chuyển hóa điều hòa Ca và P

chuyển hóa điều hòa Ca và P

CHUYỂN HỐ VÀ ĐIỀU HỒ CHUYỂN HỐ CALCI VÀ PHOTPHO I Hấp thu xuất calci phosphat Nguồn calci chủ yếu từ sữa mẹ sản phẩm từ sữa, từ thành phần thức ăn, premic khống… Hấp thu calci Ion cancil khó hấp thụ có hố trị hai hợp chất khó hồ tan Ion cancil hấp thu tích cực qua niêm mạc ruột đặc biệt tá tràng Bình thường lượng ion cancil hấp thu 1/50 lượng ion Natri Khoảng 4/5 lượng ion calci ăn vào thải theo phân, số lại xuất theo đường nước tiểu Cơ chế xuất ion cancil qua đường nước tiểu giống ion Natri Tất ion calci tái hấp thu ống lượn gần nhánh lên quai Hanle ống lượn xa ống góp Ion calci hấp thu nhiều hay tuỳ thuộc vào tuỳ thuộc vào nồng độ ion calci huyết tương Khi nồng độ ion cancil huyết tương thấp qua trình tái hấp thu tăng ion calci tái hấp thu hồn tồn khơng đào thải qua nước tiểu Ngược lại nồng độ calci tăng cao mức bình thường làm tăng đào thải ion cancil qua nước tiểu Một yếu tố điều hồ q trình tái hấp thu ion calci ông thận parathormone (PTH) tuyến cận giáp Hấp thu xuất phosphat Nguồn cung cấpcalci đồng thờilà nguồn cung cấp phosphat Ngồi cịn có thịt…., khác với calci, phosphat hấp thu dễ dàng qua niêm mạc ruột, trừ có qua nhiều calci thức ăn tạo hợp chất phosphat calci khơng hồ tan nên khó hấp thu tiết qua thận Bài xuất phosphat: trừ lượng phosphat xuất theo đường phân dạng kết hợp với calci, phosphat xuất qua nước tểu Ngưỡng phosphat thận 1mM/l Khi lượng phosphat cao mức ion PO4 - đào thải qua nước tiểu, lưọng PO4 - đào thải tỷ lệ thuận với nồng độ PO4 - huyết tương Thận điều hoà nồng độ PO4 -của dịch ngoại bào cách thay đổi mức xuất PO4 - nước tiểu Do PTH đóng vai trị quan trọng điều hồ nồng độ PO4 - huyết tương Phân bố calci phosphat thể Khoảng 99% calci xương răng, 1% dịch ngoại bào 70% phosphat xương răng, 29%ế bào 1% dịch ngoại bào a Dạng calci phosphat dịch ngoại bào: - Dạng cancil: nồng độ cancil huyết tương 9,4% (2,4mM/l).Có ba dạng cancil huyết tương: + Dạng gắn với protein (41%), dạng không khuyếch tán qua mao mạch + Dạng gắn với citrate phosphat (9%), dạng khuyếch tán qua mao mạch + Dạng ion (50%), dạng khuyếch tán qua mao mạch - Dạng phosphat: tổng lượng phosphat vô huyết tương 4mg% thường có hai dạng; HPO42- 1,05mM/l, dạng H2PO4 1- 0,26 nM/l Khi ượng phosphat toàn phần tăng, hai lượng tăng.Khiph máu acid lượng HPO4 giảm Khi máu kiềm lượng H2PO41- giảm lượng HPO4 tăng Vì khó xác định xác riêng nồng độ hai ion huyết tương nên lượng phosphat toàn phần biểu thị thuật ngữ (miligam phosphat 100ml máu lượng phosphat vơ toàn phần bao gồm hai loại ion HPO4- HPO4 4mg%) b Dạng calci phosphat xương - Thành phần xương: xương gồm khuôn hữu dai làm bền vững thêm nhờ muối cancil lắng đọng khuôn hữu Khuôn hữu chiếm khoảng 30% trọng lượng 70% muối Ở xương hình thành tỷ lệ khn hữu cao dai + Khn hữu cơ: 90-95% sợi collagen phần lại chất Sợi collagen tạo sức căng Chất sulphat chondroitin acid hyaluric + Muối: tinh