Khảo sát các chỉ số bình thường khớp chè đùi trên ct scan ở người việt nam

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG VĂN TÀI KHẢO SÁT CÁC CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KHỚP CHÈ-ĐÙI TRÊN CT-SCAN Ở NGƯỜI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- 2020 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  HỒNG VĂN TÀI KHẢO SÁT CÁC CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KHỚP CHÈ-ĐÙI TRÊN CT-SCAN Ở NGƯỜI VIỆT NAM CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS.BS HOÀNG ĐỨC THÁI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Hoàng Văn Tài ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu 1.2 Tổng quan trật, tái trật khớp chè-đùi 12 1.3 Các số khớp chè-đùi khảo sát CT-Scan gối 26 1.4 Tổng quan nghiên cứu giới 28 1.4.1 Jose Alemparte cs năm 2007 người Chi Lê [4] 28 1.4.2 Eun Kyoo Song cs năm 2016 người Hàn Quốc [38] 28 1.4.3 Jatin Prakash cs năm 2016 người Hàn Quốc [32] 29 1.4.4 Pengkai Cao cs năm 2017 người Trung Quốc [10] 30 1.4.5 Balgovind S Raja cs năm 2019 người Ấn Độ [34] 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.3 Cỡ mẫu 34 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.5 Các biến số nghiên cứu 39 2.6 Phân tích xử lí số liệu 48 2.7 Y đức nghiên cứu 49 iii CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 50 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 50 3.2 CÁC CHỈ SỐ KHỚP CHÈ-ĐÙI TRÊN CT-SCAN GỐI 52 3.2.1 Số đo số khớp chè-đùi toàn mẫu 52 3.2.2 Khoảng cách từ lồi củ chày tới rãnh ròng rọc đùi (TT-TG) 53 3.2.3 Kích thước ngồi mâm chày lớn (MML) 56 3.2.4 Chỉ số mTT-TG 58 3.2.5 Góc lõm rịng rọc đùi (SA) 61 3.2.6 Góc nghiêng bánh chè (PTA) 64 3.2.7 Tương quan số khớp chè-đùi với 67 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 70 4.2 CÁC CHỈ SỐ KHỚP CHÈ-ĐÙI TRÊN CT-SCAN GỐI 71 4.2.1 TT-TG, MML, mTT-TG 71 4.2.2 Góc lõm rịng rọc đùi 80 4.2.3 Góc nghiêng bánh chè 83 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT KÍ HIỆU TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT CĐHA Chẩn đốn hình ảnh Cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn Max Maximum Giá trị lớn Min Minimum Giá trị nhỏ Tibial maximal mediolateral Kích thước ngồi axis mâm chày lớn mTT-TG modified TT–TG distance Tỉ số TT-TG/MML PTA Patellar tilt angle Góc nghiêng bánh chè SA Sulcus angle Góc lõm rịng rọc đùi MML TB Trung bình TT-TG Tibial tuberosity-trochlear Khoảng cách từ lồi củ chày groove distance tới rãnh ròng rọc đùi v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Kết nghiên cứu Jatin Prakash cs 29 Bảng 1.2: Kết nghiên cứu Pengkai Cao cs 30 Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu 38 Bảng 3.1: Độ tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 49 Bảng 3.2: Chiều cao trung bình mẫu nghiên cứu 50 Bảng 3.3: Số đo biến số toàn mẫu 51 Bảng 3.4: Số đo khoảng cách TT-TG theo giới tính vị trí gối 53 Bảng 3.5: Mối tương quan khoảng cách TT-TG với tuổi chiều cao 54 Bảng 3.6: Số đo kích thước MML theo giới tính vị trí gối 55 Bảng 3.7: Mối tương quan kích thước MML với tuổi chiều cao 56 Bảng 3.8: Số đo số mTT-TG theo giới tính vị trí gối 58 Bảng 3.9: Mối tương quan số mTT-TG với tuổi chiều cao 59 Bảng 3.10: Số đo góc lõm rịng rọc đùi theo giới tính vị trí gối 61 Bảng 3.11: Tương quan số đo góc lõm rịng rọc đùi với tuổi chiều cao 62 Bảng 3.12: Số đo góc nghiêng bánh chè theo giới tính vị trí gối 64 Bảng 3.13: Tương quan số đo góc nghiêng bánh chè với tuổi chiều cao 65 Bảng 3.14: Tương quan số khớp chè-đùi với 66 Bảng 4.1: So sánh khoảng cách TT-TG nghiên cứu với số nghiên cứu khác 73 Bảng 4.2: So sánh kích thước MML nghiên cứu với số nghiên cứu khác 76 Bảng 4.3: So sánh số mTT-TG nghiên cứu với số nghiên cứu khác 78 vi Bảng 4.4: So sánh số đo góc lõm rịng rọc đùi nghiên cứu với số nghiên cứu khác 82 Bảng 4.5: So sánh số đo góc nghiêng bánh chè nghiên cứu với số nghiên cứu khác 84 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Xương bánh chè Hình 1.2: Rãnh ròng rọc đùi Hình 1.3: Các cấu trúc mô mềm giữ vững xương bánh chè Hình 1.4: Các vận động xương bánh chè Hình 1.5: Vị trí diện tiếp xúc bánh chè-rịng rọc đùi 10 Hình 1.6: Lực nén xương bánh chè 11 Hình 1.7: Lực tổng hợp kéo xương bánh chè ngồi 12 Hình 1.8: Trật xương bánh chè phim X-quang thẳng 15 Hình 1.9: Hình ảnh loạn sản rịng rọc đùi phim X-quang nghiêng 16 Hình 1.10: Chỉ số Insall-Salvati 17 Hình 1.11: Các góc phim Merchant 18 Hình 1.12: Khoảng cách TT-TG 19 Hình 1.13: Góc nghiêng bánh chè 20 Hình 1.14: Đứt dây chằng chè-đùi MRI 21 Hình 1.15: Phác đồ điều trị vững khớp chè-đùi 23 Hình 1.16: Chuyển lồi củ chày xuống 25 Hình 1.17: Làm sâu rãnh rịng rọc đùi 26 Hình 2.1: Hệ thống máy CT-Scan Siemens khoa CĐHA bệnh viện Chợ Rẫy 34 Hình 2.2: Khung cố định bàn chân 35 Hình 2.3: Thước đo chiều cao thể 35 Hình 2.4: Tư chụp CT-Scan gối nghiên cứu 37 Hình 2.5: Lát cắt 1: lát cắt qua trục ngang lớn xương bánh chè 39 Hình 2.6: Lát cắt 2: lát cắt qua kích thước trước sau lồi cầu đùi lớn 40 viii Hình 2.7: Lát cắt 3: lát cắt qua kích thước ngồi mâm chày lớn 41 Hình 2.8: Lát cắt 4: lát cắt qua điểm trước lồi củ chày 42 Hình 2.9: Cách đo khoảng cách TT-TG 43 Hình 2.10: Cách đo kích thước MML 44 Hình 2.11: Cách đo góc lõm rịng rọc đùi 45 Hình 2.12: Cách đo góc nghiêng bánh chè 46 Hình 2.13: Đo chiều cao 47 Hình 4.1: Phẫu thuật chuyển lồi củ chày vào 71 Hình 4.2: Thối hóa phần khớp chè-đùi 72 Hình 4.3: Phân loại loạn sản ròng rọc đùi 79 86 kèm tương quan góc nghiêng bánh chè với TT-TG TT-TG lớn lực kéo gân bánh chè có xu hướng ngồi nên kéo xương bánh chè nghiêng so với người có TT-TG nhỏ Kết nghiên cứu mối tương quan thuận (r= 0,26) có ý nghĩa thống kê góc nghiêng bánh chè với số mTT-TG Chỉ số mTT-TG tỉ số TT-TG chia cho MML mTT-TG tăng có nghĩa khoảng cách TT-TG tăng cịn kích thước MML giảm phân tích trên, bệnh nhân có TT-TG lớn kèm với MML lớn làm giảm vec-tơ lực kéo xương bánh chè Theo chiều ngược lại, bệnh nhân có TT-TG lớn mà có MML nhỏ (tức nhóm đối tượng nghiên cứu có mTT-TG lớn) làm tăng vec-tơ lực kéo xương bánh chè ngồi, điều làm cho góc nghiêng bánh chè tăng lên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 87 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN Qua nghiên cứu khảo sát số khớp chè-đùi 114 CT-Scan gối người Việt Nam trưởng thành, rút kết luận sau: Các số khớp chè-đùi CT-Scan gối - Góc lõm rịng rọc đùi: trung bình 137.7°, nhỏ 118° lớn 155° - Góc nghiêng bánh chè: trung bình 14.1°, nhỏ 30 lớn 34° - TT-TG: trung bình 12.8mm, nhỏ 7mm lớn 21mm - MML: trung bình 71.6mm, nhỏ 61mm lớn 81mm - mTT-TG: trung bình 0.18, nhỏ 0.10 lớn 0.27 Mối tương quan số khớp chè-đùi với với tuổi, giới tính, chiều cao thể: - Đa số số khớp chè-đùi không tương quan với Các số sau có mối tương quan có ý nghĩa: + Chỉ số TT-TG tương quan thuận với số MML, PTA mTT-TG + Chỉ số mTT-TG tương quan thuận với số PTA - Tất số khớp chè-đùi không tương quan với tuổi - Các số TT-TG, MML nam giới lớn so với nữ giới Các số mTT-TG, PTA không khác hai giới Chỉ số SA nữ giới lớn so với nam giới - Các số TT-TG MML tương quan thuận với chiều cao thể Các số mTT-TG, SA PTA không tương quan với chiều cao thể Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 1.Nguyễn Quang Quyền (2016), "Bài giảng giải phẫu học: tập Chi trên-Chi dưới-Đầu mặt cổ", Nhà xuất Y Học, tr 171-221 2.Nguyễn Quang Quyền (2013), Atlas Giải Phẫu Người (Frank H Netter)–Tái lần 5–2013, Nhà xuất Y học, tr 480-495 TIẾNG ANH 3.Aarvold A., Pope A., Sakthivel V , Ayer R (2014), "MRI performed on dedicated knee coils is inaccurate for the measurement of tibial tubercle trochlear groove distance", Skeletal radiology 43 (3), pp 345-349 4.Alemparte J., Ekdahl M., Burnier L., Hernández R., Cardemil A., Cielo R , Danilla S (2007), "Patellofemoral evaluation with radiographs and computed tomography scans in 60 knees of asymptomatic subjects", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery 23 (2), pp 170-177 5.Balcarek P., Jung K., Frosch K.-H , Stürmer K M (2011), "Value of the tibial tuberosity–trochlear groove distance in patellar instability in the young athlete", The American journal of sports medicine 39 (8), pp 1756-1762 6.Biedert R , Warnke K (2001), "Correlation between the Q angle and the patella position: a clinical and axial computed tomography evaluation", Archives of orthopaedic and trauma surgery 121 (6), pp 346-349 7.Brattström H (1964), "Shape of the intercondylar groove normally and in recurrent dislocation of patella: a clinical and x-ray anatomical investigation", Acta Orthopaedica Scandinavica 35 (sup68), pp 1-148 8.Camathias C., Pagenstert G., Stutz U., Barg A., Müller-Gerbl M , Nowakowski A M (2016), "The effect of knee flexion and rotation on Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 89 the tibial tuberosity–trochlear groove distance", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 24 (9), pp 2811-2817 9.Camp C L., Stuart M J., Krych A J., Levy B A., Bond J R., Collins M S , Dahm D L (2013), "CT and MRI measurements of tibial tubercle– trochlear groove distances are not equivalent in patients with patellar instability", The American journal of sports medicine 41 (8), pp 18351840 10.Cao P., Niu Y., Liu C., Wang X., Duan G., Mu Q., Luo X , Wang F (2018), "Ratio of the tibial tuberosity–trochlear groove distance to the tibial maximal mediolateral axis: a more reliable and standardized way to measure the tibial tuberosity–trochlear groove distance", The Knee 25 (1), pp 59-65 11.Dejour H., Walch G., Nove-Josserand L , Guier C (1994), "Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (1), pp 19-26 12.Demehri S., Thawait G K., Williams A A., Kompel A., Elias J J., Carrino J A , Cosgarea A J (2014), "Imaging characteristics of contralateral asymptomatic patellofemoral joints in patients with unilateral instability", Radiology 273 (3), pp 821-830 13.Dietrich T J., Betz M., Pfirrmann C W., Koch P P , Fucentese S F (2014), "End-stage extension of the knee and its influence on tibial tuberosity-trochlear groove distance (TTTG) in asymptomatic volunteers", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 22 (1), pp 214-218 14.Dornacher D., Reichel H , Kappe T (2016), "Does tibial tuberosity– trochlear groove distance (TT–TG) correlate with knee size or body Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 90 height?", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 24 (9), pp 2861-2867 15.Goutallier D., Bernageau J , Lecudonnec B (1978), "The measurement of the tibial tuberosity Patella groove distanced technique and results (author's transl)", Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de l'appareil moteur 64 (5), pp 423-428 16.Grelsamer R P., Bazos A N , Proctor C S (1993), "Radiographic analysis of patellar tilt", The Journal of bone and joint surgery British volume 75 (5), pp 822-824 17.Hunter D., Zhang Y., Niu J., Felson D., Kwoh K., Newman A., Kritchevsky S., Harris T., Carbone L , Nevitt M (2007), "Patella malalignment, pain and patellofemoral progression: the Health ABC Study", Osteoarthritis and cartilage 15 (10), pp 1120-1127 18.Iacobescu G., Cirstoiu C., Cursaru A., Anghelescu D , Stanculescu D (2020), "Correlation between Patellar Tilt Angle, Femoral Anteversion and Tibial Tubercle Trochlear Groove Distance Measured by Computer Tomography in Patients with non-Traumatic Recurrent Patellar Dislocation", Mædica 15 (2), pp 174 19.Insall J , Salvati E (1971), "Patella position in the normal knee joint", Radiology 101 (1), pp 101-104 20.Koeter S., Diks M., Anderson P , Wymenga A (2007), "A modified tibial tubercle osteotomy for patellar maltracking: results at two years", The Journal of bone and joint surgery British volume 89 (2), pp 180-185 21.Koëter S., Horstmann W G., Wagenaar F.-C B., Huysse W., Wymenga A B , Anderson P G (2007), "A new CT scan method for measuring the tibial tubercle trochlear groove distance in patellar instability", The Knee 14 (2), pp 128-132 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 91 22.Laidlaw M S , Diduch D R (2017), "Current concepts in the management of patellar instability", Indian Journal of Orthopaedics 51, pp 493-504 23.Loudon J K (2016), "Biomechanics and pathomechanics of the patellofemoral joint", International journal of sports physical therapy 11 (6), pp 820 24.Merchant A C., Mercer R L., Jacobsen R H , Cool C R (1974), "Roentgenographic analysis of patellofemoral congruence", JBJS 56 (7), pp 1391-1396 25.Mirzatolouie F., Afshar A., Salarilak S , Sina A (2005), "CT patellar cortex tilt angle: a radiological method to measure patellar tilt" 26.Norman S W , JN I (2012), Insall & Scott surgery of the knee, Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone 27.Ortug A., Ormeci T., Yuzbasioglu N., Albay S , Seker M (2018), "Evaluation of normal tibial tubercle to trochlear groove distance in adult Turkish population", Nigerian journal of clinical practice 21 (11), pp 1403-1407 28.Parikh S N., Lykissas M G , Gkiatas I (2018), "Predicting risk of recurrent patellar dislocation", Current reviews in musculoskeletal medicine 11 (2), pp 253-260 29.Pennock A T., Alam M , Bastrom T (2014), "Variation in tibial tubercle– trochlear groove measurement as a function of age, sex, size, and patellar instability", The American journal of sports medicine 42 (2), pp 389-393 30.Post W R , Fithian D C (2018), "Patellofemoral instability: a consensus statement from the AOSSM/PFF patellofemoral instability workshop", Orthopaedic Journal of Sports Medicine.6 (1), pp 232 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 92 31.Powers C M (2000), "Patellar kinematics, part II: the influence of the depth of the trochlear groove in subjects with and without patellofemoral pain", Physical therapy 80 (10), pp 965-973 32.Prakash J., Seon J.-K., Woo S.-H., Jin C , Song E.-K (2016), "Comparison of radiological parameters between normal and patellar dislocation groups in korean population: a rotational profile CT-based study", Knee surgery & related research 28 (4), pp 302 33.Qin J., Chen D., Xu Z., Shi D., Dai J , Jiang Q (2018), "Evaluation of the Effect of the Sulcus Angle and Lateral to Medial Facet Ratio of the Patellar Groove on Patella Tracking in Aging Subjects with Stable Knee Joint", BioMed research international 2018 34.Raja B S., Mohan H., Jain A M , Balasubramanian S G (2019), "Computed Tomography-based Analysis of Tibial Tuberosity– Trochlear Groove Distance in Indian Population", Cureus 11 (7) 35.Schoettle P B., Zanetti M., Seifert B., Pfirrmann C W., Fucentese S F , Romero J (2006), "The tibial tuberosity–trochlear groove distance; a comparative study between CT and MRI scanning", The Knee 13 (1), pp 26-31 36.Schueda M A., Astur D C., Bier R S., Bier D S., Astur N , Cohen M (2015), "Use of computed tomography to determine the risk of patellar dislocation in 921 patients with patellar instability", Open access journal of sports medicine 6, pp 55 37.Seil R., Müller B., Georg T., Kohn D , Rupp S (2000), "Reliability and interobserver variability in radiological patellar height ratios", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (4), pp 231-236 38.Song E K., Seon J K., Kim M C., Seol Y.-J , Lee S H (2016), "Radiologic measurement of tibial tuberosity-trochlear groove (TT-TG) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 93 distance by lower extremity rotational profile computed tomography in Koreans", Clinics in orthopedic surgery (1), pp 45-48 39.Suomalainen J.-S., Regalado G., Joukainen A., Kääriäinen T., Könönen M., Manninen H., Sipola P , Kokki H (2018), "Effects of knee flexion and extension on the tibial tuberosity–trochlear groove (TT–TG) distance in adolescents", Journal of experimental orthopaedics (1), pp 1-6 40.Tan S H S., Lim B Y., Chng K S J., Doshi C., Wong F K., Lim A K S , Hui J H (2020), "The Difference between Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging Measurements of Tibial Tubercle– Trochlear Groove Distance for Patients with or without Patellofemoral Instability: A Systematic Review and Meta-analysis", The journal of knee surgery 33 (08), pp 768-776 41.Yao L., Gai N , Boutin R D (2014), "Axial scan orientation and the tibial tubercle–trochlear groove distance: error analysis and correction", American Journal of Roentgenology 202 (6), pp 1291-1296 42.Yin L., Chen C., Duan X., Deng B., Xiong R., Wang F , Yang L (2015), "Influence of the image levels of distal femur on the measurement of tibial tubercle-trochlear groove distance—a comparative study", Journal of orthopaedic surgery and research 10 (1), pp 1-9 43.Zaffagnini S., Dejour D , Arendt E A (2010), Patellofemoral pain, instability, and arthritis, Springer Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1/1 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU A THÔNG TIN CHUNG Họ tên viết tắt: Số thứ tự: Số vào viện: Năm sinh: Tuổi (năm): Giới: Nam Nữ B THÔNG TIN LÂM SÀNG Chiều cao (cm): C CÁC CHỈ SỐ KHỚP CHÈ ĐÙI Chỉ số TT-TG (mm) MML (mm) Tỉ số mTT-TG Góc lõm rịng rọc đùi (º) Góc nghiêng bánh chè (º) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số đo gối T Số đo gối P 2/1 PHIẾU THU THẬP SỐ A THÔNG TIN CHUNG Họ tên viết tắt: Nguyễn Hữu C Số thứ tự: 35 Số vào viện: 2200055481 Năm sinh: 1968 Tuổi (năm): 52 Giới: Nam Nữ B THÔNG TIN LÂM SÀNG Chiều cao (cm): 175 C CÁC CHỈ SỐ KHỚP CHÈ ĐÙI Số đo gối T Số đo gối P TT-TG (mm) 12 10 MML (mm) 75 76 Tỉ số mTT-TG 0,16 0,14 Góc lõm rịng rọc đùi (º) 140 137 Góc nghiêng bánh chè (º) Chỉ số Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3/1 I GỐI TRÁI TT-TG SA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MML PTA 4/1 II GỐI PHẢI TT-TG SA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MML PTA 5/1 PHIẾU THU THẬP SỐ A THÔNG TIN CHUNG Họ tên viết tắt: Huỳnh Thị Kim P Số thứ tự: 10 Số vào viện: 2200005301 Năm sinh: 1982 Tuổi (năm): 38 Giới: Nam Nữ B THÔNG TIN LÂM SÀNG Chiều cao (cm): 150 C CÁC CHỈ SỐ KHỚP CHÈ ĐÙI Chỉ số Số đo gối T Số đo gối P TT-TG (mm) 13 12 MML (mm) 66 66 Tỉ số mTT-TG 0,19 0,18 Góc lõm rịng rọc đùi (º) 140 142 Góc nghiêng bánh chè (º) 17 19 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 6/1 I GỐI TRÁI TT-TG MML SA PTA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 7/1 II GỐI PHẢI TT-TG MML SA PTA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn