Untitled 08/09/2011 1 KỸ THUẬT PHUN KHÍ DUNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 KHOA HÔ HẤP NỘI DUNG Giới thiệu Khí dung luồng khí có chứa các hạt ñặc hoặc hạt nước ñi trực tiếp vào phổi ñiều trị một số bệnh hô hấp[.]
08/09/2011 NỘI DUNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG KHOA HÔ HẤP Khí dung: luồng khí có chứa hạt đặc hạt nước ñi trực tiếp vào phổi ñiều trị số bệnh hơ hấp KỸ THUẬT PHUN KHÍ DUNG Giới thiệu Tác dụng: Thuốc hấp thu nhanh, thấm trực tiếp vào niêm mạc đường hơ hấp Ngồi ra, cịn có tác dụng hổ trợ làm lỗng đàm nhớt thơng thống đường hơ hấp NỘI DUNG Phân bố thuốc phụ thuộc: Kích thước hạt Lưu lượng hít vào Tình trạng bệnh lý phổi NỘI DUNG Chỉ ñịnh Cơn suyễn Viêm tiểu phế quản Viêm quản… CẤU TẠO HỆ HÔ HẤP 08/09/2011 CẤU TẠO HỆ HÔ HẤP CẤU TẠO HỆ HÔ HẤP Phế quản Bên tiểu phế quản Tiểu phế quản Bên phế nang Phế nang Các thuốc thường dùng khí dung PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Cách tiến hành: Ventolin, Combivent,Atrovent @ Khí dung qua máy khí dung Adrenaline 0.1%, Pulmicort NaCl 0.9% Phân loại @ Hít khí dung với liều ñịnh chuẩn PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH •Dụng cụ: Cách tiến hành: Y lệnh bác sĩ: Bệnh nhân Nguyễn Văn A, tuổi, phòng số 2, giường số 10, bị suyễn Y lệnh khí dung: ventolin 2mg pha NaCl 0,9% đủ 3ml lúc 14 Điều dưỡng đến phịng báo giải thích cho thân nhân Điều dưỡng mang trang rửa tay Thuốc: Ventolin, NaCl 0,9% Bầu khí dung, nắp cản khí, mặt nạ phù hợp với lứa tuổi, dây dẫn khí Dung dịch rửa tay nhanh, thùng rác y tế, rác sinh hoạt, xơ ngâm dụng cụ Máy khí dung, máy SPO2 08/09/2011 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH *Kỹ thuật: Chuẩn bị thuốc: nhỏ ventolin 2mg (20 giọt) cho thêm NaCl 0,9% cho ñủ 3ml vào bầu khí dung Đối chiếu bệnh nhân Hướng dẫn bà mẹ tư bế em bé Nối phun sương vào máy khí dung Bật kiểm tra xem máy có phun hay khơng?tắt máy Áp mặt nạ kín vào mũi miệng bệnh nhân Bật máy cho bệnh nhân thở Thời gian phun trung bình 10-15 phút Dụng cụ sau phun xong tháo rời phận xử lý theo ñúng quy trình xử lý dụng cụ tái sử dụng Ghi hồ sơ PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Trường hợp thở khí dung qua oxy Oxy 4lít/ phút: tạo hạt khí dung 10µm tác dụng quản Oxy 6-8 lít/ phút: tạo hạt khí dung 3- 7µm tác dụng phế quản, tiểu phế quản Oxy 10-12 lít/ phút: tạo hạt < 3µm tác dụng phế nang @ Hít khí dung với liều ñịnh chuẩn Thuốc dự phòng PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Sử dụng ống hít định liều(MDI) với buồng đệm (Babyhaler,spacer) mặt nạ (mask): Điều dưỡng đến báo giải thích cho BN việc làm 1.Mở nắp MDI giữ thẳng ñứng lắc theo chiều dọc 2.Gắn MDI vào buồng ñệm 3.Cho trẻ ngồi thẳng hay ñứng ñặt mặt nạ phủ kín mũi miệng trẻ 4.