kinh phí? - Về phương tiện lại? - Về điều kiện làm việc? - Về chuyên mơn ghi nhận ung thư: (khó tìm hồ sơ, thiếu thông tin để điền vào phiếu ghi nhận, ) - Về thơng tin liên lạc với chương trình? Xin anh/chị cho biết chương trình làm để đảm bảo q trình ghi nhận ung thư xác (giám sát, thông tin liên lạc, đào tạo, hỗ trợ phương tiện, ) Xin anh/chị cho biết chương trình dự kiến có mở rộng ghi nhận ung thư cho tồn tỉnh thành khơng? Xin anh/chị cho biết thời gian tới chương trình ghi nhận ung thư làm để giải khó khăn để nâng cao chất lượng ghi nhận ung thư Việt Nam? Xin trân trọng cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM CÁN BỘ LÀM CƠNG TÁC GHI NHẬN UNG THƯ DẠ DÀY  Công tác tập huấn ban đầu tập huấn lại thường xuyên công tác ghi nhận ung thư nào? Nội dung tập huấn gì?  Nội dung tập huấn có phù hợp khơng?  Những khó khăn mà người cán ghi nhận ung thư thường gặp phải? - Về thời gian: có bận q khơng? - Thiếu thốn kinh phí? - Về phương tiện lại? - Về điều kiện làm việc? - Về chuyên môn ghi nhận ung thư - Về sử dụng chương trình CANREC? - Về thơng tin liên lạc với chương trình? - Khó khăn bệnh viện, sở y tế nơi tiến hành ghi nhận ung thư  Chương trình làm để đảm bảo trình ghi nhận ung thư xác (giám sát, thơng tin liên lạc, đào tạo, hỗ trợ phương tiện, )  Có đề xuất để làm tốt cơng tác ghi nhận ung thư dày chất lượng lẫn số lượng PHỤ LỤC Mã bệnh viện Bệnh viện ghi nhận Mã bệnh viện 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Bệnh viện K Bệnh viện Việt đức Bệnh viện Sản C Bệnh viện Bạch mai Bệnh viện Phổi TƯ Bệnh viện tai mũi họng Viện hàm mặt Bệnh viện Việt xô Bệnh viện Xanh pôn Bệnh viện Việt nam cu ba Bệnh viện Thanh nhàn Bệnh viện Mắt TƯ Bệnh viện Phụ sản Hà nội Bệnh viện Nhi TƯ Bệnh viện E Bệnh viện GTVT Bệnh viện G1 Bệnh viện BV 198 Bệnh viện 103 Bệnh viện 108 Bệnh viện bỏng Bệnh viện Đống đa Bệnh viện Bưu điện Bệnh viện 354 Bệnh viện phổi hà nội Bệnh viện Ung bướu hà nội Bệnh viện huyết học TƯ 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Bệnh viện ghi nhận Bệnh viện chương mỹ Bệnh viện Quốc oai Bệnh viện Thạch thất Bệnh viện Hà đông Bệnh viện Đan phượng Bệnh viện Hoài đức Bệnh viện 105 Bệnh viện thường tín Bệnh viện Phúc Yên Bệnh viện Thanh oai Bệnh viện mỹ đức Bệnh viện Mêlinh Bệnh viện Vân đình Bệnh viện Phú thọ Bệnh viện Sơn tây Bệnh viện Ba Bệnh viện Ứng hịa Bệnh viện Sóc sơn Bệnh viện Đơng anh Bệnh viện Gia lâm Bệnh viện Đức giang Bệnh viện Thanh trì Bệnh viện da liễu TƯ Bệnh viện nội tiết TƯ Bệnh viện mắt hà nội Bệnh viện Nam thăng long Bệnh viện Bắc thăng long 55 Bệnh viện Vinmex 56 Bệnh viện nông nghiệp I