THÔNG TIN TÀI LIỆU
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NCKH Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ====== VŨ VĂN QUANG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT KIỂM SOÁT CUỐNG GLISSON THEO TAKASAKI TRONG CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Chuyên ngành : Ngoại tiêu hóa Mã số : 62.72.01.25 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Cường Thịnh PGS.TS Nguyễn Quang Nghĩa HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bầy tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Cường Thịnh, PGS.TS Nguyễn Quang Nghĩa, người thầy tận tâm dạy bảo trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bầy tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới các: Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ chuyên nghành chuyên nghành liên quan Các Thầy tận tình dạy bảo, tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến quý báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn:
- Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng sau đại học, Bộ mơn Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện TƯQĐ 108 nhiệt tình dậy bảo, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận án - Tập thể cán Bộ mơn – Viện Phẫu thuật Tiêu hóa, Khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện TƯQĐ 108 tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình nghiên cứu hồn thành luận án - Xin bầy tỏ lòng biết ơn đến bệnh nhân gia đình bệnh nhân phối hợp, giúp đỡ, cho tơi có hội thực luận án - Trân trọng biết ơn: người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả Vũ Văn Quang MỤC LỤC Trang bìa Lời cảm ơn Mục lục Chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG Q UAN 1.1 PHÂN CHIA GAN, GIẢI PHẪU CUỐNG GAN VÀ ỨNG DỤNG 1.1.1 Phân chia gan ứng dụng 1.1.2 Giải phẫu cuống gan ứng dụng 1.2 CẮT GAN TRONG UNG THƯ BI ỂU MÔ TẾ BÀO GAN 16 1.2.1 Lịch sử 16 1.2.2 Kỹ thuật 17 1.2.3 Điều trị sau mổ………………………………………………………20 1.3 CẮT GAN BẰNG KỸ THUẬT KIỂM SOÁT CUỐNG GLISSON THEO TAKASAKI 22 1.3.1 Lịch sử 22 1.3.2 Kỹ thuật 23 1.3.3 Ưu nhược điểm 26 1.4 NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT KIỂM SOÁT CUỐNG GLISSON THEO TAKASAKI TRONG CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 27 1.4.1 Thế giới 27 1.4.2 Việt Nam 33 1.5 NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG KỸ THUẬT KIỂM SOÁT CUỐNG GLISSON THEO TAKASAKI .35 1.5.1 Thế giới 34 1.5.2 Việt Nam 37 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.2.1 Thiết kế 38 2.2.2 Cỡ mẫu 38 2.2.3 Phương tiện 39 2.2.4 Quy trình phẫu thuật 40 2.2.5 Các tiêu nghiên cứu 53 2.2.6 Xử lý số liệu 60 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 61 CHƯƠNG III KẾT Q UẢ 62 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 62 3.1.1 Tuổi giới 62 3.1.2 Các yếu tố nguy 63 3.2 LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 63 3.2.1 Lâm sàng 63 3.2.2 Cận lâm sàng 64 3.3 KỸ THUẬT 67 3.3.1 Đường mở bụng 67 3.3.2 Đánh giá ổ bụng 