530DRAFT_GAPR_01_03_VN_Son-NOTRAKCHANGE

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMBÁO CÁO QUỐC GIA VỀ TIẾN ĐỘ CHƯƠNG TRÌNH AIDS TOÀN CẦU THỰC HIỆN CAM KẾT CHÍNH TRỊ 2011 VỀ HIV/AIDSBản cam kết chính trị về HIV/AIDS được thông qua Đại hội đồng Liên hợp Quốc vào tháng 6 năm 2011, Giai đoạn báo cáo : Tháng 1/2010–12/2011 1 Hà Nội, tháng 3 năm 20122 LỜI NÓI ĐẦUThực hiện Tuyên bố cam kết của Nhà nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam tại phiên họp đặc biệt của Đại hội đồng Liên Hợp Quốc về HIV/AIDS (UNGASS) tháng 6 năm 2001, theo định kỳ hai năm một lần, các quốc gia sẽ báo cáo cho Đại hội đồng Liên Hợp Quốc về các đáp ứng và những thành tựu đã đạt được trong công tác phòng, chống HIV/AIDS. Tiếp theo ba kỳ báo cáo cho các giai đoạn 2002 - 2003; 2004 - 2005 và 2006 -2007, 2008-2009, đây là kỳ báo cáo lần thứ tư và cũng là kỳ báo cáo quan trọng, không chỉ mô tả và phản ánh những đáp ứng, những thành tựu và những khó khăn, thách thức của Việt Nam trong công tác phòng, chống HIV/AIDS trong giai đoạn 2010-2011 mà còn là dấu mốc quan trọng về việc thực hiện cam kết chính trị liên quan đến: tiếp cận phổ cập tới các dịch vụ chăm sóc, điều trị và dự phòng lây nhiễm HIV mà Việt Nam cùng với các Quốc gia khác đã thông qua tại Đại hội đồng Liên Hợp Quốc năm 2006. Báo cáo UNGASS lần này đã nhận được nhiều ý kiến đóng góp nhất so với các kỳ báo cáo từ trước đến nay. Kế tục những kinh nghiệm quý báu đã có từ quá trình xây dựng báo cáo giai đoạn 2008-2009, báo cáo UNGASS lần thứ 4 tiếp tục được thảo luận trên phạm vi rộng và sâu hơn với sự tham gia đóng góp ý kiến từ nhiều ban, ngành, đoàn thể khác nhau. Những thông tin trình bày trong bản báo cáo này đã nhận được sự đồng thuận từ các đối tác chính đang hoạt động trong lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS, đó là các bộ, ban, ngành, đoàn thể có liên quan, các tổ chức quốc tế và các tổ chức xã hội dân sự. Báo cáo được xây dựng từ tháng 12/2011 đến tháng 3/2012 đã tiếp nhận được rất nhiều các thông tin phản hồi tích cực từ phía các đối tác. Báo cáo đã phản ánh nhiều thành tựu rất đáng ghi nhận về những nỗ lực và cam kết của Việt Nam trong việc ứng phó với HIV/AIDS giai đoạn 2010-2011, nổi bật trong số đó là : (1) Tăng cường vai trò của các cấp lãnh đạo và giữ vững các cam kết chính trị dẫn đến những thay đổi tích cực trong các ứng phó của Quốc gia với dịch; (2) Tăng cường sự phối kết hợp giữa các Bộ, Ngành nhằm đảm bảo ứng phó liên ngành mạnh mẽ thể hiện bằng sự gia tăng nhanh chóng số người tiếp cận được các dịch vụ dự phòng HIV, chăm sóc và hỗ trợ; (3) Việc tập trung vào dự phòng đã đem lại nhiều tiến bộ trong việc mở rộng chương trình can thiệp giảm tác hại, đặc biệt là chương trình phân phát bơm kim tiêm sạch và mở rộng Chương trình thí điểm Quốc gia điều trị thay thế các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone cho người sử dụng ma túy; (4) Mở rộng nhanh chương trình điều trị thuốc kháng vi rút đặc hiệu; (5) Tăng cường sự tham gia mạnh mẽ và có ý nghĩa của những người nhiễm HIV, các tổ chức xã hội dân sự vào các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS của Quốc gia. Qua Báo cáo UNGASS lần thứ năm, tôi chân thành cám ơn tổ chức UNAIDS Việt Nam vì những hỗ trợ kỹ thuật và tài chính cho toàn bộ quá trình xây dựng và hoàn thiện báo cáo quan trọng này. Tôi chân thành cám ơn đại diện của các Bộ, Ngành liên quan, các tổ chức Quốc tế tại Việt Nam đang hoạt động trong lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS 3 cùng các tổ chức xã hội dân sự đã tích cực tham gia và đóng góp những ý kiến quý báu từ quá trình thu thập số liệu cho đến lúc hoàn thành báo cáo. Sự tham gia tích cực của tất cả các đối tác này đã đưa tới sự thành công của Báo cáo UNGASS lần thứ tư của chúng ta.Hiện nay, Việt Nam đang xây dựng dự thảo Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn tiếp theo, chúng tôi mong muốn tiếp tục nhận được sự tham gia, hợp tác và hỗ trợ từ các cơ quan, tổ chức và cá nhân trong và ngoài nước cho sự nghiệp phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam.Hà Nội ngày 31 tháng 03 năm 2012Nguyễn Xuân PhúcPhó Thủ tướng Chính phủ Nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam4 MỤC LỤCLỜI NÓI ĐẦU 2DANH MỤC VIẾT TẮT 5I TÓM TẮT NỘI DUNG BÁO CÁO 7II KHÁI QUÁT DỊCH HIV TẠI VIỆT NAM 12III ỨNG PHÓ QUỐC GIA 221 Công tác quản lý, lãnh đạo 222 Môi trường chính sách và pháp lý 243 Dự phòng lây nhiễm HIV 304 Điều trị, chăm sóc và hỗ trợ 375 Sự tham gia của xã hội dân sự 41IV MÔ HÌNH THỰC HÀNH TỐT 421 Điều trị duy trì Methadone (MMT) 422 Áp dụng khung đầu tư tại Việt Nam 473 Sáng kiến Điều trị 2.0 484 Tăng cường ứng phó với HIV ở nhóm nam tình dục đồng giới (MSM) 50VI NHỮNG THÁCH THỨC CHÍNH VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 52VII HỖ TRỢ TỪ CÁC ĐỐI TÁC PHÁT TRIỂN 54VIII GIÁM SÁT DỊCH HIV/AIDS, THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ 57IX PHỤ LỤC 621 Quy trình tư vấn/chuẩn bị Báo cáo Tiến độ Quốc gia (CPR) về việc Tiếp tục triển khai Tuyên bố Cam kết về Phòng chống HIV/AIDS622 CÁC CAM KẾT QUỐC GIA VÀ CÔNG CỤ CHÍNH SÁCH (NCPI) 675 DANH MỤC VIẾT TẮTADB Ngân hàng Phát triển châu Á AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch ART Điều trị kháng virus ARV Thuốc kháng virusAusAID Cơ quan Phát triển Quốc tế Úc BCC Truyền thông thay đổi hành vi CBO Tổ chức dựa vào cộng đồng CCM Cơ chế điều phối quốc gia CDC Trung tâm kiểm soát bệnh tật, Hoa Kỳ CSO Các tổ chức xã hội dân sự CUP Chương trình sử dụng Bao cao su DFID Bộ Hợp tác Quốc tế, Hoa KyFBO Tổ chức dựa trên đức tinFHI Tổ chức Sức khỏe gia đình quốc tếFSW Gái mại dâmQuỹ toàn cầu Quỹ Toàn cầu Phòng