BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VÕ THỊ HỒNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA VIÊN KHỚP VINTONG KẾT HỢP XOA BÓP BẤM HUYỆT ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC H[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VÕ THỊ HỒNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA VIÊN KHỚP VINTONG KẾT HỢP XOA BĨP BẤM HUYỆT ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VÕ THỊ HỒNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA VIÊN KHỚP VINTONG KẾT HỢP XOA BĨP BẤM HUYỆT ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 87 20 115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN TIẾN CHUNG HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành cố gắng giúp đỡ thầy cô, bạn bè đồng nghiệp người thân Qua trang viết này, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới: Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Đảng ủy, ban giám đốc, phòng đào tạo sau đại học thầy cô Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam Đảng ủy, ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa xương khớp Bệnh viện Tuệ Tĩnh khoa phòng Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông bảo tận tình, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, khoa phịng Cơng ty cổ phần TTH Group - nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tơi xin đặc biệt tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc TS Nguyễn Tiến Chung, người thầy trực tiếp tận tình hướng dẫn, giảng dạy, bảo cho tơi suốt q trình học tập thực nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tập thể Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng thơng qua đề cương Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ: người thầy, nhà khoa học đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thiện bảo vệ thành cơng luận văn Cuối tơi muốn bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình tồn thể bạn bè ln bên ủng hộ tinh thần giúp đỡ tơi suốt khố học Hà Nội, ngày 28 tháng 12 năm 2020 Võ Thị Hồng LỜI CAM ĐOAN Tôi tên là: Võ Thị Hồng Là học viên lớp cao học khóa 11 – Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền Tôi xin cam đoan luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Tiến Chung Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu xác, trung thực khách quan, Bệnh viện nơi nghiên cứu chấp nhận xác nhận Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Hà Nội, ngày 28 tháng 12 năm 2020 Người cam đoan Võ Thị Hồng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACR ALT AST BMI BN D0 D7 D14 D21 ĐC HGB N n NC PLT RBC SĐT TĐT THKG VAS XBBH YHCT YHHĐ WBC American Collaege of Rheumatology (Hội thấp khớp học Mỹ) Men gan Alanine Aminotransferase Men gan Aspartate aminotransferase Body mass index (Chỉ số khối thể) Bệnh nhân Thời điểm trước điều trị Thời điểm ngày điều trị thứ Thời điểm ngày điều trị thứ 14 Thời điểm ngày điều trị thứ 21 Nhóm đối chứng Hemoglobin (Lượng huyết sắc tố) Số lượng bệnh nhân tham gia nghiên cứu Số lượng khớp gối chẩn đốn xác định thối hóa khớp gối Nhóm nghiên cứu Platalet count (Số lượng Tiểu cầu máu) Red Blood cell (Số lượng Hồng cầu máu) Sau điều trị Trước điều trị Thối hóa khớp gối Visual Analog Scale (thang điểm đau dạng nhìn) Xoa bóp bấm huyệt Y học cổ truyền Y học đại White blood cell (Số lượng Bạch cầu) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thối hóa khớp gối theo Y học đại 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Nguyên nhân, yếu tố nguy chế bệnh sinh thối hóa khớp gối 1.1.3 Lâm sàng cận lâm sàng thối hóa khớp gối 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đốn thối hóa khớp gối 1.1.5 Điều trị thoái hóa khớp gối .7 1.1.6 Dự phịng thối hóa khớp gối 1.2 Thoái hóa khớp gối theo Y học cổ truyền 10 1.2.1 Bệnh danh 10 1.2.2 Bệnh nguyên bệnh .10 1.2.3 Thể lâm sàng phép điều trị .12 1.3 Phương pháp điều trị sử dụng nghiên cứu 14 1.3.1 Viên khớp VINTONG 14 1.3.2 Xoa bóp bấm huyệt .16 1.3.3 Glucosamine sulfate 19 1.4 Một số nghiên cứu thối hóa khớp gối giới Việt Nam 20 1.4.1 Trên giới 20 1.4.2 Ở Việt Nam 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Chất liệu nghiên cứu 22 2.1.1 Viên khớp VINTONG 22 2.1.2 Glucosamine sulfate 23 2.1.3 Phương tiện nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Đối tượng nghiên cứu 24 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.3.3 Cỡ mẫu nghiên cứu .25 2.4 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .26 2.4.2 Trình tự tiến hành 27 2.4.3 Chỉ tiêu nghiên cứu .29 2.4.4 Phương pháp lượng giá kết 29 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 34 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 39 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .42 3.2 Kết điều trị 43 3.2.1 Kết điều trị theo số VAS 43 3.2.2 Kết điều trị theo số Lequesne 45 3.2.3 Kết điều trị theo tầm vận động gấp khớp gối 47 3.2.4 Kết điều trị chung 49 3.2.5 Tác dụng cận lâm sàng 50 3.3 Tác dụng không mong muốn Viên khớp VINTONG kết hợp xoa bóp bấm huyệt 50 3.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 50 3.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 51 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 4.1.1 Đặc điểm chung 53 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 56 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .59 4.2 Về kết điều trị 60 4.2.1 Tác dụng giảm đau theo thang điểm VAS 60 4.2.2 Tác dụng cải thiện chức vận động khớp gối theo thang điểm Lequesne 61 4.2.3 Tác dụng cải thiện tầm vận động gấp khớp gối 64 4.2.4 Hiệu điều trị chung 66 4.2.5 Tác dụng Viên khớp VINTONG kết hợp xoa bóp bấm huyệt cận lâm sàng 68 4.3 Về tác dụng không mong muốn Viên khớp VINTONG kết hợp xoa bóp bấm huyệt 69 4.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 69 4.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 69 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Thành phần Viên khớp VINTONG 22 Bảng 2.2 Đánh giá mức độ đau khớp gối theo VAS 31 Bảng 2.3 Mức độ tổn thương chức vận động khớp gối theo Lequesne 31 Bảng 2.4 Chức vận động khớp gối theo thang điểm Lequesne .32 Bảng 2.5 Đánh giá mức độ hạn chế vận động gấp khớp gối 33 Bảng 2.6 Đánh giá kết điều trị 33 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 36 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính .37 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 37 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo BMI 38 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp .38 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo vị trí tổn thương khớp gối 39 Bảng 3.7 Triệu chứng lâm sàng khớp gối trước điều trị 39 Bảng 3.8 Mức độ đau khớp gối theo VAS trước điều trị 40 Bảng 3.9 Mức độ tổn thương chức khớp gối theo Lequesne trước điều trị 41 Bảng 3.10 Tầm vận động gấp khớp gối trước điều trị .41 Bảng 3.11 Giai đoạn thối hóa khớp gối X- quang trước điều trị 42 Bảng 3.12 Chỉ số VAS trung bình thời điểm nghiên cứu .43 Bảng 3.13 Chỉ số Lequesne trung bình thời điểm nghiên cứu .45 Bảng 3.14 Tầm vận động gấp khớp gối trung bình thời điểm 47 Bảng 3.15 Tốc độ lắng hồng cầu trước sau điều trị 50 Bảng 3.16 Tác dụng không mong muốn lâm sàng Viên khớp VINTONG kết hợp xoa bóp bấm huyệt .50 Bảng 3.17 Chỉ số huyết học trước sau điều trị 51 Bảng 3.18 Chỉ số sinh hóa máu trước sau điều trị 52 DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 1.1 X - quang thối hóa khớp gối theo Kellgren & Lawrence Hình 2.1 Thước đánh giá điểm đau theo VAS 30 Hình 2.2 Đo tầm vận động gấp khớp gối 33 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 35 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Báo cáo kết nghiên cứu - Nghiên cứu độc tính tác dụng dược lý của Viên khớp VINTONG thực nghiệm Phụ lục 2: Phiếu nghiên cứu Phụ lục 3: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Dược liệu Viên khớp VINTONG Phụ lục 5: Một số hình ảnh nghiên cứu Phụ lục 6: Các huyệt dùng nghiên cứu theo cơng thức điều trị thối hóa khớp gối y tế Phụ lục 7: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục PHIẾU NGHIÊN CỨU BỆNH VIỆN ĐỀ TÀI: “ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA VIÊN KHỚP VINTONG KẾT HỢP XOA BĨP BẤM HUYỆT ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI” ĐC □ NC □ Stt……… Số bệnh án……… I THÔNG TIN CHUNG Họ tên bệnh nhân………………………………… Tuổi…………… Giới: Nam □ Nữ □ BMI : ……………(kg/m2) Địa chỉ: ………………………………………… .…………………… Thời gian mắc bệnh: < năm □ -10 năm □ > 10 năm □ Nghề nghiệp: Lao động chân tay □ Lao động trí óc □ Ngày vào viện: ……………………………Ngày viện: ………………… ΙΙ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Triệu chứng Khớp gối trái Có Khơng D0 D7 Khớp gối phải Có khơng Đau khớp gối Cứng khớp < 30 phút Lạo xạo cử động Hạn chế vận động Sưng khớp Điểm theo VAS Điểm VAS D14 Khớp gối Trái Khớp gối Phải 0: Không đau 0