CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc 0o0 BIÊN BẢN BÀN GIAO CẤU KIỆN KHÔNG SỬ DỤNG SAU ĐÁNH GIÁ HẠ GIẢI Cơng trình: Tu bổ, tơn tạo Nghè Kim Sơn - xã Kim Sơn , huyện Gia Lâm, Hà Nội Gói thầu số 03: Tháo dỡ hạ giải hạng mục xuống cấp thi công xây dựng cơng trình nguồn vốn ngân sách huyện Địa điểm xây dựng: xã Kim Sơn, huyện Gia Lâm, Hà Nội Hôm nay, ngày… tháng… năm 2022 Tại Dự án: Tu bổ, tôn tạo Nghè Kim Sơn - xã Kim Sơn , huyện Gia Lâm, Hà Nội Thành phần tham gia bàn giao: a Đại diện chủ đầu tư: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng huyện Gia Lâm Ông (bà):………………………… Chức vụ: ………………………… Ông (bà):………………………… Chức vụ: ………………………… b Đại diện UBND xã Kim Sơn: Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… c Đại diện Tư vấn giám sát: Công ty TNHH TV đầu tư xây dựng ACA Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… d Đại diện Đơn vị thi công: Công ty cổ phần Việt Duy Tân Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… e Đại diện tiểu ban di tích và giám sát cộng đồng nghè Kim Sơn: Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… Ông (bà): ………………………… Chức vụ: ………………………… Nội dung bàn giao: Căn hồ sơ thiết kế thi công phê duyệt; Căn thực tế trường; Căn biên đánh giá cấu kiện hạ giải phụ lục đánh giá hạ giải bên ký xác nhận; Sau đơn vị thi cơng thi cơng cơng trình: Tu bổ, tôn tạo Nghè Kim Sơn, xã Kim Sơn, huyện Gia Lâm theo nội dung biên đánh giá cấu kiện hạ giải phụ lục đánh giá hạ giải, cịn lại cấu kiện khơng sử dụng đưa vào cơng trình: Tu bổ, tơn tạo Nghè Kim Sơn, xã Kim Sơn, huyện Gia Lâm bàn giao lại cho địa phương quản lý…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Kết luận: Các bên tham gia bàn giao thống bàn giao, nhận theo nội dung Biên lập thành … có giá trị nhau, bên giữ 01 ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN UBND XÃ KIM SƠN ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG ĐẠI DIỆN TIỂU BAN DI TÍCH VÀ GIÁM SÁT CỘNG ĐỒNG ...3 Kết luận: Các bên tham gia bàn giao thống bàn giao, nhận theo nội dung Biên lập thành … có giá trị nhau, bên giữ 01 ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU... ĐẠI DIỆN UBND XÃ KIM SƠN ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CƠNG ĐẠI DIỆN TIỂU BAN DI TÍCH VÀ GIÁM SÁT CỘNG ĐỒNG