Xq cap cuu bung 2

Cấp cứu bụng Bs Phạm Quốc Thành BM CĐHA - ĐH Y Hải Phòng I kỹ thuật thăm khám hình ảnh Chụp bụng không chuẩn bị (chụp đứng)
Mục đích: tìm liềm dới hoành, mức nớc hơi, dấu hiệu tổn thơng xơng chấn thơng vùng bụng

Ngoài chụp phim bổ sung trờng hợp cụ thể: chụp bụng không chuẩn bị nằm ngửa, chụp nghiêng tia ngang
Siêu âm:
Là phơng pháp bổ sung thiếu sau phim chụp bụng KCB
Có thể phát hiện: ã Dịch khoang phúc mạc: Dịch khoang Morisson, dịch rÃnh thành đại tràng, dịch khoang lách thận, quai ruột túi Douglas
ã Sỏi mật, sỏi hệ tiết niệu, sỏi tuỵ
ã Dày thành ống tiêu hoá (ruột thừa, viêm ruột, sigma
) ã Phát bệnh lý mạch máu lớn (phình động mạch, tắc động mạch
) ã Có thể thấy hình ảnh khí tự khoang phúc mạc có thủng tạng rỗng Chụp cắt lớp vi tính
Ngày phổ biến
Chẩn đoán: ã Tràn dịch, tràn khí sau phúc mạc ã Hình ảnh tổn thơng tạng đặc nh vỡ gan, vỡ thận, vỡ lách, tuỵ
ã Tắc ruột, dày thành ống tiêu hoá, huyết khối tĩnh mạch Chụp có thuốc cản quang
Chỉ định tuỳ theo trờng hợp
Dùng thuốc cản quang Baryte thăm khám hệ tiêu hoá (không có thủng) >>> chụp đại tràng có xoắn ruột hay lồng ruột

Dùng thuốc cản quang có Iode tan nớc thăm khám trờng hợp nghi ngờ có thủng thăm kh¸m hƯ tiÕt niƯu
II Mét sè bƯnh lý hay gặp 1.Tắc ruột: 1.1.Tắc ruột năng:
Nguyên nhân: đau bụng cấp, chấn thơng, sau mổ

Hình ảnh X quang: thờng thấy quai ruột non đại tràng giÃn , chứa nhiều nhng không thấy hình ảnh mức nớc Tắc ruột
Trên siêu âm: thấy hình ảnh quai ruột giÃn, đánh giá nhu động độ dày quai ruột

Trên chụp CLVT: xác định vị trí tắc tiểu tràng hay đại tràng, tình trạng quai ruột, thành ruột, dịch ổ bụng, độ dày thành ruột
1.2.Tắc ruột giới:
Có hình mức nớc phim chụp bụng không chuẩn bị
Có nhiều nguyên nhân khác o Ngoài ruột (tắc thắt nghẽn): xoắn ruột dây chằng sau mổ, thoát vị bẹn nghẹt, u đè vào ruột
o Tại ruột (tắc bít): dị vật (búi giun, bà thức ăn ), u lành u ác tính, viêm, lồng ruột, sỏi mật
Giun chui ống tuỵ Viêm tuỵ cấp Nang đuôI tuỵ Vôi hoá tuỵ Bệnh lý thận
Sỏi thận, sỏi niệu quản
Apxe thận, viêm thận bể thận cấp
ứ mủ thận
Thận lạc chỗ bị xoắn
Viêm bàng quang Sỏi san hô thận trái Bệnh lý tử cung phần phụ
U nang buồng trứng xoắn
Chửa tử cung
Viêm phần phụ, viêm buồng trứng Bệnh lý mạch máu
Phình tách động mạch
Tắc mạch mạc treo G.E.U dịch ổ bụng Phình ĐMC bụng Phỡnh MC bng Bệnh lý ống tiêu hoá
Viêm đại tràng
Viêm ruột thừa, túi thừa
Viêm ruột Bệnh lý phúc mạc, mạc treo
Viêm phúc mạc
U mạc treo
Xoắn mạc treo Hình ảnh cúc áo Rut tha VRT cấp Apxe ruét thõa ... đại tràng tha sâu Tắc đại tràng Lồng ruột 2. 1.Đại cơng:  Hay gặp trẻ dới tuổi, thờng không rõ nguyên nhân  Ngời lớn nguyên nhân thờng u, viêm
2. 2.Phơng pháp chẩn đoán hình ảnh:  Chụp bụng... tắc lâu, muộn không thấy hình mức nớc nhng có tắc ruột vôảtng lòng quai ruột chứa nhiều dịch 1 .2. 1.Tắc nguyên nhân ruột (thắt nghẽn) Ruột non ã Hình ảnh: phía quai ruột bị thắt có hình mức nớc... hình hạt cà phê kết thúc rốn hình hạt cà phê >>>Vị trí tắc Xoắn manh tràng Xoắn manh tràng: 1 .2. 1.Tắc nguyên nhân ruột (thắt bít) Ruột non ã Phía chỗ tắc tạo thành nhiều mức nớc hơi, đại tràng