Đang tải... (xem toàn văn)
( BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO VIỆN DINH DƯỠNG BỘ Y TẾ HỒ THU MAI HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC VÀ BỔ SUNG VIÊN SẮT/FOLIC ĐỐI VỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THIẾU MÁU CỦA PHỤ NỮ 20 35 TUỔI TẠI 3 XÃ HUYỆN TÂ[.]
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO VIỆN DINH DƯỠNG BỘ Y TẾ HỒ THU MAI HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC VÀ BỔ SUNG VIÊN SẮT/FOLIC ĐỐI VỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THIẾU MÁU CỦA PHỤ NỮ 20-35 TUỔI TẠI XÃ HUYỆN TÂN LẠC TỈNH HỊA BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG HÀ NỘI – 2013 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG HỒ THU MAI G GIÁO DỤC VÀ BỔ SUNG VIÊN SẮT/FOLIC ĐỐI VỚI CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯ 35 TUỔI TẠI XÃ HUYỆN TÂN LẠC TỈNH HỊA BÌNH CHUYÊN NGÀNH DINH DƯỠNG MÃ SỐ 62.72.03.03 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS LÊ THỊ HỢP PGS TS LÊ BẠCH MAI HÀ NỘI – 2013 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Hồ Thu Mai ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cơ giáo Khoa -Phịng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Giáo sư, Tiến sĩ Lê Thị Hợp Phó giáo sư, Tiến sĩ Lê Bạch Mai người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ định hướng cho tơi q trình thực hồn thành luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Viện Dinh dưỡng, Ban điều hành dự án Nâng cao lực triển khai có hiệu hoạt động cải thiện bền vững tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trẻ em 10 tỉnh khó khăn hỗ trợ kinh phí giúp tơi hồn thành hoạt động nghiên cứu thực địa Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Hịa Bình; Trung tâm Y tế huyện Tân Lạc; Uỷ ban nhân dân xã, Trạm Y tế xã, cộng tác viên phụ nữ tuổi sinh đẻ thuộc xã Mãn Đức, Thanh Hối Phong Phú - huyện Tân Lạc - tỉnh Hịa Bình giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới Gia đình tơi nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận án iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iiError! Bookmark not def i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thiếu lượng trường diễn phụ nữ tuổi sinh đẻ 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Tình hình thiếu lượng trường diễn PNTSĐ giới Việt Nam 1.1.3 Nguyên nhân hậu CED 1.1.4 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng số khái niệm 1.2 Thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ tuổi sinh đẻ 1.2.1 Khái niệm phương pháp đánh giá tình trạng thiếu máu dinh dưỡng 1.2.2 Nguyên nhân hậu thiếu máu dinh dưỡng 10 1.2.3 Tình hình thiếu máu dinh dưỡng PNTSĐ giới Việt Nam 1.3 Các giải pháp can thiệp phòng chống thiếu máu thiếu sắt 1.3.1 Các giải pháp can thiệp áp dụng giới 12 16 16 1.3.2 Các giải pháp can thiệp hoạt động phòng chống thiếu máu áp dụng Việt Nam 1.4 Vai trò chuyển hoá sắt thể 19 20 iv 1.4.1 Vai trò sắt thể 20 1.4.2 Chuyển hố sắt thể 21 1.5 Vai trị folate phòng chống thiếu máu 24 1.5.1 Vai trò folate 24 1.5.2 Vai trò folate tới thai sản 25 1.5.3 Hậu thiếu folate mối liên quan với thiếu máu 25 1.6 Vai trò truyền thơng tích cực lên cải thiện tình trạng dinh dưỡng thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ 26 1.6.1 Khái niệm truyền thơng tích cực 26 1.6.2 Các giai đoạn truyền thơng tích cực 26 1.6.3 Khó khăn, hạn chế, ưu nhược điểm phương pháp truyền thơng có tham gia cộng đồng 28 1.6.4 Thay đổi kiến thức, hành vi - phương pháp đánh giá thay đổi kiến thức, hành vi 29 1.6.5 Một số nghiên cứu hiệu truyền thơng tích cực giới Việt Nam 36 GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU 39 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 40 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 40 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 42 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 43 2.2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 45 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 52 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 55 v 2.2.6 Các biện pháp khống chế sai số 57 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 58 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 Tình trạng dinh dưỡng thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ 59 3.2 Kiến thức, thực hành phòng chống thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ tuổi sinh đẻ 3.3 Kết nghiên cứu can thiệp 60 62 3.3.1 Đặc điểm chung đối tượng thời điểm điều tra ban đầu (T0) 62 3.3.2 Hiệu can thiệp 72 Chương 4: BÀN LUẬN 90 4.1 Tình trạng dinh dưỡng thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ 90 4.1.1 Tình trạng dinh dưỡng phụ nữ tuổi sinh đẻ 90 4.1.2 Tình trạng thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ 92 4.2 Kiến thức, thực hành phòng chống thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ tuổi sinh đẻ 97 4.3 Hiệu mơ hình can thiệp tăng cường truyền thơng giáo dục tập trung khuyến khích tiêu thụ thực phẩm giàu sắt so sánh với giải pháp bổ sung sắt hàng ngày cải thiện tình trạng thiếu máu thiếu sắt phụ nữ tuổi sinh đẻ 4.3.1 Hiệu bổ sung sắt/folic lên cải thiện tình trạng thiếu máu 101 101 4.3.2 Hiệu truyền thơng giáo dục dinh dưỡng lên cải thiện tình trạng dinh dưỡng thiếu máu 103 KẾT LUẬN 111 KHUYẾN NGHỊ 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO 116 PHỤ LỤC 129 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACC/SCN Administrative Committee on Coordination/Subcommittee on Nutrition (Ủy ban hành phối hợp/Tiểu ban dinh dưỡng Liên hợp quốc) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CED Chronic Energy Deficiency (Thiếu lượng trường diễn) KPC Knowledge, Practice and Coverage (Kiến thức, Thực hành Độ bao phủ) KST Ký sinh trùng MCV Mean Corpuscular Volume (Thể tích khối hồng cầu) PNTSĐ Phụ nữ tuổi sinh đẻ TMTS Thiếu máu thiếu sắt TTGD Truyền thông giáo dục WHO World Health Orgnization (Tổ chức Y tế Thế giới) YNSKCĐ Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Quy định hàm lượng vi chất bổ sung vào thực phẩm 20 Bảng 1.2 Phân bố sắt thể người trưởng thành 21 Bảng 3.1 Tình trạng dinh dưỡng phụ nữ 20-35 tuổi 59 Bảng 3.2 Kiến thức phòng chống thiếu máu đối tượng nghiên cứu 60 Bảng 3.3 Thực hành phòng chống thiếu máu dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 61 Bảng 3.4 Điểm trung bình kiến thức thực hành, kiến thức thực hành tốt phòng chống TMDD đối tượng nghiên cứu 62 Bảng 3.5 Đặc điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu 62 Bảng 3.6 Đặc điểm học vấn đối tượng nghiên cứu 63 Bảng 3.7 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 63 Bảng 3.8 Tần xuất tiêu thụ số loại thực phẩm giàu sắt tháng qua đối tượng nghiên cứu 65 Bảng 3.9 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.10 Tình trạng thiếu máu cạn kiệt sắt đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.11 Mức tiêu thụ lương thực thực phẩm đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.12 Giá trị dinh dưỡng phần đối tượng nghiên cứu 70 Bảng 3.13 Cân đối phần đối tượng nghiên cứu 71 Bảng 3.14 Thay đổi cân nặng (kg) đối tượng sau can thiệp 72 Bảng 3.15 Thay đổi BMI đối tượng sau can thiệp 73 Bảng 3.16 Thay đổi mức Hemoglobin Ferritin sau 12 tháng can thiệp 76 Bảng 3.17 Thay đổi tỷ lệ thiếu máu thiếu máu thiếu sắt sau 12 tháng can thiệp 77 Bảng 3.18 Chỉ số hiệu tỷ lệ CED sau can thiệp 78 Bảng 3.19 Chỉ số hiệu tỷ lệ thiếu máu sau can thiệp 79 vi Bảng 3.20 Chỉ số hiệu tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt sau can thiệp 80 Bảng 3.21 Thay đổi kiến thức phòng chống thiếu máu đối tượng nghiên cứu sau 12 tháng can thiệp 81 Bảng 3.22 Thay đổi điểm kiến thức đối tượng nghiên cứu sau 12 tháng can thiệp 82 Bảng 3.23 Thay đổi kiến thức phòng chống thiếu máu đối tượng nghiên cứu sau 12 tháng can thiệp 83 Bảng 3.24 Thay đổi thực hành phòng chống thiếu máu tốt đối tượng nghiên cứu sau 12 tháng can thiệp 83 Bảng 3.25 Thay đổi điểm thực hành nhóm nghiên cứu sau 12 tháng can thiệp 84 Bảng 3.26 Chỉ số hiệu kiến thức tốt đối tượng nghiên cứu sau 12 tháng can thiệp 85 Bảng 3.27 Chỉ số hiệu thực hành nhóm nghiên cứu sau 12 tháng can thiệp 86 Bảng 3.28 Thay đổi giá trị dinh dưỡng phần nhóm nghiên cứu sau 12 tháng can thiệp 87 Bảng 3.29 Thay đổi mức đáp ứng nhu cầu khuyến nghị lượng số chất dinh dưỡng phần nhóm nghiên cứu sau 12 tháng 88