sốt cao và sốt cao co giật

TS. BS Võ Thành Liêm  Xử trí tình trạng sốt ở trẻ em.  Xử trí tình trạng sốt cao co giật.  Sốt là tình trạng:  Gia tăng thân nhiệt  Do tăng ngưỡng nhiệt độ tại vùng hạ đồi  Các chất gây sốt: interleukine  Ức chế - tiêu diệt vi trùng  Trẻ em: dễ sốt cao, co giật  Sốt diễn ra theo 4 giai đoạn  Giai đoạn tăng thân nhiệt  Giai đoạn bình nguyên  Giai đoạn giảm thân nhiệt  Giai đoạn ngoài cơn sốt I II III IV  Giai đoạn tăng thân nhiệt:  Thân nhiệt tăng theo 2 cơ chế  Tăng tạo nhiệt -> run cơ  Giảm mất nhiệt ->  Co thắt mạch ngoại vi -> lạnh tay chân  Co thắt cơ dựng lông -> nổi da gà  Đắp mềm, trùng khăn…  Thân nhiệt tăng từ từ: đo nhiệt kế có thể không cao  Cảm thấy lạnh 5  Giai đoạn bình nguyên  Thân nhiệt cao  Da nóng, đỏ  Không còn run cơ 6  Giai đoạn giảm thân nhiệt  Thân nhiệt giảm từ từ về bình thường  Da nóng, ẩm, rịn mồ hôi  Cảm thấy nóng nực, muốn dùng quạt 7  Giai đoạn ngoài cơn sốt  Thân nhiệt bình thường  Cảm thấy mệt mỏi, muốn ngủ  Đau nhức cơ toàn thân 8  Bệnh sử  Biểu hiện bên ngoài:  ngủ - vẻ đừ,  giảm sinh hoạt hơn so hơn bình thường  Sự kiện liên quan:  mới đi học nhà trẻ, mới đi chơi xa về, mới tiếp xúc với người lớn bị, nhà có người thân bị bệnh tương tự,  Thông tin dịch tể:  =>gợi ý chẩn đoán  =>định nguyên nhân bệnh  =>báo dịch 9  Bệnh sử  Thời gian mắc bệnh: cấp - mãn  Diễn tiến sốt:  sốt cao liên tục, sốt cách nhật, sốt cách vài giờ, sốt tăng dần  Dấu hiệu báo động nguy hiểm:  lơ mơ, lừ đừ, bỏ ăn, bỏ bú, co giật, mất nước 10 [...]... (10-15mg/kg, mỗi 6-8h/ngày)  Ibuprofen (5-10mg/kg, mỗi 6-8h/ngày) 17  Chống co giật  Thường ngắn, tự khỏi chỉ cần hạ sốt tích cực và làm thông đường thở là đủ  Cơn co giật kéo dài thì cần chống co giật (bệnh viện)  Diazepam 0,2-0,5 mg/kg tiêm tĩnh mạch  Liều tối đa trẻ 5 tuổi: 10 mg 18  Theo dõi sau cơn co giật  Cho trẻ nằm nghỉ  Mặc quần áo mỏng,  Uống nhiều nước, ăn lỏng: sữa,... ngoại trú  Nguy cơ cao: nhập viện điều trị  Với trẻ >3 tháng:  Dấu hiệu báo động: nhập viện cấp cứu  Không dấu nguy hiểm + sốt >390C: nhập viện  Không dấu nguy hiểm+ sốt . bệnh: cấp - mãn  Diễn tiến sốt:  sốt cao liên tục, sốt cách nhật, sốt cách vài giờ, sốt tăng dần  Dấu hiệu báo động nguy hiểm:  lơ mơ, lừ đừ, bỏ ăn, bỏ bú, co giật, mất nước 10  Lâm sàng  Các. (5-10mg/kg, mỗi 6-8h/ngày) 17  Chống co giật  Thường ngắn, tự khỏi chỉ cần hạ sốt tích cực và làm thông đường thở là đủ.  Cơn co giật kéo dài thì cần chống co giật (bệnh viện).  Diazepam 0,2-0,5. Liêm  Xử trí tình trạng sốt ở trẻ em.  Xử trí tình trạng sốt cao co giật.  Sốt là tình trạng:  Gia tăng thân nhiệt  Do tăng ngưỡng nhiệt độ tại vùng hạ đồi  Các chất gây sốt: interleukine  Ức