Đặc điểm giải phẫu bệnh của thai trứng

Ộ O Ụ V OT O C ỘYT DƢ C T C - KIỀU THỊ QUỲNH CHÂU ẶC ỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA THAI TRỨNG UẬ V T TH C SỸ Y H C C – 2016 Ộ O Ụ V OT O ỘYT HỌ Y ƢỢ TP HỒ HÍ M NH - K ỀU T Ị QUỲ ẶC Ể C ÂU GẢ ẪU BỆ CỦA T A TRỨ G Chuyên ngành: Y học hình thái (Giải Phẫu Bệnh) Mã số: 60 72 01 02 Luận văn Thạc sĩ Y học GƢỜ ƢỚ G DẪ K OA C: TS.BS GU Ễ VŨ T Thành phố Hồ hí Minh– Năm 2016 Ệ Ơ LỜI CẢ ầu tiên, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS.BS NGUYỄN VŨ THIỆN, ngƣời thầy tận tình giúp đỡ, bảo hƣớng dẫn tơi suốt trình học tập làm luận văn Tôi ghi nhớ công ơn sâu nặng thầy Tôi xin chân thành cảm ơn an iám đốc Bệnh viện Từ ũ, S K2 Trang Trung Trực, BS.CK1 Phạm Huy Hòa anh chị bác sĩ, kỹ thuật viên nhân viên khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Từ ũ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học Cao học nghiên cứu, thu thập số liệu làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô giảng viên Bộ môn Giải phẫu bệnh ại học Y ƣợc Thành phố Hồ hí Minh giảng dạy, dẫn hai năm học Cao học trƣờng Tôi xin tri ân bệnh nhân đƣợc đƣa vào nghiên cứu luận văn, ngƣời thầy thầm lặng Tôi xin cảm ơn bạn bè bên cạnh chia sẻ, giúp đỡ suốt trình học tập Và sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ thành viên gia đình ln động viên chỗ dựa tinh thần vững cho yên tâm hoàn thành luận văn LỜ CA OA Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Ngƣời thực Kiều Thị Quỳnh Châu i MỤC LỤC BẢNG CÁC CHỮ VI T TẮT iv ỐI CHI U THUẬT NGỮ VIỆT – ANH v BẢN DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU Ồ vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii ẶT VẤN Ề 1 HƢƠN 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SỰ HÌNH THÀNH NGUN BÀO NI VÀ LƠNG NHAU 1.2 MÔ HỌC CÁC NGUYÊN BÀO NUÔI 1.3 DỊCH TỄ HỌC 1.4 SỰ T O T BÀO 1.5 Ặ ỂM LÂM SÀNG 12 1.5.1 Thai trứng toàn phần 12 1.5.2 Thai trứng bán phần 15 1.6 Ặ ỂM β-hCG 16 1.7 SIÊU ÂM TRONG THAI TRỨNG 17 1.8 Ặ ỂM GIẢI PHẪU BỆNH 17 1.8.1 Thai trứng toàn phần 18 1.8.2 Thai trứng bán phần 23 1.8.3 Thai trứng xâm lấn 24 1.9 HĨA MƠ MIỄN DỊCH 26 1.10 CHẨN O N PHÂN ỆT 27 1.10.1 Thai trứng toàn phần so với thai trứng bán phần 27 1.10.2 Thai trứng bán phần so với sảy thai dạng phù 30 1.10.3 Thai trứng so với ung thƣ nguyên bào nuôi 32 ii 1.10.4 Bệnh nguyên bào nuôi tồn thai trứng xâm lấn 33 HƢƠN 2: Ố TƢỢN V PHƢƠN PH P N H ÊN ỨU 35 2.1 Ố TƢỢN N H ÊN ỨU 35 2.1.1 Tiêu chuẩn nhận vào 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại 35 2.2 PHƢƠN PH P N H ÊN ỨU 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 35 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập liệu 35 2.2.4 Phƣơng pháp đánh giá kết 36 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 38 2.3 VẤN Ề Y ỨC TRONG NGHIÊN CỨU 38 HƢƠN 3: K T QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 ặc điểm chung 39 3.1.1 Tuổi mẹ 39 3.1.2 Xuất huyết âm đạo 40 3.1.3 Triệu chứng nghén 40 3.1.4 3.2 3.2.1 ác đặc điểm