Sự phát triển của thai nhi qua các tuần

SỰ PHÁT TRIỂN CỦA THAI NHI QUA CÁC TUẦN 1 SỰ PHÁT TRIỂN CỦA THAI NHI QUA CÁC TUẦN Nghiên cứu về phôi thai học rất cần thiết vì chúng ta cần hiểu rõ sự sinh trưởng và phát triển của cơ thể Khi những bứ[.]

1 SỰ PHÁT TRIỂN CỦA THAI NHI QUA CÁC TUẦN Nghiên cứu phơi thai học cần thiết cần hiểu rõ sinh trưởng phát triển thể Khi ảnh chụp trình phơi thai phát triển Lennart Nilsson cơng bố lần đầu vào năm 1965, gây nên chấn động Cho đến nghành phôi thai học có bước tiến kỳ diệu việc nghiên cứu hình thành phát triển thể người Q trình trứng người nữ thụ tinh với tinh trùng người nam Một hợp tử đơn bào trải qua nhiều biến cố bao gồm phân chia tế bào, tăng trưởng biệt hoá để trở thành thể trưởng thành đa bào Q trình diễn sau: TUẦN ĐẦU [1], [4], [15], [18] Từ nỗn thụ tinh đến giai đoạn phơi nang Sự phát triển cá thể loài người trải qua nhiều giai đoạn: thụ tinh, phân chia trứng thụ tinh, phôi dâu, phôi nang, phôi vị, phôi thần kinh tạo quan 1.1 Sự thụ tinh Sự thụ tinh kết hợp noãn tinh trùng để tạo hợp tử Hợp tử cá thể phát sinh phát triển giai đoạn sớm Trong suốt tuần phát triển, hợp tử di chuyển dọc theo ống dẫn trứng trải qua phân cắt phân chia Trong 24 đầu sau thụ tinh, hợp tử bước vào loạt trình phân chia tế bào liên tiếp 1.2 Phân chia trứng thụ tinh - Giai đoạn phôi dâu Khi tới giai đoạn hai phôi bào, trứng thụ tinh tiếp tục tiến hành hàng loạt trình gián phân nối tiếp liên tục Khoảng 24 sau thụ tinh, hợp tử hoàn thành gián phân để sinh hai phôi bào, đến giai đoạn ba phơi bào Tiếp theo dến giai đoạn phôi bào xuất vào khoảng 40-50 sau thụ tinh Vào khoảng đầu ngày thứ tư sau thụ tinh, trứng thụ tinh lồi người gồm 12-16 phơi bào, gọi phôi dâu Phần trung tâm phôi dâu khối cấu tạo phôi bào lớn gọi đại phôi bào, phần ngoại vi cấu tạo hàng phôi bào nhỏ gọi tiểu phôi bào Hiện tượng sinh đôi trứng thường xảy giai đoạn này, phôi bào phôi dâu coi tế bào gốc vạn – phát triển biệt hóa thành thể toàn vẹn [11] 1.3 Giai đoạn phôi nang Vào khoảng ngày thứ tư sau thụ tinh, phôi lọt vào khoang tử cung Chất dịch niêm mạc tử cung tiết thấm qua màng suốt, lọt vào khoảng gian bào tạo thành khoang lớn dần gọi khoang phôi nang Khối tế bào trung tâm phôi dâu, cấu tạo đại phôi bào, gọi cúc phôi Cúc phơi bị khoang phơi nang đẩy dần cực trứng và, cực gọi cực phơi, cịn cực đối lập gọi cực đối phơi TUẦN THỨ HAI VÀ TUẦN THỨ BA 2.1 Phát triển tuần thứ hai Trong tuần thứ hai, xảy song song hai tượng làm tổ trứng tạo đĩa phơi lưỡng bì [1], [14] 2.1.1 Sự tạo đĩa phơi lưỡng bì [1], [6], [9], [14] - Ngày thứ tám: Sự tạo khoang ối, màng ối, ngoại bì nội bì phơi: Ở cực phơi, ni biệt hóa thành hai lớp: nuôi tế bào nuôi hợp bào Cùng ngày, cực phôi xuất khoang ối màng ối Ở sàn khoang ối, đại phôi bào cúc phơi biệt hóa thành hai lớp rõ rệt: phơi ngồi phơi Hai phơi tạo thành đĩa hình trịn dẹt gọi đĩa phơi lưỡng bì - Ngày thứ chín: Sự tạo túi nỗn hồng ngun phát: Ở cực đối phôi, tế bào dẹt phát sinh từ nội bì, lót bên ni tế bào với nội bì phơi làm cho khoang phơi nang trở thành túi nỗn hồng ngun phát - Ngày thứ mười mười hai: Sự tạo trung mơ ngồi phơi khoang ngồi phơi: Trong khoảng thời gian này, dạng tế bào xuất hiện, tạo thành trung mô ngồi phơi Ngay sau ấy, trung mơ xuất khoang ngồi phơi bao quanh túi nỗn hồng ngun phát màng ối - Ngày thứ mười ba: Sự tạo túi nỗn hồng thứ phát, trung bì màng đệm, trung bì màng ối, trung bì túi nỗn hồng cuống phơi: Những tế bào nội bì sinh tế bào mới, di cư vào mặt màng Heuser, tạo khoang bên túi nỗn hồng ngun phát gọi túi nỗn hồng thứ phát Túi nỗn hồng ngun phát teo Lớp tế bào trung bì ngồi phơi lót bên ni gọi trung bì màng đệm Đoạn trung bì chỗ nối trung bì màng ối trung bì nỗn hồng với trung bì màng đệm tạo cuống phôi 2.2 Phát triển tuần thứ ba - Giai đoạn phơi vị Trong tuần thứ ba, ngồi tạo phơi thứ ba tức trung bì, phơi tiếp tục hình thành đường ngun thủy dây sống Giai đoạn phôi xác lập trục đầu đuôi đối xứng hai bên [5], [14] 2.2.1 Sự tạo trung bì Sự kiện xảy đầu tuần thứ ba xuất đường ngun thủy mặt ngoại bì trơng vào khoang ối Ở đầu trước đường nguyên thủy, có nút Hensen Ở hai bên bờ rãnh nguyên thủy, tế bào tạo nên phơi trung bì nằm chen vào ngoại nội bì phơi [5] 2.2.2 Sự tạo dây sống Những tế bào thụt xuống từ vùng nút Hensen di cư theo đường phía đầu phơi tạo nên ống kín đầu trước ống dây sống Thành ống dây sống dải tế bào hình máng Sau tế bào dải tạo thành dây sống vĩnh viễn [1], [7], [21] PHÁT TRIỂN CỦA PHÔI NGƯỜI TUẦN THỨ TƯ Sự tạo mầm quan tiến hành từ đầu tuần thứ tư, lúc bắt đầu thời kỳ gọi thời kỳ phơi Cuối thời kỳ này, quan đặt vào vị trí định (http://mangthai.vn/dang-mang-thai/nhung-dieu-can-biet-ve-thai-t1p157c456/he-tieu-hoacua-thai-nhi-i851) 3.1 Biệt hố nội bì [1], [4], [18] Ngày thứ 16, tế bào thượng bì phơi cạnh đường ngun thuỷ tăng sinh, dẹt đi, có dạng chân giả, di chuyển qua đường nguyên thuỷ tiến vào khoảng trống thượng bì phơi hạ bì phơi Hiện tượng di cư tế bào chế tạo phơi vị Các tế bào thượng bì phơi vào hạ bì phơi, thay dần tế bào hạ bì phơi, biến đổi hạ bì phơi thành nội bì Sự biệt hố nội bì: nội bì biệt hố tạo nên cấu trúc: - Biểu mô phủ tai giữa, xoang mặt, ống họng – hòm tai hay vịi Eustache - Biểu mơ tuyến tuyến giáp, cận giáp tuyến ức - Biểu mô phủ biểu mô tuyến đường hô hấp - Biểu mơ phủ ống tiêu hố (trừ biểu mơ miệng đoạn ngồi ống hậu mơn) - Biểu mơ tuyến tuyến tiêu hoá: tuyến thực quản, tâm vị, đáy vị, gan, tuỵ… - Biểu