TCNCYH 34 (2) - 2005
128
Cần thậntrọngvới phản ứngcóhại (ADR) của
Phenylpropanolamin
(Be aware of adverse reactions of Phenylpropanolamin)
GS. Hoàng Tích Huyền
1
Bộ môn Dợc lý Trờng Đại học Y Hà Nội
Phenylpropanolamin (viết tắt: PPA) là
norephedrin cờng gia cảm có cấu trúc
liên quan tới các admin làm co mạch (nh
adrenalin, norephedrin, ephedrin) hoặc
kích thích thần kinh trung ơng (nh
ephedrin, amphetamin). Thờng dùng
PPA chống cảm lạnh, giảm ho, chống
xung huyết mũi, viêm mũi dị ứng, còn gây
chán ăn chống béo phì. Trớc đây, hàng
năm đã có nhiều tủ liều dùng đợcphân
phối khắp thế giới, khiến PPA là một
trong những thuốc không kê đơn đợc
dùng phổ biến nhất.
Phản ứngcóhạicủa PPA rất đợc
quen biết, không có gì mới!
Ngay từ năm 1979, có 30 trờng hợp
chảy máu nội sọ do uống PPA, ngay với
liều dùng PPA, đòi hỏi phải có đơn kê của
bác sĩ khi dùng quá liều một lần 25mg.
Theo thống kê dịch tễ học tại Hoa Kỳ
(1977 - 1981), PPA có thể gây chảy máu
não ở bệnh nhân dới 65 tuổi, ngay cả
khi cha hề có tiền sử tăng huyết áp hoặc
chảy máu nội sọ.
Từ những năm 1985, - 1987, Anh quốc,
Hồng Kông, Đức đã hạn chết hoặc rút giấy
phép lu hành các sản phẩm chứa PPA,
ngay cả khi chỉ ding để chống cảm lạnh.
Tình hình từ năm 2000, nhận đợc quá
nhiều báo cáo về độ quỵ do PPA, nên Cơ
quan Thực - Dợc phẩm (FDA) Hoa Kỳ
đã quyết định rút thuốc này khỏi thị
trờng và cảnh báo cần thay đổi bằng
những công thức thuốc Pháp, Croatia,
Tunisia, Thái Lan, Cộng hòa Séc,
Iceland, Ykrâin, Singapore, Bồ Đào Nha,
Nhật Bản đã cấm dùng hẳn hoặc chỉ hạn
chế dùng PPA ở hàm lợng dới 50mg
(nh ở Philippin, Na Uy).
PPA đã gây những phảnứng quá quen
biết của một chất cờng giao cảm, nh
tăng huyết áp, loạn nhịp tim, tăng áp lực
nội sọ, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực,
viêm mạch tại chỗ, có khi gây loạn thần,
nhức đầu nghiêm trọng (do chảy máu
não). Trong khi ngời lớn hay bị kích
thích, nh buồn nôn, nôn, lo âu, mất ngủ,
dị cảm, run, đau cơ, thì trẻ em hay gặp rối
loạn hành vi (hiếu động, kích ứng, gây gổ,
rối loạn giấc ngủ), có khi co giật, mê
sảng, ảo giác thính giác và thị giác.
Nếu uống quá liều, sẽ gặp tăng huyết
áp mạnh và thất thờng, nhịp tim quá rối
loạn, chảy máu não, triệu chứng thần kinh,
tâm thần (loạn thần cấp tính, kích động).
Cũng có gặp một số trờng hợp riêng
biệt, nh tụ máu (ở trán, nhân vỏ hến,
dới màng nhện), bệnh cơ tim, mạch tâm
thất nhịp đôi, tăng huyết áp phổi hoặc
loạn thần dạng paranid, ảo giác bị ng
ợc
đãi, hng phấn quá độ, hành vi tự vẫn.
Cần lu ý là ngay với "liều thấp" 75mg,
tuy chống xung huyết rõ ở niêm mạc mũi
khi chữa cảm lạnh, cũng có khi có thể gây
tăng huyết áp và nhiều phảnứng khác.
Gần đây, đã có rải rác những trờng
hợp phải cấp cứu và sử dụng
Phenylpropanolamin (PPA) ở nớc ta,
PPA nằm trong công thức thuốc chống
cảm cúm hoặc thuốc gây chán ăn chống
béo phì (đã ngừng lu hành, nhng còn
trôi nổi trên thị trờng). Xin lu ý bạn đọc
đến phản ứngcóhạicủa họat chất này,
ngay cả khi dùng liều thông thờng để
chữa cảm cúm.
Tài liệu tham khảo chính
1. Dukes, M.N.G.: Meyler's Side
effects of Drugs (Elsevier; 1992; 12.
Edition.
2. Vigimef@lists.wh.umc.org
3. Reactions Weekly; 2001 - 2003
4. Medline; 1995 - 2004.
. 128 Cần thận trọng với phản ứng có hại (ADR) của Phenylpropanolamin (Be aware of adverse reactions of Phenylpropanolamin) GS. Hoàng Tích Huyền 1 Bộ môn Dợc lý Trờng Đại học Y Hà Nội Phenylpropanolamin. nhất. Phản ứng có hại của PPA rất đợc quen biết, không có gì mới! Ngay từ năm 1979, có 30 trờng hợp chảy máu nội sọ do uống PPA, ngay với liều dùng PPA, đòi hỏi phải có đơn kê của bác sĩ. vẫn. Cần lu ý là ngay với "liều thấp" 75mg, tuy chống xung huyết rõ ở niêm mạc mũi khi chữa cảm lạnh, cũng có khi có thể gây tăng huyết áp và nhiều phản ứng khác. Gần đây, đã có rải