Ấn MDI theo y lệnh 5.Giữ chặt mặt nạ nạ,, hít thở 10 nhịp 6.Lấy mặt nạ khỏi mặt trẻ 7.Nếu trẻ cần liều thuốc lặp lại trên Thuốc cắt PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Kiểm Ventolin tra thuốc 200 liều Khi ống xịt hết thuốc? Phải nắm ñược tổng số nhát xịt ñã sử dụng ñể dự đốn hết thuốc: Số nhát xịt ngày x số ngày ñã sử dụng Tổng số liều thuốc có ghi bình xịt Ventoline 100µg/1 nhát xịt x 200 liều Flixotide 125µg/1 nhát xịt x 120 liều Tính cách tương đối: đt ng kim loi vô thau nc 08/09/2011 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Vệ sinh ống hít định liều 100 50 Vệ sinh dụng cụ Vệ sinh buồng ñệm 200 150 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH Vệ sinh buồng đệm Vệ sinh ống hít định liều Lấy ống kim loại khỏi hộp nhựa Rửa hộp nhựa nước ấm (ít lần/ lần/tuần tuần)) Để hộp nhựa khô tự nhiên Lắp ống kim loại vào hộp nhựa 1.Tháo rời phần buồng ñệm ñệm:: phần Tháo mặt nạ Tách phần nhựa thành phần 2.Ngâm phận ngập nước xà phòng ấm 3.Lắc nhẹ nhàng phận nước xà phòng Rửa lại vịi nước Vẩy nước 6.Úp khơ phận với khí trời (khơng lau lau,, sấy sấy)) 7.Lắp lại phận CÁC VẤN ĐỀ CĨ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG Giảm hiệu thuốc Nguyên nhân: Hệ thống dây dẫn bị rị rỉ làm lượng thuốc theo định Mặt nạ khơng phù hợp kích cỡ bệnh nhân Trẻ khóc: trẻ khóc trẻ thở nhiều hít thuốc hít vào q mạnh, phải giải thích dỗ dành cho bé đỡ phải sợ CÁC VẤN ĐỀ CĨ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG Lây nhiễm Nguyên nhân: Dụng cụ không xử lý Thuốc, nước muối khơng đảm bảo vơ trùng Nguyên nhân: Các hạt khí dung chuyên chở vi khuẩn từ dung dịch thuốc dụng cụ vào ñường thở bệnh nhân khí thở từ bệnh nhân bao gồm thuốc vi khuẩn có nguy lây nhiễm cao 08/09/2011 CÁC VẤN ĐỀ CÓ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG CÁC VẤN ĐỀ CĨ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG Tắc đàm nút nhầy Ngun nhân: Bệnh nhân khơng ho ho khơng hiệu Cơ chế: Cung cấp khí dung cho bệnh nhân ho khơng hiệu quả kích thích làm lỗng đàm, BN khơng ho khạc ngồi gây tắc nghẽn phần hồn tồn đường thở, nút nhầy ñặc tiếp xúc với ẩm nở gây tắc nghẽn bên phế quản Tác dụng phụ thuốc: phụ thuốc: Run tay, hạ kali máu, nhịp nhanh loạn nhịp, thuốc corticoide gây ức chế tuyến thượng thận, yên HH II ... đường thở bệnh nhân khí thở từ bệnh nhân bao gồm thuốc vi khuẩn có nguy lây nhiễm cao 08/09/2011 CÁC VẤN ĐỀ CÓ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG CÁC VẤN ĐỀ CĨ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG Tắc đàm nút... hợp với lứa tuổi, dây dẫn khí Dung dịch rửa tay nhanh, thùng rác y tế, rác sinh hoạt, xô ngâm dụng cụ Máy khí dung, máy SPO2 08/09/2011 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH *Kỹ thuật: Chuẩn bị thuốc: nhỏ... cho thêm NaCl 0,9% cho ñủ 3ml vào bầu khí dung Đối chiếu bệnh nhân Hướng dẫn bà mẹ tư bế em bé Nối phun sương vào máy khí dung Bật kiểm tra xem máy có phun hay khơng?tắt máy Áp mặt nạ kín