Tổng hợp câu hỏi ngắn anh kỳ

ĐỀ GIỮA KỲ LÂM SÀNG NGOẠI THẦN KINH BS.KỲ - ĐKTP LỚP YQ43 Câu 1: Tụ máu màng cứng nguồn chảy máu từ đâu? gtr ghi có ý đầu à, ý đâu z @@ - Đứt động mạch màng não - Máu chảy từ xương sọ nứt - Hoặc tĩnh mạch màng cứng - Các xoang tĩnh mạch - Tĩnh mạch xuyên (Máu tụ màng cứng thường thấy niên, trẻ em người già, người này, màng cứng dính vào xương sọ nên khó bóc tách Chảy máu nơi rách động mạch màng não giữa, động mạch màng não sau mốt số ca, xoang tĩnh mạch Chảy máu động mạch làm cho màng cứng bị bóc tách khỏi lớp xương, điều lại làm cho máu tĩnh mạch bị rách máu lại chảy thêm Ngoài ra, máu tĩnh mạch từ chỗ vỡ xương chảy nguyên nhân chảy máu ) Câu 3: Chụp CT mạch máu giúp khảo sát xuất huyết vùng nào? - Xuất huyết nhện Câu 6: Chẩn đốn tình CTSN với CTCS Câu 7: Chẩn đoán hẹp ống sống dựa: - Lâm sàng: bệnh nhân triệu chứng chèn ép rễ, đau lan theo rễ - CLS có hình ảnh hẹp ống sống MRI - Ý nghĩa block test: GIỮA KỲ LS NGOẠI THẦN KINH BS KỲ - LỚP K42 NGÀY THI: 26/11/2021 Câu 1: Viết tên vùng chức ngôn ngữ vỏ não: (1) Broca (2) Wernicke Câu 2: Dập não có hình ảnh phim CLVT sọ não? - Hình ảnh “muối tiêu” - Khối đậm độ hỗn hợp Câu 3: Vị trí thường gặp máu tụ màng cứng là: thái dương thái dương – đỉnh (thái dương- trán gtr có ghi) Câu 4: Liều dùng chống phù não Mannitol là: - Liều công: 0,5-1g/kg TTM - Liều trì: 0,25-0,5g/kg TTM/4-6h (ủa khơng phải liều cơng 0,5 -1 g/kg , liều trì 0,5g/kg ) Câu 5: Điều trị nội khoa máu tụ màng cứng mạn tính dùng loại thuốc nào? (1) (2) Dexamethasone Transamin ko cần xài máu chảy rồi(Manitol-A Chanh chỉ) Câu 6: Một bệnh nhân nam 35 tuổi vào viện mê sau té từ cao khoảng 5m Khám cấp cứu đánh giá tri giác bệnh nhân không mở mắt kích thích đau, khơng trả lời kích thích đau, đáp ứng đau co tay chân Glasgow bệnh nhân là: E1 V1 M4 (GCS: điểm) Câu 7: Một bệnh nhân nam 55 tuổi bị tai nạn giao thông bất tỉnh đường Bạn phát bệnh nhân hôn mê cần đưa đến bệnh viện Trong lúc sơ cứu bệnh nhân bạn cần ý vấn đề gh tổn thương thứ phát? 1: Cố định cột sống cổ 2: Bệnh nhân phải nằm mặt phẳng cứng Câu 8: Trước phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng, muốn khảo sát cột sống có vững khơng cần cho y lệnh chụp phim X – quang tư gì? Xquang cột sống cúi ngửa tối đa Chụp X-quang cột sống thắt lưng - tư nghiêng Câu 9: Bệnh nhân nam 50 tuổi vào viện té cao mét, sau té hoàn toàn vận động cảm giác từ ngang mào chậu trở xuống Bạn chẩn đoán mức độ tổn thương bệnh nhân theo Frankel? Chấn thương cột sống thắt lưng L4 - L5, Frankel A TNSH Câu 10: Điều trị phẫu thuật máu tụ màng cứng cấp tính cần mở sọ giải áp? Chỉ định mở sọ giải áp