thể muối lắng đọng khuôn hữu cơchủ yếu muối calci phosphat, hydroxyapatit Tỷ lệ calci/phosphat thay đổi theo điều kiện dinh dưỡng, thông thường vào khoảng 1,3-2,0 Ngồi muối calci phosphat cịn có loại muốicủa Mg++, Na+, K+, HCO3- người ta chưa biết rõ hợp chất - Các loại tế bào xương: có loại tế bào xương + Osteoblast: thường nằm bề mặt xương, loại men tiết nhiều men phosphat kiềm (hoạt tính men nàyđược coi số tạo xương) Chức tế bào tạo sợi collagen khởi phát trình lắng đọng tinh thể muối phosphat calci khuôn hữu Ở thể lớn sau gãy xương người ta thấy hoạt tính men phosphatase kiềm tăng + Osteoclast: thường nằm xương Loại tế bào thường tiết men tiêu protein làm tiêu sợi collagen, tiết acid lactic acid citric để hoà tan muối calci chức năg làm tiêu xương giải phóng calci vào máu + Osteocyte: tạo thành từ osteoblast Loại tế bào chiếm tỷ lệ nhiều xương phát triển đóng vai trị quan trọng trao đổi calci xương dịch ngoại bào Khoảng 1% lượng calci phosphat có khả trao đổi xương dịch ngoại bào loại gọi calci trao đổi, 99% lượng calci cịn lại khơng có khả trao đổi gải phóng vào máu tế bào osteoclast hoạt động thời kỳ cần tu sửa tình trạng bệnh lý - Khả trao đổi ion Ca++: tiêm dung dịch muối calci hoà tan vào tĩnh mạch nồng độ calci tăng cao ngay, sau vài phút trở lại bình thường Ngược lại lượng lớn calci lấy khỏi máu lượng calci trở lại bình thường sau vài phút đến vài Sự ổn định nồng độ calci tăng nhờ thể chứa lượng calci trao đổi, loại cân với lượng calci máu Loại calci trao đổi nằm gan, đường tiêu hoá chủ yếu nằm xương trung bình chiếm từ 0,4- 1% lượng calci có xương Phần lớn loại nằm dạng muối dễ huy động cần thiết CaHPO4 Loại calci trao đổi đóng vai trị hệ đệm cung cấp nhanh calci cần giữ nồng độ Ca++ máu định Vai trò calci phosphat thể a Vai trò calci: - Duy trì tính thấm tạo điện hoạt động: bình thường nồng độ ion Ca++ tế bào thấp thấp so với tế bàokhoảng 10.000 lần Có chênh lệch tác dụng bơm calci giống bơm Natri, bơm cancil có mặt hầu hết màng tế bào Bơm Ca2+ có tác dụng đẩy ion Ca++ từ bào tương tế bào đẩy Ca2+ từ bào tương vào bào quan tế bào bơm ion Ca++ vào mạng nội tế bào ty lạp thể tất tế bào Trên màng tế bào có kênh cho Na+ Ca++ qua, bình thường kênh chỉ tính thấm yếu với hai ion nhương kênh mở dòng Na+, Ca++ chảy vào tế bào Đặc điểm loại kênh thời gian hoạt hoá chậm, thường xảy chậm kênh Na+ từ 10-20 lần, người ta thường gọi kênh kênh chậm kênh Na+ kênh nhanh Nhưng kênh Ca++ thường có tim trơn Ở số trơn, kênh Na+ khó hoạt động nên việc tạo điện hoạt động kênh Ca++ đảm nhận Do rối loạn nồng độ ion Ca++ dẫn đến rối loạn chức co Mặt khác, nồng độ bình thường của ion Ca++ dịch ngoại bào có tác dụng trì tính thấm ion Na+ mức bình thường Khi có thiếu hụt ion Ca++, cần có thay đổi nhẹ diện màng tế bào đủ hoạt hoá kênh Na+ làm cho sợi co sợi thần kinh trở nên hưng phấn Cơ chế tác dụng ion Ca++ giải thích sau: ion Ca++ gắn vào mặt phân tử protein vận tải Na+, điện tích