lâm sàng khác 41 ặc điểm giải phẫu bệnh 41 ại thể 41 3.2.2 Vi thể 42 3.3 Nồng độ β-hCG 53 HƢƠN 4: 4.1 N LUẬN 54 ặc điểm chung 54 4.1.1 Tuổi mẹ 54 4.1.2 Xuất huyết âm đạo 55 4.1.3 Triệu chứng nghén 56 4.1.4 ác đặc điểm lâm sàng khác 56 4.2 4.2.1 iii ặc điểm giải phẫu bệnh 56 ại thể 56 4.2.2 Vi thể 57 4.3 Nồng độ β-hCG 62 K T LUẬN 64 KI N NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO A PHỤ LỤC 01 N PHỤ LỤC 02 R iv BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Β-hCG Beta human chorionic gonadotropin GTD gestational trophoblastic disease WHO World Health Organization HE Hematoxylin-Eosin TIẾNG VIỆT BN bệnh nhân HBN hợp bào nuôi NBN ngun bào ni TP.HCM thành phố Hồ Chí Minh TTBP thai trứng bán phần TTTP thai trứng toàn phần TTTPS thai trứng toàn phần sớm XHA xuất huyết âm đạo BẢ G v I CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Hợp bào nuôi Syncytiotrophoblast Màng đệm trơn Chorion laeve Nguyên bào nuôi Trophoblast Nguyên bào nuôi trung gian Intermediate trophoblast Nguyên bào nuôi trung gian lông Villous intermediate trophoblast Nguyên bào nuôi trung gian nơi làm tổ Implantation site intermediate trophoblast Nguyên bào nuôi trung gian kiểu màng Chorionic-type intermediate đệm trophoblast Nhân vỡ Karyorrhexis Khối nến block paraffin Phân tích đo dịng chảy tế bào flow cytometric analysis Tế bào nuôi Cytotrophoblast Thai trứng Hydatidiform mole Thai trứng toàn phần Complete hydatidiform mole Thai trứng bán phần Partial hydatidiform mole Thai trứng xâm lấn Invasive mole vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1-1: Các đặc điểm bệnh học thuộc tính thai trứng tồn phần bán phần 30 Bảng 3-1: Mức độ tăng sinh nguyên bào nuôi 44 Bảng 3-2: Hình dạng bờ viền lơng 45 Bảng 3-3: Nguyên bào nuôi khơng điển hình 46 Bảng 3-4: Các dạng mô đệm lông 47 Bảng 3-5: Nguyên bào nuôi vùi vào mô đệm lông 47 Bảng 3-6: Mức độ nhân vỡ 48 Bảng 3-7: Sự phân bố mạch máu nhỏ 50 Bảng 3-8: Nồng độ β-hCG 53 Bảng 4-1: Tỉ lệ thai trứng toàn phần thai trứng bán phần 54 Bảng 4-2: Phân bố nhóm tuổi 55 F 45 Jacobs PA, Szulman AE, Funkhouser J, Matsuura JS, Wilson CC (1982), ―Human triploidy: relationship between parental origin of the additional haploid complement and development of partial hydatidiform mole‖, Ann Hum Genet, 46, pp.223–231 46 Javey H, Borazjani G, Behmard S, Langley FA (1979), ―Discrepancies in the histological diagnosis of hydatidiform mole‖, Br J Obstet Gynaecol, 86, pp.480–483 47 Jeffers M , O’ wyer P, Curran B, Leader M, Gillan JE (1993), ―Partial hydatidiform mole: A common but underdiagnosed condition A 3-year retrospective clinicopathological and NA flow cytometric analysis‖, Int J Gynecol Pathol, 12, pp.315–323 48 Kajii T, Kurashige H, Ohama K, Uchino F (1984), ―XY and XX complete moles: Clinical and morphologic correlations‖, Am J Obstet Gynecol, 150, pp.57–64 49 Kajii T, Ohama K (1977), ―Androgenetic origin of hydatidiform mole‖, Nature, London, 268, pp.633–634 50 Keep D, Zaragoza MV, Hassold