tụ máu màng cứng: - Máu tụ DMC: hôn mê - CT Scan: + Phù não lan rộng + Đe dọa phù não: đẩy lệch đường >5mm + Chèn ép bể quanh thân não - Mơ não cịn căng sau lấy máu tụ GIỮA KỲ LS NGOẠI THẦN KINH BS KỲ - LỚP K42 NGÀY THI: 06/01/2021 Câu 1: Giải thích tăng áp lực nội sọ huyết áp tăng? Hiện tượng tăng áp nội sọ dẫn đến giảm lưu lượng tưới máu não, gây giảm O2 tăng ứ đọng CO2 mô não Điều hoạt hóa trung tâm vận mạch (vasomotor center - VMC) thân não, gây co mạch mạnh, tăng huyết áp đảm bảo tưới máu cho mô não Sự tăng huyết áp làm tăng áp xoang cảnh, gây tăng hoạt phó giao cảm làm chậm nhịp tim thơng qua baroreceptor Câu 2: Viết thích cơng thức tính thể tích khối máu tụ ngồi mang cứng phim CT sọ não? V= a.b.c Trong đó: - V: thể tích khối máu tụ (cm3) - a, b: chiều ngang, chiều dài tính theo lát cắt thấy khối máu tụ lớn (cm) - c: chiều cao khối máu tụ (cm) (c = số lát cắt thấy khối máu tụ x bề dày lát cắt) Câu 3: Sau mở sọ giải áp, thời gian phù hợp để tạo hình xương sọ là? Khi thấy máu tụ lấy hết mà không thấy tổn thương não thứ phát phù não, bệnh nhân PT sớm chưa có dấu hiệu tụt não đặt lại sọ Cịn bệnh nhân có dấu hiệu tụt não hay tổn thương não đến trễ PT ngồi màng cứng nên xem xét mở sọ giải áp Nắp đặt da bụng bảo quản bên ngồi điều kiện vơ trùng với nhiệt độ – 80oC Ghép lại sọ tiến hành sau thời gian tình trạng BN ổn định Câu 4: Trong Chấn thương sọ não cấp, thuốc điều trị chống phù não bao gồm? (1) (2) Manitol 20% Natri 3% Câu 5: Phức hợp dây chằng dọc sau bao gồm thành phần: bao khối khớp, dây chằng liên gai thành phần khác là? dây chằng gai dây chằng vàng Câu 6: Trong chấn thương cột sống vùng ngực, thắt lưng thường tổn thương đốt sống nào? Tại sao? T10 T11 T12 L1 L2 Vì đoạn chuyển tiếp đoạn đốt sống ngực cong trước đốt sống thắt lưng cong sau Câu 7: Trong chấn thương cột sống đánh giá theo thang điểm TLICS, định mổ? - điểm: phẫu thuật không - >= điểm: phẫu thuật Câu (1.5đ): Bệnh nhân nam 20 tuổi vào viện đau lưng, mông sau leo dừa té Khám ghi nhận: Bệnh tỉnh, đau lưng nhiều, hạn chế vận động, không tê chân, không yếu chi, biến dạng xương đùi (P) Tiền sử: Khỏe Chẩn đoán lâm sàng phù hợp cho bệnh nhân trên? - Chấn thương cột sống thắt lưng theo FRANKEL D ( bệnh nhân hạn chế vận động ), Gãy Xương đùi ( P) Câu (1.5đ): Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, xe máy tự té, sau té tỉnh, sưng nề chẩm (P), đau đầu ít, khơng nơn ói Khám ghi nhận bệnh nhân kêu mở mắt, trả lời đúng, thực theo y lệnh Tiền sử: Đột quỵ cách năm, yếu ½ người (P) Chẩn đốn lâm sàng phù hợp cho bệnh nhân trên? -E: V:5 M:6 GCS 14 đ -Theo dõi CTSN kín mức độ nhẹ nguy tổn thương sọ não thấp GIỮA KỲ LS NGOẠI CƠ SỞ Y45 NGÀY THI: 08/04/2022 Câu 1: Tình huống: Bệnh nhân nam 40 tuổi vào viện mê sau tai nạn giao thơng, khám ghi nhận kích thích đau không mở mắt, không trả lời, duỗi cứng tứ chi Chảy máu tai bên (T), chảy máu mũi bên, đồng tử bên 5mm, pxas (-), khám phản xạ nôn (-) Trả lời cho câu hỏi sau: 1/ Đánh giá GCS? (E1) (V1) (M2) => GCS: 2/ Tổn thương dây thần kinh nào? dây I, III, VIII (T) THEO TUI tt sàn sọ trc có chảy máu mũi -> ko có dây bị yt), tt sàn sọ có chảy máu tai -> tt dây III, IV, VI, V1, V2, V3 Câu 2: Bệnh nhân nữ 30 tuổi vào viện mê sau tai nạn giao thơng, khám ghi nhận kích thích đau bệnh nhân mở mắt, nói nhảm, gạt tay người khám Glasgow bệnh nhân là: E2 V3 M5 => GCS: 10 Câu 3: Phân biệt giãn đồng tử tổn thương dây III trực tiếp hay tăng áp lực nội sọ gây chèn ép dựa vào phản xạ? Phản xạ liên ứng Câu 4: Khám dấu màng não bao gồm: (1) Cổ cứng (2) Dấu hiệu Kernig (3) Dấu hiệu Brudzinski Câu 5: Mô tả triệu chứng đau đầu tăng áp lực nội sọ? - Luôn xảy - Khởi phát đột ngột, tăng nhiều đêm – sáng sớm, chuyển động đột ngột gắng sức (VD: ho, tiêu, gập người,…) - Tính chất lan tỏa - Đau dội “Theo nhịp đập” “Như nổ tung” - Tăng dần theo thời gian - Tăng uống rượu Giảm sau nơn ói, ngồi dậy, dùng thuốc giảm đau Câu 6: Cách đo số SChober? Ý nghĩa? -Ý nghĩa : bệnh nhân có dính đốt sống , thối hố đốt sống Câu 7: Khai thác bệnh sử (Khởi phát => Nhập viện) bệnh nhân chấn thương sọ não cần ý yếu tố nào? (1) thời gian (2) chế chấn thương (3) triệu chứng xuất sau chấn thương (4) triệu chứng từ lúc chấn thương sau Câu 8: Bệnh nhân nam 48 tuổi vào viện đau cổ lan tay (T) Khám bệnh nhân tỉnh, đau cổ lan dọc theo ngón cánh tay bị ảnh hưởng, làm giảm khả uốn cong cổ tay duỗi ngón tay, tê ngón 2, ngón tay (T), giảm phản xạ gân tam đầu (T), Spurling (T) (-) Theo em bệnh nhân bị tổn thương rễ thần kinh nào? -Cổ Câu 9: Dựa vào ứng dụng giải phẫu bệnh nhân bị chấn thương cột sống đoạn cột sống ngực, thắt lưng Thường gặp đốt sống nào? Tại sao? GIỮA KỲ LS NGOẠI THẦN KINH Y K42 NGÀY THI : 09/03/2022 Câu 1: Chỉ định mổ máu tụ màng cứng mạn? (1) Bề dày khối máu tụ >10mm (giống định bên DMC cấp- A Chanh) (2) Máu tụ màng cứng mạn tính có triệu chứng (tk khu trú, talns) Câu 2: Bộ xét nghiệm tiền phẫu cho bệnh nhân nam 20 tuổi, phẫu thuật cấp cứu chấn thương sọ não (tiền sử khỏe)? - Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi Sinh hóa máu (Ure, Creatinine, Glucose, AST, ALT, Điện giải đồ) PT, aPTT, nhóm máu, Chụp CT Scan sọ não không cản quang Siêu âm ổ bụng Điện tim thường X – Quang ngực thẳng Câu 3: Ghi y lệnh sử dụng Mannitol liều công điều trị phù não cho bệnh nhân 50kg? (Sử dụng liều 1g/kg) Mannitol 20% 250ml (1 chai 250ml tương đương 50g Manitol) 01 chai (TTM) C giọt/phút Câu 4: Hình ảnh chốn chỗ chèn ép phim CT Scan thể thông qua dấu hiệu? (1) Đẩy lệch đường (2) Chèn ép bể quanh thân não Câu 5: Một bệnh nhân nam 40 tuổi vào viện liệt chân sau té, khám ghi nhận bệnh nhân liệt chân, sờ thấy bầm tím vùng D12-L1, liên tục, phim CT cột sống thấy hình ảnh gãy trật D12-L1, theo dõi tổn thương phức hợp dây chằng dọc sau Đánh giá theo TLICS? Từ đưa định xem xét có phẫu thuật khơng? - Gãy trật D12-L1: - Theo dõi tổn thương phức hợp dây chằng dọc sau: - Liệt chân - Tổn thương tủy hoàn toàn: TLICS: 7đ → định phẫu thuật Câu 6: Chống định chụp MRI sọ não trường hợp nào? (1) Mang máy tạo nhịp (2) Mang vật có từ tính (kim loại) (3) Bệnh nhân bệnh nặng sử dụng thiết bị hồi sức Câu 7: Phẫu thuật cấp cứu điều trị thoát vị đĩa đệm trường hợp nào? (1) CES (2) Thiếu hụt vận động tiến triển (3) Bệnh nhân đau không chịu dù sử dụng giảm đau bậc cao Câu (1.5đ): Bệnh nhân nam 30 tuổi vào viện đau lưng, mơng sau leo dừa té Khám ghi nhận: Bệnh tỉnh, đau lưng nhiều, cảm giác chân, liệt hoàn toàn chân, biến dạng xương đùi (P) Tiền sử: Khỏe Chẩn đoán lâm sàng phù hợp cho bệnh nhân trên? - CTCS theo Frankel A, gãy xương đùi (P) / TNSH CTSN kín mức độ nhẹ nguy TTNS trung bình / TNSH Xử trí Chụp CT Giảm đau Nhập viện Tụ máu NMC vùng trán - thái dương (P) Chỉ định pt: đường lệch > 5mm ĐỀ CUỐI KỲ LS NGOẠI THẦN KINH LỚP Y K31 NGÀY THI: 31/12/2020 Tình lâm sàng: Bệnh nhân nam 18 tuổi chuyển đến phòng cấp cứu sau vụ ẩu đả cách 30 phút Bệnh nhân khai nhậu bị đánh trúng đầu chai bia vào vùng đầu bên phải Sau bị đánh bệnh nhân hồn tồn tỉnh táo, kích thích than đau đầu nhiều kèm theo ói vài lần Thăm khám ghi nhận: GCS: 15 điểm, sưng nề vùng trán thái dương bên phải, khơng có dấu hiệu thần kinh khu trú, sinh hiệu ổn Câu 1: (1.5đ) Nêu chẩn đoán lâm sàng bệnh nhân Biện luận chẩn đoán - Chẩn đoán (0.5đ): - Biện luận (1đ): Câu 2: (0.5đ) Bạn bác sĩ tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu, đưa hướng xử trí bệnh nhân Câu 3: (1đ) Đọc hình ảnh CT Scan đưa chẩn đốn xác định Câu 4: (1đ):Trình bày định phẫu thuật loại máu tụ bệnh nhân Câu 5: (1đ) Nếu bệnh nhân có định mổ, giải thích cho người nhà bệnh nhân có cần gửi nắp sọ hay khơng? Vì sao? Gửi nắp sọ hay khơng? Vì sao? Câu 6: (0.5đ) Các nguồn chảy máu thường gặp loại máu tụ gì? Câu 7: (1.5đ) Bạn theo dõi đánh giá bệnh nhân sau mổ nào? Câu 8: (1đ) Trình bày chế tác dụng Mannitol chống phù não chấn thương Câu 9: (1đ) Hãy ghi y lệnh cụ thể sử dụng Mannitol 20% 250ml để chống phù não bệnh nhân 75kg liều