Lao đái đường

LAO VÀ ĐÁI ĐƯỜNG MỤC TIÊU HỌC TẬP  Nắm ĐTĐ nguy hàng đầu mắc bệnh lao  Chỉ kiểm sốt tốt bệnh ĐTĐ điều trị thành công bệnh lao  Nắm số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lao phổi kết hợp ĐTĐ  Hiểu biết số biến chứng thường gặp phương P a t ie n t n o pháp xử lí 600 500 400 300 200 100 Type Type Type Type ĐẠI CƯƠNG  Lao biến chứng nhiễm trùng hàng đầu ĐTĐ  Ảnh hưởng lao phổi/ ĐTĐ: thay đổi số đặc điểm LS, CLS, tính kháng thuốc VK ( NC Thế giới )  Lao biến chứng nhiễm trùng hàng đầu ĐTĐ  Ảnh hưởng lao phổi/ ĐTĐ: thay đổi số đặc điểm LS, CLS, tính kháng thuốc VK ( NC Thế giới ) TÌNH HÌNH BỆNH LAO Tình hình bệnh lao giới  TCYTTG (2006): tỷ (1/3 DS) toàn cầu nhiễm lao  Thế giới có 14,6 triệu ca mắc lao (229/100.000)  6,1 triệu ca lao phổi AFB (+) (95/100.000)  35 triệu/20 năm ca TV lao (98% nước PT)  425.000 ca lao kháng thuốc mới/ năm  Kháng đa thuốc (MDR) : 0-14,2% TÌNH HÌNH BỆNH LAO Tình hình bệnh lao Việt Nam Dân số năm 2007 87,375 triệu Thứ tự gánh nặng bệnh lao toàn cầu 12 Bệnh nhân lao thể/100.000 dân 171 Bệnh nhân lao AFB (+)/100.000 dân 76 Tử vong/100.000 dân 24 Tỷ lệ lao kháng đa thuốc BN lao (%) 2,7 WHO (2009) SINH BỆNH HỌC BỆNH LAO Nguyên nhân  Nguyên nhân chủ yếu VK Mycobacterium tuberculosis (VK lao), phân lập Robert Koch năm 1882  Lao phổi: nguồn lây chủ yếu, đặc biệt BN ho khạc VK XN soi kính trực tiếp AFB(+) SINH BỆNH HỌC BỆNH LAO Nguy mắc lao  Tiếp xúc với nguồn lây,  HIV/AIDS  Bệnh mãn tính: đái tháo đường, loét dày, suy DD,v.v      Người bị bệnh bụi phổi Viêm phổi siêu vi trùng Người nghiện, tiếp xúc với chất độc Dùng thuốc suy giảm MD kéo dài (corticoid,v.v.) Mức sống thp,v.v VK lao nhân lên, lan tràn tới CQ khác Đáp ứng MD chủ thể, tạo u hạt 5-10% Nhiễm lao Lao hoạt động (5-10%) MD bệnh lý (Immunopathol ogy) Lao tiềm tàng (90-95%) Tái hoạt(510%) 2200 triu ngi nhiễm lao (1/3 DSTG), hàng năm có 8- triệu người mắc lao ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH BỆNH LAO Các loại MD bệnh lao (1) Miễn dịch không đặc hiệu (2) Miễn dịch đặc hiệu ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH BỆNH LAO Đáp ứng MD đặc hiệu thể bệnh lao (1) MD dịch thể:  Vai trị thứ yếu, khơng trực tiếp loại trừ VK lao (có tính độc với VK lao, thúc đẩy q trình thực bào)  Globulin miễn dịch: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE  Lao phổi hoạt động: IgG tăng ... Điều trị thuốc kháng TNF-: TC hạt bị phá hủy, VK lan tràn BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Định nghĩa bệnh đái tháo đường  Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) nhóm bệnh chuyển hoá đặc trưng tăng glucose (G) huyết... TV lao (98% nước PT)  425.000 ca lao kháng thuốc mới/ năm  Kháng đa thuốc (MDR) : 0-14,2% TÌNH HÌNH BỆNH LAO Tình hình bệnh lao Việt Nam Dân số năm 2007 87,375 triệu Thứ tự gánh nặng bệnh lao. .. toàn cầu 12 Bệnh nhân lao thể/100.000 dân 171 Bệnh nhân lao AFB (+)/100.000 dân 76 Tử vong/100.000 dân 24 Tỷ lệ lao kháng đa thuốc BN lao (%) 2,7 WHO (2009) SINH BỆNH HỌC BỆNH LAO Nguyên nhân  Nguyên