PHỤ LỤC 2 MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ NHẬP KHẨU/XUẤT KHẨU TIỀN CHẤT TRONG LĨNH VỰC CÔNG NGHIỆP (Ban hành kèm theo Thông tư số 42/2013/TT BCT Ngày 31 tháng 12 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ trưởng Bộ Công Thương) TÊN D[.]
PHỤ LỤC MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ NHẬP KHẨU/XUẤT KHẨU TIỀN CHẤT TRONG LĨNH VỰC CÔNG NGHIỆP (Ban hành kèm theo Thông tư số: 42/2013/TT-BCT Ngày 31 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ trưởng Bộ Công Thương) TÊN DOANH NGHIỆP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM -Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: , ngày tháng năm Kính gửi: Bộ Cơng Thương (Cục Hóa chất) Tên doanh nghiệp: Trụ sở tại: , Điện thoại: Fax: Địa nơi sản xuất, kinh doanh: Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp Giấy phép đầu tư Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (mới nhất) số ngày tháng năm cấp ngày tháng năm Loại hình doanh nghiệp: Sản xuất □ Kinh doanh □ Sử dụng □ Mục đích nhập khẩu/xuất (nêu cụ thể mục đích): Đề nghị Bộ Công Thương cho phép Công ty nhập khẩu/xuất tiền chất lĩnh vực công nghiệp theo nội dung sau: STT Tên tiền chất Công thức Nồng độ, hàm Đơn vị tính Số lượng tên hóa chất lượng (tấn/kg/lít) có chứa tiền chất Ví dụ: Acetone CH3COCH3 99% kg 100 Ví dụ: Hỗn hợp 50% 150 dung dịch hóa chất có tên thương mại …, có chứa Acetone - Tên cửa hàng nhập khẩu/xuất qua: - Phương tiện điều kiện đảm bảo an toàn vận chuyển: - Thời gian số lần thực nhập khẩu/xuất khẩu: Công ty cam kết thực sử dụng tiền chất mục đích quy định quản lý, kiểm sốt tiền chất lĩnh vực cơng nghiệp, vi phạm Cơng ty xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP Nơi nhận: - Như trên; (Ký tên, đóng dấu) - Lưu: Ghi chú: Hồ sơ gửi kèm gồm: - -