T, Redline RW (1996), ―Very early complete hydatidiform mole‖, Hum Pathol, 27, pp.708–713 51 Koenig C, Demopoulos RI, Vamvakas EC, Mittal KR, Feiner HD, Espiritu EC (1993), ―Flow cytometric DNA ploidy and quantitative histopathology in partial moles‖, Int J Gynecol Pathol, 12, pp.235–240 52 Kurman RJ, Carcangiu ML, Herrington CS, Young RH (2014), WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs, Lyon, 4th ed, pp.155-167 53 Kurman RJ (1991), ―The morphology, biology, and pathology of intermediate trophoblast—a look back to the present‖, Hum Pathol, 22, pp.847–855 G 54 La Vecchia C, Franceschi S, Parazzini F, Fasoli M, Decarli A, Gallus G, et al (1985), ―Risk factors for gestational trophoblastic disease in Italy‖, Am J Epidemiol, 121(3), pp.457–64 55 Lage JM, Berkowitz RS, Rice LW, Goldstein DP, Bernstein MR, Weinberg DS (1991), ―Flow cytometric analysis of DNA content in partial hydatidiform moles with persistent gestational trophoblastic tumor‖, Obstet Gynecol, 77, pp.111–115 56 Lage JM, Driscoll SG, Yavner DL, Olivier AP, Mark SD, Weinberg DS (1988), ―Hydatidiform moles Application of flow cytometry in diagnosis‖, Am J Clin Pathol, 89, pp.596–600 57 Lage JM, Mark SD, Roberts DJ, Goldstein DP, Bernstein MR, Berkowitz RS (1992), ―A flow cytometric study of 137 fresh hydropic placentas: Correlation between types of hydatidiform moles and nuclear DNA ploidy‖, Obstet Gynecol, 79, pp.403–410 58 Lage JM, Weinberg DS, Yavner DL, Bieber FR (1989), ―The biology of tetraploid hydatidiform moles: histopathology, cytogenetics, and flow cytometry‖, Hum Pathol, 20, pp.419–425 59 Lawler SD, Fisher RA, Dent J (1991), ―A prospective genetic study of complete and partial hydatidiform moles‖, Am J Obstet Gynecol, 164, pp.1270–1277 60 Lurain JR, Brewer JI, Torok EE, Halpern B (1983), ―Natural history of hydatidiform mole after primary evacuation‖, Am J Obstet Gynecol, 145, pp.591–595 61 Martin DA, Sutton GP, Ulbright TM, Sledge GW, Stehman FB, Ehrlich CE (1989), ―DNA content as a prognostic index in gestational trophoblastic neoplasia‖, Gynecol Oncol, 34, pp.383–388 H 62 Matsui H, Iizuka Y, Sekiya S (1996), ―Incidence of invasive mole and choriocarcinoma following partial hydatidiform mole‖, Int J Gynaecol Obstet, 53, pp.63–64 63 Menczer J, Girtler O, Zajdel L, Glezerman M (1999), ―Metastatic trophoblastic disease following partial hydatidiform mole: Case report and literature review‖, Gynecol Oncol, 74, pp.304–307 64 Messerli ML, Parmley T, Woodruff JD, et al (1987), ―Inter- and intrapathologist variability in the diagnosis of gestational trophoblastic neoplasia‖, Obstet Gynecol, 69, pp.622–626 65 Montes M, Roberts D, Berkowitz RS, Genest DR (1996), ―Prevalence and significance of implantation site trophoblastic atypia in hydatidiform moles and spontaneous abortions‖, Am J Clin Pathol, 105, pp.411–416 66 Mosher R, Goldstein DP, Berkowitz R, Bernstein M, Genest DR (1998), ―Complete hydatidiform mole Comparison of