Bài vô khuẩn tiệt khuẩn rửa tay thường quymang găng tay vô khuẩn

MỤC LỤC Vô khuẩn tiệt khuẩn Rửa tay thường quy Mang găng vô khuẩn 01 Đo dấu hiệu sinh tồn 16 Các tư thế nghỉ ngơi trị liệu thông thường 23 Các biện pháp sơ cứu thường gặp 30 Phương pháp vận chuyển ngư[.]

MỤC LỤC Vô khuẩn- tiệt khuẩn - Rửa tay thường quy- Mang găng vô khuẩn 01 Đo dấu hiệu sinh tồn .16 Các tư nghỉ ngơi trị liệu thông thường 23 Các biện pháp sơ cứu thường gặp… .30 Phương pháp vận chuyển người bệnh………………………………………………………… 38 Hồi sức tim phổi……………………………….…………………… …………………………42 Nhu cầu dinh dưỡng- phần ăn cho người bệnh…………………………………………… 47 Các kiểu băng bản………………………………………………………………………… 57 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu BÀI VÔ KHUẨN -TIỆT KHUẨN- RỬA TAY THƯỜNG QUYMANG GĂNG TAY VÔ KHUẨN MỤC TIÊU: Sau học xong, sinh viên có khả Trình bày thuật ngữ dùng vô khuẩn Mô tả mục đích bước rửa tay thường quy Trình bày qui trình mang găng tay vơ trùng tháo găng tay an tồn Phân tích quy trình khống chế nhiễm khuẩn Bộ y tế Áp dụng thao tác vô khuẩn vô khuẩn sử dụng y dụng cụ NỘI DUNG I KHÁI NIỆM Vơ khuẩn tồn biện pháp, kỹ thuật nhằm bảo vệ thể tránh khỏi lây nhiễm vi sinh vật gây bệnh vi khuẩn, virus, nấm, đơn bào Khử khuẩn thao tác có kết tạm thời lúc cho phép loại trừ hay tiêu diệt hầu hết vi sinh vật hay làm bất hoạt virus, không diệt nha bào Tiệt khuẩn phương pháp nhằm tiêu diệt hoàn toàn loại vi khuẩn kể nha bào virus Các kỹ thuật vô khuẩn ngoại khoa thường thực thủ thuật điều trị, chọc dò màng phổi, màng bụng, tủy sống,… người thực cần tuân thủ quy định mang trang, mang kính, đội mủ, rửa tay ngoại khoa, mặc áo chồng, mang găng vơ khuẩn,… II Các thuật ngữ dùng vô khuẩn 2.1 VÔ KHUẨN Là thuật ngữ chung dùng lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ để mơ tả kết hợp nỗ lực nhằm phòng ngừa xâm nhập vi sinh vật vào phận thể mà chúng gây viêm nhiễm Mục tiêu giám sát loại trừ vi khuẩn bề mặt sinh vật (da, mô) không sinh vật (dụng cụ kèm, kéo,…) đến mức an toàn 2.2 SÁT KHUẨN Là cách đề phòng nhiễm khuẩn cách dùng hố chất thích hợp để tiêu diệt ngăn chặn phát triển vi sinh vật da mô khác thể 2.3 KHỬ NHIỄM (TẨY UẾ) BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu Là cách xử lý hố chất dịch, mơ thể dụng cụ y tế vừa dùng dịch máu bắn vào nhà, tường nhà bàn làm thủ thuật để hạn chế số vi sinh vật trước làm 2.4 LÀM SẠCH Là q trình tẩy bỏ có tính chất vật lý vết máu, vết dịch mô dụng cụ y tế, làm bàn, buồng làm thủ thuật 2.5 KHỬ KHUẨN CAO Là trình tiêu diệt hầu hết vi sinh vật, trừ nha bào 2.6 TIỆT KHUẨN: Là trình tiêu diệt hết vi sinh vật, kể nha bào III Nguyên tắc vô khuẩn  Tất đồ dùng, dụng cụ vô khuẩn phải tiệt khuẩn;  Dụng cụ vô khuẩn phải cách ly khỏi vùng, dụng cụ nhiễm khuẩn;  Gói đồ vơ khuẩn mở cách mép 2,5 cm, không coi vô khuẩn;  Nếu nghi ngờ vật vô khuẩn, phải coi không vơ khuẩn;  Chỉ có người trang bị vơ khuẩn vật vô khuẩn tiếp xúc vùng vô khuẩn;  Vận chuyển xung quanh vùng vô khuẩn phải đảm bảo không làm bẩn vùng