Hướng dẫn khử khuẩn tiệt khuẩn

HƯỚNG DẪN KHỬ KHUẨN – TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ TÁI SỬ DỤNG TRONG CƠ SỞ KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH TS.BS.CKII NGUYỄN THỊ THANH HÀ PHÓ CHỦ TỊCH HỘI KSNK TPHCM Phát vụ dịch Giám sát khoa KSNK khoa Lâm sàng cho thấy ??? • • • • Viêm trung thất Viêm nội tâm mạc Nhiễm khuẩn huyết NKVM •17 bệnh nhân NK •5 bệnh nhân tử vong Dụng cụ phịng mổ khơng tiệt khuẩn Esel D, J Hosp Infect, 2002 • Đóng gói kích thước q lớn • Khơng thử Bowie-Dick • Khơng làm thị sinh học • Khơng kiểm tra độ ẩm thích hợp NHỮNG SAI LẦM TRONG KHỬ KHUẨN TIỆT KHUẨN DẪN ĐẾN RỦI RO NK TRONG PHẪU THUẬT Uốn ván rốn sơ sinh • Nhiễm khuẩn bệnh viện (+) • Yếu tố nguy cơ: – – – – Cắt rốn: dụng cụ, phương tiện, kỹ thuật vơ khuẩn, Chăm sóc sau cắt rốn, Mơi trường chăm sóc người bệnh, NVYT: tn thủ nghiêm ngặt quy trình khơng? • Thành lập nhóm điều tra, • Ngay đề biện pháp ngăn chặn chờ kết điều tra • Tổ chức huấn luyện quy trình, kỹ phịng ngừa NKVM, • Cung cấp phương tiện giúp ngăn ngừa NKVM tiếp tục, XỬ LÝ NHƯ THẾ NÀO • Ngun tắc: – Xác định xem có khơng ? – Truy tìm yếu tố có liên quan: • • • • • Yếu tố nguy dẫn đến dễ mắc NKVM, Yếu tố từ thân người bệnh, Yếu tố từ nhân viên y tế Yếu tố từ môi trường Yếu tố từ thực hành chưa đảm bảo vơ trùng chăm sóc NB( Chuẩn bị người bệnh trước, sau mổ) Khiếu kiện • • • • Xác định nguyên nhân yếu tố nguy Tổ chức nhóm điều tra, Can thiệp cho người bệnh bớt xúc: Nhiều khoa có liên quan: – LÂM SÀNG, – XỬ LÝ DỤNG CỤ TỪ CÁCKHOA ĐẾN ĐƠN VỊ TKTT • Tổ chức huấn luyện quy trình, kỹ phịng ngừa NKVM, • Cung cấp phương tiện giúp ngăn ngừa NKVM tiếp tục, Thách thức ??? Dụng cụ phẫu thuật (nội soi ) -DC phức tạp khó khăn xử lý -Thường khơng chịu nhiệt -Đắt tiền Thách thức tiệt khuẩn dụng cụ Các phẫu thuật nội soi • PTNS tổng quát /ổ bụng • PTNS lồng ngực • PTNS niệu • PTNS tai mũi họng • PTNS khớp Các loại dao cắt đốt nội soi