clinicopathologic features, current and past‖, J Reprod Med, 43, pp.21–27 67 Novac L, et al (2011) ―The vasculogenesis – a possible histological identification criterion for the molar pregnancy‖, Romanian Journal of Morphology and Embryology, 52(1), pp.61–67 68 Osathanondh R, Berkowitz RS, de Cholnoky C, et al (1986), ―Hormonal measurements in patients with theca lutein cysts and gestational trophoblastic disease‖, J Reprod Med, 31, pp.179–183 69 Paradinas FJ, Browne P, Fisher RA, Foskett M, Bagshawe KD, Newlands E (1996), A clinical, histopathological and flow cytometric study of 149 complete moles, 146 partial moles and 107 non-molar hydropic abortionsz, Histopathology, 28, pp.101–110 I 70 Paradinas FJ, Fisher RA, Browne P, Newlands ES (1997), ―Diploid hydatidiform moles with fetal red bloodcells in molar villi.1 Pathology, incidence, and prognosis‖, J Pathol, 181, pp.183–188 71 Paradinas FJ, Sebire NJ, Fisher RA, Rees HC, Foskett M, Seckl MJ, et al (2001), Pseudo–partial moles: Placental stem vessel hydrops and the association with Beckwith–Wiedemann syndrome and complete moles, Histopathology, 39(5), pp.447–454 72 Paradinas FJ (1998), ―The diagnosis and prognosis of molar pregnancy: The experience of the National Referral Centre in London‖, Int J Gynaecol Obstet, 60 Suppl, 1, pp.S57–S64 Pathol 1993; 12:315–323 73 Qiao S, Nagasaka T, Nakashima N (1997), ―Numerous vessels detected by CD34 in the villous stroma of complete hydatidiform moles‖, Int J Gynecol Pathol, 16, pp.233–238 74 Redline RW, Hassold T, Zaragoza MV (1998), ―Prevalence of the partial molar phenotype in triploidy of maternal and paternal origin‖, Hum Pathol, 29, pp.505–511 75 Rice LW, Berkowitz RS, Lage JM, Goldstein DP, Bernstein MR (1990), ―Persistent gestational trophoblastic tumor after partial hydatidiform mole‖, Gynecol Oncol, 36, pp.358–362 76 Sander CM (1993), ―Angiomatous malformation of placental chorionic stem vessels and pseudo–partial molar placentas: Report of five cases‖, Pediatr Pathol, 13, pp.621–633 77 Schlaerth JB, Morrow CP, Rodriguez M (1990), ―Diagnostic and therapeutic curettage in gestational trophoblastic disease‖, Am J Obstet Gynecol, 162, pp.1465–1471 J 78 Sebire NJ, Rees H, Paradinas F, Seckl M, Newlands E (2001), ―The diagnostic implications of routine ultrasound examination in histologically confirmed early molar pregnancies‖, Ultrasound Obstet Gynecol, 18, pp.662–665 79 Seckl MJ, Fisher RA, Salerno G, Rees H, Paradinas FJ, Foskett M et al (2000), ―Choriocarcinoma and partial hydatidiform moles‖, Lancet, 356(9223), pp.36–39 80 Shih I-M (2009), ―Gestational trophoblastic lesions‖ Gynecologic pathology, In: Nucci MR, Oliva E (eds), Churchill Livingstone Elsevier, London, pp.645–665 81 Shih I-M, Kurman RJ (1998), ―Ki-67 labeling index in the differentialdiagnosis of exaggerated placental site, placental site trophoblastictumor, and choriocarcinoma: a double immunohistochemicalstaining technique using Ki-67 and Mel-CAM antibodies‖, Hum Pathol, 29, pp.27–33 82 Shih I-M, Kurman RJ (2001), ―Placental site trophoblastic tumor–past as prologue‖, Gynecol Oncol, 82, pp.413–414 83 Shih I-M, Mazur MT, Kurman RJ (2002), Gestational trophoblastic disease and relatedlesions, Blaustein’s pathology of the female genital tract, In: Kurman RJ, editor, New York: Springer-Verlag, 5thed, pp.1193–1247 84 Shih I-M, Seidman JD, Kurman RJ (1999), ―Placental site nodule and characterization of distinctive types of intermediate trophoblast‖, Hum Pathol, 30, pp.687–694 85 Shih I-Mb (2007), ―Gestational trophoblastic neoplasia—pathogenesis and potential therapeutic targets‖, Lancet Oncol, 8, pp.642–650 K 86 Silverberg SG, Kurman RJ (1992), Tumors of the uterine corpus and gestational trophoblastic disease, Atlas of tumor pathology, Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 3rd series, fascicle 87 Valena S-W, Bernstein MR, Goldstein DP, et al (1995), ―The changing clinical presentation of complete molar pregnancy‖, Obstet Gynecol, 86, pp.775–779 88 Steller MA, Genest DR, Bernstein MR, Lage JM, Goldstein DP, Berkowitz RS (1994), ―Clinical features of multiple conception with partial or complete molar pregnancy and coexisting fetuses‖, J Reprod Med, 39, pp.147–154 89 Steller MA, Genest DR, Bernstein MR, Lage JM, Goldstein DP, Berkowitz RS (1994), ― Natural history of twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexisting fetus‖, Obstet Gynecol, 83, pp.35–42 90 Surti U, Szulman A , O’ rien S (1982), ―Dispermic origin and clinical outcome of three complete hydatidiform moles with 46, XY karyotype‖, Am J Obstet Gynecol, 144, pp.84–87 91 Surti U (1987), Genetic concepts and techniques, Gestational Trophoblastic disease, In: Szulman AE, Buchsbaum HJ, eds, New York: SpringerVerlag, pp.111–121 92 Szulman AE, Surti U (1982), ―The clinicopathologic profile of the partial hydatidiform mole‖, Obstet Gynecol, 59, pp.597–602 93 Szulman AE, Surti U (1978), ―The syndromes of hydatidiform mole I Cytogenetic and morphologic correlations‖, Am J Obstet Gynecol, 131, pp.665–671 94 Szulman AE, Surti U (1978), ―The syndromes of hydatidiform mole II Morphologic evolution of the complete and partial mole‖, Am J Obstet Gynecol, 132, pp.20–27 L 95 Takeuchi S (1982), ―Nature of invasive mole and its rational treatment‖, Semin Oncol, 9, pp.181–186 96 Vassilakos P, Riotton G, Kajii T (1977), ―Hydatidiform mole: Two entities A morphologic and cytogenetic study with some clinical considerations‖, Am J Obstet Gynecol, 127, pp.167–170 97 Vejerslev LD, Dueholm M, Hassing N (1986), ―Hydatidiform mole: cytogenetic marker analysis in twin gestation Report of two cases‖, Am J Obstet Gynecol, 155, pp.614 98 Wake N,Takagi N, Sasaki M (1978), ―Androgenesis as a cause of hydatidiform mole‖, J Natl Cancer Inst, 60, pp.51–57 99 Womack C, Elston W (1985), Hydatidiform mole in Nottingham: A 12year retrospective epidemiological and morphological study, Placenta, 6, pp.93–106 