vô khuẩn;  Vật vùng vơ khuẩn phải kiểm sốt tầm nhìn QUY TRÌNH VƠ KHUẨN DỤNG CỤ BỘ MƠN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu DỤNG CỤ ĐÃ SỬ DỤNG Khử nhiễm Bước Làm Bước Khử khuẩn cao Luộc Ngâm lạnh Tiệt khuẩn Sấy khô Hấp ướt BẢO QUẢN Bước Ngâm hóa chất Bước BƯỚC1: KHỬ NHIỄM DỤNG CỤ:  Là bước đầu xử lý dụng cụ găng dùng  Thiết bị gồm: nước, chậu nhựa chậu men xơ nhựa có quay xách với chiều cao 35cm giỏ nhựa có quai nhỏ để lọt vào xô Găng dài (để riêng số đơi để khử khuẩn)  Dung dịch, hố chất để khử nhiễm: Cloramin 1%., thay sau ngày  Dụng cụ, găng tay, đồ vải sau làm thủ thuật, phẫu thuật cho vào xô, chậu ngâm ngập dung dịch Cloramin 1% , ngâm 10 phút BƯỚC 2: LÀM SẠCH DỤNG CỤ: -Làm dụng cụ loại bỏ vết bẩn bấm dụng cụ máu , mủ dịch tiết, - Thiết bị: Vịi nước sạch, xà bơng, bàn chải với nhiều kích thước khác nhau, găng bảo vệ - Qui trình:  Đeo găng, trang  Rửa dụng cụ nước xà bông, dùng bàn chải cọ rửa d/c, ý răng, khe, kẽ, khớp nối BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu  Xả với nước  Làm khô gió khăn lau BƯỚC 3: KHỬ KHUẨN- TIỆT KHUẨN * Khử khuẩn mức độ cao: Có cách : - Khử khuẩn cách luộc dụng cụ - Khử khuẩn hoá chất LUỘC DỤNG CỤ: Nước phải đun sôi liên tục thời gian 30 phút (lưu ý phương pháp tiệt khuẩn đạt hiệu cao), cịn áp dụng bệnh viện - Dễ thực hiện, tương đối an tồn, rẻ tiền - Khơng tiêu diệt bào tử virus - Mức độ tiệt khuẩn chấp nhận NGÂM TRONG HĨA CHẤT:  Có thể dùng số tình huống: cần xử lý nhanh, dụng cụ cần khử khuẩn không chịu nhiệt độ cao khơng có nguồn nhiệt để luộc  Phương pháp dùng cho dụng cụ nhựa Poa hút nhớt, ống hút thai  Thường dùng loại: Cidex 2%, Chlorine 1% (Ống hút thai bắt buộc phải dùng cidex)  Quy trình: - Dụng cụ rửa - Đổ ngập dụng cụ dung dịch khử khuẩn thích hợp - Ngâm 20 phút - Tráng lại nước đun sôi để nguội, để vào hộp có nắp đậy - Cất giữ khoảng ngày hộp khử khuẩn mức độ cao, sử dụng * Tiệt khuẩn Có phương pháp : -Tiệt khuẩn nhiệt: hấp ướt, sấy khô - Tiệt khuẩn hóa chất *Tiệt khuẩn nhiệt HẤP ƯỚT - Dùng cho loại dụng cụ y tết nhựa Đồ vải, đồ cao su phải hấp riêng, nhiệt độ, áp suất, thời gian loại khác - Thiết bị: Nồi hấp áp lực loại vận hành theo hướng dẫn nơi sản xuấtBỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu Quy trình: Xếp đồ hấp vào hộp gói khăn vải Đưa nhiệt độ hấp lên 121 độ C (áp suất 1,5 kg/cm2 ) Duy trì 20 phút dụng cụ khơng đóng gói Duy trì 30 phút dụng cụ đóng gói SẤY KHƠ Dùng cho dụng cụ kim loại Thiết bị: tủ sấy khô, vận hành theo hướng dẫn nơi sản xuất Quy trình + Sau rửa sạch, lau khơ, cho cho dụng cụ vào hộp có nắp, để theo + Dán băng keo hiển thị, ghi ngày hấp + Đậy kín nắp lại + Đặt hộp vào tủ sấy, cách thành tủ 2,5- 3cm + Cho vào lị hấp: nhiệt độ 170 độ C, trì * TIỆT KHUẨN BẰNG HÓA CHẤT - Dùng hộp, chậu đủ sâu có nắp đậy để ngâm dụng cụ DD Cidex 2%, ngâm 10 - Chuẩn bị hộp vơ khuẩn có nắp đậy đựng nước tráng - Tháo rời phận (banh rộng kềm, kéo) - Ngâm ngập dụng cụ vào dung dịch khử khuẩn 10 - Lấy dụng cụ kẹp vô khuẩn - Tráng dụng cụ kẹp nước vô khuẩn - Đổ nước dùng Nếu dung dịch cần dùng lại phải đánh dấu ngày pha ngày hết hạn dung dịch theo hướng dẫn nơi sản xuất * Kiểm tra vô khuẩn: - Kiểm tra dụng cụ Kiểm tra thời gian quy định: Trước sấy, hấp, giấy báo hiệu an toàn (trắng) Sau hấp, sấy xong giấy báo hiệu đổi màu dụng cụ hấp sấy đạt yêu cầu Sau kiểm tra xong phải ghi rõ ngày tên người hấp, sấy DC vào hộp gói đồ BƯỚC 4: BẢO QUẢN - Nơi bảo quản dụng cụ vô khuẩn phải sẽ, khô ráo, có cửa đóng kín BỘ MƠN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu - Có giá, kệ tủ đựng dụng cụ, có sổ sách ghi tên dụng cụ, ngày xử lý dụng cụ vô khuẩn, ngày nhập, xuất dụng cụ - Không để lẫn dụng cụ tiệt khuẩn với dụng cụ chưa tiệt khuẩn - Thời gian bảo quản: + Không bảo quản dụngcụ diệt khuẩn khơng đóng gói, loại phải dùng +Dụng cụ luộc sử dụng 24 + Dụng cụ khử khuẩn cao hóa chất sử dụng ngày + Những dụng cụ tiệt khuẩn đóng gói đựng hộp tiệt khuẩn bảo quản tuần Sau tuần chưa dùng phải hấp, sấy lại Vận chuyển dụng cụ tiệt khuẩn từ nơi bảo quản đến phòng thủ thuật phải che đậy tránh nhiễm bẩn Quy chế chống nhiễm khuẩn Bộ y tế 4.1 Đối với dụng cụ y tế - Thiết kế xếp đồ dùng đảm bảo giảm thiểu ổ nhiễm trùng tiềm tàng, chống lây nhiễm chéo bệnh nhân bệnh nhân với nhân viên y tế - Dụng cụ phải bảo quản nơi quy định tùy theo tính chất dụng cụ: bẩn, sạch, vô khuẩn, sử dụng lần bỏ tái sử dụng: Túi rác màu xanh đựng chất thải sinh hoạt, màu vàng đựng chất thải lây nhiễm, màu đen đựng chất thải nguy hại, gây độc tế bào, màu trắng đựng rác thải tái chế - Áp dụng quy trình tùy theo kỹ thuật vô khuẩn 4.2 Trật tự vệ sinh ngoại cảnh - Đường phải sẽ, bảo đảm an toàn vận chuyển người bệnh - Trồng có bóng mát, khơng um tùm, khơng trồng ăn trái - Có khu vực dành riêng cho thân nhân người bệnh sinh hoạt, khu vực để tập trung xe nhân viên, xe khách, khu vực để giặt, phơi đồ vải - Có nơi tập trung chất thải rắn cho tồn bệnh viện - Có đủ thùng rác có nắp đậy kín nơi khn viên bệnh viện xử lý theo quy chế xử lý chất thải - Cống thoát nước chất thải lỏng phải có hệ thống riêng khơng bị nghẽn tắc xử lý trước thải hệ thống nước thải đô thị 4.3 Trật tự vệ sinh khoa buồng bệnh BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu * u cầu khoa phịng: - Phịng bệnh thống, đối lưu khơng khí, diện tích cửa sổ, cửa vào diện tích phịng, có đủ đèn điện Nếu phịng kín phải có máy điều hịa - Tiêu chuẩn cách giường 1,2 -1,5m, giường cách vách tường 80cm Vách tường nên tráng men sơn Góc tường nên làm góc tù để dễ rửa - Phịng bệnh xếp gọn gàng, ngăn nắp, không mùi hơi, vệ sinh Vật dụng khoa phịng khơng sử dụng phải đem ngồi Quy định vệ sinh: Phân chia khu vực để tránh lây nhiễm chéo từ vùng sang vùng khác - Sạch: Phòng trực, phòng giao ban, phòng làm việc - Kém sạch: Phòng người bệnh nằm, phòng thủ thuật - Bẩn: Phòng vệ sinh, phòng chứa chất thải * - Vệ sinh người bệnh Người bệnh phải mặc quần áo bệnh viện, thay quần áo drap giường dơ, ẩm ướt ngày/lần - Người bệnh vệ sinh sẽ, dụng cụ cá nhân dùng