dương ion Ca++ làm thay đổi trạng thái điện tích phân tử protein vận tải làm tăng điện đủ để mở kênh vận chuyển - Duy trì tính hưng phấn sợi sợi thần kinh: Khi thiếu ion Ca++ tính hưng phấn sợi sợi thần kinh tăng Nồng độ ion Ca++ thấp mức bình thường khoảng 50% gây co dẫn đến chết quản nhạy cảm với tình trạng thiếu ion Ca++ Ngược lại thừa ion Ca++ làm giảm tính hưng phấn sợi thần kinh - Giải phóng chất truyền đạt thần kinh: xung động kích thích truyền đén cúc tận cùng, kênh Ca++ mở ion Ca++ vận chuyển từ vào cúc tận nồng độ ion Ca++ cúc tận tăng có tcá dụng đẩy bọc chứa chất truyền đạt thần kinh phía màng trước synap Các bọc hồ màng với màng trước synap giải phóng chất truyền đạt thần kinh vào khe synap - Tham gia vào chế tác dụng hormon: Ion Ca++ yếu tố gọi chất truyền tin thứ hai Một số hormon tới tế bào đích gắn với receptor màng tế bào Sự tương tác hormon receptor làm thay đổi cấu trúc không gian receptor (người ta nói receptor hoạt hố) kênh Ca++ mở Ca++ vận chuyển vào tế bào Tại bào tương, ion Ca++ gắn với protein làcalmoduli Calmodulin có t bốn vị trí riêng biệt đẻ gắn với ion calci, cấu trúc phân tử cuaprotein thay đổi sau gây nhiều tác dụng khác tế bào đích tương tự tác dụng AMP vòng - Tham gia vào chế co cơ: tế bào cấu tạo bở hai loại sợi actin myosin Sợi myosin gồm chuỗi polypeptid Còn sợi actin gồm loại protein actin, tropomyosin, troponin Trên sợi actin có vị trí hoạt động Bình thường trạng thái giãn cơ, vị trí bị ức chế phức hợp troponintropomyosin Khi có mặt ion Ca++ tác dụng ức chế phức hợp khơng cịn giải phóng điểm hoạt động sợi actin cho sợi actin trượt sâu vào sợi myosin Đó chất tượng co - Calci hợp chất calci: thành phần cấu tạo xương - Tham gia vào q trình đơng máu: ion Ca++ tham gia hầu hết giai đoạn qua trình đơng máu hoạt hố yếu tố IX, X, II vận chuyển fibrin thành fibrin trùng hợp b Vai trị phó phat - Là thành phần cấu trúc màng tế bào (dưới dạng phospho lipid) - Là thành phần cấu tạo xương - Tham gia điều hoà ph máu: Hệ dệm phosphat vơ HPO4-/ H2PO4- có nồng độ khoảng 0,66nM/l huyết tương Với Ph huyết tương 7,4 tỷ lệ HPO4-/ H2PO4- 4/1 Như 80% phosphat vô huyết tương nằm dướ dạng HPO4- 20% dạng H2PO4- Hệ thống điều hoà PH huyết tương cách đào thải qua nước tiểu, qua ion H+ đào thải nồng độ phosphat cao - Hệ đệm phosphat vơcơ hồng cầu: hệ đệm HPO4-/ H2PO4- có nồng độ khoảng 2mM/l hồng cầu Điều hoà nồng độ Calci phosphat a Vitamin D: đóng vai trị quan trọng trìnhhấp thu ion Ca++ ruột xương, nhiên tự vitamin D khơng phải chất hoạt hoá mà phải trải qua chuỗi phản ứng gan thận để tạo sản phẩm cuối 1,25- dihydroxy-cholecalciferol - Sự hình thành dạng hoạt hoá của vitamin D: nhiều hợp chất khác có nguồn gốc khác từ steron (có gan, dầu cá) thuộc nhóm vitaminD, hợp chất quan trọng vtaminD3 (cholecalciferon) Chất tạo da tác dụng tia cực tím Dạng hoạt hố vita hình thành qua hai giai đoạn gan thận + Tại gan: cholecalciferon chuyển thành 25-hydroxycholecalciferon