100 Zalel Y, Dgani R (1997), ―Gestational trophoblastic disease following the evacuation of partial hydatidiform mole: A review of 66 cases‖, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 71(1), pp.67–71 101 Zanetta G, Maggi R, Colombo M, Bratina G, Mangioni C (1997), ―Choriocarcinoma coexistent with intrauterine pregnancy: Two additional cases and a review of the literature‖, Int J Gynecol Cancer, 7, pp.66–77 102 Rozina J., Rahat K., Asmaa Q (2011), ―Histopathological review of partial and complete hydatidiform moles in a tertiary care hospital, Lahore – Pakistan‖, Biomedica, Pakistan, Vol.27(3), pp.76 – 80 Internet 103 Hồ Thị Lành (2010), Xét nghiệm beta hCG thai kỳ, http://tudu.com.vn/vn/y-hoc-thuong-thuc/suc-khoe-phu-nu/lam-me-antoan/cham-soc-ba-me-mang-thai/xet-nghiem-beta-hcg-trong-thai-ky/ M 104 Trần Chánh Thuận (2008), Hiệu điều trị thai trứng bệnh viện Từ ũ, http://tudu.com.vn/cache/1100536_Thai%20trung%20- %20TranChanhThuan.pdf Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn N PHỤ LỤC 01 PHIẾU THU THẬP S LIỆU Họ tên: Năm sinh: Tuổi: Para: Nghề nghiệp: Số nhập viện: Mã số giải phẫu bệnh: Số lam: Ngày nhập viện: Kinh chót: Tuổi thai khám theo tử cung: tuần Lâm sàng: Có Xuất huyết âm đạo Nghén Tử cung > tuổi thai Tiền sản giật ƣờng giáp Nang hồng tuyến Thun tắc tế bào ni Cận lâm sàng: Nồng độ βh : mIU/ml Siêu âm: ạm niệu: Nồng độ fT3, fT4: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng O ại thể: Mẫu mơ có túi trứng nƣớc: có, đƣờng kính trứng: mm khơng Vi thể:  Lơng bình thƣờng: Có Khơng  Lơng phù: Có Khơng  Lơng thối hóa nƣớc: Có Khơng  Tăng sinh ngun bào ni: Có Hình dạng tăng sinh Xung quanh lông Khu trú phần lông Kiểu đặc Kiểu tăng sinh Kiểu giống ren Kiểu giống ngón tay Kiểu hỗn hợp ộ1 Mức độ ộ2 ộ3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng P  Bờ viền lơng nhau: Trịn Khơng Hình vỏ sị Bơng cải  Mơ đệm lơng nhau: Nhày Xơ hóa Ít tế bào Nhiều tế bào  Nguyên bào nuôi vùi lơng nhau: Có Khơng  Ngun bào ni khơng điển hình: Có Khơng  Nhân vỡ: Mức độ Mức độ nhiều  Mạch máu mô đệm lông Có Khơng  Hồng cầu có nhân mạch máu lơng nhau: Có Khơng  Mơ thai nhi Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Q Khơng Kết luận: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn R PHỤ LỤC 02 DANH SÁCH BỆNH NHÂN Ngƣời thực hiện: BS Kiều Thị Quỳnh Châu Nơi công tác: ệnh viện Từ ũ Học viên: Cao học Giải Phẫu Bệnh khóa 2014 – 2016 ại học Y ƣợc TP Hồ Chí Minh ề tài: ― ặc điểm giải phẫu bệnh thai trứng‖ STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Số nhập viện 360 622 285 363 925 1025 1250 1434 1448 1293 1334 1431 1415 1406 1454 2333 2357 2337 3134 3097 3116 3176 3106 3617 4198 3774 Họ tên PH M THỊ L N UYỄN THỊ HỒN P TRẦN THỊ K M L N UYỄN THỊ P HỒ THỊ Í H P Ù THỊ V TRẦN THỊ ẨM N TH TH H T N UYỄN THỊ L TRỊNH THỊ K M T VŨ THỊ PHƢƠN L LÊ THỊ NU TRẦN THỊ XUÂN M SƠN THỊ L N UYỄN THỊ N UYỄN THỊ K M T N UYỄN THỊ H HO N THỊ H N UYỄN THỊ N Ọ PHAN THỊ LÂM THỊ U N UYỄN HỒN N VÕ THỊ V NH H N UYỄN THỊ Y N N N UYỄN THỊ N UYỄN THỊ XUÂN H Năm sinh 1979 1998 1986 1966 1989 1987 1984 1994 1987 1995 1972 1993 1989 1984 1968 1976 1970 1988 1987 1993 1988 1984 1986 1997 1975 1987 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mã số GPB B-297 B-320 B-321 B-323 B-473 B-474 B-623 B-624 B-625 B-626 B-627 B-628 B-629 B-630 B-936 B-1153 B-1154 B-1155 B-1302 B-1303 B-1304 B-1305 B-1306 B-1466 S-1512 B-1625 hẩn đoán TTBP TTTP TTTP TTTP TTTP TTBP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTBP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 3876 4502 4455 4517 5266 5575 5709 5755 5727 110170 5556 6220 6537 6868 6636 6609 7310 7461 7692 7800 7752 7884 8358 8584 9069 8639 9365 9624 10223 10129 10207 9936 10299 10395 11787 11158 11502 11867 11847 S O THỊ M N UYỄN THỊ T VŨ THỊ T N UYỄN THỊ T LÝ THỊ É P N UYỄN THỊ MỸ H Ỗ THỊ K ỀU O N UYỄN THÂN PHƢỢN L TRẦN THỊ PH M THỊ PHƢƠN HỒN H HO N THỊ HÂU T VÕ THỊ N Ọ M ẶN THỊ THÙY VŨ THỊ H HUỲNH THỊ NH THỊ H ẶN THỊ K M N LÊ THỊ N Ọ L TRẦN THỊ T TRỊNH SY N PH M THỊ T HUỲNH THỊ NH Ù THỊ K M N TRÌNH THỊ S N UYỄN THỊ T PHAN THỊ H NH VŨ M NH H N UYỄN THỊ K M THỊ TRẦN THỊ THU V TRƢƠN THỊ N Ọ N UYỄN THỊ M N UYỄN THỊ THẢO Q PH M THỊ N N UYỄN THỊ THANH T TRẦN THỊ MỸ H TÔ KIM H TRẦN THỊ ẨM H N UYỄN THỊ MỘN T 1994 1992 1988 1989 1992 29 1976 1994 1970 1979 1980 1983 1987 1987 1966 1993 1986 1993 1991 1987 1992 1983 1988 1993 1992 1978 1996 1980 1980 1983 1992 1976 1988 1986 1991 1998 1983 1991 1985 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn B-1629 B-1962 B-1963 B-1964 B-2131 B-2266 B-2267 B-2268 B-2269 B-2270 B-2271 B-2576 B-2577 B-2710 B-2715 B-2716 B-2865 B-2867 B-3011 B-3012 B-3013 B-3129 S-3348 B-3417 B-3418 B-3420 B-3501 B-3562 B-3648 B-3649 B-3650 B-3652 B-3794 B-3893 B-3894 B-3895 B-3896 B-3898 B-3899 TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTBP TTTP TTBP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTBP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 11495 12319 12396 12712 12550 12695 12667 12722 12553 12592 12818 12669 103329 12857 12865 13323 13330 13406 14102 13638 14356 14280 14839 14702 14791 13587 14950 T ƢƠN THỊ MA L N UYỄN THỊ K M X N Ô THỊ L TRẦN THỊ N UYỄN THỊ ẬU THỊ X N UYỄN THỊ K M X N UYỄN THỊ K ỀU T Ù THỊ Í H T Ù THỊ THANH N CHHOEUK THEA V N UYỄN NHẬT Q LÊ THỊ N PH M THU H HO N THỊ K M N UYỄN THỊ K N UYỄN THỊ HUỲNH THỊ TUY T T HUỲNH TRÚ Q TRẦN THỊ NH H TRẦN THỊ LÊ THỊ T ANH HỒN PH M THỊ T PH M THỊ T TRẦN THỊ HÍN N PH M THỊ H 1989 1992 1988 1983 1970 1997 1986 1991 1994 1988 1982 1991 1975 1983 1987 1996 1968 1978 1988 1984 1991 1996 1997 1989 1990 1987 1991 B-3901 B-3979 B-3981 B-4064 B-4065 B-4066 B-4067 B-4068 B-4069 B-4070 B-4071 B-4072 B-4073 B-4220 B-4221 B-4374 B-4376 B-4377 B-4522 B-4523 B-4667 B-4669 B-4829 B-4830 B-4831 B-4952 B-4990 TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TTTP TP.HCM, ngày 03 tháng 10 năm 2016 Trƣởng phòng KHTH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn