Bệnh nhân viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma cần được điều trị bằng phẫu thuật. Có nhiều phương pháp phẫu thuật nhưng mục tiêu chung bao gồm loại bỏ bệnh tích, phục hồi hoặc bảo tồn thính giác và đảm bảo thẩm mỹ. Bài viết nghiên cứu phương pháp phẫu thuật và các kết quả thu được khi điều trị cholesteatoma ở tai giữa bằng phẫu thuật.
vietnam medical journal n02 - DECEMBER - 2022 tỷ lệ xuất tác dụng phụ hơn, điểm đau chỗ tiêm cao nhóm tiêm bắp TÀI LIỆU THAM KHẢO Jordan K, Dunn KM, Lewis M, Croft P A minimal clinically important difference was derived for the Roland-Morris Disability Questionnaire for low back pain J Clin Epidemiol 2006;59(1):45-52 doi:10.1016/j.jclinepi.2005.03.018 Nghiên cứu đặc điểm gãy xương đốt sống ngực thắt lưng x quang bệnh - Tài liệu text Accessed September 26, 2022 https://text.123docz.net/document/4299453nghien-cuu-dac-diem-gay-xuong-dot-song-ngucva-that-lung-tren-x-quang-o-benh-nhan-nu-loangxuong-nguyen-phat.htm Lĩnh HV, Tiến NLB, Trung PM, Thanh VV ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN LÚN THÂN ĐỐT SỐNG NGỰC, THẮT LƯNG DO LỖNG XƯƠNG Tạp Chí Học Việt Nam 2021;500(1) doi:10.51298/vmj.v500i1.294 Calcitonin 100 IU/1 ml solution for injection and infusion - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (emc) Accessed September 26, 2022 https:// www.medicines.org.uk/emc/product/12868/smpc Knopp-Sihota JA, Newburn-Cook CV, Homik J, Cummings GG, Voaklander D Calcitonin for treating acute and chronic pain of recent and remote osteoporotic vertebral compression fractures: a systematic review and meta-analysis Osteoporos Int J Establ Result Coop Eur Found Osteoporos Natl Osteoporos Found USA 2012;23(1):17-38 doi:10.1007/s00198-011-1676-0 Arinoviche R, Arriagada M, Jacobelli S, et al [Calcitonin in acute pain due to vertebral fracture in osteoporosis Cooperative study] Rev Med Chil 1987;115(11):1039-1043 TỔNG QUAN VỀ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM TAI GIỮA MẠN CÓ CHOLESTEATOMA Lã Quý Dân1, Cao Minh Thành1 TÓM TẮT 53 Đặt vấn đề: Bệnh nhân viêm tai mạn tính có cholesteatoma cần điều trị phẫu thuật Có nhiều phương pháp phẫu thuật mục tiêu chung bao gồm loại bỏ bệnh tích, phục hồi bảo tồn thính giác đảm bảo thẩm mỹ Mục đích: Nghiên cứu tập trung vào phương pháp phẫu thuật kết thu điều trị cholesteatoma tai phẫu thuật Đối tượng phương pháp: Một đánh giá có hệ thống tài liệu thực Tổng cộng có 22 báo bao gồm 1624 tai phẫu thuật phương pháp phẫu thuật khác nhau, nghiên cứu thực phẫu thuật nội soi Kết kết luận: Phương pháp phẫu thuật kín cải thiện thính lực tốt tỉ lệ sót cholesteatoma tái phát cao phẫu thuật hở Kỹ thuật nội soi kỹ thuật xâm lấn tối thiểu giúp lấy bỏ bệnh tích, bảo tồn giải phẫu tai xương chũm, cải thiện thính lực, nhiên có nhiều nhược điểm Các phương pháp phẫu thật khác cho kết khác Việc lựa chọn kỹ thuật phụ thuộc vào yếu tố đặc điểm giải phẫu, thính lực, chức vịi nhĩ, trình độ phẫu thuật viên, mong muốn bệnh nhân, vị trí mức độ lan tràn cholesteatoma… Kết nghiên cứu gợi ý số ứng dụng lâm sàng nghiên cứu Các chứng hiệu phẫu thuật khác loại viêm tai hạn chế, đòi hỏi 1Trường Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Lã Quý Dân Email: quydan.la@gmail.com Ngày nhận bài: 30.9.2022 Ngày phản biện khoa học: 18.11.2022 Ngày duyệt bài: 30.11.2022 214 cần có thêm nghiên cứu so sánh để tìm phương pháp tối ưu thực hành lâm sàng Từ khóa: (Viêm tai mạn tính có Cholesteatoma), (phẫu thuật phẫu thuật cắt xương chũm triệt để phẫu thuật nội soi qua tai phẫu thuật cắt xương chum triệt để có sửa đổi) SUMMARY OVERVIEW OF CHRONIC OTITIS MEDIA WITH CHOLESTEATOMA TREATMENT METHODS Background: Patients with chronic otitis media and cholesteatoma require surgical treatment There are many surgical methods, but the common goals include disease eradication, preserving anatomical structure, restoring or improving hearing Purposes: The aim of this study was to focus on the surgical approach and the outcomes obtained for surgical treatment of middle ear cholesteatoma Subjects and method: A systematic review of the literature was performed A total of 22 articles comprising 1624 ears were operated by different surgical methods, articles performed endoscopic ear surgery Results and Conclusions: The ICW improves hearing better, but the residual cholesteatoma and recurrence cholesteatoma rates are higher than open-cavity operation Endoscopic ear surgery is a minimally invasive eradication that helps to disease eradication, preservation of the mastoid cells and mucosa and reconstruct the hearing mechanism, but also has many disadvantages Different surgical methods give different results The choice of technique depends on factors such as anatomical characteristics, hearing, eustachian tube function, surgeon's qualifications, patient's wishes, location and extent of cholesteatoma spread The result of this study suggests a number of TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ - 2022 clinical and research The evidence for efficacy between different surgeries on the same type of otitis media is also limited, requiring more comparative studies to find optimal methods in clinical practice Keywords: (Middle Ear Cholesteatoma) AND (Surgery OR radical mastoidectomy OR Endoscopic ear surgery OR modified radical mastoidectomy) I ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tai (VTG) mạn tình trạng viêm nhiễm tai giữa, kéo dài ≥12 tuần, chia làm loại là: VTG mạn có lỗ thủng màng nhĩ VTG mạn khơng có lỗ thủng màng nhĩ, VTG mạn có cholesteatoma VTG nguy hiểm, đặc điểm cholesteatoma phá hủy xương gây biến chứng nguy hiểm liệt VII, viêm mê nhĩ, viêm màng não, abcess não, viêm tĩnh mạch bên, ngồi cịn làm giảm sức nghe điếc ảnh hưởng đến lao động sinh hoạt người bệnh, dễ tái phát sau phẫu thuật VTG mạn chiếm tỷ lệ 3-5% dân số, gặp lứa tuổi; lứa tuổi từ 10 – 40 tuổi hay gặp khác biệt giới nam nữ[1] Theo nghiên cứu cho thấy cholesteatoma gặp loại viêm tai mạn có lỗ thủng màng nhĩ khơng có lỗ thủng màng nhĩ, bệnh lý thường gặp Việt Nam Phẫu thuật điều trị VTG có cholesteatoma cịn nhiều vấn đề chưa thống nhất, phẫu thuật bảo tồn lấy hết bệnh tích trường hợp cholesteatoma khu trú hòm nhĩ (Cholesteatoma Iatrogen, bẩm sinh) Nhưng số tác giả lại thực phẫu thuật tiệt xương chũm khơng phẫu thuật bảo tồn, cho phẫu thuật tiệt lấy triệt để cholesteatoma, thực tế phẫu thuật tiệt có khả tái phát cholesteatoma tồn dư Ngày nay, với phát triển nội soi chẩn đoán, phẫu thuật giá trị cắt lớp vi tính (CLVT) xương thái dương ý thức người dân bệnh VTG có cholesteatoma thường chẩn đoán sớm hơn, giai đoạn khu trú chưa có bội nhiễm Các phương thức phẫu thuật VTG có cholesteatoma đa dạng với mục đích khơ cứu lựa chọn tổng quan hệ thống xuất Sau trình lựa chọn, có 22 nghiên cứu báo lựa chọn để tổng hợp phân tích Kết trình bày chi tiết bảng Bảng 1: Đặc điểm chung nghiên cứu lựa chọn 2016 1994-2013 Italia 27 38,5 Satish Nair cộng 2021 2017-2018 Ấn Độ 32 37 Daniele Marchioni cộng Lela Migirov cộng Rashmi Goyal1 cộng Pedro Blanco1và cộng M Badr-el-Dine Hamed Sajjadi Matthew L Carlsonvà cộng Payal Mukherjee cộng M Deniz1 cộng Diego Zanetti cộng Stefano Berrettini cộng L.Gaillardin cộng Y Mishiro cộng Nguyễn Thị Tố Uyên cộng Nguyễn Thu Hương cộng Cao Minh Thành 2012 2011 2015 2014 2002 2013 2006-2012 2008-2010 2009-2014 2009-2012 NA 1994-2004 Italia Israel Ấn Độ Colombia Ai Cập Iran 146 30 140 45 92 249 NA NA 31 32 NA NA Thời gian theo dõi 7,2 năm (3-15 năm) 32,8 tháng (9-46 tháng) 31,2 tháng NA NA 28 tháng NA năm 2014 1970- 2012 Mỹ 28 48 48 tháng 2004 2016 2018 2004 2012 2000 1995-2000 Australia 1996-2006 Thổ Nhĩ Kì 2000-2014 Pháp 1986-2006 Italia 1998-2008 Pháp 1987-1995 Nhật Bản 113 144 22 53 113 32 45 41 10,9 69,81 57,8 NA NA năm 28 tháng NA năm 48 tháng 2018 2010-2013 Việt Nam 57 39,8 NA 2017 2009-2014 Việt Nam 83 37,1 năm 2012 2007-2011 Việt Nam 19 31,5 Lương Hồng Châu 2010 2004-2007 Việt Nam 54 40,9±11 Lương Hồng Châu 2010 2005-2008 Việt Nam 35 NA 16 tháng