Chính chất 25- hydroxy-cholecalciferon có tác dụng feedback để điều hoà nồng độ vitamin D3 thu nhập nồng độ vitamin D3 tăng nhiều lần nồng độ 25- hydroxy-cholecalciferon thay đổi so với bình thường vài phần trăm Ví dụ lượng vitamin D đưa vào gia súc tăng 1000 lần lượng 25- hydroxy-cholecalciferon tăng lần Tác dụng feedback ngăn cản hình thành vitamin D3 q nhiều điều chỉnh nồng độ 25hydroxy-cholecalciferon 25- hydroxy-cholecalciferon tồn thời gian ngắn vitamin D lưu trữ gan vài tháng + Tại thận: 1,25- hydroxy-cholecalciferon tạo thành từ 25hydroxy-cholecalciferon ống lượn gần tác dụng parathormon (PTH) PTH khơng có 1,25- hydroxy-cholecalciferon Tác dụng 1,25- hydroxy-cholecalciferon: dạng có hoạt tính mạnh có tác dụng xương ruột + Ở xương: tăng cường vận chuyển ion Ca++ qua màng xương vào mơ xương Tăng tượng calci hố + Ở ruột: tăng tạo protein vận tải ion Ca++ riềm bàn chải củatế bào biểu mô niêm mạc ruột tăng vận chuyển ion Ca++ vào bào tương khuyếch tán qua màng đáy vào máu Mức hấp thụ ion tỷ lệ thuận với lượng protein vận tải tạo thành men Ca++- ATPase riềm bàn chải cảu tế bào biểu mô niêm mạc ruột Tạo thành men phosphatase kiềm tế bào biểu mô niêm mạc ruột + Điều hoà nồng độ 1,25- hydroxy-cholecalciferon: Nồng độ 1,25hydroxy-cholecalciferon chịu ảnh hưởng nòng độ ion Ca ++ huyết tương Bản thân ion Ca ++ có tác dụng ức chế nhẹ phản ứng chuyển 25hydroxy-cholecalciferon thành 1,25hydroxycholecalciferon Mặt khác nồng độ ion Ca ++ điều hoà tạo thành 1,25hydroxy-cholecalciferon thông qua tác dụng PTH Nồng đọ ion Ca ++ huyết tưong tăng ức chế tuyến cận giáp tiết PTH mà PTH lại có tác dụng hoạt hoá phản ứng chuyển 25- hydroxy-cholecalciferon thành 1,25hydroxy-cholecalciferon , PTH làm giảm nồng độ 1,25- hydroxycholecalciferon b Parathormon (PTH) - Nguồn gốc chất hoá học: PTH tiết từ tế bào tuyến cận giáp dạng tiền hormon preprohormon chuyển thành prehormon cuối dạng hkạt động hormon Bản chất hoá học PTH polypeptid có 84 acid amin có trọng lượng phân tử 9500 - Tác dụng: PTH có tác dụng làm tăng nồng độ ion Ca++ huyết tương cách tác dụng lên xương, thận ruột + Tác dụng xương: Hoạt hoá té bào osteoclasst Tác dụng thường chậm kéo dài + Tác dụng thận: tăng tái hấp thu ion Ca++ nhánh quai helen, ống lượn xa ống góp Giảm tái hấp thu ion PO4 - ống thận chủ yếu ống lượn gần làm tăng tiết ion PO4 - qua nước tiểu + Tác dụng ruột: PTH có tác dụng hoạt hố chuyển 25- hydroxycholecalciferon thành 1,25- hydroxy-cholecalciferon nên có tác dụng tăng hấp thu ion Ca++ ruột + Điều hoà tiết: lượng PTH tiết nhiều hay nồng độ ion Ca++ huyết tương định Nếu nồng độ Ca++ giảm kích thích tuyến cận giáp tiết nhiều PTH ngược lại, nồng độ ion Ca++ tăng vượt 10mg% tuyến cận giáp giảm tiết PTH c Calcitonin - Nguồn gốc chất hoá học: Calcitonin tế bào cạnh nang giáp tiết Bản chất hoá học polypeptid có 32 acid amin với trọng lượng phân tử 3400 - Tác dụng: calci tonin có tác dụng ngược với PTh, làm giảm