chống AIDS, Bệnh Lao và Sốt rét HCMC Thành phố Hồ Chí minhHIV Virus gây suy giảm miễn dịch ở người HPI Sáng kiến Chính sách Y tếHSS Giám sát trọng điểm HIVHSS+ Giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành viIBBS Giám sát kết hợp hành vi và các chỉ số sinh học IEC Thông tin, giáo dục và truyền thông ILO Tổ chức lao động quốc tếINGO Tổ chức phi chính phủ quốc tếIOM Tổ chức quốc tế về di cư IPT Lây truyền qua bạn tìnhM&E Theo dõi và đánh giáMDG Các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ MdM Médecins du MondeMICS4 Điều tra đánh giá các chỉ số mục tiêuMMT Liệu pháp duy trì Methadone MOET Bộ Giáo dục và đào tạoMOH Ministry of HealthMOLISA Bộ Lao động, Thương Binh và Xã hội MOPS Bộ Công AnMSM Nam giới quan hệ tình dục với nam giớiMTCT Lây truyền từ mẹ sang conNCPI Chỉ số phức hợp quốc gia NGO Tổ chức phi chính phủNIHE Viện vệ sinh dịch tễNORAD Cơ quan phát triển Na Uy NVP NevirapineNSP Chương trình Bơm kim tiêm OI Nhiễm trùng cơ hội6 OPC Phòng khám ngoại trúOVC Trẻ mồ côi và trẻ bị ảnh hưởng khác PAC Trung tâm Phòng chống AIDS tỉnhPEPFAR Kế hoạch cứu trợ khẩn cấp phòng chống AIDS của tổng thống PLHIV Người sống chung với HIVPMTCT Dự phòng lây truyền từ mẹ sang conPOA Chương trình hành độngPSI Population Services InternationalPWID Người tiêm chích ma túySAVY Điều tra quốc gia về thanh niên và vị thành niên tại Việt NamSTI Nhiễm trùng qua đường tình dục SW Người hành nghề mại dâmTB Bệnh laoUCSF Đại học California tại San FranciscoUN Liên hợp quốcUNAIDS Chương trình chung cua Liên hợp quốc về HIV/AIDSUNDP Chương trình phát triển Liên hợp quốc UNESCO Tổ chức Giáo dục, Khoa học và Văn hóa của Liên hợp quốc UNFPA Quỹ Dân Số Liên Hợp quốcUNGASS Phiên họp đặc biệt của LHQ về HIV và AIDSUNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hợp QuốcUNODC Tổ chức Phòng chống Ma túy và tội phạm Liên Hợp Quốc UNV Tình nguyện viên Liên Hợp Quốc UN Women Cơ quan Phụ nữ Liên Hợp QuốcUSAIDCơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ VAAC Cục Phòng chống AIDS VCSPA Diễn đàn đối tác xã hội dân sự về phòng chống AIDS Việt Nam VCT Tư vấn và xét nghiệm tự nguyện VNP+ Mạng lưới quốc gia những người có HIV tại Việt Nam VPAIS Điều tra các chỉ tiêu dân số và AIDSVUSTA Hội liên hiệp các tổ chức khoa học kỹ thuật Việt Nam WB Ngân hàng Thế giớiWHO Tổ chức Y tế thế giới7 I. TÓM TẮT NỘI DUNG BÁO CÁOBản Báo cáo Tiến độ AIDS toàn cầu của Việt Nam đã được chuẩn bị sau phiên họp cấp cao của Đại hội đồng Liên hợp Quốc (LHQ) về AIDS ở New York trong tháng 6 năm 2011. Báo cáo công nhận những thành tựu đáng kể và những nỗ lực của Việt Nam trong việc tăng cường tiếp cận và nâng cao chất lượng dịch vụ dự phòng, điều trị, chăm sóc và hỗ trợ HIV trong giai đoạn 2010 - 2011. Bản báo cáo đã được chuẩn bị với sự tham gia rộng rãi của Chính phủ và các đối tác phát triển và xã hội dân sự. Trong tháng 12 năm 2011, Bảng hỏi cho Chỉ số chính sách phức hợp quốc gia (NCPI) phần A đã được gửi cho các thành viên của Uỷ ban Quốc gia về Phòng chống HIV / AIDS, Ma túy và Tệ nạn Mại dâm (là đơn vị điều phối chương trình HIV/AIDS quốc gia của Việt Nam) và các Bộ, ban ngành, tổ chức liên quan. Bên cạnh đó, hơn 100 tổ chức dân sự xã hội (các nhóm tự lực, tổ chức tôn giáo, các tổ chức phi chính phủ trong nước và quốc tế, các doanh nghiệp, các nhà tài trợ song phương và đa phương, và các tổ chức Liên hợp quốc đã được mời tham gia trả lời bộ câu hỏi NCPI phần B. Trong giai đoạn từ tháng 12/2011 đến tháng 1/2012, năm hội thảo tham vấn (1 hội thảo với các cơ quan của chính phủ, 2 hội thảo với các tổ chức dân sự xã hội, 1 hội thảo với các tổ chức phi chính phủ quốc tế và 1 hội thảo với các tổ chức Liên hợp quốc) và một cuộc hội thảo đồng thuận để hoàn thành bộ câu hỏi NCPI phần A và B. Hội nghị đồng thuận quốc gia góp ý kiến cho toàn bộ Báo cáo Tiến độ AIDS Toàn cầu của Việt Nam cũng được tổ chức vào ngày 14/3/2012 với sự tham gia của XXX đại biểu từ XXX tổ chức đại diện cho chính phủ và các đối tác phát triển, cũng như các đại biểu xã hội dân sự, trình bày kết quả của báo cáo và tạo cơ hội cho các đại biểu xem xét và công nhận kết quả và khuyến nghị của báo cáo.Dịch HIV ở Việt Nam vẫn đang ở giai đoạn tập trung. Dịch đã có xu hướng chững lại trong hai năm qua, biểu hiện qua qua việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV trong quần thể chính có nguy cơ cao như nhóm người tiêm chích ma túy (TCMT) và phụ nữ hành nghề mại dâm (PNMD) ở 1 số tỉnh thành, trong khi ở 1 số tỉnh thành khác tỷ lệ này vẫn có xu hướng không đổi hoặc gia tăng. Theo kết quả giám sát trọng điểm 2011, tỷ lệ nhiễm HIV vẫn cao trong nhóm TCMT (13,4%) và PNMD (3%); cũng như kết quả IBBS trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) là 16,7%. Tỷ lệ nhiễm HIV ở nam giới có quan hệ tình dục với nam (MSM) vẫn còn cao. Việc phân bố các trường hợp nhiễm HIV chủ yếu thể hiện qua sự phân bố của nhóm quần thể này, phần lớn tập trung tại các trung tâm đô thị (cho dù không phải là không có nhóm này ở khu vực nông thôn). Các trường hợp phát hiện nhiễm HIV ở phụ nữ gia tăng ổn định, chiếm 31% các trường hợp nhiễm mới hiện nay, phản ánh sự lây truyền HIV có thể chậm nhưng ổn định từ nam giới có hành vi nguy cơ cao cho phụ nữ. Nhìn chung tỷ lệ hiện nhiễm HIV người trưởng thành (15-49 tuổi) duy trì ở mức 0,45% vào năm 2011.1 Bộ Y tế ước tính tỷ lệ nhiễm HIV ở người trưởng thành (15-49 tuổi) sẽ vẫn ở mức 0,45% vào năm 2013 và nếu các chương trình can thiệp được duy trì và mở rộng thì tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm này sẽ không tăng vào năm 2015.Những thành tựu phản ánh nỗ lực và cam kết của Việt Nam trong giai đoạn báo cáo 2010-2011 bao gồm: (1) tăng sự cam kết chính trị và lãnh đạo dẫn đến những thay đổi tích cực trong các ứng phó của quốc gia với dịch, (2) tăng cường tập trung vào dự phòng đem lại những tiến bộ trong việc tăng sự tiếp cận với các dịch vụ HIV, đáng chú ý là các dịch vụ giảm tác hại, và đặc biệt là liệu 1Ước tính và Dự báo HIV/AIDS Ban đầu tại Việt Nam 2011. Bộ Y tế, Nhóm Công tác Kỹ thuật Quốc gia về Ước tính và Dự báo HIV, 2011.8 pháp điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc methadone (MMT) cho những người TCMT, (3) mở rộng nhanh chương trình điều trị bằng thuốc kháng retro-virus đặc hiệu (ART), thông qua sáng kiến thí điểm "Điều trị 2.0" do WHO/UNAIDS khởi xướng nhằm khuyến khích tính sáng tạo, hiệu quả và bền vững trong ứng phó với HIV, tập trung vào việc mở rộng và tiếp cận phổ cập với điều trị ART, và (4) sự tham gia rộng rãi và mạnh mẽ hơn của các tổ chức xã hội dân sự trong ứng phó quốc gia. Phần III của báo cáo này tóm tắt tổng quan về tình hình dịch HIV tại Việt Nam, phần IV phân tích các ứng phó quốc gia về chính sách và các chương trình liên quan đến dự phòng, điều trị, chăm sóc và hỗ trợ và phần V nêu bật 4 bài học kinh nghiệm về thực hành tốt nhất của quốc gia. Phần VI đưa ra những thách thức chính mà Việt Nam phải đương đầu và các giải pháp nhằm giải quyết các thách thức này, phần VII tóm tắt các hỗ trợ chính từ các đối tác phát triển và phần VIII đưa ra các nhận định về hệ thống theo dõi và đánh giá của Việt Nam. Các phụ lục cung cấp thêm thông tin về quá trình chuẩn bị báo cáo (Phụ lục 1), phần trả lời bộ câu hỏi Chỉ số hợp phần Chính sách Quốc gia (Phụ lục 2), Đánh giá chi tiêu AIDS quốc gia (Phụ lục 3) và giải trình chi tiết về các chỉ số báo cáo (Phụ lục 4). Các chỉ số chính được tóm tắt trong bảng dưới đây:Chỉ số Nguồn số liệu chínhTình trạng: năm 2010-2011Chỉ tiêu 1. Giảm 50% lây truyền HIV qua đường tình dục vào năm 2015Quần thể chung1.1. Tỷ lệ phần trăm nữ và nam thanh niên tuổi 15–24 xác định đúng các biện pháp dự phòng lây truyền HIV qua đường tình dục và bác bỏ các quan niệm sai lầm cơ bản về đường lây truyền HIV SAVY 2009MICS4 2010-20112009: Nam 15-24: 44,1%Nữ 15-24: 40,8%Tất cả 15-24: 42,5%2011: Nữ: 49,9%1.2. Tỷ lệ phần trăm nữ và nam thanh niên tuổi 15-24 quan hệ tình dục trước tuổi 15 SAVY 2009MICS4 2010-20112009: Nam 15-24: 0,16%Nữ 15-24: 0,07%Tất cả 15-24: 0,11%2011: Nữ: 0,32%1.3. Tỷ lệ phần trăm người tuổi từ 15-49 có QHTD với nhiều hơn một bạn tình trong 12 tháng qua SAVY 2009MICS4 2010-20112009: Nam 15-24: 2,44%Nữ 15-24: 0,11%Tất cả 15-24: 1,28%2011: Nữ: 0,09%1.4. Tỷ lệ phần trăm người tuổi từ 15-49 có QHTD với hơn một bạn tình trong 12 tháng qua và cho biết có sử dụng BCS trong lần QHTD gần đây nhất SAVY 2009 Nam tuổi 15-24: 92,9%Nữ tuổi 15-24: không có nguy cơ được báo cáoTổng người tuổi 15-24: 92,9%1.5. Tỷ lệ phần trăm nam và