công? Câu 10: (1đ) Nêu công thức Monro-Kellie dựa vào để giải thích ngun nhân gây tăng áp lực nội sọ BN này? - Công thức Monro-Kellie: - Giải thích nguyên nhân gây TALNS: O Câu 1: (2 điểm) Điểm hôn mê Glasgow bệnh nhân này: E3 V3 M5 (11 điểm) Chẩn đoán lâm sàng: Chấn thương sọ não hở, mức độ trung bình, nguy tổn thương nội sọ cao/ tai nạn leo núi Biện luận: - Nghĩ bệnh nhân có chấn thương sọ não bệnh nhân leo núi bị búa rơi vào đầu, chấn thương sọ não hở có vết thương vùng trán dài # 7cm chảy máu, lộ xương trán có biến dạng lõm xuống dưới, lồi mơ não bên ngồi - Nghĩ mức độ trung bình ghi nhận GCS bệnh nhân 11 điểm (E3V3M5) - Nghĩ nguy tổn thương nội sọ cao có vết thương sọ não: lộ xương sọ vùng trán, có biến dạng lõm xuống rõ ràng Câu 2: (1,5 điểm) - Cửa sổ xương: Lún sọ trán – thái dương (P) - Cửa sổ nhu mô: Tụ máu màng cứng trán – thái dương (P) Xuất huyết liềm não Câu 3: (1 điểm) Bệnh nhân có định mổ Chỉ định: Lún sọ bề dày sọ, thông thương với xoang trán Câu 4: (1 điểm) Nghiệm pháp đánh giá OCR thường tiến hành bệnh nhân hôn mê loại trừ chấn thương cột sống cổ Giữ mắt bệnh nhân ln mở, người khám nhanh chóng xoay đầu bệnh nhân sang bên Dấu hiệu dương tính người khám nhận thấy mắt người bệnh nhìn phía trước, tức nhãn cầu di chuyển ngược chiều với đầu (giống mắt búp bê) Ngược lại, dấu hiệu âm tính mắt di chuyển chiều chuyển động đầu Câu 5: (0.5 điểm) Kiểu thở Cheyne - Stokes BN thở nhanh sâu dần, sau đến giai đoạn thở nơng dần ngưng thở tạm thời (kéo dài 15 – 60 giây) lại tiếp tục chu kỳ trên, chu kỳ khoảng 30 giây – phút Câu 6: (1 điểm) Yêu cầu đọc: nội dung (1) (2) (3) (4) Vị trí Thể tích khối máu tụ - V (cm3) Bề dày khối máu tụ (cm) Biểu chèn ép não: + Lệch đường + Chèn ép bể quanh thân não Câu 7: (1 điểm) Bệnh nhân có biểu nghĩ tổn thương thùy trước trán : Thùy trước trán chức thùy trước trán nhận thức: khả dự đốn tình xã hội, lập kế hoạch quản lý, mục tiêu lãnh đạo, kiến tạo cảm xúc Câu 9: (2 điểm) Lồi thể chai Nhân bèo Sừng sau não thất bên Cống não – não thất Vách suốt ... não: đẩy lệch đường >5mm + Chèn ép bể quanh thân não - Mơ não cịn căng sau lấy máu tụ GIỮA KỲ LS NGOẠI THẦN KINH BS KỲ - LỚP K42 NGÀY THI: 06/01/2021 Câu 1: Giải thích tăng áp lực nội sọ huyết... sao? Câu 6: (0.5đ) Các nguồn chảy máu thường gặp loại máu tụ gì? Câu 7: (1.5đ) Bạn theo dõi đánh giá bệnh nhân sau mổ nào? Câu 8: (1đ) Trình bày chế tác dụng Mannitol chống phù não chấn thương Câu. .. chuyển động đầu Câu 5: (0.5 điểm) Kiểu thở Cheyne - Stokes BN thở nhanh sâu dần, sau đến giai đoạn thở nơng dần ngưng thở tạm thời (kéo dài 15 – 60 giây) lại tiếp tục chu kỳ trên, chu kỳ khoảng 30