nồng độ Ca++ cách: + Giảm hoạt động tế bào osteoclast Tác dụng đặc biệt quan trọng gia súc non làm tăng qua trình lắng đọng Ca++ xương + Giảm tạo tế bào osteoclast mới, trình thường chậm kéo dài, làm giảm q trình huỷ xương + Tăng hoạt tính tế bào osteoclas Tác dụng chậm + Tăng tạo sụn tăng lắng đọng ion xương + Giảm tái hấp thu ion Ca++ ống thận Calcitonin quan trọng gia súc non qua trình tu sửa xương xảy nhanh Hằng ngày lượng ion Ca++ giải phóng khoảng 5-10g Do cần phải tu sửa xương nên hoạt tính tế bào huỷ xương tăng tác dụng calcitonin chỗ làm giảm trình huỷ xưương Ở gia súc lớn calci tonin quan trọng điều hoà nồng độ Ca++ huyết tương calci tonin làm giảm nồng độ Ca++ dẫn đến tăng tiết PTH tuyến cận giáp Nồng độ PTH tăng điều chỉnh nồng độ ion Ca++ trở lại mức bình thường + Điều hoà tiết: lượng calcitonin tiết phụ thuộc vào nồng độ ion Ca++ huyết tương Nồng độ ion Ca++ huyết tương tăng làm tăng tiết calcitonin Ví dụ lượng Ca++ huyết tương tăng 10% làm tăng tiết calcitonin tăng lần d Hormon GH - Nguồn gốc chất hoá học: Gh tế bào ưa acid thuỳ trước tuyến yên tiết Bản chất hố học protein có 191 acid amin với trọng lượng phân tử 22.005 - Tác dụng: Gh không tác dụng trực tiếp lên q trình điều hồ nồng độ ion Ca++ phosphat có tác dụng tăng tổng hợp khuôn hữu xương, làm phát triển sụn liên hợp, làm tăng chiều dài xương nên gián tiếp ảnh hưởng đến chuyển hoá calci phosphat Rối loạn bì tiết Gh gây phát triển qua mức chiều dài xương (bệnh khổng lồ) chiều dày xương (bệnh to đầu ngón) khơng phát triển chiều dài xương (lùn) e Hormon T3 – T4 - Nguồn gốc chất hoá học: tế bào nang tuyến giáp tiết Hai hormon tổng hợp từ tyrosin iod - Tác dụng: Giống GH tuyến yên T3 – T4 tuyến giáp không ảnh hưởng trực tiếp đến nồng độ ion Ca++ huyết tương, nhiên thơng qua tác dụng tăng biệt hố tế bào, tăng chuyển hố mơ sụn thành mơ xương nên ảnh hưởng đến chuyển hoá calci phosphat f Hormon estrogen - Nguồn gốc chất hoá học: estrogen hormone sinh dục nữ lớp áo nang trứng hoàng thể tiết Ngoài thai, tuyến vỏ thượng thận tiết estrogen nồng độ chủ yếu làdo buồng trứng tiết Estrogen dạng steroid có 18 C Tác dụng: + Kích thích sinh tổng hợp protid xương + Kích thích hoạt động tế bào osteoblast +Kích thích phát triển cũăơng chiều dài độ dày + Kích thích phát triển sụn liên hợp cốt hoá sụn liên hợp h Hormon testosteron - Nguồn gốc chất hoá học: Testosteron tế bào kẽ laydig tinh hoàn tiết ra vỏ thượng thận tiết với lượng nhỏ khơng đáng kể Testosteron có chất steroid có 19 C Tác dụng: + Kích thích sinh tổng hợp khung protid xương + Kích thích hoạt động tế bào osteoblast +Kích thích phát triển xương chiều dài độ dày + Kích thích phát triển sụn liên hợp cốt hoá sụn liên hợp i Hormon cortisol - Nguồn gốc chất hoá học: Cortisol hormon tuyến vỏ thượng thận tiết Bản chất hoá học steroid Tác dụng: Cortisol có tác dụng tăng thối hố protein, dùng cortisol liều cao kéo dài sẽdẫn đến thối hố khn hữu xương ảnh hưởng tới lắng đọng calci xương dẫn đến tình trạng lỗng xương Rối loạn chuyển hoá calci phosphat a Bệnh nhược tuyến cận giáp: - Nguyên nhân: tuyến cận giáp không tiết đủ lượng hormon tuyến cận giáp bị cắt bỏ - Các dấu hiệu lâm sàng xét nghiêm: lượng hormon tiết không đủ nên klhả trao đổi ion Ca++ giảm Tế bào osteoclast khơng hoạt động dẫn tới giải phóng ion Ca++ từ xương giảm nồng độ ion Ca++ huyết tương giảm - Xét nghiệm máu nước tiểu thấy nồng độ PTH giảm, nồng độ ion Ca++ huyết tương giảm, nồng độ ion Ca++ nước tiểu giảm, nồng đọ ion PO4 - nước tiểu giảm nồng độ ion PO4 - huyết tương tăng - Nếu mức Ca++ huyết tương giảm xuống cịn 6-7mg5 tình trạng kéo dài khoảng 2-3 ngày dẫn đén co cơ, mẫn cảm quản Co quản tắc nghẽn thơng khí dẫn đến chết Chính người ta nói tuyến cận giáp tuyến có tính chất sinh mạng Trường hợp nhược tuyến cận giáp mức độ nhẹ, co không xuất - Điều trị nhược tuyến cận giáp PTH thường hiệu tác dụng chậm có xu hướng sinh kháng thể làm trung hoà tác dụng hormon nên thực tế thường dùng Hầu hết thể bị nhược tuyến cận giáp điều trị vitamin d liều khoảng 100.000 đơn vị/ ngày kết hợp với 1-2 g calci có khả trì nồng độ ion Ca++ mức bình thường Trong trường hợp bệnh nặng dể giải co giật người ta phải đưa ion Ca++ tĩnh mạch b Bệnh ưu tuyến cận giáp - Nguyên nhân: u tuyến cận giáp - Các dấu hiệu lâm sàng xét nghiệm: Do nồng độ PTH tăng, trình huỷ xương tăng mạnh q trình tạo xương làm xương có hốc dễ gãy Nồng độ ion Ca++ huyết tương tăng, tăng cao tới mức 1215mg% nồng độ ion Ca++ nước tiểu tăng, dó nồng độ PO4 - nước tiểu tăng cịn PO4 - huyết tương lại giảm BỆNH CÒI XƯƠNG (RACHITIS) Định nghĩa Bệnh còi xương loại bệnh gia súc non thời kỳ phát triển, đến hai tuần tuổi, trở ngại trao đổi calci, phospho vitamin D gây Tổ chức xương khơng calci hố hồn tồn nên xương phát triển Bệnh thường gặp chó, lợn ,cừu, bê ngé, ngựa thấy Bệnh phát triển nhiều mùa đơng nơi có điều kiện chăn ni kém, chuồng trại khơng có sân chơi, khơng có ánh sáng Nguyên nhân - Do thức ăn (hoặc sữa mẹ) thiếu calci, phospho, tỷ lệ calci phospho khơng hợp lý (2/1) - Do gia súc chăn thả, chuồng trại ánh sang ảnh hưởng tới tổng hợp vitamin D Bệnh chủ yếu xảy chủ yếu thiếu vitamin D thiếu phospho calci Vì gia súc non tắm nắng, 7-dehydrocholesterol da hoạt hoá thành vitamin D3 tác dụng tia cực tím cm2 da chuyển thành18 dv vitaminD/ngày Chính vitamin D3 ngăn cản cịi xương làm tăng hấp thụ calci phospho ruột - Do gia súc bị bệnh đường ruột làm trở ngại tới hấp thu khoáng - Gia súc bị thiểu tuyến phó giáp trạng gây cân tỷ lệ calci phosphat máu Cơ chế sinh bệnh Khi hàm lượng calci tể giảm, tỷ lệ calci phospho bj phá vỡ ảnh hưởng tới tạo xương sụn, cốt hoá đầu xương Do xươmg bị biến dạng, đặc biệt xương ống Trên lâm sàng bị bệnh, xương ống thường cong queo, ảnh hưởng tới vận động, làm cho gia súc què liệt Ngồi tượng xương bị biến dạng cịn thấy triệu chứng co giật thiếu calci, đồng thời gia súc non hay bậy từ dễ mắc bệnh đường tiêu hoá gây viêm ruột ỉa chảy Triệu chứng - Giai đoạn đầu vật giảm ăn, tiêu hoá kém, thích nằm, có tưọng đau khớp xương - Giai đoạn bệnh phát triển: vật hay ăn dở, liếm bậy bạ, mọc chậm thay chậm, lợn cịn có triệu chứng co giật - Cuối thời kỳ bệnh xương biến dạng, khớp xương sưng to, xương ống chân cong queo, sống lưng cong lên hay vặn vẹo, lồng ngực xương chậu hẹp, xương ức lồi vật gầy yếu hay kế phát bệnh khác Nếu không kế phát bệnh khác q trình bệnh vật khơng sốt Điều trị - Cải thiện phần ăn, bổ sung calci phospho vitamin D, vệ sinh chuồng trại, tăng cường chăn thả trời - Cho uống dầu cá: 10-15ml/con/ngày, chó 1-2ml/con/ngày - Tiêm bắp vitamin D: 5000-10.000 đơn vị/con, chó 2000 đơn vị /con/ngày - Dùng thuốc điều trị triệu chứng bệnh kế phát (viêm phổi , ỉa chảy) - Dùng calci bổ sung trực tiếp: CaCl2 10% với gia súc nhỏ 3-5/con với chó là0,5-1g/con Tiêm tĩnh mạch ngày lần tiêm gluconatcalci 10% tiêm bắp với liều Nếu cos điều kiện nên chiếu tia tử ngoại BỆNH MỀM XƯƠNG (Osteo malacia) Định nghĩa Bệnh mềm xương bệnh gia súc trưởng thành, thường hay gặp gia súc có chửa cho bú Bệnh gây cho xương bị mềm xốp sinh biến dạng Nguyên nhân - Do phần ăn thiếu calci phospho lâu dài, tỷ lệ calci phospho không hợp lý - Do thiếu vitamin D, gia súc thiếu vận động, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời - Do tuyến phó giáp trạng tăng tiết làm hàm lượng calci tăng máu - Do phần ăn thiếu protid ảnh hưởng tới hình thành xương - Do ảnh hưởng bệnh đường tiêu hoá mạn tính -Do tổn thương thận nên khơng tạo 1,25- dihydroxycholecalciferon dạng hoạt động vitamin D Cơ chế sinh bệnh Do nguyên nhân cho thành phần calci, photpho xương bị giảm Xương trở nên mềm xốp, biến dạng dễ gãy, côt mạc xương dày, dễ bóc khỏi xương Do mềm xương ảnh hưởng tới hơ hấp, tiêu hố , vận động thể Sự giảm calci gây co giật lợn Triệu chứng Bệnh tường phát sinh thể mạn tính, vật bị bệnh có biểu sau: - Ăn hay ăn bậy (la liếm, gặm tường) - Vật hay nằm, lười vận động, dễ mệt hay mồ hôi, vận động nghe thấy tiếng lục cục khớp xương - Xương hàm xương hàm dưói hay biến dạng, hàm mịn nhanh khơng đều, xương ống nhô cao, cong queo dễ gãy - Con vật hay mắc bệnh đường tiêu hoá, ỉa chảy, phân nhiều thức ăn chưa tiêu Trứng dễ vỡ, mỏ bị biến dạng - Kiểm tra máu : hàm lượng calci huyết giảm (từ 5-7%)., hàm lượng phospho tăng, bạch cầu trung tính lâm ba cầu tăng - Thay đổi tổ chức học: cốt mạc sưng, xương bị xốp, ống Havers mở to, xung quanh có nhiều tổ chức liên kết Điều trị - Hộ lý: bổ sung calci phospho vào phàn ăn cho gia súc cho ăn bột xương loại premix khoáng vitamin Cho gia súc vận động ngồi trời, chuồng trại thống khí - Dùng thuốc điều trị: + Bổ sung calci trực tiếp vào thể: Dùng CaCl2 10%: bò 10-15g/con, lợn 5g/con, chó 2g/con.Tiêm tĩnh mạch ngày lần Dùng gluconatcalci 10% với liều tiêm bắp + Tăng cường khả hấp thu cho thể, dùng: Dầu cá: bị 2030ml/con, lợn 5-10ml/con, chó 3ml/con, cho uống ngày lần + Trợ sức giảm đau khớp xương dùng: Glucoza 105: bị 500ml, lợn 100ml, chó 50-100ml Urotropin: bị 7g, lợn 4g, chó 2g Salycylat natri: bị 2g, lợn 1g, chó 0,5g Pha lọc tiêm tĩnh mạch hai lần ngày CHỨNG XETON HUYẾT Ở BÒ SỮA - Lượng xeton máu tăng: Ketohaemia - Lượng xeton nước tiểu tăng: ketonuria - Đồng thời lượng đường huyết giảm - Biểu co giật: co giật sốt sữa, trúng độc , hôn mê - Chủ yếu rối loạn trao đổi chất, trước hết glucid, protid, lipid Kết lượng xeton máu tăng cao, nước tiêur tăng, hàm lượng đường máu giảm Vì bị sữa cao sản, lượng cần cho trình tiết sữa lớn, phần ăn thiếu protid xuất giảm, nhiều gây chứng xeton huyết yêu cầu thức ăn phải phù hợp có chế độ chăn thả thích hợp Huyết đường: glucoza máu bị ít, chủ yếu acid bay hơi, aci acetic, propyonic, butyric nhiều đường đơn khác chúng qua gan, tổng hợp yhành glycogen sau phân huỷ thành glucoza cung cấp lượng cho hoạt động sống Khi glucoza thừa chúng biến dạng thành acid béo tích mơ bào (mơ mỡ) Khi thể thiếu chúng phân huỷ thành glucoza Glucoza trở thành a.pyruvic-> acetyl CoA vào chu trình Kreb cho W+CO2 +H2O Khi thể thừa ngược lại cịn thiếu xi Thức ăn ==> Glucoza ==>Glucogen Ba chất gọi chung thể xeton, chúng chuyển hố cho lẫn Khi tổ chức mỡ nhiều acid béo chúng chuyển trực tiếp từ acid béo thành AxetylCoA Khi nhiều lên chúng lại trùng hợp tạo thành acetoacetic Như vấn đề đặt bò vận động nhiều: Xeton giảm, xuất sữa giảm, vận động xeton tăng, suất sữa tăng Thể ẩn định lượng xeton huyết tăng 11,15 mg%, bò khoẻ 4,9 mg% + a.betaoxybutiric 8mg% > mg% + a.acetoacetic 2,4 mg% > 0,5 mg% + Glucoza 43 mg% < 46mg% Thấy bị béo, tính hăng Nếu kéo dài huyết đường lúc giảm, sản lượng sữa hơn, gan thoái hoá mỡ, hàm lượng glucogen giảm, thời gian cho sữa giảm từ 10 năm cịn năm Khi thể xeton tăng cao xuất triệu chứng: bị hay bị kích động, ăn uống kém, sản lượng sữa thấp hẳn, định lượng xeton máu, nước tiểu tăng, glucoza máu giảm Triệu chứng bò sữa bị xeton huyết: Bò bệnh Bò khoẻ Kém Bình thường 2lần/phút 3-5 lần/0,5 phút 120lần/phút 66-74 lân/phút 30-46lần/phút 18-26lần/phút Ăn uống Nhu động cỏ Mạch Hô hấp Lượng sữa giảm 25-80% Khoẻ Mới bị Bệnh nặng Thể Xeton 6,3mg% 12,2mg% 34mg% Glucoza 52mg% 36mg% 28mg% Điều trị nâng cao gluco huyết Tiêm dung dịch glucoza 40%: 500ml, ngày lần, tiêm hết triệu chứng thơi, kết hợp dùng thuốc trợ tim, chăn thả vừa phải  ...Bài xuất phosphat: trừ lượng phosphat xuất theo đường phân dạng kết h? ?p với calci, phosphat xuất qua nước tểu Ngưỡng phosphat thận 1mM/l Khi lượng phosphat cao mức ion PO4 - đào thải qua... dạng phospho lipid) - Là thành phần cấu tạo xương - Tham gia điều hoà ph máu: Hệ dệm phosphat vơ HPO4-/ H2PO4- có nồng độ khoảng 0,66nM/l huyết tương Với Ph huyết tương 7,4 tỷ lệ HPO4-/ H2PO4-... tương Phân bố calci phosphat thể Khoảng 99% calci xương răng, 1% dịch ngoại bào 70% phosphat xương răng, 29%ế bào 1% dịch ngoại bào a Dạng calci phosphat dịch ngoại bào: - Dạng cancil: nồng độ cancil