riêng - Tẩy uế buồng bệnh bệnh nhân xuất viện, chuyển viện, tử vong - Người bệnh nhiễm phải áp dụng chế độ cách ly * Vệ sinh cá nhân nhân viên y tế - Mặc đồng phục sạch, gọn gàng, nên giặt bệnh viện - Móng tay, chân cắt ngắn, không mang đồ trang sức rườm rà Bỏ thói quen xấu cắn móng tay… Gương mẫu vệ sinh cá nhân vệ sinh chung Rửa tay theo quy định - Khẩu trang che kín mũi, miệng, thời gian mang trang liên tục không - Tổ chức tập huấn hướng dẫn nhân viên cách phòng chống lây nhiễm môi trường bệnh viện (mang găng, cách xử lý chất thải, cách xử lý bị kim đâm) - Khi nhân viên bị bệnh dễ lây có nguy nhiễm bệnh, phân công họ làm việc khu vực hành chánh, tránh tiếp xúc người bệnh - V Nhân viên nghỉ theo quy định luật lao động, tránh làm việc sức KỸ THUẬT RỬA TAY- MANG GĂNG VÔ KHUẨN 5.1 Kỹ thuật rửa tay BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu * - Tầm quan trọng rửa tay Bàn tay nhân viên y tế công cụ để làm cơng việc chăm sóc điều trị cho người bệnh tay nhân viên y tế thường xuyên tiếp xúc với tác nhân gây bệnh Nếu bàn tay không rửa thường xuyên trở thành vật trung gian mang mầm bệnh nguồn gây nhiễm khuẩn khơng cho người bệnh mà cịn thân người nhân viên y tế - Tổ chức y tế giới khuyến cáo rửa tay biện pháp cổ điển nhất, đơn giản hiệu phòng ngừa nhiễm khuẩn sở y tế Vì muốn giảm nhiễm khuẩn sở y tế việc cần làm làm cho bàn tay cán y tế thường xuyên * Nguyên tắc rửa tay - Một chiều: Từ đầu ngón tay dần đến khuỷu tay, 1/3 cánh tay, không quay trở lại - Bàn tay luôn cao khuỷu tay - Tổng thời gian chà rửa tay 15 phút: 2/3 thời gian cho chà rửa bàn tay * Phân loại rửa tay y tế - Rửa tay thường quy - Rửa tay phẫu thuật (Thực tham gia phẫu thuật) 5.2 Rửa tay thường quy * Mục đích - Làm loại bỏ vi khuẩn tạm trú bàn tay - Đảm bảo an toàn cho người bệnh nhân viên y tế - Góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện * Chỉ định: vào thời điểm, cụ thể sau - Trước mang găng - Trước khám, chăm sóc người bệnh - Trước chuẩn bị dụng cụ, thuốc - Trước đặt thiết bị làm thủ thuật xâm lấn - Trước di chuyển bàn tay từ vùng thể nhiễm khuẩn sang vùng bệnh nhân - Sau tiếp xúc với máu, dịch người bệnh - Sau tiếp xúc trực tiếp với người bệnh - Sau tiếp xúc với với đồ vật xung quanh BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023 Bài giảng: Điều Dưỡng Cơ Bản-cấp cứu ban đầu người bệnh * Sau tháo găng Phương tiện - Lavabo thùng đựng có nắp vịi khố - Nguồn nước: Nước - Xà phòng sát trùng Lifebuoy, Microshield - Khăn lau tay, giấy dùng lần máy sấy - Thùng đựng khăn, giấy bẩn có nắp đậy Các thời điểm rửa tay (Theo qui định Bộ Y Tế) * Thực bước rửa tay theo qui định Bộ Y tế - Bước chuẩn bị: Tháo hết trang sức, cắt ngắn móng tay - Bước 1: Làm ướt hai lòng bàn tay nước Lấy xà phòng chà hai lòng bàn tay vào - Bước 2: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại - Bước 3: Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay BỘ MƠN ĐIỀU DƯỠNG, KHOA Y- ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ NH 2022-2023