mô phủ bàng quang, phần âm đạo, toàn niệu đạo nữ, phần niệu đạo nam 3.2 Biệt hố trung bình [1], [4], [7], [18] Các tế bào từ lớp thượng bì phơi qua đường ngun thuỷ di cư vào khoang hở thượng bì phơi hạ bì phơi tạo nên trung bì Trung bì tạo trung bì cận trục, trung bì trung gian trung bì bên Ban đầu trung bì lớp mỏng thưa nằm hai bên đường dọc giữa, nội bì ngoại bì Từ ngày thứ 17, tế bào trung bì sát đường tăng sinh tạo nên trung bì cận trục Phần trung bì bờ đĩa phơi mỏng gọi trung bì bên Phần trung bì nằm trung bì cận trục trung bì bên gọi trung bì trung gian Trung bì bên tách đơi thành: trung bì thành dán vào ngoại bì tiếp liền với trung bì ngồi phơi, trung bì tạng dán vào nội bì tiếp liền với trung bì ngồi phơi Trung bì cận trục tạo đốt phôi Cặp đốt phôi xuất vùng đầu phơi, vào khoảng ngày thứ 20 Sau ngày có khoảng – đốt phơi hình thành theo hướng đầu – phôi Đến tuần lễ thứ có 42 – 44 đốt phơi gồm: cặp đốt chẩm, cặp đốt cổ, 12 cặp đốt lưng, cặp đốt thắt lưng, cặp đốt cùng, – 10 cặp đốt cụt Cặp đốt phôi chẩm thứ cặp đốt phôi cụt – biến nhanh sau hình thành Mỗi đốt phôi tiếp tục phân thành đốt phôi cơ, đốt phơi da đốt phơi xương Trung bì trung gian tạo đốt thận, đốt thận tạo nên đơn vị tiết thận Ngoài ra, trung bì trung gian cịn tham gia tạo hệ sinh dục, tuyến vỏ thượng thận Trung bì bên tạo thành tạng Lá thành tạng giữ cấu trúc giống biểu mô tạo nên lớp trung mạc Khoang nằm thành tạng gọi khoang thể Về sau, khoang thể sáp nhận lại ngăn thành khoang màng bụng, khoang màng phổi khoang màng ngồi tim; trung biểu mơ phủ bề mặt khoang Trong q trình tạo phơi vị, phần trung bì phát sinh từ đường nguyên thuỷ, tiến phía đầu phơi tạo thành diện mạch Vào tuần thứ 3, tế bào trung bì biệt hố thành tế bào trung mô gọi tế bào tạo máu tạo mạch, chúng hợp thành tiểu đảo tạo máu tạo mạch Trong đám, tế bào trung tâm biệt hoá thành tế bào máu nguyên thuỷ, tế bào ngoại vi thành tế bào nội mô Về sau, tiểu đảo tạo máu tạo mạch lân cận thông với tạo nên hệ thống mạch chứa huyết cầu Hiện tượng xảy trung mô cuống phôi, màng đệm, nhung mao đệm thành túi nỗn hồng Những hệ thống mạch ngồi phơi nối tiếp với hệ thống mạch phôi Tim mạch máu lớn phôi tạo diện mạch, lúc đầu ống nội mô thô Về sau mô liên kết mô đắp thêm vào mặt ngồi nội mơ tạo nên thành tim mạch máu 3.3 Biệt hoá ngoại bì [1], [4], [7], [18] Thượng bì phơi có dạng dẹt, rộng đầu phôi, hẹp đuôi phôi Bờ ngoại bì tiếp xúc với màng ối Khi trung bì nội bì hình thành thượng bì phơi trở thành ngoại bì Ngoại bì biệt hố tạo nên: - Ngoại bì thần kinh phần ngoại bì nằm phía dây sống, chịu ảnh hưởng dây sống Phần trở thành thần kinh, xuất phát nguồn toàn hệ thần kinh - Ngoại bì bề mặt phần ngoại bì khơng tham gia tạo thần kinh Ngoại bì bề mặt tạo nên: biểu bì phần phụ thuộc da lơng, móng, râu, tóc, tuyến mồ hôi, tuyến bã, tuyến vú - Mào thần kinh hình thành cuối tuần lễ thứ Khi thần kinh lõm xuống tạo máng thần kinh, tế bào từ mép máng thần kinh di cư sang hai bên rời máng tạo nên mào thần kinh nằm ngoại bì thần kinh ngoại bì bề mặt Mào thần kinh nguồn gốc hạch thần kinh não tuỷ thực vật, phó hạch, tuyến tuỷ thượng thận… http://en.wikipedia.org/wiki/Nervous_system Khoảng cuối tuần lễ thứ 3, thần kinh vào khép lại biến đổi thần kinh thành ống thần kinh Sau ống thần kinh nhanh chóng tách khỏi ngoại bì bề mặt Ống thần kinh bắt đầu khép từ vị trí vùng cổ tiến hai hướng đầu đuôi phôi Trong khoảng thời gian ngắn, ống thần kinh cịn để sót lại hai lỗ thông với khoang ối Hai lỗ gọi lỗ thần kinh trước phía đầu phơi lỗ thần kinh sau phía phơi Lỗ thần kinh trước bịt kín vào ngày thứ 25, lỗ sau bịt kín vào ngày 27 Tấm thần kinh khép lại tạo ống tuỷ phía phơi túi não phía đầu phơi Khởi đầu phơi có túi não: não trước, não giữa, não sau Sau này, não trước phân thành não đỉnh phía trước não trung gian phía sau Não sau phân đơi thành thành não phía trước não cuối phía sau Lúc phơi có túi não, theo thứ tự đầu đến đuôi là: não đỉnh, não trung gian, não giữa, não não cuối Các túi tạo não Vào khoảng ngày thứ 18, sàn não trước lồi sang hai bên tạo thành hai túi gọi túi thị giác Sau túi thị giác lõm vào thành hình đài hoa gọi đài thị giác, nguồn gốc võng mạc Trong ống thần kinh khép lại, vùng đầu phơi bên có ba nơi ngoại bì dày lên tạo thành biểu mơ ngoại bì: khứu giác, thị giác thính giác Những tạo biểu mô cảm giác quan thính giác, khứu giác 3.4 Sự khép định ranh giới phơi [1], [4], [6], [15] Trong tuần thứ thứ trình phát triển phôi, phôi lớn lên nhanh trải qua q trình khép Cơ chế khép phơi: tăng trưởng không đồng cấu trúc có tăng trưởng vượt trội túi ối đĩa phôi gây khép phôi Đây biến cố quan trọng biến đĩa phôi ba dạng thành thể dạng ống với ba lớp theo thứ tự từ vào ngoại bì, trung bì nội bì Do lớn lên, ngày cong vồng phôi vào khoang ối, tạo nếp gấp đầu đuôi hai bên nên có tượng sau: - Tạo nên dây rốn bên chứa ống nỗn hồng cuống phơi - Nội bì dạng ống gọi ống ruột gồm có: ruột trước, ruột ruột sau Ruột trước ruột sau kín cịn ruột hở thơng với ống nỗn hồng - Tim phát triển tạng trung bì phơi Giữa thành tạng trung bì phơi khoang màng ngồi tim - Đoạn nhỏ ống tiêu hố hình thành từ nội bì ruột sau, nằm phía màng nhớp gọi niệu nang Bắt đầu từ ngày 23, vùng đuôi phôi gấp lại tạo nên bụng phôi, niệu nang di dời đến bên cạnh ống nỗn hồng nằm dây rốn Như tới cuối tháng thứ nhất, lối thông khoang thể với khoang ngồi phơi bịt kín Người ta nói phơi khép ranh giới phôi xác định HỆ THỐNG CHỐNG ĐỠ: SỤN, XƯƠNG, VÀ KHỚP Hệ xương có nguồn gốc từ trung mơ Sau có dây sống ống thần kinh, trung bì cận trục hình thành dạng chuỗi khối nhỏ, khối nhỏ gọi đốt phơi Mỗi đốt phơi biệt hố thành ba loại đốt Phía trước đốt xơ cịn gọi đốt xương tạo xương sống xương sườn Phía sau đốt da – phân đốt tạo đốt da tạo hạ bì da Các tế bào trung mô nằm rải rác trung mô có khả biệt hố thành nhiều loại tế bào khác như: nguyên bào sợi, nguyên bào sụn, nguyên bào xương Mơ sụn hình thành từ trung mô, xuất từ tuần lễ thứ năm Trung mô nơi có sụn hình thành đặc lại, tế bào trung mơ tăng sinh nhiều có hình cầu, sợi tạo keo tạo chun tích tụ lại 4.1 Phát triển xương sọ [1], [2], [7], [16] Sọ chia làm hai phần: sọ thần kinh bảo vệ não sọ tạng tạo xương mặt 4.1.1 Sọ thần kinh 4.1.1.1 Phát triển xương vòm sọ - Sự tạo xương vòm sọ: Những xương vòm sọ phát sinh từ trung mơ bao quanh não cốt hóa theo kiểu màng Các xương sọ xương dẹt nằm cách dải mô liên kết dạng màng - Những đường khớp thóp: chỗ hai xương nỗi với mô liên kết hẹp chưa biệt hóa gọi đường khớp Ở nơi có hai xương nối với nhau, mô liên kết kiểu màng chiếm khoảng rộng tạo thành thóp - Trước sinh, xương vịm sọ mềm mơ liên kết đường khớp thưa nên vịm sọ thay đổi hình dạng dễ dàng đẻ Khi đẻ, xương vòm sọ bị thay đổi: xương trán bị kéo dài ra, xương chẩm bị kéo lui lại, xương đỉnh trượt chồng lên Phần xương sụn đáy sọ thay đổi đẻ Sau sinh vịng vài ngày xương sọ trở hình dáng bình thường 4.1.1.2 Phát triển xương sọ - Xương chẩm: mỏm xương chẩm tạo cốt hóa sụn cận sống sụn tạo từ nguyên cốt chẩm Xương chẩm có trung tâm cốt hóa: Những trung tâm chẩm xuất trước đầu tuần thứ chín, trung tâm chẩm trung tâm gian đỉnh Còn trung tâm chẩm xuất tuần thứ mười - Xương bướm: Những sụn yên bè sọ sát nhập với để tạo thân xương bướm xương sàng Mỗi bên xương bướm có trung tâm cốt hóa mơ hình sụn trung tâm cốt hóa màng - Xương sàng: Ở sọ sụn non, băng sụn xương sàng gồm phần hai phần bên Những sụn sàng bên cốt hóa từ tháng thứ tư - Xương thái dương: Bao sụn quanh tai sinh đoạn xương đá xương chũm xương thái dương Sau đoạn sát nhập với ... sau 6.3 Phát triển não cuối [3], [4] Não cuối phát triển thành hành não Khoang não cuối, với khoang não tạo thành não thất tư 1 6.3.1 Phát triển lưng: lưng tạo thành màng mạch 6.3.2 Phát triển. .. Sọ thần kinh 4.1.1.1 Phát triển xương vòm sọ - Sự tạo xương vòm sọ: Những xương vịm sọ phát sinh từ trung mơ bao quanh não cốt hóa theo kiểu màng Các xương sọ xương dẹt nằm cách dải mô liên kết... viễn Sự to thêm vùng trán vùng mặt đôi với phát triển xoang cạnh mũi Hầu hết xoang cạnh mũi chưa có lúc sinh Sự xuất tăng trưởng xoang cạnh mũi có vai trị quan trọng khn mặt âm nói 1 4.2 Phát triển