Đang tải... (xem toàn văn)
Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt trong bệnh glôcôm và mô hình can thiệp ở người dân trên 40 tuổi tại thành phố Huế.
ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC TRẦN NGUYỄN TRÀ MY TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SĨC MẮT TRONG BỆNH GLƠCƠM VÀ MƠ HÌNH CAN THIỆP Ở NGƯỜI DÂN TRÊN 40 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ, 2022 ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC TRẦN NGUYỄN TRÀ MY TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SĨC MẮT TRONG BỆNH GLƠCƠM VÀ MƠ HÌNH CAN THIỆP Ở NGƯỜI DÂN TRÊN 40 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ Ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 72 07 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN MINH TÂM PGS.TS PHAN VĂN NĂM HUẾ, 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai sót, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận án Trần Nguyễn Trà My Lời Cảm Ơn Để hồn thành luận án tơi xin chân thành câm ơn Đäi học Huế, Ban Giám Hiệu, Phòng Đào täo Sau đäi học, Ban chû nhiệm Khoa Y tế Công cộng Trường Đäi học Y-Dược, Đäi học Huế täo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời câm ơn đến lãnh đäo Sở Y tế Thành phố Huế, Trung tâm Y tế Thành phố Huế, Bệnh viện Trường Đäi học Y Dược Huế, Phịng khám Bác sĩ Gia đình, cán y tế cûa 27 Träm y tế cûa Thành phố Huế, bệnh nhån glôcôm người dån hợp tác, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành câm ơn Thỉy Cơ, giâng viên, nhân viên Khoa Y tế Công cộng giúp đỡ tận tình, chu đáo suốt trình học tập nghiên cứu Tôi xin câm ơn Ban Chû nhiệm đồng nghiệp Bộ mơn Mắt, phịng khám Mắt, Khoa Mắt-RHM-TMH Bệnh viện Trường Đäi Học Y Dược Huế täo điều kiện cho tơi hồn thành luận án Đặc biệt, tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn såu sắc đến: Thæy PGS.TS Nguyễn Minh Tâm, Thæy PGS.TS Phan Văn Năm người Thæy tận tình giúp đỡ, hướng dẫn nhiều kiến thức chuyên môn kinh nghiệm quý báu cho suốt thời gian nghiên cứu Cuối xin bày tỏ lũng bit n chồn thnh nhỗt n tỗt cõ cỏc thành viên gia đình – người yêu thương, chia sẻ, nång đỡ hỗ trợ cho thực thành công luận án Tác giả luận án Trần Nguyễn Trà My DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CBYT : Cán y tế CI : Confidence interval : Khoảng tin cậy CSHQ : Chỉ số hiệu CSM : Chăm sóc mắt DVYT : Dịch vụ y tế ĐNT : Đếm ngón tay ĐTĐ : Đái tháo đường GDSK : Giáo dục sức khoẻ HQCT : Hiệu can thiệp KCB : Khám chữa bệnh MP : Mắt phải MT : Mắt trái NA : Nhãn áp OR : Odds Ratio : Tỷ suất chênh THA : Tăng huyết áp TL : Thị lực TTT : Thể thủy tinh TTYT : Trung tâm y tế TYT : Trạm y tế WHO : World Health Organiation : Tổ chức y tế giới : Y tế sở YTCS MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh glôcôm .4 1.2 Sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt bệnh glôcôm 14 1.3 Hành vi sức khỏe truyền thông thay đổi hành vi 21 1.4 Các mô hình can thiệp để tăng sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt bệnh glơcơm giới Việt Nam .25 1.5 Địa bàn nghiên cứu 39 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu .41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 Chương 3: KẾT QUẢ NGHÊN CỨU 67 3.1 Tỉ lệ mắc glơcơm tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt bệnh glơcơm người dân 40 tuổi Thành phố Huế .67 3.2 Xây dựng mơ hình can thiệp 80 3.3 Đánh giá kết can thiệp .88 Chương 4: BÀN LUẬN 103 4.1 Tỉ lệ mắc bệnh glơcơm tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt bệnh glơcơm người 40 tuổi thành phố Huế 103 4.2 Xây dựng mơ hình can thiệp 119 4.3 Đánh giá kết can thiệp 129 4.4 Những điểm nghiên cứu 137 KẾT LUẬN 139 KIẾN NGHỊ 141 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐÃ CƠNG BỐ PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỉ lệ glôcôm nguyên phát tỉ lệ mù lòa ghi nhận từ nghiên cứu cộng đồng khác khu vực 10 Bảng 1.2 Cấp độ chăm sóc glơcơm 26 Bảng 2.1 Cỡ mẫu cần chọn giai đoạn nghiên cứu cắt ngang 45 Bảng 3.1 Đặc điểm chung người dân 67 Bảng 3.2 Phân bố tỉ lệ người có yếu tố nguy bệnh glơcơm 68 Bảng 3.3 Phân bố tỉ lệ mắc bệnh glôcôm theo thời điểm phát .68 Bảng 3.4 Phân bố hình thái bệnh glơcơm 69 Bảng 3.5 Phân bố mắt bị glôcôm 69 Bảng 3.6 Phân bố giai đoạn thị lực bệnh nhân glôcôm .69 Bảng 3.7 Phân bố nội dung kiến thức người dân bệnh glôcôm .70 Bảng 3.8 Phân bố kiến thức, thái độ, thực hành người dân bệnh glôcôm 72 Bảng 3.9 Mơ hình hồi quy logistics đa biến xác định yếu tố liên quan đến kiến thức .73 Bảng 3.10 Mơ hình hồi quy logistics đa biến xác định yếu tố liên quan đến thái độ .74 Bảng 3.11 Mô hình hồi quy logistics đa biến xác định yếu tố liên quan đến thực hành .75 Bảng 3.12 Đặc điểm dịch vụ truyền thông bệnh glôcôm 76 Bảng 3.13 Phân bố đặc điểm khám mắt người dân 77 Bảng 3.14 Phân bố lý không khám mắt thường xuyên người dân 77 Bảng 3.15 Phân bố tỉ lệ khám sàng lọc bệnh glôcôm 78 Bảng 3.16 Mô hình hồi quy logistics đa biến xác định yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám sàng lọc bệnh glôcôm 79 Bảng 3.17 Phân bố tỉ lệ bệnh nhân glơcơm có sử dụng dịch vụ điều trị 80 Bảng 3.18 Đặc điểm chung cán y tế 80 Bảng 3.19 Trang thiết bị phục vụ cho phát theo dõi glôcôm 81 Bảng 3.20 Kiến thức, thái độ cán y tế bệnh glôcôm 81 Bảng 3.21 Khả thực thủ thuật để chẩn đốn, theo dõi bệnh glơcơm trạm y tế .81 Bảng 3.22 Số lượng chẩn đốn glơcơm bác sĩ, y sĩ .82 Bảng 3.23 Thực hành cán y tế bệnh glôcôm 82 Bảng 3.24 Phân bố đặc điểm sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt người dân trạm y tế .82 Bảng 3.25 Hoạt động nâng cao lực 87 Bảng 3.26 Can thiệp truyền thông gián tiếp 87 Bảng 3.27 Hỗ trợ can thiệp y tế 88 Bảng 3.28 Đặc điểm nhân học cán y tế nhóm can thiệp nhóm chứng 88 Bảng 3.29 Thay đổi kiến thức bệnh glôcôm cán y tế sở nhóm can thiệp so với nhóm chứng .89 Bảng 3.30 Thay đổi kiến thức bệnh glôcôm cán y tế sở nhóm thời điểm trước sau can thiệp 89 Bảng 3.31 Thay đổi thái độ bệnh glôcôm cán y tế sở nhóm can thiệp so với nhóm chứng .90 Bảng 3.32 Thay đổi thái độ bệnh glôcôm cán y tế sở nhóm thời điểm trước sau can thiệp 90 Bảng 3.33 Thay đổi thực hành khám phát bệnh glôcôm cán y tế sở nhóm can thiệp so với nhóm chứng 91 Bảng 3.34 Thay đổi thực hành khám phát bệnh glôcôm cán y tế sở nhóm thời điểm trước sau can thiệp 91 Bảng 3.35 Đặc điểm nhân học người dân nhóm can thiệp nhóm chứng .92 Bảng 3.36 Thay đổi kiến thức bệnh glôcôm người dân nhóm can thiệp so với nhóm chứng .93 Bảng 3.37 Thay đổi kiến thức bệnh glôcôm người dân thời điểm trước sau can thiệp 93 Bảng 3.38 Thay đổi thái độ bệnh glôcôm người dân nhóm can thiệp so với nhóm chứng 94 Bảng 3.39 Thay đổi thái độ bệnh glôcôm người dân thời điểm trước sau can thiệp 94 Bảng 3.40 Thay đổi thực hành bệnh glôcôm người dân nhóm can thiệp so với nhóm chứng .95 Bảng 3.41 Thay đổi thực hành bệnh glôcôm người dân nhóm thời điểm trước sau can thiệp 95 Bảng 3.42 Thay đổi tỉ lệ khám sàng lọc bệnh glơcơm nhóm can thiệp so với nhóm chứng 96 Bảng 3.43 Thay đổi tỉ lệ khám sàng lọc bệnh glơcơm nhóm thời điểm trước sau can thiệp 96 Bảng 3.44 Thay đổi sử dụng dịch vụ điều trị bệnh glôcôm bệnh nhân glôcôm nhóm can thiệp so với nhóm chứng 97 Bảng 3.45 Thay đổi sử dụng dịch vụ điều trị bệnh glôcôm bệnh nhân glôcôm nhóm thời điểm trước sau can thiệp 97 Bảng 3.46 Thay đổi tỉ lệ người dân có khám mắt vịng năm nhóm can thiệp so với nhóm chứng .98 Bảng 3.47 Thay đổi tỉ lệ người dân có khám mắt vịng năm nhóm thời điểm trước sau can thiệp 98 Bảng 3.48 Thay đổi tỉ lệ khám mắt với mục đích kiểm tra định kỳ nhóm can thiệp so với nhóm chứng .99 Bảng 3.49 Thay đổi thói quen khám mắt với mục đích kiểm tra định kỳ nhóm thời điểm trước sau can thiệp 99 Bảng 3.50 Thay đổi thói quen khám mắt trạm y tế nhóm can thiệp so với nhóm chứng .100 Bảng 3.51 Thay đổi thói quen khám mắt trạm y tế nhóm thời điểm trước sau can thiệp 100 Bảng 3.52 Đặc điểm nhân học người bệnh glôcôm, nguy nghi ngờ glơcơm nhóm can thiệp nhóm chứng 101 Bảng 3.53 Đặc điểm lâm sàng 102 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỉ lệ bệnh glôcôm 68 Biểu đồ 3.2 Phân bố thái độ người dân bệnh glôcôm .71 Biểu đồ 3.3 Phân bố thực hành người dân bệnh glôcôm 72 Biểu đồ 3.4 Phân bố theo lựa chọn sở khám chữa bệnh bị bệnh mắt .78 ... TRÀ MY TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SĨC MẮT TRONG BỆNH GLƠCƠM VÀ MƠ HÌNH CAN THIỆP Ở NGƯỜI DÂN TRÊN 40 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ Ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 72 07 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người. .. 40 tuổi thành phố Huế” nhằm mục tiêu: Mô tả tỉ lệ mắc glơcơm tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt bệnh glôcôm người dân 40 tuổi thành phố Huế năm 2017 Xây dựng đánh giá kết mơ hình can thiệp. .. Tỉ lệ mắc glơcơm tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc mắt bệnh glôcôm người dân 40 tuổi Thành phố Huế .67 3.2 Xây dựng mơ hình can thiệp 80 3.3 Đánh giá kết can thiệp .88