68 3.3.3 Giải phóng gan 69 3.3.4 Kiểm soát cuống Glisson 70 3.3.5 Cắt nhu mô gan 71 3.3.6 Kiểm tra cầm máu, rò mật, che phủ diện cắt 72 3.3.7 Đặt dẫn lưu, đóng bụng 73 3.4 KẾT Q UẢ 73 3.4.1 Trong mổ 73 3.4.2 Kết gần 78 3.4.3 Kết xa 80 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 86 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 86 4.1.1 Tuổi giới 86 4.1.2 Các yếu tố nguy 87 4.2 LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 87 4.2.1 Lâm sàng 87 4.2.2 Cận lâm sàng 88 4.3 KỸ THUẬT 93 4.3.1 Đường mở bụng 93 4.3.2 Đánh giá ổ bụng 95 4.3.3 Giải phóng gan 97 4.3.4 Kiểm soát cuống Glisson 98 4.3.5 Cắt nhu mô gan 104 4.3.6 Kiểm tra cầm máu, rò mật, che phủ diện cắt 105 4.3.7 Đặt dẫn lưu, đóng bụng 106 4.4 KẾT Q UẢ 107 4.4.1 Trong mổ 107 4.4.2 Kết gần 110 4.4.3 Kết xa 113 KẾT LUẬN 119 KI ẾN NGHỊ 121 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AFP Alpha Fetoprotein AJCC American Joint Committee on Cancer (Uỷ ban liên hiệp ung thư Hoa Kỳ) BN Bệnh nhân BCLC Barcelona Clinic Liver Cancer (Viện Ung thư gan Barcelona) CHT Cộng hưởng từ CLIP Cancer of the Liver Itatlian Program (Chương trình ung thư gan Italia) CLVT Cắt lớp vi tính CVP Central Venous Pressure GOT Glutamate-Oxaloacetate Transaminase GPT Glutamate Pyruvate Transaminase INR International Normalized Ratio MTT Mạc treo tràng PST Performance Status (Thang điểm thể trạng) PT Prothrombin Time PTT Partial Thromboplastine Time RFA Radiofrequency Abliton (Đốt nhiệt cao tần) TACE Transarterial Chemoembolization (Tắc mạch hoá chất) TNM Tumor Node Metastasis TDMP Tràn dịch màng phổi UBTG Ung thư biểu mô tế bào gan DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Kết sớm sau mổ tác giả 35 Bảng 1.2 Kết xa theo tác giả 35 Bảng 1.3 So sánh kỹ thuật kiểm sốt cuống Glissson cuống gan tồn 36 Bảng 1.4 So sánh kết sớm kỹ thuật phẫu tích thành phần cuống Glisson kiểm sốt tồn cuống Glisson 37 Bảng 2.1 Đánh giá chức gan theo Child-Pugh 54 Bảng 2.2 Phân chia giai đoạn bệnh theo BCLC 55 Bảng 2.3 Phân chia giai đoạn bệnh theo AJCC 56 Bảng 3.1 Tuổi 62 Bảng 3.2 Thời gian xuất triệu chứng đến vào viện 63 Bảng 3.3 Máu toàn prothrombin 64 Bảng 3.4 Sinh hóa 65 Bảng 3.5 Dấu ấn viêm gan 65 Bảng 3.6 Phân loại giai đoạn bệnh theo TNM trước mổ 67 Bảng 3.7 Tình trạng nhu mô gan 68 Bảng 3.8 Đối chiếu vị trí tổn thương cắt lớp vi tính mổ 68 Bảng 3.9 Đối chiếu số lượng, kích thước u CLVT mổ 68 Bảng 3.10 Kích thước trung bình u CLVT mổ 69 Bảng 3.11 Giải phóng gan 69 Bảng 3.12 Tai biến 69 Bảng 3.13 Kiểm soát cuống Glisson 70 Bảng 3.14 Xử lý cuống Glisson 71 Bảng 3.15 Phương tiện cắt gan 71 Bảng 3.16 Phương tiện cầm máu diện cắt 72 Bảng 3.17 Thời gian phẫu tích cuống Glisson 73 Bảng 3.18 Cắt gan lớn 74 Bảng 3.19 Cắt gan nhỏ 74 Bảng 3.20 Thời gian cắt nhu mô phẫu thuật 75 Bảng 3.21 Lượng máu truyền máu 76 Bảng 3.22 Số bệnh nhân phải truyền máu 77 Bảng 3.23 Biến chứng 78 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân chia gan theo Couinaud Hình 1.2 Phân chia gan theo Tôn Thất Tùng Hình 1.3 Cuống Glisson .6 Hình 1.4 Giải phẫu rốn gan Hình 1.5 Biến đổi tĩnh mạch cửa theo Torres 10 Hình 1.6 Biến đổi động mạch gan theo Varotti 13 Hình 1.7 Biến đổi đường mật theo Couinaud 15 Hình 1.8 Bao Laennec 22 Hình 1.9 Cây cuống Glisson 23 Hình 1.10 Đơn vị hình nón theo Takasaki 24 Hình 2.1 Kiểm soát cuống Glisson phải 42 Hình 2.2 Kiểm sốt cuống Glisson trái 43 Hình 2.3 Kiểm sốt cuống Glisson hạ phân thuỳ phân thuỳ trước 44 Hình 2.4 Kiểm sốt cuống Glisson thuỳ gan trái 45 Hình 2.5 Kiểm sốt cuống Glisson phân thuỳ sau 46 Hình 2.6 Kiểm soát cuống Glisson phân thuỳ trước 47 Hình 2.7 Kiểm sốt cuống Glisson hạ phân thuỳ 47 Hình 2.8 Kiểm soát cuống Glisson hạ phân thuỳ 48 Hình 2.9 Kiểm sốt cuống Glisson hạ phân thuỳ 49 Hình 2.10 Kiểm sốt cuống Glisson hạ phân thuỳ 50 Hình 2.11 Kiểm sốt cuống Glisson hạ phân thuỳ 51 Hình 2.12 Kiểm sốt cuống Glisson hạ phân thuỳ 52 Hình 3.1 Kiểm sốt cuống Glisson phải 70 Hình 3.2 Kiểm sốt cuống Glisson trái 71 Hình 3.3 Kiểm tra cầm máu diện cắt 72 Hình 3.4 Diện cắt gan trung tâm 73 Hình 3.5 Kiểm sốt cuống Glisson hạ phân thuỳ 74 Hình 3.6 Kiểm sốt cuống Glisson phân thuỳ sau 75 Hình 3.7 Kiểm sốt cuống Glisson hạ phân thuỳ 76 Hình 3.8 Kiểm sốt cuống phân thuỳ trước 77 Hình 3.9 Kiểm sốt cuống hạ phân thuỳ 77 62 Giordano M, Lopez-Ben S, Codina-Barreras A, et al (2010), "ExtraGlissonian approach in liver resection", HPB (Oxford); 12: 94-100
63 Karamarković A., Bracanović M., Bajec A., Bumbaširević V., Jovanović B.and Vujadinović S (2016), "Glissonean Pedicle Transection Method using Vascular Stapling Devices in Anatomic Liver Resections: A Single Centre Experience", Ann Surg Perioper Care, 1(3): 1-8 64 Karamarković A., Doklestić K (2014),"Pre-resectional inflow vascular control: extrafascial dissection of Glissonean pedicle in liver resections", Hepatobiliary Surg Nutr; 3(5): 227-237 65 Kang KJ., Ahn KS (2017), "Anatomical resection of hepatocellular carcinoma: A criticalreview of the procedure and its benefits on survival", World J Gastroenterol; February 21; 23(7): 1139-1146 66 Trần Cơng Duy Long (2013),"Áp dụng kỹ thuật phẫu tích cuống Glisson ngã sau cắt gan theo giải phẫu điều trị ung thư tế bào gan", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 17(1): 135-140 67 Trần Cơng Duy Long (2013), "Ứng dụng kỹ thuật tiếp cận cuống Glisson cắt gan điều trị ung thư tế bào gan", Hội nghị ngoại khoa toàn quốc: 105-106 68 Nguyễn Hoàng (2018), "Nghiên cứu áp dụng đo thể tích gan chụp cắt lớp vi tính định, điều trị phẫu thuật ung thư gan nguyên phát", Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 69 Yamashita Y-i, Taketomi A., Itoh S., Kitagawa D., et al (2007), "Longterm favorable results of limited hepatic resections for patients with hepatocellular carcinoma: 20 years of experience", Journal of the American College of Surgeons; 205(1): 19–26
