THAY ĐỔI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ THAI PHỤ BS ĐINH THỊ NGỌC LỆ THAY ĐỔI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ THAI PHỤ BS ĐINH THỊ NGỌC LỆ Mục tiêu 1 Trình bày được sự thay đổi về nội tiết của phụ nữ trong thời kì mang th[.]
THAY ĐỔI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ THAI PHỤ BS ĐINH THỊ NGỌC LỆ Mục tiêu Trình bày thay đổi nội tiết phụ nữ thời kì mang thai Mơ tả thay đổi giải phẫu sinh lý quan sinh dục nữ Mô tả thay đổi giải phẫu sinh lý quan khác thai phụ ĐẠI CƯƠNG • Khi mang thai, thai phụ có nhiều thay đổi giải phẫu, sinh lý mà nguyên nhân thay đổi nội tiết thần kinh • Hai nội tiết tố gây thay đổi hCG Steroid I Thay đổi nội tiết progestero n hCG estrogen Mang thai hPL relaxin Các tuyến nội tiết khác 1.1 hCG - nguyên bào nuôi hội bào nuôi bánh chế tiết Đến hCG huyết tương mẹ đạt đỉnh, hCG cịn sản xuất hội bào ni - ngồi cịn thuỳ trước tuyến n sản xuất lượng nhỏ - Gồm hai chuổi anpha beta chuỗi beta tạo đặc tính sinh học phân tử hCG - Trọng lượng 36000 đến 40000 Dalton - Thời gian bán huỷ 36 • - Tiểu đơn vị alpha phân tử hCG có cấu trúc hoá học giống tiểu đơn vị alpha của: + Luteinizing hormon (LH) + Follicle-stimulating hormon (FSH) + Thyroid-stimulating hormon (TSH) • Nhưng cấu trúc chuỗi beta khác tạo hoạt tính sinh học riêng • Beta hCG gần giống beta LH nên hoạt tính sinh học miễn dịch gần giống -Có thể phát hCG nước tiểu vào ngày thứ sau thụ tinh -Nồng độ hCG tăng gấp đôi sau 48 giờ, đỉnh vào tuần thứ 8-10 thai kỳ (có thể khoảng 100.000 mUI/mL) giảm dần ổn định vào 16-20 tuần -nồng độ HCG nước tiểu thay đổi tuỳ thuộc vàò lưu lượng nước tiểu - b hCG >1500 mUI/ml thấy túi thai tử cung qua đầu dò âm đạo - b hCG>4000 mUI/ml thấy tim thai - b hCG >5000 mUI/ml thấy túi thai qua SA ngả bụng Vai trị hCG -Duy trì chức hoàng thể cách gắn vào thụ thể LH - Tác dụng gián tiếp lên phát triển quan sinh dục ngồi thai nhi nam, kích thích tế bào leydig thai nhi nam sản xuất testosteron -HCG có tác dụng làm phát triển tuyến vú, tăng cường trình trao đổi chất, làm giảm trình sử dụng glucozơ mẹ để dành cho thai, kích thích giải phóng axit béo từ mơ mỡ mẹ để cung cấp lượng cho hoạt động mẹ co ỨNG DỤNG: -hCG sử dụng để phát theo dõi thai nghén + Nồng độ hCG giai đoạn đầu thai nghén thấp nói lên chức bánh rau kém, thường nghĩ tới xẩy thai chửa tử cung + Nồng độ hCG cao thường nghĩ tới đa thai bệnh nguyên bào nuôi - Xét nghiệm hCG dùng để theo dõi sau chửa trứng theo dõi điều trị bệnh u nguyên bào nuôi - hCG sử dụng lâm sàng để gây phóng nỗn trường hợp khơng phóng nỗn dựa vào tính chất giống LH ... Trình bày thay đổi nội tiết phụ nữ thời kì mang thai Mô tả thay đổi giải phẫu sinh lý quan sinh dục nữ Mô tả thay đổi giải phẫu sinh lý quan khác thai phụ ĐẠI CƯƠNG • Khi mang thai, thai phụ có... phụ có nhiều thay đổi giải phẫu, sinh lý mà nguyên nhân thay đổi nội tiết thần kinh • Hai nội tiết tố gây thay đổi hCG Steroid I Thay đổi nội tiết progestero n hCG estrogen Mang thai hPL relaxin... tiết thời kì mang thai. Prolactin tăng thai kì - Tuyến giáp : to, xuất cường giáp thời gian - Tuyến cận giáp: nồng độ hormon giảm ba tháng đầu sau tăng từ từ Thay đổi giải phẫu sinh lý xương khớp