nữ tuổi 15-49 đã xét nghiệm HIV trong 12 tháng qua và biết kết quả xét nghiệm Không áp dụng1.6. Tỷ lệ phần trăm thanh niên tuổi 15-24 sống chung với HIVKhông áp dụngNgười hành nghề mại dâm1.7. Tỷ lệ phần trăm người hành nghề mại dâm được tiếp cận với các chương trình dự phòng HIV IBBS 2009 PNMD: 47,3%9 1.8. Tỷ lệ phần trăm người hành nghề mại dâm khẳng định có sử dụng BCS với khách hàng lần gần đây nhất HSS+ 2011 PNMD: 86,9%1.9. Tỷ lệ phần trăm người hành nghề mại dâm đã xét nghiệm HIV trong vòng 12 tháng qua và biết kết quả xét nghiệm HSS+ 2011 PNMD: 43,8%1.10. Tỷ lệ phần trăm người hành nghề mại dâm đang sống chung với HIVHSS 2011 PNMD: 3,0%MSM1.11. Tỷ lệ phần trăm nam tình dục đồng giới được tiếp cận các chương trình dự phòng HIV IBBS 2009 24%1.12. Tỷ lệ phần trăm nam giới khẳng định có sử dụng BCS lần cuối khi họ QHTD đồng giới qua đường hậu môn với một bạn tình nam giớiHSS+ 2011 75,6%1.13. Tỷ lệ phần trăm nam tình dục đồng giới đã xét nghiệm HIV trong 12 tháng qua và biết kết quả xét nghiệmHSS+ 2011 30,2%1.14. Tỷ lệ phần trăm nam tình dục đồng giới đang sống chung với HIVIBBS 2009 16,7%Chỉ tiêu 2. Giảm 50% lây truyền HIV ở những người TCMT vào 20152.1. Số BKT được phân phát trung bình cho 1 người TCMT trong 1 năm qua chương trình BKT VAAC D28 Báo cáo thường qui 2011Nam TCMT: 1402.2. Tỷ lệ phần trăm người TCMT cho biết có sử dụng BCS trong lần QHTD gần nhất IBBS 2009 Nam TCMT: 51,9%2.3. Tỷ lệ phần trăm người TCMT cho biết có sử dụng dụng cụ tiêm chích vô trùng trong lần tiêm chích gần nhất HSS+ 2011 Nam TCMT: 95,3%2.4. Tỷ lệ phần trăm người TCMT đã xét nghiệm HIV trong 12 tháng qua và biết kết quả xét nghiệm HSS+ 2011 Nam TCMT: 29,1%2.5. Tỷ lệ phần trăm người TCMT đang sống chung với HIVGiám sát trọng điểm 2011Nam TCMT: 13,4%Chỉ tiêu 3. Xóa bỏ lây truyền HIV từ mẹ sang con vào năm 2015 và giảm vững chắc số ca tử vong liên quan đến AIDS ở mẹ 3.1. Tỷ lệ phần trăm phụ nữ mang thai dương tính với HIV được điều trị dự phòng bằng thuốc kháng retro-virus đặc hiệu làm giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con VAAC D28 Báo cáo thường qui 20112010: 47,4%2011: 43,8%3.2. Tỷ lệ phần trăm trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV được xét nghiệm virus HIV trong vòng 2 tháng sau khi sinh VAAC D28 Báo cáo thường qui 20112011: 25,8%3.3. Lây truyền HIV từ mẹ sang con (chạy mô hình)Mô hình 2010: 17,7%2011: 16,3%Chỉ tiêu 4. 15 triệu người có HIV được điều trị kháng virus vào năm 201510 . trong nhóm PNMD.13Điều tra giám sát trọng điểm 2011 . VAAC, 2011 .14 HSS+ 2010 . VAAC, 2010 15 HSS+ 2010 . VAAC, 2010 16 Biểu đồ 6. Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm phụ. hiệuVAAC D28 Báo cáo thường qui 2011 Người lớn: 2010 : 46,6% 2011 : 53%Trẻ em: 2010 : 83,2% 2011 : 82,9%Chung: 2010 : 47,7% 2011 : 54%4.2. Tỷ lệ phần trăm người lớn và