70 Chinburen J., Gillet M., Yamamoto M., et al (2015), "Impact of Glissonean Pedicle Approach for Centrally Located Hepatocellular Carcinoma in Mongolia", Int Surg; 100: 268–274 71 Yamazaki O., Matsuyama M., Horii K., Kanazawa A., Shimizu S., Uenishi T., et al (2010), "Comparison of the outcomes between anatomical resection and limited resection for single hepatocellular carcinomas no larger than cm in diameter: a single-center study", Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences; 17(3): 349–58 72 Wakai T, Shirai Y, Sakata J, Kaneko K, et al (2007), "Anatomic resection independently improves long-term survival in patients with T1-T2 hepatocellular carcinoma", Annals of surgical oncology; 14(4):1356–65 73 Ninh Viết Khải (2018), "Nghiên cứu ứng dụng phương pháp cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng", Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y, Hà Nội 74 Steven A.C., Barnett C.C., Abdalla E.K (2018), " Staging and prognosticfactors in hepatocellular carcinoma", www.uptodate.com
75 Machado MA, Herman P, Machado MC (2004), "Anatomical resection of left liver segments", Arch Surg; 139:1346–9
76 Balzan S., Belghiti J (2005), "The "50-50 criteria" on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy", Ann Surg 242, pp 824-828
77 Jin S., Quan Fu Q., Wuyun G., Wuyun T (2013), "Management of post-hepatectomy complications", World J Gastroenterol; Nov (28); 19(44): 7983-7991 78 Nakagawa K., Tanak a K., Nojiri K., et al (2017), "Predictive factors for bile leakage after hepatectomy for hepatic tumors: a retrospective multicenter study with 631 cases at Yokohama Clinical Oncology Group (YCOG) ", J Hepatobiliary Pancreat Sci Jan ; 24(1): 33-41.
79 Choi S., Shin WY., Lee KY., and Ahn S (2016), "Risk factors of postoperative ascites on hepatic resection for hepatocellular carcinoma", Ann Hepatobiliary Pancreat Surg; 20: 153-158 80 Schwartz J.M., Carithers R.L (2018),"Epidemiology and etiologic associations of hepatocellular carcinoma", www.uptodate.com 81 Nguyễn Đình Song Huy cs (2016), "Phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan Khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy 20102015", Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, 11(đặc biệt): 82-88 82 Dương Huỳnh Thiện (2016), "Đánh giá kết sớm phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư tế bào gan bệnh viện Chợ Rẫy", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 20(1): 135-140 83 Lê Văn Thành (2013),"Nghiên cứu định kết phẫu thuật cắt gan kết hợp phương pháp Tôn Thất Tùng Lortat-Jacob điều trị ung thư biểu mô tế bào gan", Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108, Hà Nội 84 Schwartz J.M., Robert L Carithers, Jr (2018), "Clinical features and diagnosis of primary hepatocellular carcinoma", www.uptodate.com 85 Hà Văn Mạo, Vũ Bằng Đình (2012), "Bệnh học gan mật tuỵ", Nhà xuất Y học, tr.80-106 86 Steven A.C., Barnett C.C., Abdalla E.K (2018), "Surgical management of potentially resectable hepatocellular carcinoma", www.uptodate.com.
87 Lee EC., Kim SH., Park H., Lee SD., Lee SA and Park SJ (2017), "Survival analysis after liver resection for hepatocellular carcinoma: A consecutive cohort of 1002 patients"., Journal of Gastroenterology and Hepatology 32 (2017) 1055–1063 88 Zorzi D., VautheyJ.N., AbdallaE.K (2010), "Liver Resection for
Hepatocellular Carcinoma", Springer New York Dordrecht Heidelberg London, pp 109-134 89 Bruix J., Morris S (2011), "Management of hepatocellular carcinoma: An update" Hepatology, 53(3), 1020–1022 90 European Association for Study of Liver; European Organisation for Research and Treatment of Cancer (2012), "EASL-EORTC clinical practice guidelines: Management of hepatocellular carcinoma", Eur J Cancer; 48:599- 641 91 Hu JX., Dai WD., Miao XY., et al (2009),"Anatomic resection of segment VIII of liver for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients based on an intrahepatic Glissonian approach", Surgery; 146(5), pp 854-860 92 Young, A.L., et al (2007) "Large hepatocellular carcinoma: time to stop preoperative biopsy." J Am Coll Surg (205)(3): p 453-62 93 Pawlik T.M., Poon R T., Abdalla E K., et al (2005), "Critical Appraisal of the Clinical and Pathologic Predictors of Survival After Resection of Large Hepatocellular Carcinoma", Arch Surg 140(5), pp 450-458 94 Nanashima A., Sumida Y., Tominaga T., and Nagayasu T (2017), "Significance of liver hanging maneuver for anatomical hepatectomy in patients with a large hepatocellular carcinoma compressing intrahepatic vasculatures", Ann Hepatobiliary Pancreat Surg; 21: 188-193 95 Jia C., Weng J., Qin Q., Chen Y., Huang X., Fu Y (2017),"Anatomic Trisegmentectomy: An Alternative Treatment for Huge or Multiple Hepatocellular Carcinoma of Right Liver", Biomed Pharmacother Apr (7); 88: 684-688 96 Chen HW., Lai CH., Wang FJ., et al (2016), "Anterior approach for right hepatectomy using the 5-steps stapling technique: A preliminary study", International Journal of Surgery; 32: 19 – 23 97 Chen XP., Zhang ZW., Huang ZY., Chen YF., Zhang WG., Qiu FZ (2011), "Alternative management of anatomical right hemihepatectomy using ligation of inflow and outflow vessels without hilus dissection",J Gastroenterol Hepatol Apr; 26(4): 663-8 98 D'Amico FE, Allen PJ, Eaton AA, DeMatteo RP, et al (2013),"Vascular comparison inflow between control during intrahepatic hemi-hepatectomy: pedicle ligation a and extrahepaticvascular ligation", HPB:15: 449–456 99 Habib M., Cresswell A.B., Chandrakumaran K., et al (2012), "Extrahepatic versus Intrahepatic Hilar Control for Right Hepatectomy: An Updated Experience", Dig Surg; 29: 18–22 100 Otsubo T (2012), "Control of the inflow and outflow system during liver resection", J Hepatobiliary Pancreat Sci.; 19:15–18 101 Strasberg SM, Linehan DC, Hawkins WG (2008),"Isolation of right main and right sectional portal pedicles for liver resection without hepatotomy or inflow occlusion", J Am Coll Surg 206: 390–396 102 Xia F., Li G., Lau WF, Ma KS and Ping Bie P (2014), "Intrahepatic Glissonian approach and outflow vascular occlusion during partial hepatectomy", Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 13(1) 103 Yan L (2016), "Operative Techniques in Liver Resection", Springer, New York 104 Figueras J., Llado L., Ruiz D., et al (2005), "Complete versus selective portal triad clamping for minor liver resections A prospective randomized trial", Ann Surg; 241: 582-590 105 Cresswell AB, Welsh FK, John TG, et al (2009), "Evaluation of intrahepatic, extra-Glissonian stapling of the right porta hepatis vs classical extrahepatic dissection during right hepatectomy", HPB (Oxford); 11: 493-498 106 Honda G., Kurata M., Tsuruta K (2008), "Approach for Systematic Resection of the Liver Anterosuperior Area: Exposing Glissonean Pedicles by Prior Dissection of the Major Hepatic Fissure", J Am Coll Surg Jul; 207(1): e1-4 107 Nanashima A., Sumida Y., Oik awa M., et al (2009),"Vascular transection using endovascular stapling in hepatic Hepatogastroenterology; 56: 498-500 resection", 108 Wang WX., Fan ST (2003), "Use of the Endo-GIA vascular stapler for hepatic resection", Asian J Surg; 26: 193-196 109 Rahbari, N.N., et al.(2009), "Meta-analysis of the clamp-crushing technique for transection of the parenchyma in elective hepatic resection: back to where we started?" Ann Surg Oncol (16)(3): p 6309 110 Linke R., Ulrich F., Bechstein O., Schnitzbauer A (2015), "The White-test helps to reduce biliary leakage in liver resection: a systematic review and meta-analysis", Annals of hepatology; 14 (2): 161-167 111 Liu Z., Jin H., Li Y., Gu Y., Zhai C (2012), "Randomized controlled trial of the intraoperative bile leakage test in preventing bile leakage after hepatic resection", Dig Surg; 29: 510-5 112 Liu CL., Fan ST., Lo CM., Wong Y., Ng IO., Lam CM., Poon RT., Wong J (2004), "Abdominal drainage after hepatic resection is contraindicated in patients with chronic liver diseases"Ann Surg Feb; 239(2): 194-201 113 Inoue Y., Imai Y., Kawaguchi N., Hirokawa F., Hayashi M., Uchiyama K (2017), "Management of Abdominal Drainage after Hepatic Resection", Dig Surg, Published online: February 10 114 Eguchi S, Kanematsu T, Arii S, Okazaki M, Okita K, Omata M, et al (2008), "Comparison of the outcomes between an anatomical subsegmentectomy and a non-anatomical minor hepatectomy for single hepatocellular carcinomas based on a Japanese nationwide survey", Surgery; 143(4): 469–75 115 Hirokawa F, Kubo S, Nagano H, Nakai T, Kaibori M, Hayashi M, et al (2015), "Do patients with small solitary hepatocellular carcinomas without macroscopically vascular invasion require anatomic resection? Propensity score analysis", Surgery; 157(1): 27–36 116 Nanashima A., Sumida Y., Abo T., Nagasaki T., et al (2008), "Comparison of survival between anatomic and non-anatomic liver resection in patients with hepatocellular carcinoma: significance of surgical margin in non-anatomic resection", Acta chirurgica Belgica; 108(5): 532–7 117 Okamura Y., Ito T., Sugiura T., Mori K., Uesaka K (2014), "Anatomic versus nonanatomic hepatectomy for a solitary hepatocellular carcinoma: a case-controlled study with propensity score matching", Journal of gastrointestinal surger; 18 (11): 1994–2002 118 Tan Y., Wei Zhang, Li Jiang, Jiayin Yang, Lunan Yan (2017), Efficacy and safety of anatomic resection versus nonanatomic resection in patients with hepatocellular carcinoma: A systemic review and metaanalysis, PLoS ONE 12(10): e0186930 119 Huang X., LuS (2017),"A Meta-analysis comparing the effect of anatomical resection vs non-anatomical resection on the long-term outcomes for patients undergoing hepatic resection for hepatocellular carcinoma", HPB (Oxford)Oct; 19(10): 843-849 120 Kang CM., Choi GH., Kim DH., Choi SB., Kim KS., Choi JS., et al (2010), "Revisiting the role of nonanatomic resec- tion of small (< or = cm) and single hepatocellular carcinoma in patients with wellpreserved liver function", The Journal of surgical research; 160(1): 81–9 121 Kobayashi A., Miyagawa S., Miwa S., and Nakata T (2008), "Prognostic impact of anatomical resection on early and late intrahepatic recurrence in patients with hepatocellular carcinoma", J Hepatobiliary Pancreat Surg; 15: 515–521 122 Kudo A., Tanak a S., Ban D., Matsumura S., Irie T., Nakamura N., et al (2014), "Anatomic resection reduces the recurrence of solitary hepatocellular carcinoma
Ngày đăng: 23/04/2023, 17:03
Xem thêm: