Siªu am benh dmc

BBệệnhnh đđộộngng mmạạchch chchủủ TS TS §§inhinh ThÞThÞ ThuThu HH­¬­¬ngng TrTr­­êngêng §§¹¹ii hhääcc Y HY Hµµ nnééii HHỞỞ VAN Đ VAN ĐỘỘNGNG MMẠẠCHCH CHCHỦỦ •• CCáác mc mặặt ct cắắt cơ bt cơ bảảnn •• T[.]

Bnh ng mch ch TS Đinh Thị Thu Hương Trường Đại học Y Hà nội H VAN NG MCH CH • Các mặt cắt • Trục dọc cạnh c: - MC lờn Mặt cắt ức Kích thước bình thường: Nghiên cứu Pháp 42 người có HA bình thường ĐMC lên: 32 mm Quai §MC : 27 ± mm §MC bông: 21 ± mm (25  38 mm) (24  32 mm) ( 31 mm) Mặt cắt ức Đặc điểm kích thước ĐMC ngực 61 người Việt nam bình thường ĐMC ngựcĐMC lên sát gốc :Kích thước 24,34 1,97 mm ĐMC lên sát quai: Kích thước: 24,22 ± 1,81mm Quai §MC: KÝch th­íc: 22,18 ± 2,04 mm §MC xng 40 cm: KÝch th­íc: 19,86 ± 1,85 mm (siêu âm tim qua thực quản) ĐMC xuống 35 cm: KÝch th­íc: 19,99 ± 1,92 mm §MC xng 30 cm: KÝch th­íc20,33 ± 2,05 mm §MC xng 25 cm: Kích thước: 21,28 2,06 mm MC l ên bình thường ã MC Siêu âm tim qua thực quản ã Gión phỡnh vũng van MC Siêu âm tim qua thực quản Cũng mức độ này, mặt cắt trục dọc cho phép quan sát tốt ĐMC lên: van ĐMC, đường ĐMC, xoang valsalva, đoạn ĐMC lên ngang phía trước ĐM phổi phải (xem hình 8) Hình RPA: ĐMP phải Ao: ĐMC AV: Van ĐMC LA: Nhĩ trái ĐMC lên Quai ĐMC Bệnh phình ĐMC Huyết khối khối phình Phình ĐMC lên Phình xoang Valsalva Trục dọc Trục ngắn Phình ĐMC Tách thành ĐMC: Bảng phân loại PTĐMC STANFORD: Type A: Phình tách ĐMC lên Type B: Phình tách vị trí khác, tổn thương ĐMC lên DEBAKEY Type I:Lỗ vào ĐMC lên, kéo dài đến quai ĐMC thường tới ĐMC xuống Type II:Tổn thương hoàn toàn ĐMC lên Type IIIl:Lỗ vào ĐMC xuống ( phía sau ĐM đòn trái) , kéo dài xuống tận xa ĐMC xuống (thường gặp), phần gần ĐMC xuống (ít gỈp) Phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ Yacoub – Tiron David • • • • • Tránh khơng phải thay van nhân tạo Phẫu thuật khó kỹ thuật Tử vong mổ thấp Kết trung hạn khả quan Chỉ định chọn lọc cho bệnh nhân: - Phình động mạch chủ lên - Khơng có bất thường cấu trúc van ĐMC (Trên siêu âm) Birks, Yacoub et al Circulation 1999; David et al JTCS 1992 ... (25  38 mm) (24  32 mm) (  31 mm) Mặt cắt ức Đặc điểm kích thước §MC ngùc ë 61 ng­êi ViƯt nam b×nh th­êng §MC ngựcĐMC lên sát gốc :Kích thước 24,34 1,97 mm ĐMC lên sát quai: Kích thước: 24,22